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泌尿外科患者围手术期风险与护理对策
泌尿外科隶属医院重要科室之一,涉及疾病多为常见病和多发病,手术治疗是该科室多见的诊疗方法之一.泌尿外科诊疗技术和医疗水平快速的发展,风险管理制度和方法不断提升,但因为患者的身体因素、护理人员因素与医院管理等因素影响,风险事件发生的频率仍处于较高水平,严重干扰了患者的调理效果和生活品质.因此,怎样提升护患对风险事件的预防意识,确保泌尿外科病患围手术期诊疗的正常发展很值得医院管理者深思.此文归纳统计了常见的风险事件,对风险因素进行全面分析,并提出对应的护理安全管理措施,以确保患者围手术期治疗的顺利进行及迅速康复,减少医院风险事件的产生.
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低风险甲状腺癌患者保留腺体手术的临床研究
目的 :评价低风险甲状腺癌患者行保留腺体手术的可行性.方法 :连续选择2015年01月至2016年01月入我院诊断分化型甲状腺癌(DTC)低风险患者共90例,随机将其分为对照组和观察组各45例,对照组采用甲状腺全或近全切除术,观察组采用患侧甲状腺叶+峡部切除术,两组均采用选择性颈淋巴结清扫术;对比两组并发症发生率,随访截止2018年03月,中位时间30.5个月,比较肿瘤复发和转移率.结果 :观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组肿瘤复发和转移率比较无差异(P>0.05).结论 :低风险甲状腺癌患者行保留腺体手术有较好的近期安全性和有效性.
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妊娠期瘢痕子宫破裂11例病例分析及文献复习
目的 分析与探讨妊娠期瘢痕子宫破裂的临床特点、高危因素和预防,改善孕产妇及胎儿的妊娠结局. 方法 回顾性分析2000年1月至2016年6月我院收治的11例妊娠期完全性子宫破裂病例的临床特征,并复习相关文献.根据患者的既往子宫手术的类型,我们将所有病例分为剖宫产手术组(4例)和妇科手术组(7例). 结果 11例病例中,4例(36.4％)为剖宫产史的瘢痕子宫,既往均为无宫缩的择期剖宫产分娩;7例(63.6％)为子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫,其中5例为单次子宫肌瘤剔除,1例子宫肌瘤两次手术史,1例为不同部位子宫手术史2次(子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫内膜多发息肉切除术).本次妊娠中,剖宫产史组发生子宫破裂的平均孕周(23.8±6.5)周,肌瘤剔除史发生破裂组为(34.6±5.2)周.母胎预后:10例产妇存活,1例因失血性休克继发缺血缺氧脑病死亡.5例新生儿健康存活,5例胎儿就诊时已经胎死宫内,1例新生儿重度窒息并发缺血缺氧性脑病死亡. 结论 谨慎处理子宫体手术中子宫创面的缝合,避免子宫瘢痕愈合不良.做好瘢痕子宫患者的孕前评估及妊娠时机的选择.加强瘢痕子宫患者的孕期随诊,改善妊娠结局.
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中老年男子睾酮补充治疗的获益与风险
男子中年后血清睾酮水平逐渐降低,并可以引起瘦体量减少、体脂量增加、体能下降、血糖代谢失衡、骨密度降低、勃起功能障碍和情绪改变,需要给予睾酮补充治疗.可用的睾酮制剂包括口服十一酸睾酮,肌肉注射十一酸睾酮和庚酸睾酮,皮肤睾酮贴剂和凝胶以及皮下植入丸.睾酮补充治疗可以缓解因睾酮水平降低引起的症状和体征,但可能导致前列腺增生、前列腺癌、心血管疾病、红细胞增多和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险仍存在争议.
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某固废拆解基地母乳中多氯联苯含量及其婴儿的暴露风险
目的 通过测定某固废拆解基地妇女乳汁中多氯联苯(PCBs)的浓度,了解该地区母体的负荷水平和类二(噁)英PCBs分布情况,并且对婴儿通过母乳摄入多氯联苯的风险进行评估.方法 在拆解区和对照区分别采集20和12份母乳,用气相色谱测定母乳中总PCBs(t-PCBs)的浓度,并对两地区各一份混合母乳样进行类二(噁)英PCBs检测.结果 拆解区和对照区母乳中t-PCBs浓度为0.39～3.92μg/g脂肪和0～0.46μg/g脂肪(只检测出1例).拆解区和对照区PCBs总TEQ值分别为59 pg/g fat和6 pg/g fat.结论 拆解区妇女乳汁中t-PCBs高于大多数国家和地区的水平,其婴儿每日通过母乳类二(噁)英摄入量远远大于WHO推荐的成人每日耐受量.
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儿童期营养状况对成年期健康状况影响的分析研究
目的 探讨儿童青少年期营养状况对成年期健康状况的影响.方法 使用“中国居民健康与营养调查”项目1991年到2006年间的6轮中在1991年调查时满2周岁、未满18周岁且每次调查时都保存在研究队列中并且有完整调查结果者.利用重复测量数据的混合效应模型分别研究男女对象从儿童期到成年期BMI的变化趋势.利用Cox比例风险模型,研究成年期发生高血压的风险概率.结果 儿童期的消瘦、超重肥胖状态,对成年期显示出了轨迹性的影响.儿童期营养状况和父母教育水平是成年后发生高血压的危险因素,男性研究对象蛋白质摄入每增加1g,不发生高血压的风险比为0.991.女性研究对象能量摄入每增加1kcal/d,不发生高血压的风险比为0.9997.结论 儿童期的营养健康状况表现出对成年期健康状况会发生持续影响的趋势.
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中国居民邻苯二甲酸二异壬酯膳食摄入水平及其风险评估
目的 掌握我国主要食品中的邻苯二甲酸二异壬酯(DINP)含量水平,评估我国居民DINP膳食摄入水平及其潜在健康风险.方法 利用2011-2013年检测的25类食品的含量数据及2002年中国居民营养与健康状况调查数据,采用简单分布评估方法,对我国不同性别-年龄组人群DINP摄入水平及其潜在风险进行评估.结果 各类食品DINP的平均含量为0.24 mg/kg,大值为9.55 mg/kg.我国全人群膳食DINP的平均每日摄入量为4.39 μg/kg BW,仅占TDI的2.93％.不同性别-年龄组人群以2～6岁儿童每日摄入量高,平均为8.91μg/kg BW,占TDI的5.94％,其次为7～12岁年龄组儿童,平均为6.53 μg/kg BW,占TDI的4.35％;全人群中高食物量消费人群的DINP每日摄入量(P97.5)为8.35 μg/kg BW,占TDI的5.57％,各性别-年龄组人群高食物量消费人群的DINP每日摄入量范围为5.44 ～13.84 μg/kg BW,均低于TDI.结论 我国人群DINP膳食摄入的健康风险总体处于可接受水平,健康风险较低.
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高有恒:“我是一头倔强的野驴”
“一定驮着35位壮士穿越罗布泊!”罗布泊被称为“死亡之海”,有迷路、沙尘暴、高温、无水、无补给等多种风险存在.53岁的高有恒作为此次穿越团队的分队长,负责后勤保障工作,对他来说,这是一个新的挑战.“这次穿越罗布泊是真正意义上的全程穿越,行程达1116公里.”本次穿越的路线,是从吐鲁番进入,到敦煌走出,从西北到东南斜穿罗布泊.计划途径老营房、龙城雅丹、余纯顺遇难地、罗布泊湖心、彭加木失踪地、黑山、三垅沙雅丹等地.但6天5夜中的情况瞬息万变,行程一改再改.严苛的自然条件无时不在对大家的体能、意志和生存能力进行大考验.
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预防肝癌要从娃娃抓起
如今,肝癌已是威胁我国人民生命健康的常见肿瘤之一,全世界每年一半以上的新发和死亡的肝癌患者发生在我国.不过,肝癌是一种可预防、可治愈的疾病,而预防肝癌要从娃娃抓起.众所周知,我国是乙肝的高发区,80％以上的肝癌患者均有乙肝的背景.乙肝病毒携带者患肝硬化及肝癌的风险是非携带者的20～30倍.如果在人出生时阻断乙肝病毒的传播,就能有效预防肝癌.乙肝疫苗对母婴传播的保护率为87.8％,如今的孩子生下来就接种乙肝疫苗,为生命筑起了“防护墙”.
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我们对豆制品的认识一直有误区
豆子家族有两个支脉,大豆(黄大豆、青大豆、黑大豆、白大豆等)和淀粉豆(红豆、绿豆、豌豆、蚕豆等).大豆富含蛋白质,而淀粉豆富含淀粉,用来替代部分精米面能给健康加分.×错误:植物雌激素高,增加乳腺癌患病风险／正确:正常摄入大豆制品有助于控制雌激素水平
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头颈变粗短,警惕心血管疾病
许女士以前穿高领衫也没多注意,今夏穿低领时感觉脖子有点变粗短了.她怀疑自己是不是甲状腺出麻烦了,而医生发现,许女士血压、血脂有些不正常,建议到心血管专科做进一步检查……对于头颈粗短的人群,的确要警惕,中年后发生心血管疾病的可能性要相对大一些.首先,头颈粗短的人群,血脂一般均较高;而血脂高的人群,发生高血压及动脉粥样硬化等心血管疾病的风险会相对更高.
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进入更年期,为何糖尿病容易找上门
更年期,又称围绝经期,一般为45～55岁,平均持续时间约为4年,是女性经历的从中年向老年过渡的阶段.有研究显示,女性在45岁以后的血糖水平以及罹患糖尿病的风险,都要高于同龄男性,而女性在更年期患糖尿病的风险也要高于其他年龄段.
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Leica CM1900冰冻切片机的应用质量保证
冰冻切片机是大中型医院病理科必备的设备之一.单机价格较贵,使用频率不高,但又必须常备不懈.一些疑难病例,手术前无法确诊,需要术中对病变组织快速定性,以便确定进一步的手术方案.由于冰冻切片受制片时间短的限制,组织没有经过充分脱水处理,组织细胞形态与常规切片不太一样,有一定的误诊风险,一旦误诊,将给病人造成无法挽回的损失和痛苦.冰冻切片的质量是正确诊断的前提,保证冰冻切片的质量无疑有重要意义.
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急救设备的使用与常见故障维护
急救用医疗设备主要包括除颤监护仪、呼吸机、输液泵(注射泵)等.这些设备在临床医疗中的正确使用和及时维修对提高临床急救的成功率,减少临床急救风险具有重要意义.
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安全事项概述:计算机断层成像
本期评测报告着重于理解不同 CT 系统的能力和性能.我们在本文中突出了一些与 CT 扫描仪有关的主要安全问题.1 辐射剂量剂量无疑是与 CT 有关的主要危害.来自 CT 的辐射剂量是诊断图像技术中高的.根据一个国际专家委员会估计,一次典型的 CT 检查导致癌症的几率为千分之一,尽管确切风险仍然未知.值得庆幸的是,公众对此问题的醒觉意识日益提高,供应商也在采取重要措施应对这个问题 .但是,这并不意味着问题已经解决.我们在HealthDevice 2007 年 2 月刊
文章里详细概述了这个情况. -
一种呼吸机临床应用质量检测和风险评估作业方法
呼吸机是一种非常具有代表性的高风险的急救和生命支持设备,是在临床工作中与病人接触为密切和持久的医疗设备之一.对其进行安全质量检测和风险控制非常必要.本作业方法 适用于成人、儿童型治疗呼吸机的临床应用风险评估和质量检测,可用于呼吸机引进验收中的质量检测、维修后的质量确认、使用中的巡查检测,报废中的质量评估等临床工程保障活动.
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体内植入物患者磁共振扫描的安全策略
磁共振成像技术的飞速发展使得磁共振扫描成为一种常规甚至不可或缺的影像检查,临床上各种各样体内植人物也已经成为一种常规的治疗手段.面对越来越多体内植入物患者的磁共振检查申请,迫切需要对于体内植入物相关磁共振扫描安全问题进行澄清.本文就常见不同类型体内植入物的磁共振扫描给出辨证合理的安全建议,磁共振扫描安全首先要求严格细致的患者筛查,对于体内植入物患者需要进一步搞清植入物类型、植入时间、植入物位置等细节;然后根据植入物类型以及检查部位对执行扫描的风险和该检查对病人的帮助进行综合评估,区别对待;执行扫描时还需要采用针对性的扫描序列,将风险降到低.
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肿瘤患者:多活动有益健康
带瘤运动,注意七要点大量研究已经证明,在癌症诊断后,进行运动可以降低癌症复发的风险,并且在多种癌症中(包括乳腺癌、结肠直肠癌、前列腺癌和卵巢癌等),运动可改善患者总体生存状况.考虑到癌症患者体质的特殊性,运动中需要注意一些事项:1.有严重贫血的患者应该延迟运动(除了日常生活活动),直到贫血得到纠正.
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乳腺癌局部复发,可二次治愈
药物治疗的进步,使复发率已降低了10％根据国外大众数据显示,20世纪,早期乳腺癌复发转移率在30％ ～40％.进入21世纪后,随着乳腺癌诊疗水平的提高,特别是药物治疗的进步,使乳腺癌的复发转移率的绝对值降低了10个百分点,目前维持在20％ ～30％.不要小看这10％的降低,对于全国的乳腺癌患者来说是一个庞大的群体.以前,针对复发转移的患者,多根据复发风险的指标进行判断治疗.而目前,除了参考复发风险的7个指标外,会先考虑患者的分子分型情况,再做判断并制订相应治疗方案.
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电子十二指肠镜的安全使用
电子十二指肠镜现已在临床中广泛使用,因其图像清晰、分辨力强、不用开刀、痛苦少、费用低而深受消化内镜医师的喜爱.但电子十二指肠镜内部结构复杂,价格昂贵,维修费用高,且属于易损坏的精密仪器设备.因此,临床使用中的安全问题不容忽视,如何扬长避短,延长其使用寿命,同时发挥其佳效能值得探讨.现将我院这些年来对电子十二指肠镜在临床安全使用方面的认识介绍如下.
