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胸腔镜辅助小切口治疗多发性肋骨骨折的效果
目的:观察胸腔镜辅助小切口治疗多发性肋骨骨折的效果.方法:回顾性分析2016年1月 ~2018年1月在本院行胸腔镜辅助小切口治疗的140例多发性肋骨骨折患者临床资料,所有患者入院后均借助电视胸腔镜进行探查、诊断和辅助治疗.结果:140例患者均顺利进行胸腔镜辅助小切口手术,64例重型外伤患者给予胸腔内清除血肿、76例借助胸腔镜引导胸壁行小切口肋骨骨折切开复位内固定手术.术中探查发现14例存在合并肺裂伤、8例合并膈肌破裂、11合并肋间血管损伤,分别给予胸腔镜膈肌修补术、肺修补术及肺叶楔形切除术及止血术.平均手术时间(133.75±26.34)min、术中出血量(65.14±6.89)mL,术后均无患者出现胸腔积液、肺不张的情况.结论:胸腔镜辅助小切口手术治疗多发性肋骨骨折的效果较好,不但能够及时诊断,避免胸腔内其他脏器损伤和合并症的漏诊,且创伤小、不良反应少,安全性较高.
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小切口非超声乳化白内障手术在白内障患者中的应用及安全性研究
目的:探讨小切口非超声乳化白内障手术在白内障患者中的临床效果及安全性.方法:选取2015年1月~2016年12月本院收治的白内障患者70例(70眼),按照随机数字法分为对照组(n=35,35眼)和观察组(n=35,35眼).对照组采用超声乳化手术治疗,观察组采用小切口非超声乳化白内障手术治疗,比较2组临床疗效及安全性.结果:观察组术后1d、3d及术后1个月视力高于对照组(p<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(p>0.05).结论:白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术治疗效果理想,值得推广应用.
关键词: 小切口 非超声乳化白内障手术 白内障 临床效果 安全性 -
小切口就是微创外科吗?--访肝胆外科之父黄志强院士
黄志强教授,当代中国负盛名的外科专家、世界著名的肝胆外科专家、中国工程院首批入选院士.
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欧洲微创外科的前景
外科介入随着微创技术的发展正经历着彻底的转变,疼痛的减少、手术复杂性降低以及小切口都归功于微创技术的进步.这项技术是病人的福音,也降低了医生进行手术的难度.
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超声刀在甲状腺手术中的应用
甲状腺手术是外科的常见手术.自从一个多世纪前Kocher提出甲状腺手术的基本原则以来,人们对该手术的认识不断深入.近年来,为减少手术创伤和达到更好的美容要求,出现了多种甲状腺微创手术方式,包括经颈前小切口的内镜辅助甲状腺手术,经腋路或胸乳径路的完全内镜甲状腺手术.在欧美地区,比较流行的是颈前小切口内镜辅助的甲状腺手术.由于体质上的差异,使得黄种人比白种人的手术疤痕更为明显,故而在东亚地区较为流行的是颈部无疤痕的完全内镜甲状腺手术.
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口服中药加小切口带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折40例
目的 探讨口服中药加小切口带锁髓内钉固定在治疗胫腓骨骨折中的应用效果.方法 采用小切口切开,仅显露骨折端,将胫骨骨折解剖复位,扩髓后静力型固定,并口服中药.结果 无感染及关节功能障碍,无主钉及锁钉断裂,小腿肿胀消退早,骨折愈合快.结论 该方法操作简便,创伤小,固定牢固,骨折解剖复位和愈合快,有利于患者早期功能康复.
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中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折
目的:探讨应用中西医结合髌下小切口逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果.方法:本组37例,闭合复位28例,大腿外侧小切口复位9例,全部采用髌下小切口逆行带髓内钉固定,术后CPM锻炼,口服中药,均早期负重.结果:随访12-26个月,平均术后6周已有明显骨痂形成,平均愈合时间12周(8-24周),无畸形愈合和感染发生,膝关节共能恢复良好,结论:本方法具创伤小/固定可靠,骨折愈合率高,膝关节功能恢复良好等优点.是治疗股骨中下段骨折的有效治疗手段.
关键词: 逆行带髓内钉/股骨中下段骨折 小切口 -
带锁髓内钉治疗股骨干骨折52例临床分析
髓内钉治疗长骨骨折,属髓内轴心性固定,具有手术切口小,对软组织损伤少.固定牢固防旋转并适时改为弹性固定,便于早期进行功能锻炼,并发症少等优点,已得到公认.自2001年10月~2006年12月,笔者采用小切口骨折复位,扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折52例,取得了良好的效果,报告如下.
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双手微小切口超声乳化白内障吸除术的疗效观察
目的:观察双手微小切口超声乳化白内障吸除术的临床疗效.方法:83例(92只眼)白内障患者随机分为对照组43例(48只眼)与治疗组40例(44只眼).对照组采用常规超声乳化吸除术,治疗组采用双手微小切口超声乳化白内障吸除术,观察术中平均超声乳化能量、时间、术后视力及手术并发症,比较术后角膜内皮细胞密度.结果:两组患者术中超声乳化能量及时间比较有显著性差异(P<0.05);术后1 d裸眼视力,治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05);术后1 w及1个月视力,两组比较无显著性差异(P>0.05);术后第1周,治疗组平均角膜内皮密度明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);术后第1个月平均角膜内皮密度则无显著性差异(P>0.05);两组术后并发症的发生率相当.结论:双手微小切口超声乳化白内障吸除术具有安全、有效、微创等特点,为白内障患者的首选手术方式.
关键词: 超声乳化白内障吸除术 小切口 白内障 -
小切口取交锁髓内钉断钉8例报道
交锁髓内钉为一种坚固的内固定材料,一般不易断裂,如一旦断裂取出比较困难,一般均需手术,对患者损伤较大.本院从2000年~2006年共收治8例交锁髓内钉断钉患者,并成功用小切口将断钉取出,疗效显著.现总结报道如下.
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针刺镇痛应用于电视胸腔镜肺手术临床研究
我院针麻研究室自1997年2月至2000年12月,应用手法针刺穴位加针刺增效药静脉复合麻醉在电视胸腔镜下作肺手术临床研究33例,使病人在浅麻醉状态下持续手法捻针完成电视胸腔镜肺手术,同时随机设全麻对照组33例.针刺取穴原则:循经取穴,上下肢同名经相配,上肢取后溪、支沟、内关、合谷、郄门、鱼际(健侧),下肢取束骨、足临泣、太冲、足三里、太溪、三阴交(双侧).针刺诱导每穴捻1 min,共3遍18 min,在麻醉诱导前5 min肌肉注射弱阿片类镇痛药曲马多100 mg,和针刺增效药灭吐灵20 mg,常规麻醉插管,翻身固定体位,将复合液滴速减慢,维持浅麻醉状态,手术时选择腋中线第七肋间置肋间套管插入胸腔镜,取乙区支沟、足临泣;在第三或第四肋间腋前线作一小切口,如肺叶切除长约6~8 cm,取穴丙区内关、太冲;第五肋间腋后线1.5 cm小切口作牵引切口,取穴甲区后溪、束骨;在处理肺时取穴郄门、太溪、鱼际、三阴交,因置引流管及缝切口很快,我们按甲、乙、丙三区的穴位捻针到术毕,术中必要时加芬太尼0.1~0.2 mg静脉推入.
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针麻用于颈部手术的临床研究
我院于1995年5月~2001年3月在针麻小切口切除甲状腺囊肿的基础上扩大手术范围,对所有颈部不太大的包块均采用针刺麻醉进行临床应用研究,共130例,取得了预期效果.
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小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄
我院自1995年1月至1999年7月采用小切口手术治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄55例,41例获得7个月至4年的随访,疗效满意,现报导如下.1临床资料1.1一般资料本组55例中男31例,女24例,年龄35~62岁,平均43岁,病程2个月至19年,平均11.2个月.有明显外伤史者11例.
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空心钉减压及丹参治疗股骨颈骨折
作者于1995年3月~1999年3月,采用小切口空心加压螺钉持续减压固定术,术后应用丹参治疗股骨颈骨折36例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料本组36例,男17例,女19例;年龄55~78岁;均为新鲜股骨颈骨折.头下型6例,经颈型17例,基底型13例.Pauwel角<30° 8例;30°~60° 18例;>70°10例.伤后至手术时间1~6天.
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小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症
我院自1994年1月~1998年7月手术治疗腰椎间盘突出症413例,其中268例在手术治疗中对传统的手术方法进行了改进,即采用小切口开窗法.1 临床资料1.1 一般资料 268例中男187例,女81例;年龄27岁~59岁,平均年龄43.5岁;病程短1.5个月,长11年,平均3.6年.其中腰痛者221例(占82.5%),下肢麻痛249例(占92.9%),小腿区域性皮肤感觉减退242例(占90.3%);伴有伸肌力减退214例(占79.8%),腰椎活动度伸屈受限187例(69.8%),间歇性跛行137例(占51.1%),跟腱反射消失或减弱112例(占41.8%),直腿抬高试验阳性231例(占86.2%),椎旁压痛及叩击痛253例(占94.4%).
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小切口双L截骨治疗退行性腰椎管狭窄症
我院自1989年~1997年,应用小切口双L截骨法治疗退行性腰椎管狭窄128例,取得一定疗效,报告如下.
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小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症
目的:探讨腰椎椎体后缘离断症的有效手术方法.方法:将腰椎椎体后缘离断症分为侧方型及中央型,采用椎板拉钩法的小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症12例,均为男性;年龄23~40岁,平均30岁;病程17.9个月.侧方型10例,其中离断骨决位于L4椎体后下缘1例,L5椎体后上缘3例,S1椎体后上缘6例,均合并同侧椎间盘突出;中央型2例,离断骨块均位于S1椎体后上缘.侧方型采用单侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨块;中央型采用双侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨决.结果:所有患者获得随访12~36个月,平均22.5个月.按照Macnab术后评定标准:优10例,良2例.结论:小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症具有手术创伤小、操作方便的优点,可完整摘除椎体后缘骨块,是一有效的手术方法.
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小切口治疗臀肌筋膜挛缩综合征
1993~1996年,我科采用小切口臀肌腱性部分及筋膜部分切除术,治疗臀肌筋膜挛缩综合征病75例,取得满意效果,现报告如下.
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完全游离型椎间盘突出症10例
1989~1997年手术治疗完全游离型椎间盘突出症10例,现报告如下。 1 临床资料 本组10例中男4例,女6例;年龄25~65岁。L4,56例,L3,41例,L5S13例。病程1周~2年。皆为单腿痛,皆有腰痛及腿部疼痛,9例出现不同程度的腿部肌肉松弛萎缩及相应的肌力减退,腱反射及感觉异常,6例出现腰腿部持续疼痛,其中1例出现昼夜剧痛,6例直腿抬高可达80°以上且加强试验为阴性,大部分腰棘突旁压痛不明显。10例X线片检查,其中4例有椎间隙变窄,3例有腰椎轻度侧弯。10例CT片结果:6例有腰椎间盘膨出,无神经根及硬膜囊压迫征,4例未发现椎间盘异常。 2 治疗方法 10例皆选用局麻下小切口开窗髓核摘除术。术中定位以受累神经根为先行进入椎间隙,一般能找到卡压神经根之游离髓核。探查相应椎间盘,如未发现此间隙有间盘突出应探查上一椎间盘。一般突出口在后外侧,对残留于椎间盘内之髓核应彻底清除,术后按常规处理。
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小切口撬拨加压螺丝钉治疗股骨大转子撕脱骨折
单纯性股骨大转子撕脱性骨折比较少见。我院自1988年8月至1997年8月9年时间内共收治疗24例股骨大转子撕脱性骨折采用小切口,撬拨、加压螺丝钉固定收到良好效果,报告如下。1 临床资料本组共24例,男14例,女10例;年龄16~74岁。左侧15例,右侧9例,就诊时间短30分钟,长3天;其中摔伤10例,砸伤12例,撞伤2例。骨块完全移位在1~3cm者14例,移位在3cm以上者10例。2 治疗方法患者先取硬膜外麻醉后,以患侧大转子为中心做3~4cm切口,直达骨折处刮除积血和坏死组织,用3至4mm斯氏针进行撬拨复位后,用2.5至3mm克氏针自内向大粗隆下方斜15度打孔,用一枚加压螺丝钉固定,逐层缝合,术后抗生素预防感染,止痛。术后7天拆线,2周下地行功能锻炼,6个月取出螺丝钉。