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布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察
目的 观察布地奈德混悬液治疗儿童急性喉炎、喉气管支气管炎的疗效.方法 94例急性喉炎、喉气管支气管炎患儿随机分为观察组51例,治疗组43例.在常规治疗的基础上,观察组予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入,对照组给予地塞米松氧气驱动雾化吸入,对两组治疗后症状、体征持续时间进行比较.结果 治疗2h后观察组的症状评分为(1.55±0.64),显著低于对照组(1.84±0.57,P＜0.05),但72h后治疗组的好转率以及治愈率分别为13.7％和86.3％,与对照组均无显著差异(14％和86％,均P＜0.05).结论 布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎起效快,能有效缓解喉部炎症,解除喉梗阻,避免全身使用激素的不良反应.
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布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效评价
目的:观察布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效.方法:选择2009年11月至2011年3月住院的急性喉炎患儿90例,随机分为治疗组48例和对照组42例.两组均采用综合治疗方法和一般对症处理,治疗组用布地奈德雾化吸入,对照组用地塞米松静脉滴注.结果:与对照组比较,治疗组症状和体征明显改善.治疗组与对照组显效率比较,具有显著性差异(P＜0.01).结论:布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效确切,优于地塞米松静脉滴注.
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布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察
目的:评价布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎患儿的治疗效果.方法:将137例急性喉炎患儿随机分为两组,其中对照组患儿69例,采用地塞米松静点治疗,观察组患儿68例,采用布地奈德雾化吸入治疗,所有患儿均采用常规治疗,比较两组患儿治疗效果.结果:观察组患儿呼吸困难、声音嘶哑和犬样咳嗽消失的时间均显著小于对照组,具有统计学差异(＜0.05),观察组患儿的显效率(45.59％)和总体有效率(97.06％)均显著高于对照组(36.23％和86.96％),具有统计学差异(P＜0.05).结论:布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎患儿的治疗效果更为显著,优于传统治疗方法.
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雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效分析
目的:探讨氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液对治疗小儿急性喉炎的临床疗效.方法:将患有急性喉炎的患儿100例随机分为治疗组和对照组,每组各50例.两组患儿均给予抗感染、对症、保持呼吸道通畅、补液等常规治疗.治疗组患儿采用氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入;对照组患儿给予静脉滴注地塞米松治疗.结果:治疗后,两组患者的总有效率无差异,但显效率差异有统计学意义(P＜0,05).结论:氧气驱动布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎患儿见效快、疗程短,可减少其全身应用糖皮质激素的不良反应,值得推广.
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红系急性造血功能停滞一例
患者男,33岁,彝族.2008年8月7日因无明显诱因出现咽部疼痛、吞咽不适,临床疑为"急性喉炎",给予甲硝唑、头孢氨苄缓释片治疗7 d,症状缓解.2008年8月25日上述症状再次发作,精神欠佳,中药治疗无缓解,查血常规:WBC1.9×109/L,RBC 4.07×1012/L,Hb 126 g/L,PLT 55×109/L,中性分叶核细胞0.34,淋巴细胞0.6,单核细胞0.06.临床以"白细胞、血小板减少,上呼吸道感染"收入院.
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布地奈德吸入治疗小儿糖尿病并发急性喉炎疗效研究
目的 探讨和分析布地奈德吸入法在治疗小儿糖尿病并发急性喉炎患者的临床治疗效果. 方法 选取该院自2014年7月—2015年6月期间收治并确诊的小儿糖尿病并发急性喉炎患者72例,按随机原则将其分成对照组和观察组各36例,对照组患者入院确诊后,采用了静脉滴注头孢类抗菌药物,对于观察组另外给予布地奈德气雾剂治疗.治疗7d后观察和对比两组的吸气性喉喘鸣和声嘶, 及其犬吠样咳嗽等症状的缓解所用时间. 结果 两组患儿临床症状,如患儿吸气性喉喘鸣和声嘶,以及犬吠样咳嗽等的缓解时间分别为(3.12±1.02)d、(3.58±1.06)d、(2.98±1.43)d,明显低于对照组患者,该两组患者上述指标对比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率为88.8%,明显高于对照组的总有效率(58.3%),该两组患者的总有效率对比,差异有统计学意义(χ2=8.163,P<0.05),两组均未有不良反应等并发症发生. 结论 对于小儿糖尿病并发急性喉炎患者,运用布地奈德吸入治疗,有着较好的治疗效果,且无相关不良反应,值得临床推广.
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布地奈德吸入治疗糖尿病并发急性喉炎临床效果评价
目的 探究布地奈德吸入治疗糖尿病并发急性喉炎临床效果.方法 选取该院在2014年4月―2015年4月收治的80例糖尿病并发急性喉炎患者作为观察对象.其中40例患者采用地塞米松来进行治疗,作为对照组;另外40例患者则采用布地奈德吸入治疗,作为观察组.首先观察两组患者的治疗效果,然后对两组患者的气促、咳嗽、喘憋以及肺部啰音消失时间进行统计对比,后将两组患者在治疗过程中出现不良反应的发生率进行对比.结果 观察组中,治疗有效的患者有38例,占该组总人数的95.0%,对照组中,治疗有效的患者有26例,占该组总人数的65.0%.两组差异有统计学意义(x2=11.2500;P<0.05);观察组患者的声嘶、咳嗽、喉部肿胀以及喉部疼痛消失时间均要显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组中一共有6例患者出现了不良反应,对照组中一共有17例患者出现了不良反应,两组差异有统计学意义(x2=7.3837;P<0.05).结论 采用布地奈德吸入治疗糖尿病并发急性喉炎的治疗效果较好,不仅快速缓解了患者的临床症状,并且在治疗过程中出现不良反应的情况非常少,具有较高的医学意义,值得临床推广.
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普米克令舒与地塞米松治疗儿童急性喉炎的疗效对比
目的 探讨急性喉炎患儿应用普米克令舒与地塞米松两种不同药物治疗的疗效.方法 选取2016年11月～2017年11月在我院治疗的急性喉炎患儿40例作为研究对象.将其按照随机排列表法分为观察组与对照组,各20例,观察组给予普米克令舒治疗,对照组给予地塞米松治疗,对比两组患儿治疗的疗效.结果 观察组经过相关药物治疗后的有效率为95.00％显著高于对照组的80.00％,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性喉炎患儿应用普米克令舒能够改善病人临床症状,对疾病恢复具有重要的意义.
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氧气雾化吸入在小儿呼吸道疾病中的应用
呼吸系统疾病在儿科住院患者中占有较大的比例，特别是在秋冬以及季节交替的时候，婴幼儿发病较多，临床表现可有咳痰、咳嗽、呼吸不畅等症状，对小儿影响较重。传统的雾化治疗对于大气道的治疗，如急性喉炎、上呼吸道感染临床疗效可观，但对于小儿的细支气管、哮喘等疾病的临床疗效欠佳。近几年来，我科针对儿科住院患者低龄化的特点，通过氧气雾化吸入进行呼吸道疾病的治疗，临床起效快，缩短病程，达到满意的治疗效果，且为无创性，患儿家属易于接受，适合于临床使用。
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小儿急性喉炎诊治心得
急性喉炎是小儿常见的多发病,是以声门下区炎性水肿为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症,常引起急性喉梗阻,是夜间急症的主要病源,现2004年～2007年中35例小儿急性喉炎的诊治将及误诊的经验总结如下.
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急性喉炎并发负压性肺水肿九例临床分析及其炎症因子变化
目的：分析急性喉炎并发负压性肺水肿（ negativep ressure pulmonary edema，NPPE）的临床特点和治疗方法，并监测其炎性因子的变化情况。方法对2010年8月至2015年3月我院重症医学科收治的急性喉炎并发NPPE的9例患儿的临床资料进行分析，并检测其中8例患儿急性期及恢复期血清肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor，TNF）-α、白细胞介素（ interleukin，IL）-6的变化情况。选取10例同期无肺水肿的急性喉炎患儿作为疾病对照组，10例门诊健康体检儿童作为健康对照组。结果（1）NPPE发生在气道梗阻解除后8 min～2 h，表现为梗阻解除后突然发生呼吸困难、血氧饱和度下降、心率增快、肺部湿啰音。所有患儿经机械通气、限制液体量等治疗后肺部湿啰音在6～30 h消失，机械通气时间均＜48 h，患儿均痊愈出院。（2）NPPE患儿急性期血清T NF-α和IL-6水平显著高于健康对照组和疾病对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；治疗48 h后NPPE患儿TNF-α和IL-6水平均较急性期显著下降，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 NPPE表现为气道梗阻解除后不久出现呼吸窘迫症状，及早予以呼吸支持及限制液体量等治疗，预后良好。炎性反应可能参与了NPPE的病理过程。
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布地奈德雾化吸入在急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察
目的 明确布地奈德(BUD)混悬液对急性喉炎、急性喉气管支气管炎的疗效.方法 通过随机分组,58例患儿分为观察组30例,接受BUD混悬液压缩泵雾化吸入;对照组28例,接受地塞米松(DXM)静脉滴注.前瞻性观察用药后30 min、1 h、2 h、4 h、12 h、24 h的急性喉炎、哮吼症状评分改善情况和72 h的临床疗效.结果 观察组于接受治疗2 h后就能显著改善症状(P＜0.05),治疗72 h后临床疗效两组差异无显著性(P＞0.05).结论 急性喉炎、急性喉气管支气管炎患儿接受BUD能迅速改善症状,疗效确切.
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布地奈德联合肾上腺素氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察
目的 观察布地奈德联合肾上腺素氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效.方法 58例急性喉炎患儿随机分为观察组(30例)和对照组(28例),在综合治疗的基础上,观察组予布地奈德联合肾上腺素氧驱动雾化吸入,对照组加用全身肾上腺皮质激素,对两组治疗后症状、体征持续时间进行比较.结果 观察组的疗效(声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、呼吸困难等症状缓解)与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论 布地奈德联合肾上腺素氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎能有效缓解喉部炎症,解除喉梗阻,缩短疗程,避免全身使用激素的不良反应.
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维生素K1引起严重不良反应八例分析
维生素K1是一类具有叶绿醌生物活性的萘醌衍生物,天然存在的有维生素K1、K2,人工合成的有维生素K3、K4.它的主要功能是促进血液凝固,因它是促进肝脏形成凝血酶原的必需因子,也能调节凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在体内合成,并且是凝血过程中维持纤维蛋白原转变成纤维蛋白的促进因子.故它是临床上常用的止血药物,在儿科广泛用于各种原因引起的低凝血酶原血症,新生儿自然出血症、晚发性维生素K缺乏症,消化道出血等.由于它同时具有解痉作用,近几年来常用于支气管哮喘、急性喉炎、剧烈咳嗽等治疗.随着应用的增加,不良反应明显增加,现将我院于2000年1月～2005年6月所治疗的8例严重不良反应报告如下.
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Crouzon 综合征导致呼吸道阻塞二例
例1男,3岁,13.5 kg,因“睡眠打鼾2年,流涕、鼻塞2 d,突发发绀、呼吸困难1 d”入住我院PICU。既往史：出生后眼球突出明显,睡眠时张口呼吸、打鼾,无类似家族史,母孕史、生长发育史无特殊。查体：头颅呈塔尖状,前囟已闭,额弓高而窄,双眼球明显突出,眼眶浅,眼距宽,双眼睑不能闭合,双侧瞳孔等圆等大,鼻根部凹陷,上颌骨小,上唇短,下颌前突,呈反咬颌状态,口唇红润,舌体肥大(图1),双侧扁桃体Ⅰ°肿大。气管居中,双侧肋弓中段稍向前凸,双肺可闻及细湿啰音及痰鸣音。肝脏右肋下约1.5 cm,质软,心脏与神经系统及四肢检查未见异常。头颈部 CT(图2)示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦黏膜增厚,双侧下鼻甲明显不规则增厚,邻近气道亦较窄。双眼明显突出,眼球呈外展改变,眼环外侧软组织影稍厚,眼距较宽,双侧眼眶较平浅,鼻根部凹陷。定位像显示颅骨呈尖状改变,面颅骨发育偏窄小。双侧乳突气化不佳。考虑诊断：(1)肺炎；(2)上气道梗阻查因：喉软骨发育不良,急性喉炎并喉梗阻,气管发育畸形；(3)Crouzon综合征。
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婴幼儿纵隔淋巴管瘤诊治体会(附二例报告)
原发于纵隔的淋巴管瘤引起的小儿呼吸困难并不常见，2000年6月-7月在我院PICU内连续收治2例纵隔淋巴管瘤，报告如下。1 病例摘要 例1：男，1岁，主诉为腹泻5 d，发热、喉鸣、呼吸困难1 d，加重4 h，查体：T 37℃，P 140次／min，R 35次／min，BP 12.6／6.6 kPa，烦躁，气管插管纯氧抱球吸氧下无发绀 ，眼睑无水肿，球结膜轻度水肿，口腔分泌物较多，气管居中，双肺呼吸音清，心音有力，肝右肋下5.0 cm，剑突下5.0 cm，质软，肢温。患儿生后3个月曾患“喉炎”，6个月患“肺炎”，抗炎后均愈。门诊以“喉炎”收入病房，入院诊断：急性喉炎。入院12 h后患儿呼吸困难加重，逐 渐出现上腔静脉压迫症状：颈静脉怒张，颈部肿胀，头面浮肿，球结膜水肿加重，胸壁静脉显露，疑纵隔占位病变。急诊拍胸片及胸部CT均显示：主动脉弓层面以上纵隔内巨大占位病变，致气管及食管右移，大血管受压。急诊送小儿外科手术，术中见左侧胸腺后方一囊性肿物，囊肿7×8×5 cm边界不清，基底广泛，分离肿瘤时囊壁破坏流出陈旧血性液体。术后病理示淋巴管瘤继发炎症改变，抗炎后痊愈出院。
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小儿上呼吸道感染急症的识别和处置
上呼吸道感染是儿科常见的疾病,为儿科医生所熟悉,其中包括一些急症,需要早期识别、及时处置,否则可能出现非常危重的状态,如急性喉梗阻、误吸、窒息等.上呼吸道感染急症主要包括急性喉炎、咽后脓肿、急性会厌炎.颌下、口底蜂窝织炎也可导致上呼吸道梗阻,应给予注意,但不在此讨论.
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先天性气道复合畸形一例分析
支气管易位和狭窄,是小儿呼吸道先天性畸形之一,国内报告不多[1,2].现以1例气管、支气管狭窄及副肺共同存在的复合畸形病例入手开展讨论.临床资料患儿男,3个月龄.因喘息、气急呈进行性加重4 d入院.4 d前因受凉而出现喘息和呼吸困难,当地医院以"急性喉炎"治疗,虽应用过先锋Ⅴ、头孢克洛、阿奇霉素抗感染,但病情仍然呈进行性加重,哭闹时尤甚,故转我院治疗.门诊以"急性喉炎;先天性喉鸣;先天性心脏病"收入小儿ICU病房.
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以声带白斑为表现的急性喉炎临床特征分析
目的 探讨以声带白斑为表现的急性喉炎的临床特征及转归.方法 回顾性分析41例以声带白斑为表现的急性喉炎患者的病史特点,比较保守治疗前后频闪喉镜下病变特点.结果 患者病程为7天～30天,中位时间为30天.病因依次为上呼吸道感染(30例,73.1％)、特发性(7例,17.1％)、烟酒过多(2例,4.9％)、用声过度(2例,4.9％).频闪喉镜下见37例(90.2％)为双侧声带病变、4例(9.8％)为单侧声带病变,表现为声带表面及边缘白色物,36例(87.8％)白色物局限于声带前中部,5例(12.2％)白色物累及声带全长;20例(48.8％)声带白色物可见溃疡样改变.41例患者中30例予雾化吸入和/或抑酸治疗,其余患者口服中成药或促排药物治疗.6例患者复查时病变明显改善,35例患者声带白色物终完全消失,其中31例(75.6％)于2月内(含2月)消失,2月以上消失者4例(9.8％).结论 以声带白斑为表现的急性喉炎患者大部分有上呼吸道感染史;病变以双侧为主,部分可见溃疡样改变;经保守治疗1～2月内声带白斑消失或明显改善.
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快速高位气管切开术的临床研究
我院于1993年3月～1999年9月选用快速高位气管切开术对19例呼吸困难危重患者进行了治疗取得了良好效果,现报道如下.一般资料:19例中,男6例;女13例.2岁以下3例;4～14岁以下7例;15～20岁4例;21～60岁5例.喉外伤3例,气管异物4例,急性喉炎5例,急性会厌炎3例,破伤风2例,神经根炎呼吸困难1例,舌根部肿瘤全身麻醉术后突然呼吸困难1例.III度呼吸困难16例,Ⅳ度呼吸困难3例.
