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小切口非超声乳化白内障摘除术的治疗体会
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除术的临床疗效及推广价值.方法 应用小切口非超声乳化术治疗白内障.结果 术后1 天、1 周、3 个月裸眼视力达0.5 以上者分别为53.12%、64.81% 、76.88%.术后并发症少,术后3 个月角膜散光度与术前比较差异无显著性.结论 小切口非超声乳化术治疗白内障安全、有效、并发症少.值得在基层医院推广应用.
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经腹膜后小切口肾囊肿去顶减压术应用体会
目的:探讨经腹膜后小切口去顶术减压术治疗肾囊肿的应用体会.方法:采用经腹膜后小切口去顶术减压治疗肾囊肿56例.结果:56例手术均无手术并发症,成功.结论:经腹膜后间隙小切口肾囊肿去顶术,循序渐进,手术具有创伤小、恢复快的优点,宜作为肾囊肿外科治疗的首选术式.
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探讨输尿管上段结石小切口治疗的效果
目的:探讨采用小切口治疗输尿管上段结石的疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2007年7月采用小切口行输尿管上段切开取石术治疗62例输尿管上段结石患者的资料.结果:62例手术切口长4～8cm,平均5cm,平均手术时间40min,术中失血约15ml,无并发症发生.结论:小切口治疗输尿管上段结石具有切口小、手术时间短、出血量少的特点,是无条件开展微创手术的基层医院较为适宜采用的手术方法.
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正中小切口经椎旁肌间隙入路、伤椎置钉内固定治疗胸腰段骨折的疗效分析
目的：探讨后路经椎旁肌间隙入路、伤椎置钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折疗效分析。方法：回顾性分析2010年6月—2013年12月收治的52例胸腰椎骨折患者的资料，根据手术方式不同分为传统剥离椎旁肌入路内固定组（传统组，25例）和经椎旁肌间隙入路内固定组（经肌间隙组，27例）。分析比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前、后和末次随访时的 VAS 疼痛评分，术后损伤节段的局部后凸角（LKA）及并发症情况。结果：术后随访8～24个月，平均18.2个月，所有病例均获得完整随访，两组患者手术时间比较无显著性差异（P＞0.05），术中出血量、术后引流量、术后48 h及末次随访VAS评分相比，经肌间隙组显著低于传统组（P＜0.05），两组在伤椎高度矫正及局部Cobb角丢失率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：后路正中小切口经椎旁肌间隙入路结合伤椎置钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折疗效确切，具有创伤小、出血少、骨折复位佳、术后并发症少的优点。
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跟腱旁小切口克氏针治疗跟骨关节内骨折的临床效果分析
目的：探讨跟腱旁小切口克氏针在跟骨关节内骨折患者中的治疗效果。方法：选取2014年5月—2015年5月在我院接受治疗的跟骨关节内骨折患者80例（86足），随机分为观察组（n=40，42足）和对照组（n=40，44足）。观察组的患者采取跟腱旁小切口克氏针疗法进行治疗，对照组的患者采取L形切口跟骨钢板固定的方法进行治疗。记录和比较两组患者的切口愈合时间、切口并发症发生率、Bohler角改变、Gissane角改变。对患者术后进行10个月的随访，比较AOPOS评分。比较两组患者治疗效果优良率。结果：观察组患者的切口并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），两组患者的手术切口愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者手术后10个月时的AOPOS评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者的Bohler角、Gissane角差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：跟腱旁小切口克氏针在跟骨关节内骨折患者中的治疗效果显著，与常规治疗方法相比能够显著降低并发症的发生率，值得推广应用。
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髋关节后外侧小切口入路全髋关节置换术的临床应用
目的:探讨髋关节后外侧小切口入路在全髋关节置换术中的应用研究.方法:采用髋关节后外侧小切口入路行全髋关节置换术27例,其中股骨颈骨折19例,股骨头无菌性坏死7例,骨性关节病伴髋半脱位1例.结果:27例手术均顺利,术后随访13个月,根据Harris评分系统进行疗效评价,90分以上11例,80～89分14例,70～79分2例,平均91.3分.结论:髋关节后外侧小切口入路应用于全髋关节置换术,可有效避开重要神经血管,切口定位方便.
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关节镜下辅助小切口腘窝囊肿切除术的临床应用
目的:探讨关节镜下辅助小切口手术治疗腘窝囊肿的临床疗效.方法:回顾性分析2008年11月份至2010年8月我院收治的21例腘窝囊肿患者的临床资料.按Rauschning和Lingdgren分级法,其中Ⅰ级1例、Ⅱ级8例、Ⅲ级12例,均采取关节镜下辅助小切口囊肿切除术治疗.结果:21例术后均获随访,随访时间1～23个月,按Rauschning和Lingdgren分级法,0级18例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例.20例治愈,1例腘窝囊肿复发,总有效率95%.结论:关节镜下辅助小切口切除腘窝囊肿,可缩短手术时间,并具有创伤小、切除彻底、手术安全的特点.
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人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折围手术期安全性的临床研究
目的:探讨如何保证高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术的围手术期安全.方法:采用经后路小切口人工髋关节置换术治疗75岁以上股骨颈骨折患者99例.术前积极治疗合并疾病,术后尽早行功能锻炼,围手术期根据需要予以输血治疗.结果:99髋中,全髋关节置换34例,人工双极头置换65例.31例(31.3%)接受输血,其中术后输血15例.围手术期无死亡病例,术后发生各种并发症8例(8.1%).术后1周内91例(91.9%)患侧下肢可完成直腿抬高,95例(96%)可以利用助行器下地行走.结论:后路小切口髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效手段,充分的术前准备和及时、正确的术后处理,保证了整个围手术期的安全.
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微创心脏手术治疗先天性心脏病50例临床分析
目的:探讨微创心脏手术(MICS)治疗先天性心脏病的临床疗效.方法:采用微创心脏手术中小切口和介入封堵术治疗先天性心脏病患者50例.21例VSD中20例在电透下行介入封堵术,1例封堵失败改行右腋下小切口体外循环下修补术;18例PDA全部行介入封堵术;10例ASD中,6例中央型行小切口直视下配合床边心超封堵术,4例非中央型或长径在30 mm以上病例行右腋下小切口体外循环心脏不停跳下修补术; 1例主动脉窦瘤在电透下行介入封堵术.结果:手术均顺利,全组无死亡.50例患者术后随访2～6个月,心脏听诊无杂音,心超复查无残余分流,心功能I级.疗效满意.结论:小切口和介入封堵术治疗先天性心脏病,具有切口小(或无切口)、出血少、住院短、美观、微创的优势,具有广阔的应用前景.
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小切口单侧关节突间开窗治疗腰椎间盘突出症的临床应用
目的:介绍应用小切口单侧关节突问开窗治疗腰椎问盘突出症的手术方法.方法:1998年至2002年采用此手术方法治疗腰椎间盘突出症50例.结果:本组50例均治愈,无手术并发症发生.结论:这种手术方法切口小、出血少、手术时间短,术后恢复快,值得推广应用.
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改良阴囊小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液
目的:探讨改良阴囊小切口术式治疗小儿交通性鞘膜积液的临床疗效.方法:采用将手术切口改进移位于阴囊小切口的改良术式治疗小儿交通性鞘膜积液60例.其中左侧23例,右侧37例.结果:60例全部手术成功,切口一期愈合.术后1例阴囊出现小血肿,5例阴囊轻度水肿,无其他并发症发生.随访1个月～11 a,阴囊切口外观满意,无1例发生腹股沟疝,未见它他远期并发症.结论:改良阴囊小切口术式不破坏腹股沟管的解剖和生理功能,不遗留腹股沟疝形成的隐患;手术切口隐蔽,成功率高,并发症少,是一种值得推广的治疗小儿交通性鞘膜积液的术式.
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小切口双开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症
目的:探讨小切口、双开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:采用小切口、双侧椎板开窗减压术治疗中央型腰椎间盘突出症60例.结果:60例手术均顺利,手术切口一期愈合.随访15～65个月,平均28.3个月.按照改良Macnab标准,疗效优39例、良19例、可2例、差0例,优良率96.7%.结论:小切口双开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症,手术方法简单、创伤小,术后对脊柱稳定性影响小,疗效确切,值得临床推广应用.
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微创泌尿外科进展概况
微创是现代医学发展的必然,是机械学、光学、物理学、信息学、数学和人体生物学相互融合渗透的成果.微创泌尿外科包括:传统外科手术的小切口和轻微创伤,现代诊断、治疗仪器引导下的治疗技术,腹腔镜技术,内腔镜技术,经皮肾镜技术,经皮血管内插管术,植入物技术和非侵袭性外科设备应用技术等.
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小切口经腹内环高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝应用体会
对于小儿腹股沟斜疝,目前临床上多采用传统的经腹股沟斜切口疝囊高位结扎术或加强腹股沟管前后壁法加以治疗.我院自1994年3月至2003年10月,采用小切口经腹内环高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液82例,疗效满意,报道如下.
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小切口手术治疗骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝50例
我科在1990年2月～2000年10月共收治骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝患者50例,经保守治疗效果不佳,采用小切口手术治疗取得了良好效果,现报告如下.
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小切口辅助复位髓内钉固定治疗复杂性股骨转子下骨折
目的：探讨小切口辅助技术配合髓内钉固定治疗复杂性股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月—2013年8月华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科采用小切口辅助技术配合加长型股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ( PFNA-Ⅱ)内固定治疗的27例闭合复位困难的复杂股骨转子下骨折患者的临床资料,其中男22例、女5例,年龄21~69岁,左侧9例、右侧18例；均为闭合性骨折,Seinsheimer Ⅲ型2例、Ⅳ型19例、Ⅴ型6例。观察患者骨折愈合率、术后并发症及患者功能恢复情况。结果本组27例术后随访6~28个月,平均14.5个月。患者骨折均愈合,骨折愈合时间为3.5~9个月,平均5.9个月。术后3例患者患肢短缩大于0.5 cm,但均小于1 cm；1例患者下肢较对侧外旋约15°；未发现内固定断裂、髋内外翻畸形等并发症发生。末次随访按Harris评分标准,疗效优15例、良10例、可2例,优良率为92.6%(25/27)。结论对经闭合牵引、皮外推顶、斯氏针撬拨等闭合复位难以成功的复杂性股骨转子下骨折,采用小切口辅助技术进行复位,同期应用加长型PFNA-Ⅱ内固定可以取得良好的治疗效果。
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小切口治疗髋部钙化性肌腱炎一例
患者女,44 岁,"左髋关节疼痛伴活动受限20 d"入院.患者发病前自感左髋部不适,活动后加重,20 d前无明显诱因下出现左侧髋关节针刺样剧痛,于当地医院"抗感染治疗"效果欠佳,遂转入徐州医科大学附属医院关节外科进一步治疗.患者平素体健,无严重基础疾病,否认外伤史.体格检查:左髋部皮肤温度、颜色正常,左下肢肌力Ⅳ级,左腹股沟点深压痛阳性,左髋关节各方向主动、被动活动明显受限,以外展为著.左腹股沟疼痛 VAS 5 分.实验室检查:外周血WBC 6. 8 ×109/L,中性粒细胞比例 0. 59,淋巴细胞比例0. 36,红细胞沉降率63 mm/1 h,C反应蛋白20. 40 mg/L.影像学检查:双髋关节正位X线片示左髋臼缘骨皮质欠光整,局部斑片状骨密度影(图1A);髋关节CT三维重建示左侧髋臼前上缘骨质形态不整,股直肌起点部示结节状骨样密度影,边缘示小片状高密度影(图1B、1C);髋关节MRI平扫示左侧髋臼前上方骨质示斑片状短T2信号影,临近软组织示片状长T2信号影(图1D).初步诊断为:左髋部钙化性肌腱炎.于2017年3月3日在全身麻醉下行左髋关节钙化灶清除术.于左髂前上棘下2 cm处作一3. 5 cm斜切口,逐层剥离软组织,在左髂前下棘前下方见一1 cm×2 cm灰白色钙化灶,用髓核钳取出并送病理检查.术后第3天复查髋关节正位X线片,未见左髋关节钙化灶(图1E).病理检查结果:软骨组织内见纤维组织增生,炎细胞浸润,内见多量钙化小体(图1F).术后第2天,患者左髋关节疼痛明显减轻,可自主行走,VAS 2分;术后第3天,局部疼痛症状完全消失;术后8个月随访,左髋部主动活动正常,活动后髋关节无疼痛感.
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右腋下小切口入路矫治法洛四联症253例
目的:总结经右腋下小切口入路矫治法洛四联症253例的手术方法及临床疗效.方法:经右腋下小切口入路矫治法洛四联症253例(R组),并与同期经正中入路根治的法洛四联症210例(C组)作对照观察.结果:R组和C组术中体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、手术死亡率和主要并发症发生率的比较,差异均有统计学意义(P＞0.05).24 h引流量R组少于C组(P＜0.05).结论:右腋下小切口入路矫治法洛四联症具有损伤小、疤痕隐蔽、不破坏胸骨完整性、能预防正中开胸后术后鸡胸等特点,能满足大部分法洛四联症手术矫治的需要.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折及相关问题探讨
目的探讨使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的佳手术方式选择.方法对96例(102肢)胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗(102肢)疗效进行回顾性分析.用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远近端.结果平均骨临床愈合时间6个月,骨折愈合率达94.1%(96/102),优良率为96.1%(98/102).膝关节疼痛6例(7肢),锁钉弯曲、松动4例,2例软组织感染. 结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折应常规小切口开放、扩髓、静力固定,不过分强求解剖复位.本术式疗效满意,并发症少,是目前治疗胫骨干骨折的首选疗法.
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电视胸腔镜及辅助小切口肺脏手术的配合
报道了112例电视胸腔镜及辅助小切口行肺部手术的配合. 充分的术前准备、术中熟练的手术配合、严格的无菌操作及器械的正确使用和保养是保证手术顺利进行的关键.
