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本期话题:乙型肝炎
浙江武义文汇:我的儿子今年13岁,自去年发现患肝炎坚持治疗至今,但ALT(谷丙转氨酶)一直在50～120之间徘徊,ALP(碱性磷酸酶)也在260左右居高不下,对此我们万分焦急.请问:为什么我儿子的ALT和ALP长达一年都不能正常?ALP是否为反应癌变的项目?
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不同血清型乙型肝炎患者血清和唾液中HBV-DNA含量相关性研究
目的探讨不同血清型乙型肝炎患者血清和唾液中HBV-DNA的差异以及相关性.方法选取60例乙型肝炎患者,分别采用实时荧光定量PCR法同时检测血清与唾液HBV-DNA,用ELISA检测血清HBV标志物,动力学方法检测血清ALT值,并分析其相互关系.结果60例乙型肝炎患者血清与唾液HBV-DNA阳性率分别为93.3％和63.3％(x2=15.91,P＜0.01);HBeAg阳性患者33例,HBeAg阴性患者26例,其血清HBV-DNA阳性率分别为97.15％和88.5％(x2=0.64,P＞0.05);ALT值的四分位间距分别为69.0(45.0～220.5)和38.5 (24.0～103.5)(t=1.36,P=0.180);血清HBV-DNA对数值的四分位间距分别为7.14(6.01～7.62)和5.09(2.30～6.83)(t=3.70,P＜0.05);唾液HBV-DNA对数值的四分位间距分别为4.63(1.19～5.29)和0.00(0.00～4.6)(t=3.25,P＜0.05).对60例乙型肝炎患者血清与唾液HBV-DNA病毒含量的对数值进行分析,发现两者呈显著的正相关(r=0.83,P＜0.05),回归方程为y=0.88x+2.82.结论HBeAg阳性的患者与HBeAg阴性患者相比较,虽然血清中病毒阳性率以及ALT值无差异,但病毒含量有差异.乙型肝炎患者血清与唾液中的病毒含量呈正相关,血清中病毒含量高于唾液,提示血清的传染性比唾液强.
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输血后丙型肝炎前瞻性调查
1990～1991年在河北省甲乙两县用前瞻性方法调查了输血后肝炎.甲县献血员在献血前筛查ALT和HBsAg,观察了64名受血者;乙县献血员献血前不筛查任何指标,观察了90名受血者.结果输血后肝炎发生率,甲县为21.9%,乙县为44.4%;输血后抗-HCV阳转率分别为18.8%和45.6%;其中输血后丙型肝炎分别为14.1%和41.1%.ALT首次异常距输血平均时间,甲县为51.9±20.9天,乙县为48.2±16.8天,抗-HCV阳性受血者为35.9±17.9天.抗-HCV阳转距输血平均时间,甲县42.4±15.9天,乙县38.4±11.8天.输入抗-HCV阳性或阴性血的受血者,HCV总感染率分别为88.2%(45/51)和7.8%(8/103),其中输血后丙型肝炎发生率分别为78.4%(40/51)和5.8%(6/103).既往HCV隐性感染者输血后丙型肝炎发生率为52.4%(11/21).
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清肝化纤汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察清肝化纤汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组40例阿德福韦酯,10mg/次,1次/d.治疗组40例清肝化纤汤(茵陈30g,山栀子10g,板蓝根30g,虎杖、人字草、叶下珠各15g,丹参20g,白术、茯苓、猪苓、郁金、枳壳各15g,五味子10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;阿德福韦酯治疗同对照组.连续治疗48周为1疗程.观测临床症状、症状积分、ALT、AST、抗病毒治疗应答、不良反应.治疗1疗程(48周),随访3个月,判定疗效.[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).肝功能指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).完全应答率、部分应答率、ALT复常率、HBV-DNA阴转率治疗组均优于对照组(P＜0.05).[结论]清肝化纤汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将81例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组39例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d;甘利欣,150mg/次,3次/d;多烯磷脂酰胆碱,456mg/次,3次/d;健肝灵,1.5g/次,3次/d.治疗组41例护肝透毒汤(灵芝研末冲服、五味子研末冲服各6g,穿山甲研末冲服5g,黄芪、党参各15g,柴胡10g,三叶青、六月雪、绵茵陈各15g,甘草3g;肝胆湿热加鸡骨草、栀子、大黄;肝郁脾虚加香附、白术、茯苓;肝肾阴虚加旱莲草、女贞子、枸杞子、酸枣仁;血络郁滞加莪术、桃仁、七叶一枝花),1剂/d,水煎600mL,早晚饭前口服,300mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、TBIL、ALB、HA、LN、PCⅢ、ⅣC、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效16例,有效10例,无效6例,总有效率85.71％.对照组痊愈4例,显效8例,有效8例,无效19例,总有效率51.28％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.01).肝功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).肝纤维指标大部分有改善(P＜0.01),对照组PCⅢ无改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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三合汤治疗脂肪肝随机平行对照研究
[目的]观察三合汤治疗脂肪肝疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.平衡膳食,适当运动.对照组31例硫普罗宁,0.1g/次,2次/d;护肝片,0.36g/次,2次/d.治疗组31例三合汤(桃仁、红花各12g,柴胡、白术各15g,茯苓12g,半夏15g,丹参12g,赤芍15g,何首乌、决明子各12g、山楂25g,枸杞子15g,泽泻30g),1剂/d,水煎600mL,旱中晚口服,200mL/次.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、TBIL、ALT、AST、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效9例,无效2例,总有效率93.55％.对照组显效10例,有效13例,无效8例,总有效率74.19％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肝功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]三合汤治疗脂肪肝疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组100例澳泰乐,15g/次,3次/d.治疗组100例养阴柔肝化湿解毒方(生地、白芍、虎杖、车前子、茵陈、半枝莲、川石斛、沙参各15g,苦参、苍术各9g,丹参、猫人参、马鞭草、岗稔根各30g,生甘草6g;神疲乏力严重加黄芪炙、党参各15g;胀满严重加青皮、柴胡、生枳壳各9g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、ALB、TBIL、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效67例,有效29例,无效4例,痊愈率67.00％.对照组显效41例,有效49例,无效10例,痊愈率41.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).肝功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎效果显著,值得推广.
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清肝祛瘀转阴汤联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察清肝祛瘀转阴汤联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将130例门诊患者按抛硬币方法简单随机分为两组.对照组42例苦参碱0.15g+10％葡萄糖250mL,1次/d,静滴.治疗组78例清肝祛瘀转阴汤,水煎400mL,1剂/d,早晚2分服.苦参碱粉针;治疗同对照组.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、TBiL、HBsAg;HbeAg、HBV-DNA、不艮反应.治疗1疗程(6个月),判定疗效.[结果]治疗组显效33例,有效36,无效9例,总有效率88.50％;对照组显效11例,有效20例,无效11例,总有效率73.80％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).ALT、AST、TBiL两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).血清HBsAg、HBeAg转阴率两组无显著差异(P＞0.05);HBV-DNA转阴率治疗组高于对照组(P＜0.01).[结论]清肝祛瘀转阴汤联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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清热利湿疏肝健脾汤治疗原发性非酒精性脂肪性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察清热利湿疏肝健脾汤治疗原发性非酒精性脂肪性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组40例多烯磷脂酰胆碱,2粒/次,3次/d;中等程度热量限制,改变饮食组分,低糖低脂平衡膳食;中等量有氧运动;避免使用损害肝脏药物.治疗组40例清热利湿疏肝健脾汤(茵陈30g,栀子10g,大黄后下6g,泽泻10g,车前子布包15g,薏苡仁30g,佩兰、茯苓、柴胡、郁金、香附、赤芍各10g,丹参30g,决明子20g,生山楂30g;胁痛加元胡、川楝子炒各10g;腹胀加枳壳、厚朴各10g;乏力加黄芪15g;恶心欲吐加半夏9g,竹茹10g;纳呆加焦三仙各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚分服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、GGT、TG、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效21例,无效3例,总有效率92.50％;对照组显效10例,有效19例,无效11例,总72.50％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).ALT、AST、GGT两组均有改善(P＜0.01),TG治疗组治疗前后有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]清热利湿疏肝健脾汤治疗原发性非酒精性脂肪性肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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养肝活血清利方治疗肝硬失代偿期化随机平行对照研究
[目的]观察养肝活血清利方治疗肝硬化失代偿期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组35例拉米夫定,100mg/次,1次/d;阿德福韦酯,10mg/次,1次/d.治疗组35例养肝活血清利方(甘草、干蟾蜍各5g,白术、柴胡、桃仁、赤白芍各10g,蛰虫12g,黄精、党参、黄芪、枸杞子、女贞子各15g,丹参、山药各20g;黄疸加栀子15g,茵陈20g;腹胀腹痛加小茴香10g,玄胡15g,大腹皮20g,蒲公英30g;咳嗽胸水加白芥子、葶苈子各10g;腹水严重加大黄、椒目各5g,猪苓10g,厚朴、茯苓各12g,泽泻15g,防己20g;出血加三七末3g,血余炭10g,黑栀子12g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、ALT、AIB、A/G、TBIL、Child-Pugh评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,有效12例,无效1例,总有效率97.14％.对照组痊愈18例,有效10例,无效7例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血液生化指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).Child-Pugh评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]养肝活血清利方治疗肝硬化失代偿期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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小柴胡汤加逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组39例肝功能检查,三元基因干扰素α-1b,500万IU/次,隔日1次,肌注.治疗组39例小柴胡汤(柴胡根15g,羌活10g,香附、瓜萎各20g,郁金、半夏姜、南星各15g,黄芪30g,桂枝10g,荆芥穗20g,甘草5g);逐瘀利胆方(白术、柴胡根各15g,黄芪30g,郁金15g,桃仁20g,茵陈30g,大黄炒8g,滑石30g,车前子30g,甘草5g);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、γ-GT、HBV-DNA阳性比、HBeAg阳性比、不良反应.治疗1疗程(15d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效7例,有效12例,无效5例,总有效率87.18％.对照组痊愈12例,显效13例,有效4例,无效9例,总有效率76.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组症状、体征积分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎效果显著,值得推广.
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滋肾清肝饮治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察滋肾清肝饮治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组64例水飞蓟宾葡甲胺,3片/次,3次/d;护肝、对症治疗.治疗组64例滋肾清肝饮(生地20g,当归、枸杞各15g,女贞子、旱莲草各20g,白芍15g,沙苑子10g,龟甲20g,薏苡仁30g,首乌制20g,茵陈10g,蛇舌草、淫羊藿各20g),1剂/d,水煎200mL,早晚分服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、症候评分(胁痛、头晕目涩、腰膝酸软、失眠多梦)、ALT、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈12例,显效20例,有效24例,无效8例,总有效率87.50％.对照组痊愈6例,显效17例,有效24例,无效17例,总有效率73.44％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症候评分治疗组降低/升高优于对照组(P＜0.01).[结论]滋肾清肝饮治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎,疗效满意,无副作用,值得推广.
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柴胡解毒汤治疗慢性乙型肝炎80例临床观察
[目的]观察柴胡解毒汤治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用前瞻性设计,对80例门诊及住院患者使用柴胡解毒汤(柴胡、黄芩各12g,党参、法半夏、白芍各10g,甘草6g,郁金9g,紫草15g,板蓝根20g,黄芪15g,枳实5g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗4个月为1疗程.观测临床症状、TBil、ALT、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]显效30例,无效5例,总有效率93.75％.症状、体征均有改善(P＜0.01).肝功能变化均有改善(P＜0.01).[结论]柴胡解毒汤治疗慢性乙型肝炎,效果显著,值得推广.
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2014年莱阳市不同人群ALT检测结果分析
目的：了解莱阳市健康体检者不同人群ALT的阳性率，对健康体检者ALT增高的原因进行分析。方法：ALT测定方法为IFCC速率法。结果：食品餐饮人员异常（>40U/L）率为3.03%；公共场所人员异常率为3.93%；职业健康体检人员异常率为11.2%。结论：职业健康体检人员异常率明显高于其他人群，应引起重视，加强安全防护。
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异烟肼对大鼠肝组织bax、bcl-2表达的影响
异烟肼(Isoniazid,TNH)是抗结核治疗的一线药物,其在肝内进行生物转化过程中产生的肼具有明显的肝毒性,甚至可引起急性或亚急性肝坏死.研究异烟肼应用时间与其毒性的关系,并探讨其毒性,对提高认识,采取积极的防治措施有重要意义.本研究动态观察了异烟肼对大鼠血清的丙氨酸转氨酶(ALT)、肝组织病理变化及肝细胞凋亡相关基因bax、bcl-2表达的影响,现报道如下.
关键词： 异烟肼 肝损伤 ALT 组织病理 基因bax bcl-2 -
食品添加剂亚硫酸钠对肝细胞蛋白合成功能的影响
目的 探讨食品添加剂亚硫酸钠对肝脏蛋白合成功能的可能影响.方法 以不同浓度的亚硫酸钠(Na2SO3)作用于正常人二倍体肝细胞株HL-7702(简称L-02)细胞,终浓度分别为0.039、0.156、0.625和2.5 mmol/L,并设阴性对照组和阳性对照组(体积分数为0.3%的乙醇).采用生化分析法检测不同接触时间后各染毒组肝细胞培养上清中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白和白蛋白含量.结果 ①Na2SO3染毒24 h,随着染毒浓度的增加,各组肝细胞培养上清中AST活性逐渐升高,0.625和2.5 mmol/L组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).而在染毒48和72 h后.各染毒组与对照组比较,无统计学差异;当作用24和48 h后,随Na2SO3浓度增加,各组肝细胞培养上清中ALT活性逐渐升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);染毒72 h后,各染毒组与对照组之间的ALT活性无差异.②Na2SO3染毒24、48和72 h后,各染毒组肝细胞培养上清中白蛋白和总蛋白的含量与阴性对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论 亚硫酸钠染毒不同时间后可能对肝细胞膜结构造成一定影响使培养上清中转氨酶活性明显增加,但对肝细胞的蛋白合成功能无明显影响.
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血清HCV RNA载量与抗-HCV、ALT联合检测丙型肝炎的相关性
目的 探讨疑似丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者血清中丙肝病毒核糖核酸载量(HCV RNA)与抗丙肝病毒抗体(抗-HCV)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合检测丙型肝炎的相关性.方法 以我院收治的325例疑似HCV感染者血清为研究标本,采用荧光定量PCR检测疑似HCV感染者血清HCV RNA的表达,化学发光微粒子免疫检测法检测抗-HCV水平,全自动生化检测仪分析ALT含量.结果 325例血清标本中,HCV RNA阳性168例,其中抗-HCV阳性166例,阳性率为98.81％;ALT异常127例,异常率为75.60％(127/168).HCV RNA阴性157例,其中抗-HCV阳性94例,阳性率为59.87％;ALT异常18例,异常率为11.46％.HCV RNA载量与抗-HCV阳性率、ALT异常率呈正相关(r=0.867、r=0.933,P<0.05),抗-HCV阳性率与ALT异常率呈正相关(r=0.906,P<0.05).结论 检测HCV RNA和抗-HCV水平可提高丙型肝炎的检出率,ALT水平可参与评估肝脏受损情况.
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Reflotron Sprint全血干式生化分析仪在无偿献血中的应用及常见故障分析
Reflotron Sprint全血干式生化分析仪因其方便、快速、准确等特点,广泛用于血站无偿献血前ALT的初筛工作,降低了血液复检后的报废率.现就其使用中常见的故障及解决方法进行分析,以供参考.
关键词： Reflotron Sprint ALT 无偿献血:故障分析 -
溶血标本对检测结果的影响
1对生化指标的影响1.1对肝功能指标的影响.溶血对肝功能指标ALT,AST,TP,ALB产生正干扰,对TBIL,DBIL,GGT,ALP,TBA,AFU产生负干扰.这是因为AST,ALT等由于红细胞内外的浓度差异显著.有报道称:红细胞内AST浓度是血浆的38倍,因而轻微溶血就可导致结果假性增高;对于ALP,GGT,由于红细胞内含量低,溶血对标本的稀释作用及对反应体系氧化剂的消耗.
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谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素在病毒性肝病中的诊断和预后价值
目的:分析谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)在病毒性肝病诊断和预后中的应用,为临床诊治病毒性肝病提供参考.方法:选取2014年7月至2016年3月我院收治的53例病毒性肝病患者作为病毒性肝病组,再选取同期身体健康人员100例为健康组,分析比较两组受检人员的AST、ALT、TBil水平;将53例病毒性肝病患者根据治疗结果分为死亡组11例和存活组42例,分析比较两组患者的AST、ALT、TBil水平.结果:病毒性肝病组患者的AST、ALT、TBil水平均高于健康组人员,差异有统计学意义(P＜0.05);存活组患者的AST、ALT、TBil水平均低于死亡组患者,差异有统计学意义(P＜0.0.5).结论:研究结果显示,AST、ALT、Tbil等指标的水平与病毒性肝病诊断及预后有一定的相关性,可作为临床诊断病毒性肝病患者的参考指标.
