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本期话题:结核
请问现在的结核病感染者多不多?北京 徐燕:2000年全国结核病流行病调查(简称:流调)结果显示:我国的结核病疫情下降缓慢,约5.5亿人感染了结核病,高于既往估计国内1/3人口被结核感染的水平,并且规则治疗率低,中断、间断治疗率高,耐多药结核病在上升,给结核病的治疗和控制带来很大的困难,已经被世界卫生组织(WHO)列为引起警示的地区之一.
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Labthink兰光2014春季全球实验室间阻隔性数据免费比对活动启动
本刊讯(记者郑文华)当前,薄膜阻隔性测试方法均有标准依据,但测试数据却没有统一的判定方式,因此难以衡量各单位和实验室的检测能力,这给薄膜生产和应用企业的质量控制带来了诸多不便。本着为社会提供可借鉴的检测数据准确性验证服务的宗旨,Labthink兰光2014年春季全球实验室间阻隔性数据比对活动于3月1日启动。
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肺结核合并慢性阻塞性肺疾病流行病学特征
慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺结核都是严重危害人类健康的慢性传染病,由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担沉重,已成为重要的公共卫生问题[1-2].COPD合并肺结核感染日益常见,两病并存及相互影响给疾病的控制带来难度并且严重威胁患者的生命.目前对两病并发的流行病学研究甚少,本文旨在分析肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(PTB-COPD)的分布及病情资料并探讨其在男女两性中某些特征上的异同.
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首次复治肺结核病例分布特征及原因分析
我国是肺结核高发地区之一,结核病复治不仅给患者造成身心伤害、给家庭带来经济损失,而且再次成为结核病传染源,给结核病的控制带来一定的困难.控制复治结核、终消灭结核病是结核病控制的目标,但实际上由于种种原因尚不能达到预期目的.本文通过对首次复治肺结核住院病例分布及原因分析,为结核病控制及临床结核病的有效治疗提供有力依据.
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洞庭湖区溃垸前后居民血吸虫病病情变化分析
近年来,洞庭湖区频繁发生洪涝灾害,造成部分堤垸溃决或渍水,给血吸虫病病情的控制带来许多影响.为了解洪涝灾害对居民血吸虫病病情的影响程度及其主要影响因素,于2001年3~4月选择近5年来遭受过严重洪灾且溃垸的8个围垸进行调查,结果报告如下.
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影响精神专科医院平均住院日的因素分析
平均住院日是卫生主管部门对医院工作质量的考核指标之一.然而,由于多方面的客观因素 ,精神科病人的住院周期相对较长,有的甚至病后终身住院,给医院平均住院日的稳定性和有效控制带来很大影响.现对我院992例住院病人进行统计调查,探讨影响平均住院日的因素. 一、资料与方法
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武汉儿童医院住院患者质粒AmpC酶和超超广谱β-内酰胺酶分子流行病学研究
随着同时产ESBL和质粒型AmpC酶(超超广谱β-内酰胺酶,SSBL)的耐药菌株日益增多,导致菌株产生更强的耐药性,给感染控制带来很大困难.
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引进CLSI微生物检验标准促进实验室标准化进程
当前,抗菌药物耐药愈演愈烈,已成为全球面临的难题.多重耐药、泛耐药、甚至极度耐药株的出现和传播,给临床治疗和控制带来极大的困难.苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)、产ESBL的肠杆菌科细菌、碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)和铜绿假单胞菌(CRPA)均已成为国际普遍关注的热点问题[1].
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文迪雅:辉煌的过去、惶惑的现在、不定的将来
辉煌的过去由于文迪雅能够显著改善人类胰岛素抵抗,并且有显著延缓糖尿病病程进展和保护B细胞功能的作用,因此给2型糖尿病的控制带来了新希望.
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减肥手术对肥胖的1型糖尿病患者同样有效
肥胖对于2型糖尿病的发病、发展以及代谢控制有着重要影响,近年来减肥手术被越来越多的用于严重肥胖甚至轻中度肥胖的2型糖尿病患者,术后患者体重和血糖控制都得到显著改善.那么,对于肥胖的1型糖尿病患者来说,减肥手术是否同样能够给代谢控制带来益处呢?从近一项小型研究的结果来看,答案应该是肯定的.
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以患者为中心的2型糖尿病血糖管理模式——ADA/EASD立场声明
2型糖尿病(T2DM)血糖管理十分复杂,而且在某些方面倍受争议.目前控制血糖的药物种类繁多,这些药物的不良反应以及新出现的强化血糖控制与大血管并发症之间的不确定性更为令人关注.许多医师不清楚哪种降糖策略具有佳效果.为此,ADA和EASD共同发起了一项行动,即收集临床证据,对非妊娠期成人糖尿病患者的降糖方案提出建议.尽管这两个组织及其他组织已经制定了某些相关的指南性文件,但是基于目前血糖控制带来的益处/危险,新药的疗效和安全性,停用或限制使用其他药物的新证据和以患者为中心的要求,有必要制订一项新的指南.
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我们是否应抛弃代谢综合征?是的!
2型糖尿病和糖耐量减低都与胰岛素抵抗、中心性肥胖、高血压,血脂紊乱等问题有着密切的联系,而代谢综合征这个名词正是描述了这些问题的总和.代谢综合征人群可以伴有或不伴有糖耐量异常.尽管这些关联已经得到很好的证实,然而它们的病理生理机制仍不完全清楚,我们还没有找到一条共同的"线"能将它们串起来.很多人曾试图将这些代谢综合征中的各个问题视为一个"假想"的整体来进行诊断、预测和治疗.其实,那些已经是糖尿病患者的人再多戴上一顶代谢综合征的帽子也并不会给病情控制带来更大帮助.
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地特胰岛素——一种用于治疗1型和2型糖尿病的长效胰岛素类似物
许多糖尿病患者对胰岛素治疗存在顾虑,担心注射带来不适、害怕发生低血糖以及体重增加,这给获得佳血糖控制带来了挑战.基础胰岛素治疗对T2DM患者来说是一种有效且安全的方式.随着患者胰岛β细胞功能的进行性衰退,基础联合餐时速效胰岛素治疗成为了生理性胰岛素替代治疗的金标准方案.与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)相比,地特胰岛素(DET)治疗对体重增加影响较小和低血糖发生更少,是基础胰岛素治疗很好的选择.本综述全面回顾了DET的药理学特点及在T1DM和T2DM治疗中的疗效及安全性.
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高血压病非药物治疗的新尝试
流行病学调查显示,高血压已成为导致过早死亡的首要原因[1],而血压值与心血管疾病的风险之间有着直接的线性关系,控制不佳的高血压可导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、卒中和慢性肾脏疾病等发生风险增加.近年来,已有数种针对高血压治疗的创新医疗器械和装置处于开发和试验阶段,为全球疾病的控制带来了一些有益的尝试.
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动态血糖监测系统的准确性评估
良好的血糖控制能延缓和(或)阻止糖尿病慢性并发症的发生.但是,不管是对1型还是2型糖尿病患者,良好的血糖控制是以严重的低血糖发生增加为前提条件,低血糖成为血糖控制达标的大障碍[1-2].在糖化血红蛋白(HbA1c)控制良好的患者,常出现血糖波动,即出现不可预料的低血糖和高血糖[3];而且,低血糖尤其是无症状性低血糖,常见于老年且病程较长的糖尿病患者,不同程度的抵消了良好血糖控制带来的益处[4].
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如何对住院患者实施安全平稳的血糖管理
目前中国成人糖尿病的患病率估计为11.6%,即全国约有1.139亿成年糖尿病患者[1]。对住院患者实施安全平稳的血糖管理是临床需要解决的重要问题。分析1993年至2012年解放军总医院所有科室住院患者的病例资料,发现住院患者中2型糖尿病( T2DM)患者的比例由4.55%逐年上升至11.97%,全院死亡患者中 T2 DM 患者的构成比由9.64%逐年升至25.47%[2]。本世纪初的住院患者血糖管理中,重点关注降低高血糖,倾向于较低的血糖控制目标,而这种治疗模式导致低血糖的风险明显增加。2007年之后的一系列大型研究和Meta分析表明:低血糖会抵消血糖控制带来的益处。因此,近年来住院血糖管理的原则强调的是:安全平稳地控制血糖。但目前临床上还存在很多血糖管理的障碍,尤其是对正确的胰岛素治疗方案的认识不足[3],本文将从血糖波动的危害、血糖控制目标的演变及佳治疗等方面,阐述住院患者血糖管理中亟需重视的问题。
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颈动脉转流管改进的意见
在颈动脉手术中,多须先放置颈动脉转流管(简称转流管,下同),以保证术中大脑的持续供血.但现有的转流管存在以下缺点:①必须先阻断颈总动脉.②必须切开颈动脉后才能置放.③放置转流管至少阻断颈动脉2 min以上,因此,置放时术者精神异常紧张.④难免有小斑块脱落.⑤颈总动脉阻断球囊的远心侧必须环绕一控制带,以免球囊被冲出脱落,导致大出血.⑥转流管影响斑块的剥脱和动脉切口的缝合等手术操作.⑦对于一侧颈动脉闭塞者,常不允许阻断血流后再放置转流管.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的预防与控制
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内感染的重要病原菌之一.随着新型及广谱抗生素的广泛应用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所造成的感染在医院感染中有上升趋势,占金葡菌的50%左右[1].MRSA除对甲氧西林耐药以外,还对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药,所致感染呈散发或暴发流行,治疗困难,病死率较高.由于该细菌分布广、传播快、耐药现象严重,容易产生暴发流行,给临床治疗及医院感染的控制带来新的课题.因此,有效地预防和控制MRSA医院感染具有重要意义.
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2001年北京市外来人口乙类传染病疫情分析
20世纪90年代以来,北京每年约有300万外来流动人口,其中有数十万人常年居住在北京.由于多数外来人口生活居住条件较差、卫生防病意识不强,免疫基础相对薄弱,流动性较强,给本市传染病的控制带来较大难度.有资料显示,在外来人口中,乙类传染病的发病已从1997年的209.05/10万上升至2001年的243.68/10万,并有逐年增高的趋势.
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加强基层医疗单位管理做好院内感染控制工作
院校门诊部是基层医疗单位,其规模小,功能科室设置不全,诊疗场所病种繁杂,医务人员院内感染控制意识差,给院内感染控制带来一定的难度.我们依据有关法律法规,加强对学院门诊部的管理,为院内感染控制做了一些工作,取得了满意的效果,现将做法与体会报告如下.