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载脂蛋白A1、B免疫比浊试剂应用中的若干问题
测定载脂蛋白(apolipoprotein,apo)A1、B水平作为评估动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ACVD)的危险因素、疗效和预后的指标在国外愈来愈被重视,国内也广泛用于临床实验室生化自动分析仪的常规检测.
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80岁以上老年男性痴呆程度与血脂水平及颈动脉硬化的相关性分析
目的 检测≥80岁老年男性痴呆程度、颈动脉硬化程度及血脂等相关指标,探讨≥80岁老人痴呆程度的影响因素. 方法 清晨空腹静脉血检测生化指标,多普勒超声确定颈动脉硬化评分,简化长谷川量表测定患者痴呆指数,运用SPSS软件分析其相关性. 结果 即使将高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、颈动脉硬化评分列为控制因素,载脂蛋白A1( ApoA1)与痴呆程度仍然具有显著的相关性,而其他血脂项目、尿酸、颈动脉硬化评分均与痴呆无显著性相关. 结论 ApoA1是影响痴呆程度的独立作用因素,其作用可不依赖供血因素,甚至不依赖血脂转运功能而实现,较之于影响缺血因素及血脂代谢因素的途径,其他途径在影响≥80岁老年人智力方面的作用可能更加重要.
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载脂蛋白A1和B与睡眠呼吸暂停低通气综合征血脂异常的相关性
目的: 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆脂质代谢情况及载脂蛋白A1和B在反应血脂代谢紊乱中的重要性.方法: 选取健康对照组40例、OSAHS患者组40例,分别检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a含量,计算载脂蛋白A1和B比值.进行统计学处理及分析.结果: OSAHS患者的甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B较健康对照组明显升高,而高密度脂蛋白、载脂蛋白A1及载脂蛋白A1/B明显降低,差异具有显著性.结论: OSAHS常存在血浆脂质代谢紊乱.载脂蛋白A1和B与OSAHS的脂质代谢异常存在重要的相关性,载脂蛋白A1、载脂蛋白B及其比值是反应OSAHS血脂代谢的重要指标.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 载脂蛋白A1 载脂蛋白B -
2型糖尿病患者ApoA1/ApoB之值与其血管并发症关系分析
目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者载脂蛋白A1/载脂蛋白B之值(ApoA1/ApoB值)与其血管并发症的关系.方法:226例T2DM患者按照有无血管并发症分为无血管并发症(A组)、有大血管并发症组(B组)、有微血管并发症组(C组)、同时有大血管和微血管并发症组(D组)4组,测定并比较各组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂各项指标,并行多元逐步回归分析.结果:(1)A组收缩压(SBP)、HbA1c、FPG、甘油三酯(TG)、ApoB较B、C、D组明显偏低(P＜0.05);(2)A、C组总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)较B、D组明显降低(P＜0.05),而A、C组高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1/ApoB值明显高于B、D组(P＜0.01),B、C、D组ApoB明显高于A组(P＜0.01).(3)多元逐步回归分析示ApoA1/ApoB值与HDL呈明显正相关(r =0.237,P＜0.01),与HbA1c、TG、LDL呈明显负相关(r=-0.393,-0.416,-0.545,P＜0.05).结论:ApoA1与DM微血管病变无相关性,ApoB为DM血管病变的共同致病因子,ApoA1/ApoB值在血管粥样硬化的诊断治疗上较ApoA1、ApoB单项更有价值.
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载脂蛋白A1基因克隆及序列分析
目的:克隆人载脂蛋白A1(apoA1)基因. 方法: 选择人胎肝组织,提取总RNA,以此为模板,利用RT-PCR法获取apoA1成熟肽基因片段,琼脂糖电泳分离纯化所得目的基因并克隆至T-Vector;ABI 377自动序列分析仪分析所得基因序列. 结果:PCR产物经琼脂糖电泳,目的基因片段与预期大小相符;序列分析仪分析所得基因序列739 bps,与国外报道的完全相同. 结论:从人胎肝组织成功克隆apoA1基因.
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血清同型半胱氨酸和载脂蛋白水平检测及相关性分析
目的：研究血清同型半胱氨酸（Hcy ）、载脂蛋白A1（Apo A1）及载脂蛋白B （Apo B ）水平，并分析指标间的相关性。方法回顾性研究在本院体检人员18146例，应用全自动生化分析仪检测血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平，并分析各指标间的相关性。结果血清Hcy水平男性显著高于女性（Z＝－70.31，P＜0.01），且随年龄增加呈增高趋势。血清Apo A1、Apo B血清水平均男性高于女性，且两组间差异有统计学意义（Apo A1：Z＝－40.05，P＜0.01；Apo B：Z＝－29.83，P＜0.01），且随年龄增加总体呈增高趋势。相关性分析显示，血清Hcy总体水平与Apo A1呈负相关（ r＝－0.20，P＜0.01），与Apo B水平呈正相关（ r＝0.08，P＜0.01）。结论血清Hcy水平男性显著高于女性，且随年纪增长呈增高趋势；血清Hcy与Apo A1及Apo B虽有相关性但均呈弱相关。
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体检人群血浆致动脉硬化指数与血清ApoB／ApoA1比值的相关性研究
目的：探讨杭州地区体检人群的血浆致动脉硬化指数（AIP ）与ApoB/ApoA1比值的相关性。方法选取8990例体检人员，按性别和年龄进行分组，检测并分析不同性别、年龄组间的AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C比值及其各指标间的相关性。结果 AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平男性组均明显高于女性组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。各年龄组AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平差异有统计学意义（ P＜0.01），且女性组随年龄增高上述各指标水平有增高趋势。ApoB/ApoA1比值≥0.9组无论男性或女性组，AIP、LDL_C/HDL_C水平均明显高于ApoB/ApoA1＜0.9组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。Pearson相关分析显示，AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C有较好的相关性（ r＝0.54、0.60，P＜0.01）。结论 AIP结合ApoB/ApoA1比值对预示动脉粥样硬化风险判断可能更有价值。
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载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值在糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变评估中的作用
目的 通过分析明确载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1比值在评估糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度中的作用.方法 选择行冠状动脉造影确诊的糖尿病合并冠心病的患者(n=261),依据ApoB/ApoA1比值的均值分为高比值组(n=125)和低比值组(n=136),比较两组间一般临床资料、生化、冠状动脉Syntax评分等指标,分析ApoB/ApoA1比值与冠状动脉病变严重程度的关系.结果 (1)两组患者基本特征差异无统计学意义,ApoB/ApoA1高比值组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血清总胆固醇(TC)高于低比值组(P＞0.05),而ApoA1水平低于低比值组(P＜0.05),同时,中重度冠状动脉病变多于低比值组(P＜0.05).(2)随着冠状动脉病变程度的加重,TC、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1比值逐渐升高,ApoA1逐渐降低,P＜0.05.(3)糖尿病合并冠心病人群的血管病变Syntax评分与ApoA1水平呈负相关(r=-0.42,P＜0.05),与TC、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1比值呈正相关(r=0.47,0.51,0.62,0.66,P＜ 0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者ApoB/ApoA1比值升高,与冠状动脉Syntax评分呈正相关,能较好地反映冠状动脉病变严重程度.
关键词： 载脂蛋白A1 载脂蛋白B ApoB/ApoA1比值 SYNTAX评分 -
脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素分析
目的 探讨脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素.方法 选取脑梗死住院患者464例,根据头颅MRA和颈部CEMRA结果分为单纯颅内动脉狭窄(ICAS)组199例、单纯颅外动脉狭窄(ECAS)组47例、颅内合并颅外动脉狭窄(IECAS)组113例和无颅内颅外动脉狭窄(NCAS)组105例;其中ICAS组颅内动脉狭窄率≥50％ 135例、＜50％ 64例.测定与比较以上4组患者间血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白A1(apoA1)、尿酸(UA)和同型半胱氨酸(Hcy)等指标的差异,采用单因素分析和多因素logistic回归分析脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素.结果 以上4组患者平均年龄,高血压、糖尿病患病情况,TC、LDL-C水平,apoA1、apoB、apoB/apoA方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).颅内外动脉狭窄分布显示,颅外血管病变以颈内动脉颅外段和椎动脉颅外段为主,颅内动脉病变以大脑中动脉和颈内动脉颅内段为主.多支颅内动脉狭窄患者的apoB水平明显高于单支颅内动脉狭窄患者(P＜0.05).apoB(OR=8.821)、apoB/apoA1(OR=10.149)和吸烟(OR=2.093)是脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素.结论 apoB、apoB/apoA1是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,可能成为今后临床上筛查与治疗高危人群的靶点.
关键词： 脑梗死 颅内动脉粥样硬化性狭窄 载脂蛋白B 载脂蛋白A1 影响因素 -
复方丹参注射液治疗急性脑梗死临床药效分析
目的:探讨复方丹参注射液治疗急性脑梗死的临床机制.方法:采用复方丹参注射液治疗初发急性动脉粥样硬化性脑梗死156例,观察治疗前后血清脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B100(ApoB100)水平变化,治疗前后神经功能缺损积分变化,以及治疗过程中不良反应情况.结果:经复方丹参注射液治疗15d后,患者血清LPO含量明显降低,SOD活性显著增高,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).同时也发现,复方丹参注射液能改善脑梗死患者的神经功能缺损程度,在治疗过程中未发现明显不良反应.结论:复方丹参注射液治疗急性脑梗死是安全、有效的.推测复方丹参可能是通过降低血清LPO含量及提高血清SOD活性、调节ApoA1/ApoB100来发挥清除自由基、调节载脂蛋白代谢和抗动脉粥样硬化作用的.
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PAB、CRP、ApoA1及CHE的检测对评估重症肺炎患者预后的价值
目的 探讨PAB、CRP、ApoA1及CHE的检测对评估重症肺炎患者预后的价值.方法 选取125例重症肺炎患者作为研究对象.根据预后情况将患者划分为存活组和死亡组.于患者入住ICU内第1个24 h,记录APACHEⅡ参数值,计算APACHEⅡ评分;于患者入住ICU的24 h内,检测患者的前清蛋白(pre-albumin,PAB)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1, Apo A1)和胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平.通过ROC曲线下的面积(AUC)评估各指标对重症肺炎患者预后的预测价值.结果 存活组的PAB、CHE和ApoA1水平均显著高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.001);而存活组的CRP水平、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.001).PAB、CHE、ApoA1、APACHEⅡ和CRP的AUC分别为0.911、0.900、0.894、0.922和0.892,对重症肺炎患者预后的预测有统计学意义(P<0.001).结论 除APACHEⅡ评分系统外,PAB、CHE、ApoA1、APACHEⅡ和CRP可以有效评估重症肺炎患者的预后.
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血脂全套分析在肾病综合征诊断中的应用价值
目的 探讨肾病综合征(NS)患者血浆总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(Apo-A1)及载脂蛋白B(Apo-B)水平变化及临床意义.方法 选择2013年1月至2016年11月太和县人民医院收治的60例NS患者为NS疾病组,同期住院其他肾脏疾病患者30例(非NS患者)为疾病对照组,50例本院健康体检者为正常对照组,检测并比较治疗前3组对象的CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B水平.结果 NS疾病组的CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B水平分别为(9.18±2.50)mmol/L、(3.00±1.55)mmol/L、(1.65±0.53)mmol/L、(5.83±2.27)mmol/L、(1.66±0.42)g/L、(1.83±0.61)g/L;疾病对照组CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B水平分别为(4.22±0.98)mmol/L、(1.89±1.35)mmol/L、(1.13±0.44)mmol/L、(2.39±0.70)mmol/L、(1.06±0.32)g/L、(0.88±0.22)g/L;正常对照组CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B的水平分别为(4.42±0.46)mmol/L、(1.10±0.31)mmol/L、(1.33±0.21)mmol/L、(2.37±0.43)mmol/L、(1.31±0.17)g/L、(0.80±0.12)g/L.3组研究对象的生化指标差异有统计学意义(P<0.05),且NS疾病组各指标水平均高于疾病对照组、正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而疾病对照组与正常对照组的TG、HDL和Apo-A1水平差异有统计学意义(P<0.05).3组研究对象的CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B的异常率差异有统计学意义(P<0.05).结论 与正常健康人和非NS肾病患者比较,NS患者存在明显的血脂异常.
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清化消瘀方联合瓜蒌薤白半夏汤对糖尿病伴高脂血症的疗效
目的:分析清化消瘀方联合瓜萎薤白半夏汤治疗2型耱尿病伴高脂血症的临床效果.方法:选取我院2016年1月～2017年8月收治的2型糖尿病伴高脂血症患者90例,根据患者就诊时间顺序随机分为对照组和研究组各45例.对照组采用西药常规治疗,研究组在对照组的治疗基础上接受清化消瘀方联合瓜蒌薤白半夏汤治疗.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血糖、血脂及氧化指标变化.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组血糖、血脂及氧化指标比较均无显著性差异(P＞0.05);治疗后,研究组FBG、TG、HbAlc、TC、LDL-C、MDA和2hPG值明显低于时照组,HDL-C、APO-A1和GSH-Px值明显高于对照组(P＜0.05).结论:清化消瘀方联合瓜萎薤白半夏汤可增强2型糖尿病伴高脂血症患者的临床疗效,维持血耱和血脂指标在稳定状态,值得临床推广应用.
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腹膜透析患者心血管事件的危险因素分析
目的 探讨腹膜透析患者发生心血管事件的危险因素.方法 回顾性分析2005年11月1日至2017年2月28日在南昌大学第一附属医院肾内科腹透中心新置的腹膜透析患者,根据患者是否伴发心血管事件分组,分为有心血管事件组和无心血管事件组,采用COX比例风险模型分析腹膜透析患者心血管事件的危险因素.结果 共纳入977例患者,原发疾病以慢性肾小球肾炎(CGN)为主,共634例(64.8％),其次为糖尿病肾病(DN)158例(16.2％)及高血压肾病(HN)占121例(12.4％),其他(狼疮性肾炎、慢性间质性小管性肾炎、梗阻性肾炎、药物性肾损等)占66例(6.6％),经过平均时间为(29.82±20.57)个月的随访,有心血管事件组161例(16.5％),无心血管事件组816例(83.5％),即心血管事件的发生率为16.5％.与无心血管事件组相比,有心血管事件组年龄较大,收缩压较高,更多人有糖尿病,透析龄、血磷、尿素氮、肌酐较低,且两组间差异均有统计学意义(P<0.05),多因素COX比例风险模型校正性别、年龄、糖尿病、既往心血管疾病、收缩压、血白蛋白、血尿酸、载脂蛋白A1后,结果显示:性别(HR=1.438,95％CI=0.010-2.048,P=0.044),年龄(HR=1.029,95％CI=1.016-1.041,P<0.05),糖尿病(HR=1.593,95％CI=1.075-2.362,P=0.02)为腹膜透析患者发生心血管事件的独立危险因素,高载脂蛋白A1(HR=0.489,95％CI=0.256-0.934,P=0.03)为腹膜透析患者发生心血管事件的保护性因素.结论 性别、糖尿病、年龄为腹膜透析患者发生心血管事件的独立危险因素,高载脂蛋白A1为腹膜透析患者发生心血管事件的保护性因素.
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肾脏病患者血清载脂蛋白A1、B水平及临床意义
目的探讨肾脏病患者继发动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素.方法采用免疫透射比浊法测定30例尚无合并症的肾脏病患者和50例健康人的血清APOAl、APOB、APOAl/APOB的水平.结果对照组APOAl为1.53±0.4g/L、APOB为0.8±0.1g/L、APOAl/AP0B为1.9±0.25.患者组APOAl为1.11±1.32g/L、APOB为1.42±0.24g/L、APOAl/APOB为0.91±0.36.两组间结果比较均具有显著性差异(P＜0.05).结论肾脏病患者在出现动脉粥样硬化性心血管疾病之前体内已具备诱发合并症的因素,治疗中应早期采取预防措施.
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肾综合征出血热患者载脂蛋白检测分析
目的探讨不同型、期的肾综合征出血热患者血清载脂蛋白的变化关系2方法应用ELISA法对不同型、期的肾综合征出血热患者血清载脂蛋白A1和载脂蛋白B进行测定.结果载脂蛋白A1的检测无显明差异,载脂蛋白B的检测与肾综合征出血热患者的型、期及康复期有显明关系.结论肾综合征出血热患者血清载脂蛋白B的检测具有显明性,可作为指导治疗和观察疗效的参考指标.
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妊娠期高脂血症孕妇高密度脂蛋白胆固醇逆向转运功能的变化
目的 观察妊娠期高脂血症孕妇的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇逆向转运功能的变化.方法 选取21例妊娠期高脂血症孕妇、21例妊娠期正常孕妇,采用ELISA法检测其血清HDL胆固醇逆向转运功能指标腺苷三磷酸结合盒转运体A1(ABCA1)、载脂蛋白A1(ApoA-1)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)、胆固醇酯转移蛋白(CETP),并进行对比分析.结果 妊娠期高脂血症孕妇血清ABCA1、ApoA-1、LCAT、CETP水平分别为(1.19±0.68)ng/mL、(0.80±0.62)μg/mL、(0.92±0.30)μmol/L、(621.48±320.31)ng/mL,妊娠期正常孕妇血清ABCA1、ApoA-1、LCAT、CETP水平分别为(2.30±1.56)ng/mL、(2.18±1.78)μg/mL、(2.19±1.87)μmol/L、(968.94±714.97)ng/mL,两者各指标相比,P均<0.05.结论 妊娠期高脂血症孕妇的HDL胆固醇逆向转运功能下降,是妊娠期高脂血症的发病机制,血清ABCA1、ApoA-1、LCAT、CETP可以作为妊娠期高脂血症的生物标志物.
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老年腔隙性脑梗死患者血清 Hcy、ApoA1、HDL-C 水平变化及意义
目的：观察老年腔隙性脑梗死（LI）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）水平变化，并探讨其意义。方法老年LI患者50例（观察组），同期健康体检老年人50例（对照组），采用荧光定量法检测血清Hcy，酶比色法检测血清ApoA1、HDL-C，分析观察组三指标间的相关性。结果与对照组比较，观察组血清 Hcy 水平升高，ApoA1、HDL-C 水平降低（P均＜0．05）；观察组患者血清 Hcy 水平与ApoA1、HDL-C水平均呈负相关（r分别为-0．315、-0．328，P均＜0．05），ApoA1水平与HDL-C水平呈正相关（r＝0．309，P＜0．05）。结论 LI患者血清Hcy水平升高，HDL-C、ApoA1水平降低，三者可能与老年LI患者动脉粥样硬化的形成有关。
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急性缺血性脑卒中患者血清 ApoB／ApoA1与 NIHSS 评分的相关性
目的：探讨血清载脂蛋白B（ApoB）与载脂蛋白A1（ApoA1）比值ApoB／ApoA1在急性缺血性脑卒中患者病情判断中的价值。方法研究对象为191例缺血性脑卒中急性发作患者，美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分≤6分71例（低评分组）、7～14分58例（中评分组）、≥15分62例（高评分组）。各组均于入院后空腹采集静脉血，检测血清TG、TC、ApoB、ApoA1水平，计算ApoB／ApoA1。分析TC、TG、ApoB／ApoA1与NIHSS评分的相关性。结果 ApoB／ApoA1：高评分组＞中评分组＞低评分组（P均＜0．05）。高评分组血清TG水平低于低评分组（P＜0．05）。 ApoB／ApoA1与NIHSS评分呈正相关（r＝0．242，P＜0．05），TG与NIHSS 评分呈负相关（r＝－0．220，P＜0．05），TC与NIHSS评分无相关性（r＝0．136，P＞0．05）。结论 ApoB／ApoA1是反映缺血性脑卒中患者病情严重程度的较好指标。
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动脉粥样硬化兔解郁合剂治疗前后血脂水平变化
目的 观察用解郁合剂治疗的对动脉粥样硬化模型兔血脂的变化.方法 将40只新西兰兔随机分为对照组、模型组、阿托伐他汀组、解郁合剂高剂量组、解郁合剂低剂量组,各8只.对照组给予常规饲料饲养.模型组、阿托伐他汀组、解郁合剂高剂量组、解郁合剂低剂量组采用球囊法损伤腹主动脉内皮加高脂饲料喂养建立兔动脉粥样硬化模型,然后分别给予1.4 mg/kg阿托伐他汀钙、10.5 mg/kg(3倍临床等效剂量)解郁合剂、3.5 mg/kg(临床等效剂量)解郁合剂,继续用高脂饲料喂养4周.采血分离血清,采用酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a.结果 与模型组相比,阿托伐他汀组、解郁合剂高剂量组、解郁合剂低剂量组兔血清TC、TG、LDL-C、载脂蛋白B、脂蛋白(a) 下降(P均<0.05);各组HDL-C、载脂蛋白A1相比,P均>0.05.阿托伐他汀组、解郁合剂高剂量组、解郁合剂低剂量组兔各项血脂指标相比,P均>0.05.结论 解郁合剂可以降低动脉粥样硬化模型兔TC、TG、LDL-C、载脂蛋白B、脂蛋白a水平.在临床等效剂量基础上增加解郁合剂用量不会提高降血脂效果.
