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论外感病的辨证与治疗
本文通过对外感病辨证与治疗的探讨,找出其自身存在的共同点,为结束寒温分离、实现寒温统一寻求一条可行的途径.
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小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤出自<伤寒论>,由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草(炙)、生姜、大枣组成.主要作用是和解少阳之枢,协调脏腑,扶正祛邪.既治外感病又治内伤病.笔者现将多年临床应用体会报告如下.
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小儿发热的中医病因
小儿发热的病因发热乃邪正相争的征象,多由邪气实所致,属于外感病范畴,但内在因素也很重要.中医学认为人体是一个有机的整体.维持好整体平衡状态就能够少得病甚至不得病.中医认为小儿之体乃是"稚阴稚阳"、"纯阳之体","稚阴稚阳"即小儿之体很柔弱,大部分的生理功能都不健全,特别是抵御能力(这个多属于人体的"阳")."纯阳之体"乃是相对于小儿本身体内阴阳二气说的,因为阳气偏胜,故称之为"纯阳之体".小儿生长发育极快,其五脏六腑、身形智力无不是处于一种旺盛的生机之中.然毕竟幼儿体属"稚阴稚阳",四时邪气、饮食不慎均可致病.
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热入血室及治法
"热血入室"一证,是指妇人在经期或产后感受外邪,邪热乘虚侵入血室,与血相搏所出现的一种病证,属于外感病的范畴.此证在<伤寒论>、<金匮要略>中,早已从病因、病机到辨证施治方面都有了较为系统全面的描述,如<伤寒论·辨太阳病脉证并治下>第149条曰:"妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之."<金匮要略*妇人杂病脉证并治第二十二>第3条曰:"妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也.当刺期门,随其实而取之".其中所提出的"……小柴胡汤主之"至今仍为治疗"热入血室"的首选方剂.此种病证,在妇科门诊中并不少见,但往往不被人们所重视,故有必要提出商榷.
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失眠中医辨证施治
阴阳失调,营卫不和病因:见于外感病失于调治,或其他病后失养,或为劳逸不当等原因所导致.病机:一切外感病恶寒发热,失于调治.或其他疾病有失调养或在生活中劳逸不适,皆可引起机体的阴阳失调,营卫不和,使卫气独留于阳,而不得入于阴,致阳盛阴虚,营卫之气不协调,而不能入眠.
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孩子不可久用药
古人认为,孩子的问题,一般抓住外感病和脾胃病两个范围就可以了,这里面外感一般是急症,脾胃可能病程缓慢一些.但是,两者的用药时间都不要太长.
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以三因制宜观认识中医对外感病的治疗
本文主要探析外感病论治中所蕴含的因时、因人、因地制宜的思想.三因制宜思想是中医学治疗思想中的精华,且与外感病关系密切,在外感病的论治中若能积极贯彻三因制宜的思想,定会有满意的治疗效果.
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论《伤寒杂病论》的六经辨证与脏腑辨证(上)
《伤寒杂病论》是张仲景于东汉时期所作,经过一番重新整理与校正,以《伤寒论》与《金匮要略》两书流传至今.《伤寒论》以论述外感病为主,而《金匮要略》以内伤杂病为主.六经辨证及脏腑辨证都是重要的中医辨证体系,前者针对外感病,而后者针对内伤杂病.本文运用综合、类比与演绎等方法,从病机演变的时间性及其与脏腑间的联系,整理了《伤寒论》与《金匮要略》的相关原文,结果发现六经辨证实质上亦以脏腑为基础.而之所以存在两个不同的辨证体系,是由于外感病与内伤杂病在病机上各具有自身主要的传变规律.两个辨证体系的运用,有助于医者在临床上更快地掌握外感病或内伤杂病的发展规律,以制定更好的治疗方案.正由于两类疾病在时间上病机发展规律的不同,故两个体系在疾病属性的掌握上各有侧重(或先后),六经辨证首重寒热、表里,而脏腑辨证首重虚实.中医的辨证论治,实际上是辨证求机(病机),审机论治.按本文的结果来看,对于中医不同的辨证体系,可以从疾病的病机及其传变规律为本,透过相关原著(或古籍)原文的整理,以理解各辨证体系形成的原因与目的.
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论《伤寒杂病论》的六经辨证与脏腑辨证(下)
(上接2014年12期总229期)3 六经辨证首重寒热、表里《黄帝内经》云:“邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏.治五脏者,半死半生也”(《素问·阴阳应象大论》).在外感病的治疗上,若能辨证准确,早日洞悉病机,及时用药,则疾病自能痊愈,正气也可得到保护.在时间上作为六经病传变的初,故《伤寒论》里太阳病所涉及的条文与篇幅长.
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姜良铎教授从三焦郁滞状态辨治外感病经验
外感病是临床常见病之一。病因单纯、病机简单、病程不长者,治疗相对容易;感受外邪导致三焦郁滞、或在三焦郁滞基础上感受外邪者,病情相对就复杂难治。姜良铎教授认为,气和水的流布化生异常是导致三焦郁滞的主要原因之一,恢复三焦气机气化是解决三焦郁滞的主要手段和方法,所以治疗用药一定要注意流转气机效果才会更好。
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名老中医陈宝贵治疗外感表证的经验举隅
全国名老中医陈宝贵教授,从医半世纪以来,孜孜以求,辛勤耕耘,蜚声国内,誉满杏林。陈老师不仅医术精湛、医德高尚;对于学生更是认真教诲、启悟后学,有循循善诱之德。笔者侍诊,受言传身教,于医术所得倒为其次,其人格魅力、不懈进取之精神,令笔者敬佩不已。现就陈老师辨治外感病所得总结如下。
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温病学说在皮肤科的应用
温病学说主要论述的是急性外感热病,在明清时期逐渐形成了独立的中医体系.温病学说不同于以往的中医外感病学说(代表为伤寒学说,主要关注人体对外感病的反应),它更关注对疾病本身的研究,主要研究疾病的流行、传变、预后等,对外感热病有着清晰的认识.
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王焕禄外感病验案举隅
外感病治疗看似简单,实则不然。王焕禄教授治疗外感疾病,注重“天人相应”原则,辨证结合患者体质、发病节气,组方着重“寒与温”“散与收”的辨证关系,用药娴熟,治疗讲求阶段性。文章介绍了表里俱热感冒、虚人感冒、表邪未尽咳嗽、暑火犯肺咳嗽、肺热壅盛咳嗽五则验案。
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《通俗伤寒论》,注重实用;六经形层说,独出心裁
《通俗伤寒论》为清代著名医家俞根初所著,后经何廉臣等人多次重订.本书既能传承经典,又能有所创新.既能独树一帜,又能融合寒温各名家的思想,以六经统摄外感病.提出六经形层说,创制蒿芩清胆汤等名方,在中医史上留下了浓墨重彩的一笔.研读《通俗伤寒论》,不仅要学习先贤立法处方的思路,更要领会承于经典,源于临床,实践创新的精神,以切实提高临床疗效.
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浅谈外感病的宣肺治疗
肺主气,司呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,故风、寒、暑、湿、燥、热等六淫外邪由口鼻、皮行而入者,每都首先犯肺.同时肺居胸中,其位高,覆盖诸脏之上,所谓"肺为五脏之华盖."
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试谈外感病中体质与六淫的从化关系
在外感病中,由于人的体质与六淫的性质都具有阴阳不同的两种属性,故当六淫邪气侵袭肌体之后,邪正博弈,病理性质往往发生了不同的变化,临床有3种从化类型:1)邪从质化;2)质从邪化(只在某一特定阶段);3)质邪从化。而质邪从化也有3种基本证型:1)质异邪异证相异;2)质异邪同证亦异;3)质近邪同证相似。
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外感病蓄血证治源流及辨析
通过考述<伤寒论>、<温疫论>、<温病条辨>等医著所论外感病之蓄血证,表明伤寒蓄血证起源较早,温病蓄血证是伤寒蓄血证的深化和发展,两者共同构成外感病蓄血证.此证程度有轻重之别,病势有缓急之分.临床辨治需抓住感受外邪、邪毒深入血分而致血热血瘀、瘀血渗入下焦或自下流而不走三条病因病机,治法不外清热、逐瘀、攻下.
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外感病滥用寒凉的原因分析
外感病滥用寒凉自古有之,于今尤甚.其原因有历史原因和现前原因两部分.历史原因包括:北宋时期,庞安时、朱肱等仅以季节和地域为凭,在辛温解表方中加入寒凉药,是外感病滥用寒凉的发端;金元时期,刘完素机械地强调“六气皆从火化”,以自制双解散等通治外感病,使外感病滥用寒凉问题进一步恶化;明清之后,“温病概念的泛化”彻底改变了中医对外感病的诊治思路,使外感病用药普遍偏于寒凉等.现前原因包括:对“截断扭转”学说的错误理解,“中医西化”的不良影响,电视广告对患者的误导等.
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从肝论治外邪所致之病的理法方药研究
文章首先阐述了卫气失常与外感病、痹证和皮肤疾病等外邪所致之病的密切关系.再从卫气的生成及运行角度,阐释了肝与卫气的密切联系,为从肝论治上述疾病奠定理论基础.后以梳理归肝经代表性方药逍遥散、香附和川芎治疗上述疾病的文献为切入点,以解析桂枝汤和桂枝芍药知母汤为补充,从而构成了从肝论治外邪所致之病的理法方药完整性,为临床从肝论治外邪所致之病提供了可行的新思考,从而丰富了相关疾病的辨治思路,并附三则典型案例以说明.
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姜良铎论治消渴病患者外感病的经验
姜良铎教授认为外感病的发生发展与内伤存在与否关系密切.无内伤时,外感病呈典型过程,与体质类型有关;有内伤时则呈非典型过程,个体差异显著.消渴病患者因其疾病特点所致,表现出对外感病的易患性,且临床经过不同于其他外感病的普遍规律而有一定的特殊性.