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中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例肝脏病理分析及基因检测
目的 探讨中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MCADD)的诊断和治疗.方法 回顾性分析l例MCADD患儿的临床表现、实验室检查以及基因检测结果,并复习相关文献.结果 3岁男性患儿,有一过性低血糖、高氨血症、肝功能损伤;血串联质谱分析提示辛酰肉碱、多种酰基肉碱增高,尿气相色谱质谱分析正常;基因检查示酰基辅酶A脱氢酶基因(acyl-Coenzyme A dehydrogenase,ACADM)c.572G＞A p.(Trp191*)纯合突变;肝脏病理提示肝细胞轻度损害,炎症程度2级,纤维化程度1级.给予高碳水化合物、高蛋白、低脂肪饮食,积极护肝、降酶、补充肉碱等治疗后患儿肝功能恢复正常.结论 血串联质谱分析及基因检测可确诊MCADD,确诊后应积极补充高能量营养物质、肉碱,以预防疾病发作和病情进展.
关键词： 中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症 肝脏病理 基因 -
慢性乙型肝炎合并脂肪肝对替比夫定疗效的影响
目的 了解慢性乙型肝炎合并脂肪肝病人对替比夫定抗乙型肝炎病毒疗效的影响.方法 回顾分析128例使用替比夫定抗乙型肝炎病毒治疗慢性乙型肝炎病人的肝组织病理检查,分为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组43例,男性32例,女性11例,年龄(36±s 16)岁;单纯慢性乙肝组85例,男性62例,女性23例,年龄(37±11)岁.结果 替比夫定抗病毒治疗1年丙氨酸转移酶(ALT)复常率2组分别为60%和84%(χ2=5.892,P＜0.01),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)转阴率分别为70%和86%(χ2=5.135,P＜0.01).肝穿病理结果存在肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎病人对于替比夫定抗乙型肝炎病毒的ALT复常率和HBV DNA转阴率下降.结论 肝细胞脂肪变性是影响替比夫定抗病毒疗效的重要因素之一.
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长效干扰素和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的病理观察
目的:比较用聚乙二醇干扰素(pegasys)和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者前后的肝组织病理变化.方法:对20例患者随机分为两组,pegasys组(n=12)和拉米夫定组(n=8).第1次肝穿刺活检后,12例患者使用pegasys 180 μg,1次/周皮下注射;8例患者使用拉米夫定100 mg,1次/d;分别连续用药48周.停药观察24周后,第2次肝穿,对治疗前后的肝活检组织进行炎症和纤维化分级及积分.结果:两组治疗后的肝组织炎症和坏死积分均较治疗前有降低,其中pegasys组点状融合坏死治疗前后有显著差异(t=2.56,P<0.05),拉米夫定组门脉周围坏死治疗前后比较有显著差别 (t=2.56,P<0.05);两组的纤维化积分无变化.持续血清学应答患者治疗前后肝组织在HAI积分、汇管区周围坏死、点状融合坏死和汇管区炎症等方面有显著性差异(P<0.05),而纤维化积分无差异.结论:两种抗病毒药物均能有效改善慢性乙型肝炎患者的肝脏组织学状况,但对已经发生的肝纤维化无明显改善.
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不同治则对 DEN 诱发大鼠肝癌作用的比较研究
为研究不同中医治则对 DEN 诱发大鼠肝癌的作用差异,并探讨其机理.将60只大鼠以 DEN 诱发大鼠肝癌,并随机分为6组,模型组(B)、西药组(C)、全方组(D)、清热组(E)、活血组(F)、健脾组(G),每组10只.另取10只未造模大鼠为正常对照组(A),除 A、B 两组外,分别采取相应的治疗方法.6W 后处死全部大鼠,观察大鼠的一般状况及肝组织病理、AFP 等相关指标的变化.结果:所观察的各种中医治则均优于西药化疗,其中全方组、活血组综合疗效较好,而清热组对改善肝组织病理及降低肝组织 AFP 含量明显,健脾组疗效较差.结论:清热解毒法在肝癌局部治疗方面呈现出显著的特点,但多种治法组合后,其综合疗效要优于单一治法,这可能与原发性肝癌病机的复杂性有关.
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慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝穿刺病理的关系
目的探讨慢性肝炎肝纤维化血清学指标与病理之间的关系。方法收集243例慢性肝病患者肝穿刺标本，同时检测血清学纤维化指标(PⅢP、CⅣ和HA)水平。结果231例慢性肝炎的病理标本的炎症活动度分级(Grade)与纤维化程度分期(Stage)基本相对应；血清PⅢP、CⅣ和HA水平随着肝内纤维化程度的加重而递增，且与纤维化程度呈正相关，将三者综合考虑，则敏感性和特异性分别为88.7%和71.4%。血清PⅢP、CⅣ和HA水平与病理分级也表现为正相关。3项指标在12例肝硬化患者中均高于S4组，但仅HA一项有显著性差异(P<0.05)。结论血清PⅢP、CⅣ和HA水平均是反映肝脏纤维化程度的良好指标，有较好的诊断价值，三者联合检测更能准确地判断肝纤维化。炎症与纤维化及血清学指标密切相关，提示炎症可能有促进纤维化的作用。
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成人乙型肝炎病毒相关性肾炎患者肝肾病理损害的研究
目的 观察成人乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者肝、肾病理损害的类型及乙型肝炎病毒抗原在肝、肾组织的分布.方法 经肾脏活组织检查确诊的44例成人HBV-GN中,10例行肝脏活组织检查;肝、肾脏活组织检查标本均行常规光学显微镜、免疫荧光、免疫组织化学、原位分子杂交检查,并对肝、肾病变进行相关性分析.结果 HBV-GN肾脏病理类型以IgA肾病(IgAN)为主(27.3%),其次为膜性肾病(MN,22.7%);不同病理类型肾组织中抗原的种类及分布有所不同,IgAN、系膜增生性肾炎(MsPGN)可见HBsAg和(或)HBcAg表达,MN、微小病变肾病(MCD)和膜增生性肾炎(MPGN)仅见HBsAg表达,HBV-DNA表达多位于肾小管上皮细胞的细胞质及细胞核内.肝脏病理改变多表现为轻度慢性肝炎(8/10),以HBsAg检出为主;中、重度慢性肝炎可同时检出HBsAg及HBeAg.结论 本组成人HBV-GN患者肾脏的病理类型多样,以IgAN和MN多见;肝脏病变以轻度慢性肝炎为主.
关键词： 乙型肝炎病毒相关性肾炎 肝脏病理 肾脏病理 -
220例慢性乙型肝炎病毒携带者病理特点及5年随访
目的:了解慢性乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理改变、乙型肝炎再激活率等.方法:对无锡地区220例慢性乙型肝炎病毒携带者进行了为期5年的临床症状、组织学、病毒学及血清病毒标志物等的动态观察研究.结果:220例慢性乙型肝炎病毒携带者按HBeAg阳性和抗-HBe阳性分组,2组炎症活动度轻重进行等级资料的秩和检验,差别有统计学意义(P<0.05),抗-HBe阳性组炎症重于HBeAg阳性组;2组纤维化程度轻重进行秩和检验,差别有统计学意义(P<0.05),抗-HBe阳性组纤维化重于HBeAg 阳性组.按年龄分组,<40岁组及≥40岁组,2组间炎症活动度轻(G0-1)重(≥G2)比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组纤维化程度轻(S0-1)重(≥S2)比较,差异有明显统计学意义(P<0.01),≥40岁组纤维化明显重于<40岁组.5年间,220例中有35例出现乙型肝炎再激活,占总数的15.9%(35/220),其中肝脏病理有明显炎症者(≥G2)乙型肝炎再激活率为27%(33/122),而原肝组织炎症为G0～G1者再激活率为2%(2/98),两者比较差异有明显统汁学意义(P<0.01),肝脏病理高炎症者(≥G2)再激活率明显高于低炎症者.35例乙型肝炎再激活患者中≥40岁占27例(77.1%),显示年龄与乙型肝炎病毒携带者再激活率有明显相关性(P<0.01),≥40岁组再激活率明显高于<40岁组,而性别与再激活率无相关性.56例行2次肝活检,23例行3次肝活检,原(第1次肝活检)肝组织正常者几年内相对稳定,病理很少变化,原病理炎症较重者不易恢复,但可以在小范围内波动.结论:慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏病理55%有明显异常(炎症≥G2),乙型肝炎再激活率与肝脏炎症分级及年龄密切相关.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒携带者 肝活检 肝脏病理 乙型肝炎再激活 -
慢性无症状乙肝病毒携带者肝脏病理分析
本文总结分析了我院2003年3月～2004年9月间收住的慢性乙肝病毒携带者(ASC)肝穿活检病理结果,以探讨其临床意义.
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肝纤维化指标水平与肝组织学、B超图像的关系
我院自1998年10月～2000年8月对112例肝活检证实的慢性肝炎、早期肝硬化患者,检测血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)及观察B超图像的变化,以探讨肝纤维化指标水平与肝脏病理及B超图像的关系,结果报告如下.
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慢性乙肝病毒携带者肝脏病理与中医证候及体质的相关性探讨
本文探讨了慢性乙肝病毒携带者肝脏病理与中医证候及体质的相关性,现研究结果报告如下所示.1 一般资料选取我院2008年2月~2010年12月收治的慢性乙肝病毒携带者350例.其中男182例,女168例,年龄20~70岁,平均45.92±12.76岁.e抗原阳性273例,e抗原阴性77例;乙肝病毒基因呈阳性329例,乙肝病毒成阴性21例.
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肝脏CT灌注成像临床应用进展
随着CT设备的不断发展更新,CT成像不仅能获得传统的形态学资料,也可以进一步了解组织器官的功能变化.CT灌注成像(CTP)作为评价器官、组织血流灌注情况的一种非介入性功能成像,在肝脏及其疾病的诊断中较传统CT影像学具有明显的优势.肝脏血流动力学在各种病理情况下将发生变化,正确认识和评价肝脏病理情况下的血流动力学改变,对于肝脏疾病的诊断、治疗及预后评估具有非常重要的价值.
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血清胆碱酯酶和总胆汁酸与慢性乙型肝炎患者肝脏病理损害的关系探讨
目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)与慢性乙型肝炎肝脏病理损害的关系.方法 检测303例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎患者血清CHE和TBA,并对其与肝活检组织病理炎症分级和纤维化分期进行相关性分析.结果 随着肝脏病理炎症分级和纤维化分期的加重,血清CHE逐渐下降,而血清TBA逐渐升高.血清CHE与肝脏病理分级和分期呈显著负相关(P<0.01),血清TBA与肝脏病理分级和分期呈显著正相关(P<0.01).结论 临床上联合测定血清CHE和TBA可在一定程度上反映慢性乙型肝炎肝组织病理损伤的程度.
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自身免疫性肝炎与原发性胆汁性肝硬化患者血生化和肝组织病理学分析
目的：探讨自身免疫性肝炎（AIH）与原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者早期临床特征。方法回顾性分析我院近年来收治的42例自身免疫性肝病患者的临床资料，其中PBC组25例，AIH组17例，分别对两种疾病患者生化学、免疫学、组织学指标进行比较，找出各自的特点。结果 AIH患者总胆红素水平（53.4±28.5）μmol/L与PBC患者（62.0±34.2）μmol/L比，无统计学差异（P＞0.05）；AIH患者ALT（268.0±149.1） U/L、AST（178.7±108.4） U/L、免疫球蛋白IgG（21.7±8.6） g/L显著高于PBC患者ALT为（57.3±36.5） U/L、AST为（107.7±76.1） U/L、IgG为（11.6±5.2） g/L，两组比较具有统计学差异（P<0.05）；PBC患者γ-GT （398.8±158） U/L、ALP（456.4±175.2） U/L、免疫球蛋白IgM（5.4±1.7） g/L显著高于AIH患者（γ-GT为（107.5±68.4） U/L、ALP为（133.0±64.5） U/L、IgM为（2.2±0.8） g/L，两组比较具有统计学差异（P<0.01）；AIH患者抗核抗体阳性率为64.7%，PBC患者抗线粒体抗体-M2阳性率为96.0%；AIH主要表现为界面性炎症、浆细胞浸润，PBC主要表现为小胆管变性和坏死。结论通过生化学、免疫学指标、自身抗体检查及肝活检可早期对两种疾病进行诊断及鉴别。
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孟鲁司特对大鼠肠缺血再灌注继发肝损伤的保护作用研究
目的:探讨孟鲁司特对Wistar大鼠肠缺血再灌注(intestinal ischemia-reperfusion,I/R)继发肝损伤的影响及机制.方法:30只大鼠随机分成3组:对照组、模型组和孟鲁司特组,复制大鼠肠缺血再灌注动物模型,孟鲁司特组术前1h经胃灌注孟鲁司特(2 mg/kg体质量),对照组和模型组灌注同等剂量生理盐水.再灌注3h后处死大鼠,测定各组血清丙胺酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平,观察各组肝脏病理改变和评分,检测大鼠肝组织半胱氨酰白三烯受体1(CysLTR1)蛋白和mRNA表达水平,检测肝细胞凋亡水平.结果:与对照组相比,模型组ALT和AST均显著升高(P＜0.01),模型组肝组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平升高(P＜0.05),肝组织细胞凋亡指数明显升高(P＜0.05),肝脏病理损伤明显(P＜0.05);与模型组相比,孟鲁司特组ALT和AST均降低(P＜0.05);肝组织病理损伤减轻(P＜0.05),肝细胞凋亡指数降低(P＜0.05),肝组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平均减低(P＜0.05);肝组织CysLTR1蛋白的表达水平与肝组织病理损伤和肝细胞凋亡指数呈正相关.结论:孟鲁司特可以明显减轻肠I/R继发肝损伤,其机制可能与抑制CysLTR1介导的炎症反应和肝细胞凋亡有关.
关键词： 半胱氨酰白三烯受体1 孟鲁司特 肠缺血再灌注 肝脏病理 凋亡 -
322例慢性乙型肝炎患者肝脏病理与病毒学指标的相关性研究
目的 研究慢性乙型肝炎患者肝脏病理与肝组织中及血清病毒标志物等因素的相关性.方法 回顾322例HBsAg阳性超过6个月并行肝穿刺活组织检查患者的临床资料,分析肝脏病理与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平及血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平的相关性.结果 322例患者中,肝组织炎症分级(G)＞1且纤维化分期(S)＞1者314例,G≥3者44例,S≥3者40例.G与S呈明显正相关(r=0.594,P＜0.05).肝组织HBsAg、HBcAg不同表达状态患者,不同血清HBeAg状态患者,不同血清HBV DNA水平患者的肝脏炎症分级及其肝脏纤维化分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不同血清ALT水平患者的肝脏炎症分级比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),血清ALT水平与肝脏炎症分级呈正相关(r=0.322,P＜0.05),而与肝脏纤维化分期的相关性无统计学意义(r=0.267,P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症及纤维化程度与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平并无明显相关性,其炎症分级与血清ALT水平呈明显正相关.
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慢性乙型肝炎患者肝穿刺病理与血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标关系
目的 探讨慢性乙肝患者肝脏病变程度与血清HBV-DNA含量的关系及肝组织纤维化分期与血清纤维化指标之间的关系.方法 59例慢性乙肝患者根据血清免疫学指标分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,均进行肝穿刺组织学检查及采用荧光实时定量PCR法检测HBV-DNA、放免法(RIA)检测血清纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、CIV).结果 HBeAg阳性组患者不同炎症分级的HBV-DNA水平有显著性差异,不同纤维化分期的HBV-DNA水平差异无统计学意义,HBeAg阴性组患者不同炎症分级和纤维化分期的HBV-DNA水平差异无统计学意义.血清HA、PCⅢ、CIV水平随着纤维化程度加重而递增. 结论 HBeAg阳性组患者中随着炎症损伤加重,HBV-DNA水平增高.HBeAg阴性组肝脏病变程度与HBV-DNA水平无直接相关,不同HBV-DNA水平者均应及时进行肝活检明确病变程度.而联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV是反映肝脏纤维化程度的良好指标.
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江苏地产白首乌 C21甾体苷对高血脂大鼠血脂调节和肝脏保护作用研究
目地研究江苏地产白首乌 C21甾体苷对实验性高脂血症大鼠的血脂调节作用和肝脏保护作用。方法建立实验性高脂血症大鼠模型，成模大鼠分别给予白首乌 C21甾体苷（20、40 mg·kg －1）、阿托伐他汀钙10 mg·kg －1和1％羧甲基纤维素钠溶液灌胃，每日1次，连续给药2周，同时设正常对照组。实验结束比较体质量变化，计算肝脏系数；检测给药后血清总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，并行大鼠肝脏病理学检查。结果给药1周后，阳性对照组和白首乌 C21甾体苷给药组，能够有效控制高脂血症模型大鼠肝脏系数，降低血清 TC、TG 和LDL-C 的含量，其中白首乌 C21甾体苷高剂量组升高血清 HDL-C 的含量与模型组比较有显著差异，病理学切片显示各用药组能改善肝脏脂肪变性。结论白首乌 C21甾体苷具有良好的调节血脂作用，改善肝脏脂肪变性。
关键词： 白首乌 C21 甾体苷 调节血脂 肝脏病理 低密度脂蛋白受体 -
HBVDNA定量与乙型肝炎临床及病理关系的探讨
目的探讨HBVDNA定量与各型乙型肝炎临床及病理的关系.方法采用美国PE公司生产的5700型荧光定量PCR仪,对838例乙型肝炎病毒单纯感染的各型肝炎患者行HBVDNA定量检测,并同时检测其它乙型肝炎病原学标志物,对部分患者行肝穿刺病理检查.结果慢性乙型肝炎、肝硬变、慢性重型肝炎中,HBVDNA定量检测与乙型肝炎血清学标志有明显的一致性.HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式、HBsAg、HBcAb阳性模式和HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式与HBVDNA阳性的符合率分别为94.38%、38.56%、27.30%.各型肝炎的HBVDNA定量比较无显著差异(P>0.05),但慢性乙型肝炎HBVDNA阳性率明显高于肝硬变及慢性重型肝炎组(P<0.001).15例患者的HBVDNA定量与肝脏病理学分析,HBVDNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显相关.结论 HBVDNA定量检测特异性强,灵敏度高,与HBeAg阳性呈正相关,是乙型肝炎诊断和观察抗病毒治疗的一项可靠的判断指标.但与肝组织炎症及纤维化无明显相关.
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548例代偿期肝硬化临床与病理研究
目的探讨代偿期肝硬化的临床与病理的关系,肝硬化病理特点发生发展过程的动态变化,以及对泰来肽治疗的反应.方法对近30年来本科住院治疗的代偿期肝硬化548例(均经肝活检证实)进行了重复肝活检,其中325例2次以上.肝组织切片进行HE染色和改良网织染色检查.肝组织内病毒抗原采用免疫组织化学检查,血清病毒标志物和病毒基因分别采用ELISA法和PCR法检查.所有病例住院治疗3～18个月,平均6个月.绝大多数病例采用泰来肽治疗,2～8ml每日1次注射,部分病例采用泰来肽与拉米夫定联合治疗,疗程均为3个月.结果临床治愈72.9%,基本治愈11.4%,好转14.3%,ALT复常率98.6%,蛋白代谢复常率68.6%,肝组织病理前后两次对照,大部分病例显著进步,由肝硬化逆转为中度和轻度慢性肝炎患者分别占68.4%和34.6%,血清HBsAg和HBeAg阴转率分别为7.5%和51.2%.结论肝硬化的病理特征经适当治疗可以逆转,泰来肽具有良好的抗炎和抗纤维化作用.
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HBVDNA定量与HBVM及病理关系的探讨
目的:探讨血清HBVDNA水平与HBV标志物(HBV M)表现模式、肝功能状态、肝脏病理的关系.方法:对467例乙肝肝炎病毒单纯感染的患者进行HBVDNA定量检测,同时检测其他乙型肝炎病原学标志物及肝功能,并对其中80例患者进行肝穿刺病理检查.结果:血清HBVDNA水平与HBVM表现模式有关,HBsAg与HbeAg的存在影响HBVDNA水平变化.血清谷丙转氨酶水平与HBVDNA水平无明显相关.80例患者HBVDNA定量与肝脏病理学分析,HBVDNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显相关.结论:HBVDNA定量检测特异性强,灵敏度高,与HbeAg阳性有明显相关,是乙型肝炎诊断和观察抗病毒治疗的一项可靠的判断指标.但与肝组织炎症及纤维化无明显相关.
