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联合用药治疗高血压急症临床分析(附31例报告)
目的 研究佩尔地平治疗高血压急症的有效性及安全性.方法 ①酚妥拉明法:用酚妥拉明注射液5mg加10%葡萄糖液20ml边静脉推注,边观察血压下降情况.再用酚妥拉明20mg加10%葡萄糖500ml静滴,将收缩压控制再140mmHg左右.②硝普纳法:用硝普纳50mg加10%葡萄糖500ml避光静滴,滴速为0.5～10ug/(kg.min),根据血压下降情况调节,将收缩压控制在140mmHg左右.③硝苯地平法:用硝苯地平10mg.舌下含服,30min后测血压,必要时重复给药1次.结果 本组病例中7例采用硝普纳法,11例采用酚妥拉明法,6例采用硝苯地平法,4例在使用酚妥拉明或硝苯地平法后疗效不佳而改用硝普纳法,另有3例相继使用上述各法.经治疗后29例主要症状改善,血压能从危机状态控制到140mmHg左右.2例尿毒症晚期病人,血压难以控制,需实施血液透析治疗.结论 佩尔地平是治疗高血压急症迅速、有效、安全的降压方法.
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异丙酚、佩尔地平在脑血管介入治疗中的应用价值分析
目的 分析异丙酚、佩尔地平在脑血管介入治疗中的应用价值.方法 选择汕尾市人民医院于2015-06-2016-12间收治的98例脑血管疾病患者,随机分为常规组与实验组,分别采取安定类镇静药与异丙酚联合佩尔地平进行治疗.结果 实验组血压波动情况明显优于常规组;实验组与常规组脑血管痉挛发生率分别为0与6.12%.结论 在脑血管介入治疗中,采用异丙酚、佩尔地平可明显降低患者脑血管痉挛发生率,稳定血压水平.
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艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿髋关节手术中的降压效果
目的 探索艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿先天性髋关节脱位Salter手术及股骨粗隆间旋转截骨矫形术中控制性降压效果及安全性.方法 60例先天性髋关节脱位患儿,随机分为艾司洛尔组(E组,n=20)、佩尔地平组(P组,n=20)和硝普钠组(N组,n=20).降压措施分别为E组艾司洛尔500μg/kg,30s后100～300μg·kg-1·min-1维持,P组佩尔地平10μg/kg,30s后4μg·kg-1·min-1维持,N组硝普钠0.25μg·kg-1·min-1.当平均动脉压(MAP)降至55～65mmHg后(目标MAP),根据血压调节给药速度.当手术关键步骤结束后,停止降压.关肌层前逐渐恢复至基础血压.分别记录控制性降压前、降压30min时和术毕时的MAP及心率(HR),降压前后进行血气分析,测定乳酸值、失血量及尿量,并进行统计学分析.结果 N组达目标MAP时间和恢复基础血压时间明显短于E组和P组(P＜0.05).降压30min及术毕时,三组血压组间比较无显著差异;P组和N组HR较降压前升高(P＜0.05),且非常明显地高于E组(P＜0.01).血乳酸值三组均有上升趋势,但无统计学意义(P＞0.05).术中失血量和尿量三组间无显著差异.结论 在小儿先天性髋关节脱位截骨矫形手术中,艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠均能提供一个清晰的手术野,有效地实施控制性降压.其中艾司洛尔起效快、作用时间短、降压过程可控性强,且不引起HR增快,能安全有效地用于小儿控制性降压.
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佩尔地平与三磷酸腺苷用于动脉导管结扎术中控制性降压的对比观察
目的 对比观察佩尔地平与三磷酸腺苷在动脉导管结扎术中控制性降压的临床效能.方法 选择先天性心脏病动脉导管未闭行开胸导管结扎术的病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为为三磷酸腺苷(A)组和佩尔地平(B)组,每组20例.降压时A组缓慢静注ATP0.5～1mg·kg-1,B组缓慢静注佩尔地平3～ 5μg·kg-1.注药时每1、2、3、4、5、10、15min 分别记录SBP、DBP、HR.结果 2组降压效果均较好,但B组降压程度及时间均大于A组( P<0.05),A组降压过程中心率减慢较B组明显,2组比较差异有极显著性意义.结论 佩尔地平和ATP均适合用于动脉导管结扎手术中的控制性降压,而佩尔地平在降压过程中心率变化较稳定有一定的优点.
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佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的效果
目的 探讨防御性应用佩尔地平对腹腔镜子宫肌瘤剔除术中垂体后叶素诱发心血管反应的有效性.方法 选择拟在全麻下择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为:佩尔地平组(P组)和对照组(C组).所有患者均在子宫肌瘤剔除操作前,经穿刺针于腹腔镜监视下刺入肌瘤周围肌层,注入垂体后叶素6U.于注射完毕后2 min时,P组静注佩尔地平o.005mg/kg,C组静注生理盐水2ml.记录注射垂体后叶素前1 min(T0)、用药后15 s(T1)、30 s(T2)、60 s(T3)、90 s(T4)、2min(T5)、5 min(T6)、15 min(T7)及30min(T8)患者的MAP、HR,记录手术时间及出血量.结果 与T0时比较,T1～T3、T5时P组,T1～T4时C组MAP明显降低(P＜0.05)；T5～T8时C组MAP明显升高(P＜0.05)；T1～T4时两组HR明显增快(P＜0.05).与C组比较,T5～T8时P组MAP明显降低、HR明显增快(P＜0.05).两组患者手术时间和出血量差异均无统计学意义.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射垂体后叶素后2 min静脉注射佩尔地平0.005mg/kg可有效防御垂体后叶素诱发的心血管反应.
关键词： 垂体后叶素 佩尔地平 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 心血管反应 -
佩尔地平对气管造口插管期加压反应的预防作用
探讨佩尔地平对清醒气管造口插管期加压反应及其对血浆儿茶酚胺(CA)浓度的影响,并与压宁定作对比观察.
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静注佩尔地平治疗术中高血压
佩尔地平(盐酸尼卡地平)为钙通道阻滞剂,本文通过应用佩尔地平针剂治疗术中高血压41例,现将结果报告如下.
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佩尔地平和利多卡因对气管拔管时心血管反应的临床观察
目的 观察静脉注射佩尔地平、利多卡因对术后气管拔管时引起的心血管不良反应的预防作用.方法 将48例择期行开颅胶质瘤、脑膜瘤切除术患者随机分成4组,A组静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,B组静脉注射佩尔地平20 μg/kg,C组静脉注射佩尔地平20 μg/kg和利多卡因1.5 mg/kg,D组注射同等容量生理盐水.所有患者常规监测ECG、SpO2, 记录术前基础值、用药时、吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果 血压的变化:A组、D组SBP、DBP在吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min均升高,并与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组SBP、DBP拔管期与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组D组比较有统计学意义(P＜0.05).HR的变化:B组、D组HR在吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min均增快,并与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、C组HR在拔管期与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气管拔管前联合静脉注射佩尔地平和利多卡因能够有效防止气管拔管期间心率增快和血压升高等心血管应激反应.
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佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的影响
目的：探讨不同剂量佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的影响。方法择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者60例，随机均分为四组。子宫肌瘤剔除前在腹腔镜监视下沿肌瘤周围肌层注入垂体后叶素6 U ，2 min后，P1、P2、P3组分别静脉注射佩尔地平3、5、7μg／kg ，C组静脉注射生理盐水5 ml作为对照。记录注射垂体后叶素前1 min（T0）、用药后30 s（T1）、1 min（T2）、2 min（T3）、5 min（T4）和25 min（T5）时患者的MAP和HR。结果与T0时比较，T1、T2时四组 MAP 均降低，HR 增快（P＜0．05），T4、T5时 C 组 MAP 升高，HR 减慢（P＜0．05）。T4、T5时P1、P2、P3组MAP均低于C组，HR高于C组（P＜0．05），且P1、P2组MAP高于P3组，H R低于P3组（ P＜0．05）。P1、P2、P3组发生低血压的例数分别为0、1、3例。结论静脉注射佩尔地平3μg／kg能有效预防局部注射垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的BP增高和HR减慢反应。
关键词： 佩尔地平 垂体后叶素 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 -
佩尔地平和乌拉地尔在肩关节镜手术中控制性降压的临床效果
目的 观察佩尔地平和乌拉地尔在肩关节镜手术中控制性降压的临床效果.方法 40例全身麻醉下肩关节镜择期手术患者随机均分为两组:麻醉诱导后,P组静脉注射佩尔地平10-20μg/kg,继之持续泵注1-5 μg·kg-1·min-1;U组静脉注射乌拉地尔12.5-37.5mg,继之持续泵注3-10μg·kg1·min1.记录围降压期血压和心率变化、术野质量及不良反应.结果 两组手术期间降压效果皆满意.P组在降压5 min时血压低于U组,在停药后10 min时血压高于U组(P＜0.05),心率稍快于U组(P＞0.05).两组术野质量评分相仿(P＞0.05),均未发生明显的不良反应.结论 佩尔地平和乌拉地尔用于肩关节镜手术的控制性降压均安全有效.
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佩尔地平治疗围术期老年高血压患者的临床观察
佩尔地平系第二代双氢吡啶钙通道阻滞剂.具有扩张外周、冠脉、脑及肾动脉的功能,可使外用血管阻力下降,产生降压作用,其对心脏的负性肌力作用和传导的影响都较小.近来我们使用佩尔地平静脉负荷量继以微量泵持续输注治疗围术期老年高血压20例,兹报告如下.
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佩尔地平与硝酸甘油输液泵输注治疗高血压急症的临床对照分析
目的：比较佩尔地平与硝酸甘油用输液泵输注治疗高血压急症疗效及安全性。方法120例高血压急症患者随机分为佩尔地平组和硝酸甘油组，各60例。两组患者均使用微量泵静脉输注降压药。佩尔地平组：20mg佩尔地平稀释于生理盐水至50ml，起始剂量4ml/h。硝酸甘油组：50mg硝酸甘油稀释于生理盐水至50ml，起始剂量3ml/h。观察并记录两组患者用药前、用药5、10、30、60min后的血压、心率，据此调整药液泵入速度。比较两组患者用药后起效时间，用药60min后降压有效率及心率变化。结果佩尔地平较硝酸甘油起效快，差异有统计学意义（P<0.05）。用药60 min后，佩尔地平组全部患者血压降至目标值，硝酸甘油组48例患者血压降至目标值，降压有效率分别为100%和80%，差异有统计学意义（P<0.05）。用药后两组患者心率均有增加，但佩尔地平组心率在30min时开始逐渐恢复，用药后60min后心率与用药前相比差异无统计学意义，硝酸甘油组用药后60 min心率尚未恢复至用药前水平，与用药前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论佩尔地平输液泵输注治疗高血压急症起效迅速、降压平稳、疗效确切，且对心率的影响较小，为急诊科治疗高血压急症的理想药物。
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佩尔地平治疗高血压急症的观察及护理
高血压急症是严重威胁老年人生命的危重病症,需迅速有效地降压并维持心、脑、肾重要脏器的血供.佩尔地平为第二代二氢吡啶类钙通道拮抗剂,国内外已广泛用于治疗高血压急症、围手术期高血压[1].本文就33例微泵静推佩尔地平治疗高血压急症的疗效观察及护理报告如下.1.临床资料1.1.一般资料:本组33例,男22例,女11例,年龄55～89岁,病程2～30年,收缩压≥180mmHg,舒张压≥115mmHg,不包括合并颅内出血,严重心律失常和严重肝肾功能不全者.
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佩尔地平联合艾司洛尔预处理高血压伴心肌缺血病人急症手术效果观察
高血压能够增加心肌耗氧,引起心肌缺血,甚至诱发心肌梗死.急腹症的病人由于体内产生大量的炎症因子,也易造成心肌损伤.因此,在围手术期增加高血压伴心肌缺血患者的心脏储备功能,提高病人的麻醉与手术安全性,有着非常积极的意义.我们对28例伴有高血压、心肌缺血、心动过速的急症腹部手术患者,在麻醉过程中应用佩尔地平、艾司洛尔,取得明显效果,现将结果报道如下:
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静脉用佩尔地平治疗20例尿毒症性重度高血压的疗效观察
肾性高血压形成机制复杂，且多为中度、重度型高血压，常用口服降压药起 效慢，疗效不佳，尿毒症合并重度高血压常使病情急剧恶化，并导致心功能不全，我们用佩 尔地平注射液持续静脉微量泵泵入治疗尿毒症性重度高血压共20例，取得较好疗效，现予报 道。1 对象与方法1.1 对象 1999年12月至2000年2月住院诊断尿毒症性重度高血压病人20例，其中慢性肾 炎12例，继发性肾炎8例。男14例，女6例；年龄23～67(50.8±14.1)岁。病人入院前均 不规则口服降压药，疗效欠佳。1.2 给药及观察方法：给药前进行有关病史询问及常规体验，用静脉泵持续经静脉泵入佩 尔地平注射液(日本山之内制药株式会社提供)0.5～6μg／kg／min，疗程3天，同 时配合口服降压药(ACEⅠ，血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，β受体阻滞剂，Ca离子拮抗剂，α 受体阻 滞剂，利尿剂单用或联用)长期应用，由固定医师使用台式水银血压计，按WHO规定的测量方 法，在给药前及给药后1h、2h、4h、12h、24h、48h、72h、4d、1w 、2w分别测量血压及心率，并监测肾功能及尿量变化。统计学处理：治疗前后血压心率变 化参数以±s表示，采用t检验。SPSS 8.0统计分析软件处理。
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肿瘤手术稀释性自血回输与控制性降压的临床观察
2002年5月～2005年5月,我们对76例肿瘤手术患者采用稀释性自血回输(ANH)和佩尔地平控制性降压,观察血流变相关指标变化,现报告如下.
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佩尔地平对气管拔管期间心血管应激反应的平抑作用
目的探讨气管拔管期间血流动力学的变化及佩尔地平的平抑作用.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级24例行全麻手术患者,随机分为两组,即C组(对照组,12例)和T组(试验组,12例).C组在停止吸入麻醉药后不用任何药物;T组在停止吸入麻醉药后10min静脉注射佩尔地平10μg/kg,然后以3μg@kg-1/min持续微泵静推.分别监测停吸麻醉药时(t0),停药后10min(t1)、20min(t2)和气管拔管时(t3)等时点的HR,SBP,DBP,MAP,SpO2,PETCO2.试停吸氧5min,若SpO2＞95%则持续吸入空气.结果①C组t2、t3时点的HR,SBP,DBP,MAP均分别高于同组的t0及t1时点各值;也高于T组的上述各值(P＜0.05);②T组各时点的血流动力学指标无显著变化.结论①气管拔管期间心血管的应激反应明显增强;②佩尔地平可明显平抑气管拔管期间的心血管应激反应.
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佩尔地平治疗高血压急症疗效观察
目的:观察静脉注射剂佩尔地平对高血压急症的疗效.方法:选择20例高血压急症住院患者使用静脉注射佩尔地平治疗,并记录0.5、1、2、4、6、12、18及24 h血压和心率.结果:20例中除1例因不能耐受的头痛而退出外,19例患者在0.5 h内血压明显下降:收缩压由(208.2±14.7)降至(201.8±13.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),t=5.67,P<0.01);舒张压由(118.3±6.7)降至(109.7±5.4)mmHg (t=6.21,P<0.01),显效率为95%,有3例(15%)有心悸副作用.结论:静脉注射佩尔地平降低血压疗效肯定,使用安全、简单,副作用轻微,可作为高血压急症的首选药物.
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佩尔地平抗高血压疗效及其对左室肥厚逆转的效应
为了探讨佩尔地平抗高血压(EH)疗效及其对左室肥厚逆转的效应,观察了31例EH患者服用佩尔地平治疗前后血压及左室肥厚的变化.结果显示:①佩尔地平治疗后,患者收缩压、舒张压和平均动脉压均明显降低,与治疗前比较有非常显著性差异(P＜0.01).②佩尔地平治疗EH总有效率为93.6%,其中显效率为61.3%,有效率为32.3%.③服佩尔地平12周后,患者左室内径、舒张期室间隔厚度和左室后壁厚度均缩小;左室重量(LVM)和左室重量指数(LVMI)亦降低,与治疗前比较均有非常显著性差异(P＜0.01).④佩尔地平对扩张性、对称性和不对称性左室肥厚的LVM和LVMI均有降低作用,与治疗前比较均有非常显著性差异(P＜0.01).认为,佩尔地平不仅具有较好的降压效果,而且对不同类型的左室肥厚均有明显的逆转效应.
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硝普钠-佩尔地平在颅内动脉瘤血管内治疗术中控制性降压效果的对比研究
目的比较研究硝普钠、佩尔地平或佩尔地平和硝普钠联合用于血管内介入治疗术中控制性降压对血流动力学的影响并探讨其可行性.方法45例Hunt-Hess分级为0～Ⅱ级的颅内动脉瘤患者,在持续异丙酚静脉镇静下行血管内介入治疗,采用硝普钠、佩尔地平或佩尔地平和硝普钠联合控制性降压至平均动脉压70～80mmHg,降压前后及降压期间监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度及血气和乳酸变化.结果硝普钠控制性降压起效快,术中可控性强,但在降压初期须调整给药速度,于放射性特殊环境下不利于病情观察,存在一定难度;佩尔地平降压起效相对较慢,可控性相对较差,停止降压后血压回升较慢;而佩尔地平和硝普钠联合降压效果确切,降压过程平稳易调控.结论佩尔地平联合硝普钠控制性降压效果确切,减少了调整给药速度的次数,术中可控性强,介入治疗放射性环境下联合用药优于单纯使用硝普钠或佩尔地平降压.
