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开放式腹膜前腹股沟疝修补术应用体会
资料与方法2005年2月～2009年1月初发严重腹股沟疝及多次复发疝病例62例,其中女8例,男54例,平均年龄63.6岁,原发性斜疝38例(其中双侧8例),复发性斜疝15例;原发直疝3例,斜直疝并1例,嵌顿疝5例.均采用圆形聚丙烯网片.术后要求避免重体力劳动3个月,定期门诊复查,均随访至术后12～36个月.
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Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术后复发疝中的应用
目的:评价Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术后复发疝手术中的疗效.方法:对20例腹股沟疝无张力修补术后的复发疝,其中疝环充填式无张力疝修补术后15例,平片无张力疝修补术(Lichtenstein)后5例,采用美国Bard公司生产Kuge补片再进行无张力修补.结果: 20例患者无1例切口感染、术后疼痛轻、恢复快、经1～24个月随访无复发.结论:Kuge补片无张力疝修补术具有微创、全腹股沟修补、并发症少、复发率低的优点、是腹股沟疝无张力修补术后复发疝的首选治疗方法.
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腹腔镜经腹膜前补片置入术治疗腹股沟复发疝的临床研究
目的：研究腹腔镜经腹膜前入路（TAPP）与开放疝修补术（Mcvay）治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法：分析TAPP26例、Mcvay23例临床资料。比较平均手术时间、平均住院时间、并发症、复发率。结果：TAPP组手术时间短，出血量少，平均住院时间少。术后并发症少，术后复发率低，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TAPP治疗复发性腹股沟疝安全、有效，术后恢复快，再发率低。
关键词： 腹腔镜经腹膜前补片置入术 复发疝 腹腔镜 -
腹股沟复发疝28例治疗分析
目的:探讨腹股沟复发疝的原因及治疗方法.方法:通过对我院诊治的28例腹股沟复发疝的治疗,分析其发病原因和治疗方法.结果:大部分患者为未经无张力的修补方法治疗,疝的复发与患者的年龄、性别、体质、疝的大小和手术操作不恰当等因素有直接关系.结论:尽量争取使用无张力修补的方法,术中尽量减少缝合线的张力,在手术操作过程中认清解剖层次并正确操作,术后正确的护理是避免术后复发的关键.
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农村成人腹股沟疝复发原因及再手术个体化
目的 探讨农村成人腹股沟疝复发原因及手术的个体化.方法 回顾性分析1993～2007年收治的54例农村成人腹股沟复发疝.结果 初次手术采取疝囊高位接扎术36例(66.7%),采用Ferguson修补术12例(22.2%),采用修补术6例(11.1%).术后中重度体力活动43例(79.6%).再手术采用传统或改良传统疝修补术39例,复发2例;疝环充填式无张力疝修补术17例(含前2例再复发疝),无复发.结论 中重度体力活动是农村病员腹内压增高的主要因素.手术方式选择的缺陷是农村地区腹股沟疝术后复发的主要原因.无张力疝修补术是目前治疗腹股沟复发疝手术的首选术式,而依据发疝的分类采取个体化的手术方案,运用传统或改良传统疝修补术治疗腹股沟复发疝具有再复发率低的特点.
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腹股沟复发疝17例临床分析
目的 分析腹股沟疝修补术后复发的原因,探讨防止疝复发的方法.方法 回顾分析1997年9月至2007年11月腹股沟复发疝17例的临床资料.结果 17例中10例有长期腹内压增高因素,其中慢性咳嗽5例,前列腺肥大3例,长期便秘2例;另有3例在偶然过度用力后复发.1例因严重前列腺肥大未能治疗而拒绝手术,其余均再次手术修补,其中4例行Bassini法,3例行Schouldice法,6例行网片修补,3例行疝环充填式修补术.术后1例失访,1例18月后死于肺心病,其余随访6个月至10年,未见再次复发.结论 根据腹股沟疝的成因和程度,制定"个体化"的治疗方案,注意术中手术操作技巧,积极推广无张力修补术及填充物修补术,对于提高手术成功率,减少术后复发有着较大的临床意义.
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"工"字形补片无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝32例
目的:探讨腹股沟复发疝的病因及应用"工"字形补片无张力疝修补术治疗的原理和效果.方法:回顾分析我院外科自2006年1月至2007年10月收治的32例腹股沟复发疝,应用美国强生公司生产的普理灵疝修补装置PHS产品实行无张力疝修补术,术后随访1年.结果:32例均无复发.结论:应用"工"字形补片无张力疝修补术进行腹膜前间隙修补治疗腹股沟复发疝更加符合腹股沟区的解剖生理结构,从而使疗效得到保证.
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腹股沟疝术后慢性疼痛的诊治进展
手术修补是腹股沟疝有效的治疗方法,随着无张力疝修补术的推广应用,使复发疝的发生概率显著降低,所以腹股沟疝术后疼痛成了常见突出的后遗症.因为手术过程中对腹股沟周围组织的损伤,所以术后疼痛是不可避免的,但在腹股沟疝修补术后的患者常常有急性疼痛转化为持续的严重的慢性疼痛,影响到患者的日常工作和生活.小部分患者可能因此出现抑郁、焦虑等心理问题,甚至永久性致残.
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13例多次复发腹股沟疝的个体化治疗
腹股沟疝是普外科常见疾病,而手术后复发不仅是患者术 后重要的并发症之一,更意味着治疗的失败.对于复发腹股 沟疝的治疗,一直是疝外科需要认真对待的较棘手的课题,尤其 是多次复发腹股沟疝(repeatedly recurrent inguinal hernia ),对疝 外科是一个挑战.基层医院面临的患者多是农村体力劳动者, 由于医疗卫生环境及技术的参差不齐,处理的疝多是巨大疝、复 发疝,甚至是多次复发疝.所谓多次复发腹股沟疝,目前还没有 公认的定义,为了便于介绍,我们定义指经过两次或两次以上疝 修补手术治疗而再次复发的腹股沟疝.新乐市医院普外科2008 年3 月至2010 年3 月共收治腹股沟复发疝43 例,其中多次复发 腹股沟疝13 例,我们根据患者的具体情况,在手术前后给予充 分完善的准备,采用合适的、个体化的疝修补方案[1] ,定制周密 的随访计划,取得了较好疗效,现报道如下.
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腹股沟复发疝的临床病例解析
1临床病例病例1:患者,男,63岁,入院前已有3次疝手术史.第一次手术:患者10年前因左侧腹股沟疝行传统疝修补术.术后2年疝复发,患者用疝气带行保守治疗.第二次手术:7年前,患者因该左腹股沟嵌顿疝急症手术治疗,术后1个月再次复发,患者继续用疝气带行保守治疗.
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老年患者腹股沟疝修补的术式选择
老年腹股沟疝的发病率较高，由于患者腹壁肌肉组织萎缩、多存在兼患疾病等特点，治疗有其特殊性。本文通过临床病例分析对老年腹股沟疝的外科治疗予以探讨。1 临床病例病例1：男，75岁，因“左侧腹股沟区可复性肿块4年”住院。患者30年前行左侧腹股沟疝修补术，30年后又诊断为复发性左侧腹股沟疝行疝囊高位结扎、疝环充填式无张力修补术，术后左腹股沟区异物感明显，复发4月余转来住院。体检：左侧腹股沟区手术瘢痕下方见12 cm×8 cm半球形肿块，可回纳，不进入阴囊，回纳后触及缺损约3 cm×3 cm，咳嗽冲击感(+)。诊断为左侧腹股沟复发疝。血常规、肝肾功能、血糖正常。
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开放性完全腹膜外修补复发疝70例临床观察
目的:探讨开放性完全腹膜外修补复发疝的临床价值.方法:回顾分析2006年～2012年70例复发疝患者临床资料,评估开放性完全腹膜外修补复发疝的技术价值.结果:70例复发疝患者行开放性完全腹膜外疝修补术,70例治疗随访1年无复发.并发症:2例血清肿,1例神经感觉异常,余67例术后1年随访未发生复发及其他并发症.结论:开放性完全腹膜外疝修补术是一种简单、手术时间短且可靠地手术方法,值得临床、特别是基层临床推广应用.
关键词： 开放性完全腹膜外疝修补术 复发疝 临床价值 -
经腹腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟复发疝
目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（ transabdominal preperitoneal inguinal herniorrhaphy ，TAPP）在治疗腹股沟复发疝中的效果。方法回顾性分析我院2010年6月～2013年12月TAPP治疗腹股沟复发疝28例的临床资料。单侧疝25例，双侧疝3例（2例为术中发现）。斜疝13例，直疝15例。结果28例均获成功，无中转手术。手术时间（60±15） min，术中出血量（30±5）ml，术后住院时间（4±1）d。3例术后腹股沟区轻微疼痛不适，口服非甾体止疼药后缓解；4例血清肿，2例自行吸收，2例经多次穿刺抽液后治愈。随访时间1～24个月，平均17个月，其中20例＞12个月，均未见复发。结论 TAPP治疗腹股沟复发疝避免了传统前入路的解剖复杂性，手术安全、有效。
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小切口治疗小儿腹股沟复发疝15例体会
腹横纹小切口经腹股沟管行疝囊高位结扎术是目前国内治疗小儿腹股沟疝佳术式之一[1],但采用该术式治疗小儿腹股沟复发疝报道较少.2001年11月～2004年5月,我院采用该术式治疗小儿腹股沟复发疝15例,效果满意,报道如下.
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医用胶应用于腔镜下腹股沟复发疝修补术
腹股沟复发疝均需要手术治疗,采取有效的手术方式和术中处理方法,减少术中损伤及术后再复发,是治疗的关键.我们2006年12月～ 2011年12月收治37例腹股沟复发疝,均采用腹腔镜下腹膜前置入补片,医用胶固定补片进行无张力疝修补,取得满意的疗效,现报道如下.
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腹腔镜下腹膜前修补术治疗双侧腹股沟疝17例
目的：探讨双侧腹股沟疝腹腔镜下腹膜前修补术的效果。方法2011年7月～2012年6月我院行腹腔镜经腹腹膜前双侧腹股沟疝修补术17例，全麻后建立气腹，回纳疝内容物，切开腹膜并分离腹膜前间隙，游离疝囊和腹膜返折，分离耻骨后间隙（ Retzius间隙）和腹股沟后间隙（ Bogrus间隙），将补片完整覆盖双侧的耻骨肌孔，补片的内缘在耻骨联合处重叠，并使用钉枪固定确切，随后关闭腹膜裂口，关闭气腹完成手术。结果17例均成功完成腹腔镜双侧腹股沟疝修补。手术时间73～115 min，平均95 min。术中出血量9～53 ml，平均24 ml。术后疝囊内血清肿1例，皮下穿刺抽吸后包块消失；术后下腹壁疼痛1例，未特殊处理，术后1个月疼痛消失。无补片排异反应，无肠梗阻，肠粘连等发生。16例随访19～26个月，平均22个月，无复发。结论腹腔镜下经腹腹膜前双侧腹股沟疝修补术安全有效，在修复复发疝和巨大疝有独到优势，值得临床推广。
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无张力疝修补术后复发及手术规范的思考
无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的地位已得到肯定,但也有不少复发疝病例,值得我们重视.我院1998年9月到2008年9月间,收治无力张疝修补术后复发疝共29例,本文分析手术后复发原因及再手术采用的原则和方法.
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下腹正中切口开放式腹膜前修补术治疗腹股沟复发疝的临床研究
目的 探讨下腹正中切口开放式腹膜前修补术治疗腹股沟复发疝的安全性及有效性.方法 回顾性分析200r7年1月至2010年1月腹股沟复发疝患者48例临床资料,其中行下腹正中切口开放式腹膜前修补术(实验组)28例,前入路修补术(对照组)20例.对阴囊血肿、缺血性睾丸炎、平均手术时间、术后疼痛、异物感、复发进行研究.结果 经统计学分析,二组在平均手术时间、术后复发率、阴囊血肿等方面差异均无统计学意义(P>0.05),在缺血性睾丸炎、术后疼痛、异物感方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 开放式腹膜前修补术治疗腹股沟复发疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,疗效肯定,值得临床推广应用.
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善释补片疝环充填式无张力修补术132例体会
一、资料与方法1.一般资料:我院2007年3月至2009年8月应用北京天助畅运医疗技术有限公司生产的善释疝修补片治疗腹股沟疝患者132例,患者全部为成年男性,斜疝84例(双侧疝5例),直疝30例,复发疝18例.
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腹膜前无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝56例
自1986年提出无张力疝修补术以来,经过20多年发展,临床已广泛应用,术后复发率明显降低[1].2006年1月至2010年6月,我院采用聚酯补片,对56例成人腹股沟疝患者进行开放式腹膜前间隙无张力疝修补术,收到良好效果.现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:56例,男54例,女2例.年龄22～80岁,中位年龄为62岁.左腹股沟疝25例,右腹股沟疝31例,斜疝46例,直疝10例,其中复发疝3例.按国内疝学组分型方法[2]I型5例、II型疝15例、Ⅲ型33例、Ⅳ型3例.术中疝修补材料均使用面积为13 cm×9 cm的聚酯网片.
