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多层螺旋CT轴位薄层重建与斜矢状位多平面重建图像对腰椎峡部裂的诊断价值
腰椎峡部裂是指椎弓上下关节突之间的狭细部分断裂,是椎体滑脱的主要病因之一.传统X线平片是诊断腰椎峡部裂的常规检查方法,但其获得的信息有限.CT特别是多层螺旋CT及其图像后处理软件的开发和应用为诊断腰椎峡部裂提供了更多更全面的影像信息.笔者对40例腰椎峡部裂患者的多层螺旋CT扫描轴位薄层重建图像及斜矢状位多平面重建(MPR)图像的特点进行分析,旨在探讨该技术在腰椎峡部裂中的临床应用价值.
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横突-棘突间钢丝固定加植骨治疗腰椎峡部裂
腰椎峡部裂是椎弓峡部不连,多见于L4、L5节段.患者常有腰部疼痛,严重时可引起臀部及下肢放射痛,不少病人伴有腰椎滑脱,经保守治疗无效者需手术治疗.我们自1993年11月至1998年4月应用横突-棘突间钢丝固定加椎板、峡部植骨融合治疗无滑脱或滑脱小于Ⅰ度的腰椎峡部裂患者21例,取得满意疗效.
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多孔面螺钉固定腰椎峡部裂的解剖测量及临床应用
作者在对国人腰椎峡部进行解剖学测量的基础上,自行设计出经峡部固定的多孔面螺钉,从1991年~2000年在临床应用60例,疗效满意,报告如下.
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椎弓根钉钩板在腰椎峡部裂中的临床应用
1995年5月~2000年10月,我院骨科应用椎弓根钉钩板系统内固定植骨融合治疗腰椎峡部裂患者36例,取得较好效果,报告如下.临床资料 本组男16例,女20例,平均手术年龄35岁(18~46岁),单纯峡部裂12例,伴Ⅰ度滑脱者24例.所有患者均有明显的下腰部疼痛症状,站立行走久时加重,卧床休息后缓解,合并下肢放射性疼痛6例.经半年以上保守治疗无效.术前常规行腰椎正、侧、左、右斜位X线片及动力位摄片,根据患者的具体情况选择CT、MRI辅助检查.影像学显示L4单纯峡部裂5例,伴Ⅰ度滑脱者8例,L5单纯峡部裂7例,伴Ⅰ度滑脱者16例.
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腰椎峡部裂伴滑脱症的外科治疗
我院自1996年1月~2000年12月共收治腰椎峡部裂伴滑脱症病人103例,获随诊86例,均采用后路减压,RF-Ⅱ或TF等器械复位固定,椎体间植骨融合的方法治疗,效果满意,总结如下.
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改良钉钩固定器治疗腰椎峡部裂
腰椎峡部裂较常见.对伴有腰痛症状的患者保守治疗无效时常需手术治疗.我们采用改良的钉钩固定器配合峡部植骨融合治疗腰椎峡部裂,取得了满意效果,报告如下.
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腰椎峡部裂的影像学检查与诊断
成人腰椎峡部裂的发病率为3%~10%.由于腰椎峡部与三维空间上的任何一个平面都不平行,放射学检查比较困难.目前已有多种方法可以获得峡部额状面及侧位平片.一般认为,45°侧斜位片是诊断腰椎峡部裂的重要手段.但是,只有当射线束与峡部裂骨折平面相平行时才能获得理想的效果.即是说,只有当峡部裂平面与冠状面成45°夹角或接近45°夹角,且与腰椎峡部垂直时,45°侧斜位片才具有诊断价值.
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钛缆在腰椎峡部裂治疗中的应用
2000年6月~2003年5月,我们采用钛缆固定横突与棘突峡部植骨融合治疗无滑脱或Ⅰ度以内滑脱的腰椎峡部裂患者17例,经过6个月以上的随访,取得满意疗效.
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中美飞行人员医学鉴定对照实证研究--腰椎峡部裂
目的:通过分析我军飞行人员腰椎峡部裂的医学鉴定情况,与美军标准比较异同以促进我军选拔工作。方法对2013~2015年在空军总医院空勤科进行医学鉴定的结果进行统计,将腰椎峡部裂的具体情况按中美标准进行对比,分析其异同及可能的原因。结果我军飞行人员医学鉴定合格率约为85%,实际鉴定情况与美军标准相似,两军飞行合格率差异无统计学意义(P>0.05)。结论我军在腰椎峡部裂这一病种的飞行人员医学鉴定标准方面与美军相似,说明在招飞选拔相关标准中可进行适当改进。
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中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究--腰椎峡部裂与脊柱侧弯
目的:通过分析中美招飞定选标准中腰椎峡部裂(lumbar spondylolysis)与脊柱侧弯的情况,明确我军在选拔标准中需要完善之处。方法对2013~2015年参加影像学选拔的学员按鉴定结果进行统计,将淘汰病种的中美标准进行对比后统计出按美军标准定选的结果,比较其差异。结果腰椎峡部裂和脊柱侧弯两个病种在我军的平均淘汰率为47%和30.3%,而按美军标准我军2015年峡部裂和脊柱侧弯淘汰者中分别有86.0%和92.5%可保留,两军淘汰率差异有统计学意义(P<0.01)。结论我军现行招飞选拔标准中关于腰椎峡部裂和脊柱侧弯可以进一步完善。
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青年军人腰椎峡部裂18例CT检查分析
腰痛病因较多,其中腰椎峡部裂是常见原因之一 .1996年5月~2004年6月,我院经 CT 检查诊断青年军人腰椎峡部裂18例,现报告如下.
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多层螺旋CT腰椎峡部裂连线夹角测量对腰椎滑脱的诊断价值
目的 探讨腰椎双侧小关节面延长线和椎弓峡部裂延长线交角的差异性,评价其在诊断腰椎峡部裂的价值.方法 测量166例正常腰椎腰5~骶1(L5~S1)双侧小关节面延长线连线夹角,以及40例第五腰椎双侧峡部裂及双侧小关节面延长线的夹角,计算其均数和标准差,进行独立样本t检验分析.结果 正常组L5~S1椎小关节面延长线夹角范围为37°~145°.峡部裂组双侧L5~S1椎小关节面延长线夹角范围为56°~145°.双侧峡部裂连线的延长线交角分别为112°~173°.正常组L5~S1椎小关节夹角(A)与峡部裂组椎小关节夹角(B)比较无统计学意义.A、B夹角分别与峡部裂的夹角C比较均有显著统计学意义.峡部裂组同一患者峡部裂连线的夹角C均大于L5~S1椎小关节夹角B,二者夹角差值范围28°~56°,平均50.2°.结论 L5峡部裂双侧连线夹角明显大于L5~S1椎小关节连线夹角,且差别较大,目测能观察出来,再结合峡部裂的位置和形态,容易将二者鉴别开来,不易造成漏诊和误诊.
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两种不同CT扫描方法对腰椎峡部裂诊断的应用价值
目的:探讨两种不同CT扫描方法对腰椎峡部裂诊断的应用价值。方法采用常规扫描(定位线与椎弓垂直的扫描方法)和反角度扫描(定位线与椎弓平行的扫描方法),包括整个椎弓,层厚3 mm、层距3 mm,分析50例腰椎峡部裂的CT表现。结果不同角度扫描所显示的腰椎峡部断裂CT影像表现有差别,常规扫描显示腰椎峡部裂46例,2例可疑,2例未见显示,但对椎管变形、狭窄及硬膜囊、神经根受压等继发改变显示良好;反角度扫描清楚显示50例腰椎峡部裂,腰椎峡部裂隙宽度、增生硬化及裂隙周围骨块显示良好,但对椎管狭窄、硬膜囊、神经根受压等显示不如前者。结论两种不同CT扫描方法对椎弓峡部裂及继发改变各有优劣,两种扫描方法相结合能较全面、客观显示腰椎峡部裂及继发改变,对诊断腰椎峡部裂有应用价值。
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椎弓根复合体钉钩系统治疗青年腰椎峡部裂
目的 评价椎弓根复合体钉钩系统治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效.方法 选取2007年9月-2012年1月期间住院的28例青年腰椎峡部裂患者,手术采用椎弓根复合体钉钩系统进行治疗.术后随访13 ~63个月,临床结果采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估.结果 28例患者在术后3~12个月均恢复日常生活及工作,所有患者随访期间未见椎弓根钉及椎板钩断裂、松动或脱钩等并发症.CT检查峡部裂融合率为92.9%.术前及后一次随访时VAS评分分别为(7.5±0.8)及(1.0±0.6),ODI指数为分别为(73.5±7.3)%及(10.6±4.0)%.结论 椎弓根复合体钉钩系统直接修复法仅在伤椎上进行简单且符合正常生理解剖结构的复位固定,是一种有效的治疗青年腰椎峡部裂的手术方法,具有广泛的应用前景.
关键词: 椎弓根复合体钉钩系统 青年患者 腰椎峡部裂 -
椎弓根钉钩对青少年腰椎峡部裂的功能影响
目的 探讨椎弓根钉钩系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效.方法 回顾性分析自2008年3月—2016年12月共收治28例累及腰4或(和)腰5节段的青少年双侧峡部裂患者,均行椎弓根螺钉钉钩固定、自体髂骨植骨修复.根据Pfirrmann分类,其椎间盘退变为Ⅰ、Ⅱ…Ⅴ相应赋值为1、2…5,回顾性分析患者的临床和影像学资料.结果 男性19例,女性9例;平均年龄(21.6±2.4)岁(16~25岁),平均随访(23.0±9.8)个月(12~46个月).双节段5例,单节段23例(L48例,L515例).超过12个月峡部未愈合共5个节段(5/33),其他节段峡部均愈合,愈合平均时间(6.8±2.1)个月(3~12个月).末次随访时临床症状完全或部分缓解者为25例,术前、末次随访时L4/5、L5/S1各节段椎间隙活动度分别为(9.2±2.8)°、(8.4±2.3)°、(10.5±3.1)°、(9.1±3.1)°.术前、末次随访时L4/5、L5/S1各节段椎间盘退变分别为(0.9±0.4)°、(1.1±0.5)°,(1.1±0.3)°、(1.4±0.4)°.患者术后伤口无感染,随访期间未见内固定松动、断裂.结论 椎弓根钉钩系统固定修复青少年峡部裂患者可获得良好的临床效果,且可维持相应节段的椎间隙功能.
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腰椎峡部裂并滑脱症中的"应力滑移率"诊断技术
椎弓峡部裂并腰椎滑脱是腰腿痛常见原因.正常腰椎有生理前凸,骶椎呈生理后凸,腰、骶椎交界处成为转折点,上方腰椎向前倾斜,下方的骶骨则向后倾斜.因此,腰骶椎的负重力自然形成向前的分力,使第5腰椎(L5)有向前滑移倾向,但正常受到L5下关节突和周围关节囊、韧带的限制,峡部正处于两种力量的交点,腰椎椎弓峡部为解剖学上的狭窄薄弱部,却是上述应力的集中点,因此峡部容易发生崩裂.
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腰椎峡部裂影像学54例诊断分析
目的 探讨腰椎峡部裂的临床及影像学表现,以期提高对本病的认识.方法 回顾分析54例腰椎峡部裂患者X线平片、CT检查结果,比较两种影像学检查方法在诊断腰椎峡部裂中的应用价值.结果 54例患者中,主要影像学表现为"项圈征"椎弓峡部裂边缘硬化,腰骶关节间隙变窄;椎弓骨环连续性中断,椎弓根下缘层面、椎体上下关节突之间低密度裂隙影,骨质断面呈不规则锯齿状,骨块影以及椎体滑脱等特征性征象.结论 CT扫描比X线平片对腰椎峡部裂的诊断更具优势,但X线平片投照技术和CT合理的扫描计划是发现椎体峡部裂的关键.
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腰椎峡部裂38例临床CT表现及诊断分析
目的:正确认识腰椎峡部裂(LS)CT表现及其诊断价值.方法:回顾分析了38例LS的CT表现,探讨峡部裂CT表现与临床症状的相关性.结果:38例峡部裂中发生在L32例,L413例,L523例.其中单侧裂3例,双侧裂35例占92.1%.CT表现: (1)裂隙征:(2)椎管冗长征; (3)假性椎间盘膨出; (4)双边征; (5)双关节征: (6)椎管、侧隐窝和椎间孔狭窄.结论:(1)LS引起腰腿疼痛主要原因是椎体滑脱和LS的骨性改变致腰神经通道狭窄; (2)CT也是检查LS的首选方法.