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宫外孕腹腔妊娠一例
患者,女,37岁.因停经3个月,阴道出血伴腹痛于2003年11月14日入院.患者平素月经规律,末次月经为2003年8月14日,此期间曾有少量阴道出血.20余日前于私人诊所行刮宫术,但未见绒毛.查体:下腹压痛、反跳痛(+).妇查:阴道少量脓性分泌物,宫颈举痛阳性.B超:子宫底妊娠声像图,腹腔妊娠.
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宫内节育器异位腹腔合并妊娠一例
患者,女,27岁。自诉停经43d,放T形节育器已2年。做尿HCG(+)。X线透视:T型环存在。于2001年6月25日做人工流产,见绒毛,取环未见T型节育器。B超示:官腔未见T型节育器。仔细查找腹腔中可见T型节育器,周围被包裹。追问病史,自述2年前在产后3个月在个体门诊放T型节育器,放置后略感下腹疼痛;1年前自感下腹不适,在当地卫生院做B超,官腔未见T型节育器。随即……
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米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕临床疗效比较
甲氨蝶呤治疗宫外孕虽然取得一定疗效,但副作用也较突出.米非司酮抑制滋养细胞生长,破坏绒毛,杀死胚胎,近几年被应用于治疗宫外孕.本文对米非司酮与甲氨蝶呤在治疗宫外孕方面的临床疗效和副作用进行比较,观察米非司酮在治疗宫外孕中的价值.
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输卵管间质部妊娠宫腔镜手术1例
1 病例报告患者,女,29岁,停经54天,2008年6月外院因妊娠49天行人工流产1次,未见绒毛,来我院,入院后检查:T36.5℃,P 82次/分,BP 110/70 mmHg,神清,无贫血貌,心肺正常,腹软,无压痛及反跳痛,肠音好,无移动性浊音,妇检:外阴正常,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,后穹窿不饱满,子宫水平偏后位,稍大.左侧附件区正常,右侧附件区稍增厚,未见明显异常包块.化验:血常规:Hb 115g/L,PLT:105×109/L,HCT、尿常规正常,血HCG大于1万,ECG正常.B超:右侧输卵管间质部妊娠.
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急性真菌性中耳炎1例
1 病例报告患者女,52岁.因"左耳疼痛,溢液,听力减退2周"入我院就诊.2周前无明显诱因出现左耳疼痛,继而溢液,伴有耳鸣、听力减退.静点青霉素及局部用药无效,此后上述症状加重.入院时检查:左耳外耳道深部红肿,鼓膜表面黑色薄痂,薄痂表面有绒毛样物,未见穿孔,清除后见鼓膜充血,前下象限有一圆形穿孔,呈"星烁征",溢液无色透明样分泌物,微臭,穿孔内未见肉芽生长.疑为"急性真菌性中耳炎".既往无中耳炎,有脚气病史20年.直接涂片找到真菌菌丝,确诊.
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细胞遗传学对降低残疾胎儿出生的意义
染色体病是由于染色体异常引起的一大类遗传病,患者通常伴有发育畸形和智力低下。 1993年 12月~ 1999年 12月本院进行 800例产前诊断,并取得一定的效果。 1 对象与方法 羊水及绒毛标本均来自本院妇产科门诊的孕妇,其适应证见表 1。孕早期取绒毛时间为 6~ 8周,取羊水的时间为孕 16~ 24周。其制备染色体的方法均曾报道 [1]。
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KiSS-1基因在孕早期绒毛组织中表达的初步研究
目的研究早孕绒毛中KiSS-1基因mRNA的表达及定位,探讨其与滋养细胞浸润的关系.方法采用半定量RT-PCR对 100例(分为8个孕周组)正常早孕绒毛组织中KiSS-1mRNA的表达水平进行检测,并采用原位杂交方法进行其组织学定位.结果在整个孕早期绒毛组织中均有KiSS-1基因表达,孕5周时表达低,至9~12周达高峰.KiSS-1mRNA表达与妊娠天数呈直线正相关.原位杂交法检测结果提示孕早期KiSS-1mRNA在滋养细胞胞浆中的表达随孕周增加而增强.结论 KiSS-1基因在滋养细胞表达随孕周增长而增加,提示该基因在调控早孕滋养细胞的浸润行为中起重要的作用.
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早孕期绒毛细胞培养和染色体制备方法的应用研究
目的 研究早孕期绒毛细胞长期培养及染色体制备方法,评价其在产前诊断中的可行性.方法 回顾性分析2001-01-2005-12北京协和医院77例早孕期绒毛细胞培养和染色体制备用于产前细胞遗传学诊断的病例.结果 平均培养时间为5~7d,一般10d可以发报告,77例病例中有1例培养失败,培养成功率98.7%,培养过程中细菌污染率为0,母体组织污染率为0.发现异常核型5例,胎盘限制性嵌合体2例.结论 绒毛细胞长期培养法和染色体制备方法简单、技术稳定、结果可靠,可应用于产前诊断.
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米非司酮对早孕蜕膜及绒毛中雌孕激素受体的影响
目的探讨米非司酮对早孕蜕膜及绒毛中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的影响.方法取正常早孕人工流产、口服米非司酮并米索前列醇( 米索)后各15例患者的蜕膜及绒毛,应用单克隆抗体链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶(SP)免疫组织化学方法及CHAMPION系列数字图像处理系统观察ER、PR的变化.结果人工流产组蜕膜ER阳性细胞百分比为(61.13±4.75)%,PR为(61.33±5.45)%;米非司酮并米索组蜕膜ER为(33.40±2.64)%,PR为(33.78±4.12)%,两组差异有显著性(P<0. 005 ).人工流产组绒毛ER阳性细胞百分比为(38.81±4.31)%,PR为(31.13±4.78)%,而米非司酮并米索组绒毛ER、PR均无表达.结论米非司酮可使早孕蜕膜及绒毛中ER、 PR下降,可能与药物流产后子宫出血时间长有关.
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胰岛素样生长因子-Ⅱ在人早孕期绒毛和蜕膜中的表达
目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)在人早孕期绒毛和蜕膜中的表达及IGF-Ⅱ与ER、PR表达之间的相互关系.方法采用单克隆抗体SP免疫组化法测定IGF-Ⅱ、ER、PR在人早孕期绒毛、蜕膜中的表达,并用组织学积分法进行半定量分析和相关分析.结果 IGF-Ⅱ在绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞和蜕膜间质细胞中均有表达,绒毛中的表达高于蜕膜.蜕膜中ER、PR的表达呈正相关(P<0.01).而IGF-Ⅱ与ER、PR之间无显著相关性(P>0.05).结论推测IGF-Ⅱ与促进母体蜕膜和胚胎的生长发育有关,ER、PR的平衡有利于早孕期蜕膜的正常发育.
关键词: 胰岛素样生长因子-Ⅱ 早孕期 绒毛 蜕膜 -
缺氧诱导因子及其抑制因子在不同妊娠阶段绒毛及胎盘组织中的表达及意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及其抑制因子--PHD1、PHD2和因子抑制低氧诱导因子-1(FIH-1)在不同妊娠阶段绒毛和胎盘组织中的表达及意义.方法 2007年1月至2007年7月在中国医科大学附属盛京医院,采用免疫组化方法 检测14例10周以内早孕者、11例10-12周早孕者、8例中孕者及24例正常晚期妊娠者绒毛和胎盘组织中的HIF-1α、PHD1、PHD2和FIH-1基因的蛋白水平.对四组的表达水平进行比较分析.结果 (1)HIF-1α、PHD1、PHD2和FIH-1基因的蛋白均主要表达在合体滋养细胞和细胞滋养细胞的胞浆中.(2)HIF-1α、PHD1、PHD2和FIH-1在10周以内早孕组(强阳性率分别为50.00%、0、28.57%及0)、10~12周早孕组(强阳性率分别为0、8L 82%、0及90.91%)、中孕组(强阳性率分别为0、37.50%、0及25.00%)及正常晚孕组(强阳性率分别为8.33%、29.17%、8.33%及54.17%)中表达差异均有统计学意义(P<0.001;P<0.001;P=0.002;P<0.001).其中HIF-1α和PHD2均在10周以内的早孕期表达强,10~12周早孕期显著下降,中孕期有所升高,至晚孕期进一步升高.PHD1和FIH-1与之相反,均在10周以内的早孕期表达低,10~12周早孕期显著增强,此后在中孕期有所下降,至晚孕期进一步下降.结论 PHD1、2和FIH-1可能在妊娠进展过程中通过调节HIF-1α参与对滋养细胞浸润的调控和胎盘发育,对于妊娠成功起重要调节作用.
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葡萄胎的恶性潜能
葡萄胎,又称水泡状胎块,是一组良性妊娠滋养细胞病变,以构成绒毛的滋养细胞不同程度的增生及绒毛间质水肿为主要病理特点,大体标本为成串大小不同之水泡构成葡萄样外观,局限于子宫腔内.世界卫生组织分类中将其列为良性滋养细胞疾病.葡萄胎分为完全性及部分性两种,前者全部绒毛水肿变性,中轴血管消失,胎儿及附属物不见,后者仅为部分绒毛水肿变性,中轴血管尚存且可见胎儿有核红细胞,胎儿及附属物同时并存.
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21-三体综合征和18-三体综合征的产前超声诊断
1 21-三体综合征胎儿的超声筛查21-三体综合征(又称Down综合征)是常见的常染色体畸形,35岁以上孕妇发生率为1/300,35岁以下为1/800,是能够通过产前羊水或绒毛染色体核型分析明确诊断的一种疾病.但由于羊水或绒毛检查属于存在一定风险性的介入性方法,不可能应用于所有孕妇.因此,首先通过其他安全有效的手段筛选出高危妊娠者进行羊水或绒毛检查,才能保证大程度地检出21-三体综合征胎儿.超声检查能够直观显示胎儿生长发育情况,是目前敏感性和特异性高的一种筛查手段,也是染色体异常胎儿筛查的热点研究领域.
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宫内感染的病因学及发病机制研究进展
妊娠期母体免疫监护作用下降,且绒毛的滋养细胞并非完整无缺,其上可有小的裂隙,因此病原体可自颈管上升,经胎膜而导致宫内感染,即上行性感染;或经母血到胎盘,以及罕见经羊水穿刺、绒毛采样、羊膜腔镜、宫腔内胎儿脐血采样、宫腔内胎儿输血或手术而致感染,即血行性感染[1,2].两者都易导致围生儿感染[3].
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凋亡基因与早期妊娠结局的关系
细胞凋亡是细胞自身内部机制激活的死亡形式,属细胞的自主死亡.1972年Kerr等首次提出细胞凋亡即细胞程序性死亡.细胞凋亡参与机体各种生物活动,如机体的生长发育、组织的稳态、清除不需要的细胞,具有重要的生理和病理意义.细胞凋亡失调可导致机体的病理状态如癌症、自身免疫性疾病以及神经退行性疾病等.1998年Kokawa等通过DNA碎片原位分析发现,自然流产病例绒毛和蜕膜组织的凋亡较相同孕周的正常妊娠显著增加,首次提出绒毛和蜕膜组织凋亡的增加可能是自然流产的机制之一.
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宫腔镜与B超联合诊断子宫肌壁内妊娠1例
患者28岁,住院号241234.主诉置环3年,停经3个月,在院外以带器妊娠行取环+人工流产术及刮宫术,未见绒毛.于2000年9月8日收住我院.患者平素月经规则,末次月经2000年5月30日,孕3产1.
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子宫腺肌病合并肌壁间妊娠1例
患者34岁,住院号34487.G3P1,平素偶有痛经,因停经3个月伴阴道不规则流血2个月于2002-09-26入院.停经40d后,阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛和明显早孕反应,曾口服消炎止血药无好转.查尿HCG阳性,超声提示早孕.行药物流产,但未见任何组织排出.行清宫术,未见绒毛样组织.术后阴道流血仍淋漓不尽,入院前2d在本地医院超声引导下行清宫术.
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子宫角部妊娠1例
患者30岁,住院号15534.因停经2个月,不规则阴道流血1个月,于2003年4月9日入院.平素月经规律,孕3产0,末次月经2003年2月9日,停经26d起阴道少量流血,暗红色.停经38d查尿妊娠试验阳性,B超示宫内1.1cm妊娠囊,在门诊行人流术,吸出物未见绒毛.1周后患者仍有早孕反应,复查B超报宫内见2.0cm×1.0cm混合回声,再次刮宫,刮出物仍未见绒毛.2周后患者仍有少量阴道流血,查血β-HCG为156.6IU/L(>5IU/L为妊娠或其他疾病),B超见宫腔左侧一个1.4cm×1.1cm混合回声,故在B超引导下行异物吸刮术,术中器械无法将左宫角异物完全吸刮出,部分刮出物病理报可见绒毛及蜕膜.3周后行宫腔镜检查,于左输卵管开口处见1.0cm×1.0cm×0.5cm大小青黄色妊娠物,器械无法到达此处将其清出,故于4月9日入院给予杀胚保守治疗.用米非司酮100mg,每日2次口服,共3d,同时用甲氨蝶呤60mg肌注1次.入院后20d复查血β-HCG<5IU/L,B超显示宫腔左侧1.7cm×1.0cm中强回声,出院门诊随访.出院后17d阴道流出肉样物约1.0cm×0.8cm×0.2cm,病理报为凝血块及退变组织,结构不清,未见绒毛.
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蛲虫异位寄生伴宫外孕1例
患者34岁,孕2产1,因停经45天,清宫术后3天,突发下腹痛4小时于2001年6月21日入院.平素月经规律,末次月经2001年5月5日.停经42天查尿妊娠实验(+),行人流术.术中于宫腔内清出成团的白线头样寄生虫虫体,长约1cm,未见绒毛,出血量约5mL,无腹痛.
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卵巢妊娠部分绒毛水泡样变性1例
患者28岁,住院号70504.因右下腹疼痛3天于1998年9月30日入院.该患系孕3产1, 平素月经规则,置环避孕已两年,末次月经1998年8月27日,无外伤史,无恶心呕吐,无心慌晕厥史.