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小切口撬拨加压螺丝钉治疗股骨大转子撕脱骨折
单纯性股骨大转子撕脱性骨折比较少见。我院自1988年8月至1997年8月9年时间内共收治疗24例股骨大转子撕脱性骨折采用小切口,撬拨、加压螺丝钉固定收到良好效果,报告如下。1 临床资料本组共24例,男14例,女10例;年龄16~74岁。左侧15例,右侧9例,就诊时间短30分钟,长3天;其中摔伤10例,砸伤12例,撞伤2例。骨块完全移位在1~3cm者14例,移位在3cm以上者10例。2 治疗方法患者先取硬膜外麻醉后,以患侧大转子为中心做3~4cm切口,直达骨折处刮除积血和坏死组织,用3至4mm斯氏针进行撬拨复位后,用2.5至3mm克氏针自内向大粗隆下方斜15度打孔,用一枚加压螺丝钉固定,逐层缝合,术后抗生素预防感染,止痛。术后7天拆线,2周下地行功能锻炼,6个月取出螺丝钉。
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针刺治疗骶髂关节错位型腰腿痛50例
笔者近2年来以针刺方法治疗由骶髂关节错位引起的腰腿痛50例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料50例患者中,男32例,女18例;年龄32~55岁,平均43岁;病程短5天,长3年.主要症状:疼痛部位在臀部髂后上棘和髂前上棘连线中点及股骨大转子后缘,部分患者腹股沟内侧放射痛,少数患者有脚踝关节疼痛.体征:双髂后上棘不在同一平面,骶髂关节部位明显压痛,直腿抬高试验多为阳性,仰卧平伸,观察双脚不等长,脚掌不对称,呈长短腿,内翻外展脚,俯卧提脚试验(+).X线检查:双侧骨盆轻度或重度不对称.
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电针围刺法治疗股骨大转子滑囊炎63例
笔者以电针围刺法治疗股骨大转子滑囊炎63例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组63例,男36例,女27例;年龄35~55岁;病程短1天,长3年.以单侧发病较多.诊断要点:①股骨大转子后方及上方压痛、肿胀,局部可触及肿块,有波动感;②髋关节内旋可使疼痛加剧,外展、外旋位疼痛缓解; ③X线检查一般无异常,偶见大转子周围钙化影.
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预防截瘫病人发生褥疮的护理
截瘫病人因长期卧床、大小便失禁,在肩胛、骶、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位极易发生褥疮.我科于1992年8月至2000年8月,共收治截瘫病人326例,其中颈椎骨折高位截瘫75例,胸椎骨折并截瘫191例,腰椎骨折并截瘫60例,平均年龄31岁,平均住院日47天,无1例发生褥疮.现将护理体会介绍如下.
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健康志愿者股骨大转子区域髂胫束的高频超声特征
目的 探讨健康人群股骨大转子区域髂胫束的高频超声声像图特征.方法 对120例4~68岁健康志愿者的双侧240条股骨大转子区域髂胫束进行高频超声检查,观察其成像特征并测量厚度,对测量数据进行统计学分析.结果 健康志愿者股骨大转子区域髂胫束高频超声检查呈细薄的宽阔带状,边界清楚,周边为清晰的线状肌膜高回声,内部呈偏低回声,可见分布均匀的清晰条索状纤维结构.髂胫束厚度为1.6~3.7 mm,平均(2.35±0.38)mm,同组左右侧及男女之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间左侧与左侧及右侧与右侧比较差异有统计学意义(r=-6.632及r=-6.939,P均<0.01);未成年组髂胫束厚度与年龄呈正相关(r=0.641~0.682,P<0.05),成年组髂胫束厚度与年龄呈负相关(r=-0.412~-0.391,P<0.05).结论 高频超声可清晰显示股骨大转子区域髂胫束的形态、结构及回声特点,确立健康人群股骨大转子区域髂胫束超声诊断标准,以便于识别病变时的异常变化.
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坐骨神经阻滞麻醉的临床应用技术
坐骨神经是人体内粗大的神经结构,自梨状股下孔出骨盆后,行于臀大肌深面,经股骨大转子和坐骨结节之间下行至大腿后方,在腘窝处潜行,并分支为胫神经和腓总神经。坐骨神经阻滞适用于足手术和膝以下的下肢手术。单独应用坐骨神经阻滞可为除小腿和足内侧面以外的所有膝部以下手术提供满意的麻醉效果[1]。小腿和足内侧面为隐神经的感觉分布区,而隐神经是股神经的分支。当将坐骨神经阻滞与腹股沟血管旁“3合1”阻滞联合应用时,则适用于所有下肢手术的麻醉处理和手术后疼痛治疗。
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髋部钙化性肌腱炎一例报告
患者,女,58岁,因左髋关节剧痛1 d入院.症状为突发性,患者无创伤或扭伤史,无结核病史,也没有发热史及脓毒病灶.体检显示左髋关节被动活动因疼痛而显著受限,屈曲20.,内旋及外旋均为10°,几乎完全不能外展.患者左髋部无明显红肿及炎症表现.实验室检查:白细胞计数正常.髋部X线片显示有两个"半月"形钙化灶位于左股骨大转子尖端近侧(图1),因而诊断为左髋部钙化性肌腱炎.
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按摩缓解腿抽筋
每月一穴、一药祛风除湿常按伏兔伏兔 别名外丘、外勾,位于大腿前隆起的股直肌处,属足阳明胃经的经穴.《会元针灸学》说:伏兔者,伏是潜伏,大腿肉肥如兔,跪时肉起如兔之潜而不伏也,故名伏兔.[经穴定位]伏兔穴在大腿外侧,髂潜上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨外上缘上6寸处(按骨度分寸法大腿股骨大转子—膝中为19寸).简便取穴法:正坐屈膝成90度,医者以手腕掌第一横纹抵患者膝髌上缘中点,手指并拢压在大腿上,当中指到达处是穴.
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1例酒精性肝硬化合并脐疝、压疮及右下肢皮肤溃烂病人的护理
1 病例介绍病人于2007年无明显诱因出现腹胀、乏力,于当地医院住院诊断为"肝硬化、腹腔积液",给予保肝、降酶、利尿治疗后症状好转出院.2010年1月病人再次出现上述症状,当地医院给予补充人血白蛋白注射液、利尿治疗效果欠佳,为进一步诊治于2010年3月20日门诊以"酒精性肝硬化并腹腔积液"收入我科,入科后病人意识清楚,精神差,口腔清洁,贫血貌,恶病质,腹部高度膨隆,张力大,腹壁静脉曲张明显,剑突下方1 cm处可见5 cm×3 cm×1 cm静脉隆起团,脐疝处皮肤无破溃、无嵌顿,面积3 cm×4 cm×2cm,腹部无压痛及反跳痛,移动性浊音(+),右侧股骨大转子处有一8 cm×7 cm陈旧性压疮,中央有2.0 cm×1.8 cm浅表浅粉色疮面,表面有少许渗出.
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利福平加频谱仪治疗脑卒中压疮30例效果观察
1998~2001年间采用利福平加频谱仪治疗压疮取得满意疗效.现报告如下.1对象与方法1.1对象该组30例均为脑卒中病人.男18例,女12例,年龄48~83岁,平均年龄69岁,其中院外带入24例,院内发生6例.压疮创面3处者2例,2处者4例,其余均为1处.38处压疮中Ⅰ期9处,Ⅱ期19处,Ⅲ期8处,Ⅳ期2处.发生于骶尾部22处,足跟部7处,踝关节外侧5处,枕骨结节2处,股骨大转子3处.
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利美达松治疗急性梨状肌损伤后疼痛84例
我院自1995年4月~1998年12月应用利美达松注射液治疗84例急性梨状肌损伤患者,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法资料:84例患者中,男52例,女32例;年龄18~57岁;病程为3d~4周.症状体征:多数患者有外伤或扭伤史.主要表现为一侧臀部疼痛且向同侧股后部、小腿外侧放射.梨状肌处有明显压痛,重压时可向下肢放射.有时可在梨状肌投影处触及条索状隆起肌束.方法:患者取俯卧位,双下肢伸直放松.从髂后上棘至坐骨结节作一连线,取中三分之一点与股骨大转子的连线即为梨状肌体表投影,用拇指按压寻找损伤部位并作标志.局部皮肤常规消毒,用10ml注射器抽取盐水5ml+2%利多卡因注射液3ml+利美达松注射液1ml混合后,垂直刺人,深达梨状肌肌腹.注射完毕后按揉局部3min,10~15d1次.
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截瘫并发压疮患者应用烧伤翻身床的护理
我科自2004年10月将烧伤翻身床应用于104例臀部压疮患者护理中取得较好效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组男89例,女15例,年龄28~83岁,平均年龄47.3岁.压疮形成时间为45d~16年;压疮例数为1~3处,总压疮数为176处;压疮部位为:骶尾部74处,坐骨结节处69处,股骨大转子33处;压疮面积为225 ~416.45 cm2;压疮深度为Ⅱ度9例,Ⅲ度58例,Ⅳ度109例;在院天数为12~77d.
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弹力短裤(裙)在臀部压疮敷料固定中的应用
压疮主要好发于骶尾部、股骨大转子及坐骨结节等部位[1].因臀部部位特殊.敷料包扎较困难,尽管在操作时很细心,但由于敷料零散,包扎后若患者躁动或活动,常导致敷料松脱,致创面外露,增加污染的机[2].
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巧用医用橡胶手套制作压疮缓压器
临床95%以上的压疮发生于下半身的骨隆突处.比较典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝.老年、慢性疾病、瘦弱患者和需长期卧床者由于经常不变换体位,是临床工作中压疮发生率较高人群.
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伴有多发骨骼累及的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤1例
患者男性,26岁,2002-05-04无明显诱因下出现高热,4 d后出现腰背和左下肢酸痛,较剧烈,无其它不适.以"发热待查"收入感染科,当时查体无浅表淋巴结肿大,无肝脾肿大.全身骨骼同位素扫描示:胸腰椎、左股骨大转子多处病灶.拟诊"金葡菌性骨髓炎,结核待排",予磷霉素和万古霉素等抗生素治疗,症状无明显好转.数天后,又出现浅表淋巴结肿大,伴左下肢行走困难,收入血液科.病程中有盗汗,体重减轻约5 kg.查体:无贫血貌,无黄染,左锁骨上可触及数枚肿大淋巴结,融合、固定,2 cm×2 cm大小,无触痛,肝脾肋下未触及,左下肢非凹陷性肿胀,压痛不明显.
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预防昏迷病人发生褥疮的护理
昏迷病人因运动、感觉神经冲动传导障碍,肌肉张力降低,同时神经营养失调,软组织抗压力降低,常超过其承受能力,在肩胛、骶、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位极易于20小时内发生褥疮.褥疮是护理上的难点,并可使病情趋于复杂,如何才能更好的避免褥疮的发生,现将护理体会介绍如下.
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危重症患者发生皮肤压疮的护理措施
压疮我们通常也称之为褥疮,压力性溃疡.压疮是病人长期卧床容易出现的并发症,如长期卧床,昏迷,意识不清,大小便失禁,截瘫,年老体弱,营养不良,发热,感染等病人更容易发生.压疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现,好发与肩胛部,肋骨,脊椎体隆突处,肘关节,髂嵴,股骨大转子,骶尾部,膝关节,内外踝部,足根等部位,俯卧时还可发生于髂前上棘,膝关节,肋骨突出处.绝大多数的压疮是能够预防的,但并非全部.精心科学的护理可以将压疮的发生降到低程度.
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当归红花湿润膏治疗压疮23例疗效观察
1 临床资料 本组共46例,其中男29例,女17例;年龄为36~94岁;脑卒中后26例,截瘫4例,肿瘤9例,多发伤6例,尿毒症1例.根据压疮分期标准[1],Ⅰ期压疮51处,Ⅱ期压疮19处;压疮发生部位:尾骶部36处,足跟部6处,股骨大转子9处,髂部11处,背部6处,外踝2处.
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梨状肌上下孔血管神经多处变异一例
在局部解剖学课的尸体解剖过程中发现1例左侧穿经梨状肌上、下孔的血管神经均存在变异,臀上、下神经共干穿过梨状肌;臀下血管由梨状肌上孔穿出;坐骨神经属Ⅱ型变异;股后皮神经由2个神经根汇合而成.现报道如下.男尸,身高约165 cm,年龄约50岁.左侧梨状肌起自骶骨前面,穿坐骨大孔,止于股骨大转子,肌腹长7.5 cm,宽3.1cm.臀上神经和臀下神经共干穿过梨状肌,臀上神经分支进入臀中肌支配该肌,臀下神经分支进入臀大肌支配该肌.臀下血管未经由梨状肌下孔穿出,而由梨状肌上孔穿出,分支进入臀大肌.臀上血管未见异常.坐骨神经属Ⅱ型变异,胫神经穿梨状肌下孔,腓总神经穿梨状肌.股后皮神经由2个神经根汇合而成,1根穿梨状肌,1根穿经梨状肌下孔,2根在距梨状肌下缘0.5cm处汇合成股后皮神经.阴部内血管和阴部神经未见异常.右侧梨状肌上下孔穿经结构未见异常.
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小隐静脉走行和注入变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体时发现其右侧下肢小隐静脉走行及注入部位变异,为积累解剖学形态变异资料,现报道如下.成年男性,身高约178 cm.右侧小隐静脉,起自足背静脉弓外侧,经外踝后方、跟腱外侧沿小腿背侧中线伴腓肠内侧皮神经走行于腓肠肌内、外侧头之间的深筋膜内上行,距跟骨粗隆28 cm处与腓肠肌营养血管束呈伴行关系,至腘窝后沿股后正中上行至距股骨大转子与坐骨结节连线中点下方约11 cm处穿深筋膜进入臀大肌深面.在臀大肌深面与臀下静脉属支吻合,经梨状肌下孔于坐骨神经内侧入盆腔汇人髂内静脉.小隐静脉从踝尖至梨状肌下孔注入深筋膜处长度为95 cm.起始部血管外径3mm,穿经梨状肌下孔处血管外径3.6mm.左侧小隐静脉未见异常.