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小切口减张在小腿部骨折手术中应用
小腿部骨折无论足闭合性还是开放性,手术后出现皮肤坏死、骨外露、骨不连、骨延迟愈合、钢板螺钉外露,继而感染、骨髓炎等并发症发牛率高,严重影响了治疗效果.
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小切口在足骨科的运用
小切口(MIS)足外科手术在美国已有近30年历史,1983年有一组美国足病外科医师团访华,把这一方法介绍给我国.十多年来我们运用小切口治疗跟骨高压症、症状性犀牛角、跖趾骨质增生、疼痛性低位跖骨头、锤状趾、外翻及小囊炎2000多例,取得了满意的效果,兹将我们的经验介绍如下.
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筋骨并重的微创理念
近年来,微创手术、微创外科、微创骨科、微创观念、微创理念已成为热门话题.不少学者做了精辟表述.提出"微创是外科操作技术的灵魂,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中.""微创旨在大程度的减少损伤,是一个整体化观念.""微创观念贯穿整个临床过程."在诊断、治疗及康复过程中应注重解剖结构、生理机能、心理创伤与形态审美无处不在.绝非仅仅是小切口就是微创.1985年Payne和Wickham首先使用minimally invasive procedure可直译为微侵袭操作.古今中外医生和病人总是在施行和接受治疗前均要权衡其代价(cost)及为此应得到的益处(benefit)c/b两者比值越小越好.
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股骨颈骨折闭合复位经皮内固定术中常见的问题
我院从1988年1月至1995年12月采用透视下手法复位和经皮穿针(或小切口插钉)内固定术治疗股骨颈骨折共63例,收到了较好效果,但也存在一些问题.为提高该法疗效,减少失误和并发症,根据我们的认识,将63例病历资料术中常见问题进行分析探讨.
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涌泉小切口割治治疗颈淋巴结核64例
共治疗64例,均为门诊患者,其中男42例,女24例;年龄小7岁,大52岁;病程短5年,长31年.从病变程度看,尚未破溃28例,破溃形成窦道36例.
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小切口胆囊大部分切除术的临床应用效果
目的 探讨小切口胆囊大部分切除术的临床应用效果.方法 对我科2003年1月至2010年12月收治的72例胆囊疾病患者实施小切口胆囊大部分切除术,观察手术效果.结果 本组72例患者,无手术死亡,术中无胆道损伤,手术时间(28～56)min,平均(38.5±10.0)min;术中出血(15～38)ml,平均出血量(21.8±7.5)ml;术后无切口感染、腹腔感染及胆瘘等并发症,且手术切口均Ⅰ级愈合,术后1～2周均顺利出院,术后半年回所有患者,无复发现象.结论 小切口胆囊大部分切除术不仅手术创伤小,患者术后恢复快,而且可以达到与胆囊切除术同样的效果,在严格掌握其适应征的情况下,是治疗胆囊疾病一种行之有效的方法.
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小切口白内障摘出术在复明工程中的应用
目的 小切口白内障摘出手术(SICS)403 例临床疗效分析.方法 2010 年6 月至2011 年7 月我院开展403 例小切口白内障手术,对其临床资料进行分析.结果 术后视力均有不同程度提高,视力≥0.05 者403 例,复明率100%,视力≥0.3 者365 例,脱残率90.6%;植入人工晶体者395 例,植入率98%;少数患者出现不同程度的并发症,术中后囊膜破裂15 例,占3.7%,虹膜损伤3例,占0.7%;术后角膜水肿35 例,占8.7%;高眼压15 例,占3.7%;经治疗均好转或治愈,未发生大泡性角膜炎、眼内炎等严重并发症.结论 小切口白内障摘出手术疗效显著,适应症广,并发症少,成本低,易掌握,尤其适用于基层医院开展防盲治盲工作.
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小切口白内障囊外摘出术的疗效观察
目的 探讨小切口白内障囊外摘出术的临床疗效.方法 对326例(360眼)老年性白内障患者局麻下行小切口囊外摘出,植入后房型人工晶体,提出术前指导,术后严密观察视力及眼部情况,按时抗生索眼水滴眼.结果 术后7天裸眼视力0.7者占18.34%;0.5-0.9者占66.11%;1.0者占15.55%.结论 术前护理指导,术后严密观察病情变化,并正规抗生素滴眼是小切口白内障囊外摘出术成功的保障.
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小切口非超声乳化白内障摘除96例疗效观察
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术的临床效果.方法 对我院收治的96例白内障患者的103眼通过5.0～6.0mm巩膜小切口施行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术,对患者的视力及并发症等临床资料进行回顾性分析.结果 术后1天,1周,4周、3月视力达到0.5者分别为87.4%,91.3%,93.3%,94.1%,其中视力达到1.0者分别占14.6%,43.7%,47.6%,48.5%.手术前后散光度比较差异无显著性(P>0.05).结论 小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术创伤小、术后视力恢复快、并发症少,是一种安全有效的白内障复明手术.
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小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗老年性白内障的体会
手术治疗白内障是目前白内障复明的惟一有效的方法.我院自2006年3月～2007年3月,采用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗老年性成熟期白内障210例(236眼),效果明显,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料老年性白内障210例(230眼),男69例,女141例;右眼91例,左眼109例,双眼26例;年龄大93岁,小61岁,平均77岁;术前视力仅存光感～0.02者165眼,0.04～0.1者36眼,0.1以上35眼.
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硬膜外阻滞复合浅全麻在小切口胆囊切除术中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAI-II级择期小切口单纯胆囊切除术者40例,男14例,女26例;年龄25～69岁;体重48～75kg.无合并症.20例随机分A组(复合组)和B组(单纯全麻组),每组20例.术前常规用阿托品0.5mg肌注.
关键词： 硬膜外阻滞复合浅全麻 小切口 胆囊切除 -
小切口胃大部切除临床应用效果分析
目的 探讨小切口下行胃大部分切除术的临床治疗效果.方法 选择我院2008年6月至2010年6月行胃大部切除患者68例,以上患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者术前准备和麻醉方法 相同,对照组患者采用传统切口行胃大部分切除术.观察组患者采用小切口行胃大部分切除术:腹正中切口,手术切口长度为6～8cm.记录两组患者手术时间、术中出血量、术后开始排气时间、患者术后住院时间等;观察两组患者术后并发症发生情况.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间及术后住院天数分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率为8.8%;观察组术后并发症发生率为5.8%,两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小切口胃大部分切除术创伤小、术中出血少、术后恢复快、缩短住院时间,临床效果显著,值得借鉴.
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小切口鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积
目的:探讨小儿鞘膜积液的成因和小切口治疗小儿鞘膜积液的疗效.方法:2005年7月～2010年10月采用小切口鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液共173例,年龄小的1岁5个月,大的10岁,平均5.2岁,其中睾丸鞘膜积液22例,精索鞘膜积液46例,睾丸精索鞘膜积液35例,有明显交通性鞘膜积液70例,左侧78例,右侧95例,均为单侧.结果 手术在15～30分钟内完成,平均22分钟,术中出血少,术后伤口均一期愈合,住院时间3～5天,平均3.5天.122例术后随访10个月～3年,无1例复发.结论:采用小切口鞘状突高位结扎术治疗小儿各型鞘膜积液操作简单、损伤小、住院时间短、疗效确切.
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白内障隧道式小切口非超乳人工晶体植入术临床体会
目的:探讨隧道式小切口非超乳白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的方法,技巧,和临床效果.方法:对298例298眼行隧道式小切口非超乳白内障囊外摘除联合人工晶体植入术术后观察及随访疗效.结果:术后视力明显提高,0.3及其以上者275,占92%,剩余均在0.05及其以上,脱盲率为100%,且并发症少,手术操作简单.结论:该手术方式是治疗白内障的有效方法,操作容易掌握,不需特殊仪器,尤其适合在基层医院开展.
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头高30°体位在小切口胆囊切除术中的临床应用
目的 分析评价头高30°体位在小切口胆囊切除术临床应用中的优越性.方法 回顾分析2006-2010年我院施行的头高30°体位小切口胆囊切除术279例临床资料.结果 本组279例切口长3～4 cm,手术时间为(20.0±10.0)min.全组手术均顺利完成,术后当日可下床活动,无并发症发生,切口愈合良好.结论 头高30°体位小切口胆囊切除术,可优化手术操作步骤,从而进一步缩小胆囊切口,缩短手术时间.此外,此种体位易于施行,适合临床广泛开展.
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小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石临床分析
目的 探腹小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床疗效.方法2 009年7月～2011年7月我院外科采用小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石患者37例,作为小切口组；同时回顾性分析2009年7月之前,在我院采用传统开腹手术胆囊切除术治疗的66例患者的临床资料,作为常规切口组,对比分析2组患者的临床治疗效果.结果 小切口组患者的术中出血量及术后并发症的发生率明显低于常规切口组(P＜0.05)；小切口组患者的平均住院时间、平均手术时间明显短于常规切口组(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石是一种患者痛苦小、并发症少、恢复快、安全有效的手术方法,值得在基层医院广泛推广.
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基层医院学习开展小切口白内障几点体会
白内障是一种常见的致肓眼病,随着科技的发展,白内障超声乳化技术日趋成熟,近几年得以良好的推广和发展[1-3].但超声乳化技术在我国基层医院尚未普及,熟练掌握这门微创技术的学习时限长,仪器设备昂贵,在全国大部分地区难以实现,而小切口白内障技术熟练,也可达到相当效果.所以小切口白内障摘除术依然有很强的实用价值,在基层医院值得保留和进一步推广发展.适合中国国情,早日达到"视觉2020,享有看见的权利"的目标.
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小切口胆囊切除术的诊治体会
目的 探讨小切口胆囊切除术在临床应用的疗效及注意事项.方法 回顾性分析我院2000年10月至2011年6月采用小切口胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎19例,急性结石性胆囊炎14例,急性单纯性胆囊炎7例,胆囊息肉9例共49例患者的治疗.结果 患者平均手术时间35min,术后6～ 24h下床活动,1～3d排气,平均住院5d;术后切口感染1例,胆瘘1例,经对症处理痊愈出院.结论 在严格掌握其适应证,且规范手术操作的条件下,小切口胆囊切除术是一种创伤小,恢复快,安全有效的手术方式.
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不同角度的会阴切开术对产妇及新生儿的影响
目的:探讨不同角度的会阴切开术的临床效果.方法:我院于2008年6月～2010年6月对接受住院分娩的初产妇行改良小切口会阴切开术(角度15-300),并与传统会阴切开术(角度450)进行比较.结果:观察组术后疼痛程度明显弱于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).观察组会阴伤口1期愈合率和II期愈合率高于对照组相比无统计学差异(P>0.05).观察组的新生儿体重和新生儿窒息发生率与对照组相比有明显差异(P<0.05).讨论:这表明改良小切口会阴切开术不仅损伤小、缝合快、减轻产妇痛苦,减少会阴及盆底组织严重裂伤,提出小角度会阴切开术应用临床有现实意义.
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小切口胆囊切除术的临床应用
目的:探讨小切口胆囊切除术(MC)的安全性和实用性.方法随机选取本院2000 年2 月至2004 年12 月经传统开腹胆囊切除术(OC)108 例;2005 年2 月至2009 年11 月经小切口胆囊切除术(MC)115 例.比较两组病例手术时间,术中出血,术后24 小时止痛药使用次数,肛门排气时间,并发症及住院时间.结果:MC 组相比OC 组,其手术时间、术中出血、术后24小时止痛药使用次数和肛门排气时间均明显短而少(P＜0.01),其并发症发生率和住院时间也明显降低和缩短(P＜0.05)结论:小切口胆囊切除术(MC)安全实用,是治疗胆囊疾病的一种较为理想术式,尤其值得基层医院推广和应用.
