首页 > 文献资料
-
胰胆管合流异常与先天性胆管扩张症胆道癌变
先天性胆管扩张症(congenital bil-iary dilation,CBD)又称先天性胆总管囊肿(congenital choledochl cyst,CCC),是胆道系统常见的先天性异常,1723年由Vater首次报告.
-
先天性胆管扩张症与胆道癌变
1944年Irwin等道次报道1例先天性胆管扩张症胆道壁癌变病例,此后世界各地报道逐渐增多.近年来我国报道的病例数急速增加,也越来越受到广泛的重视,现对先天性胆管扩张症与胆道癌变的相关关系及癌变机制等问题结合文献综述如下.
-
先天性胆管扩张症病因学实验研究
关于先天性胆管扩张症的病因尚存诸多争议.曾有胆总管胚胎发育异常所致胆管壁薄弱,原始胆管上皮细胞增殖不平衡,胰、胆管异常连接所致胰液返流,胆总管末端梗阻等解释.近10余年来,随着对本病形态学、胆汁酶学及动物实验等研究的进展,对其病因有了更为深入的了解.现重点对其实验研究进行综述.
-
核磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症诊断中的应用
先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是临床上常见的一种先天性胆道畸形.其病变主要是胆总管的一部分呈囊状或梭形扩张,有时可伴有肝内胆管扩张.临床上以腹痛、黄疸、腹部肿块为其典型症状.影像学检查包括B超、CT、ERCP、MRCP等.其中核磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholanglopancreatography,MRCP)是近来发展迅速的一种非创伤性胰胆管成像技术,是新的观察胰胆管系统解剖和病理形态的技术.
-
先天性胆管扩张症囊肠吻合术后的胰腺并发症
先天性胆管扩张症多伴有胰胆管合流异常,囊肠吻合术不能使本病的病理改变得到根本改善,作者以囊肠吻合术后的胰腺并发症为中心进行了研究.该院自1968年至1991年23年间,共手术治疗先天性胆管扩张症43例,13例行囊肠吻合术,其中8例再次行囊肿切除,胆道重建术.
-
第19届日本胰管胆管合流异常研究会简介
1996年9月笔者应日本东京大学医学部小儿外科土田嘉昭教授的邀请,参加了在东京召开的第19届日本胰管胆管合流异常研究会,并在会上作了<先天性胆管扩张症的临床研究>的报告,介绍了中国医科大学第二临床学院小儿外科近10年来对胰管胆管合流异常的诊治经验和基础研究,与日本同行专家进行学术交流.现将会议主要内容简述如下.
-
先天性胆管扩张症合并胆管结石的成因及成分分析
对3例先天性胆管扩张症合并胆管结石,利用X线衍射仪及红外线吸收光谱仪检测结石样品,发现3例结石成分基本一致,结晶程度极好,晶态物质的主要成分为柠檬酸钙、硬脂酸钙.结石属特殊型结石.作者认为,结石成因可能与胰胆管合流异常、胰液返流、胰脂肪酶被激活有关.同时对比观察2例遗传性球形细胞增多症合并胆囊结石的成分、类型与前者不同.指出胰胆管合流异常、胰液返流在结石形成过程中的作用值得重视.
-
先天性胆管扩张症光镜和透射电镜观察及其临床意义
对15例先天性胆管扩张症进行光镜、电镜及组织化学观察,发现胆总管壁病变严重,且扩张段与狭窄段的病变存在一定差异,结合胆汁淀粉酶水平(平值3048.08U),提示狭窄段的存在系先天发育异常与异常胰胆管合流共同作用的结果.
-
经内窥镜逆行胰胆管造影诊断Caroli病
为探求合并肝内胆管扩张的先天性胆管扩张症(CBD)与单纯肝内胆管扩张二者间差别及二者与胰胆管合流异常(APBDU)有否病因学关系,应用内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)方法发现合并肝内胆管扩张的26例CBD患儿均有APBDU存在,4例单纯肝内胆管扩张者无APBDU存在.因此,后者可能为一种独立的胆道疾患,不应将其归为CBD的一种类型,应为Caroli病.
-
先天性胆管扩张症胆道癌变机制研究
制作动物模型,应用改良的Ames试验对胰胆合流异常胆汁产生致突变性的机制进行探讨,认为胰液与胆汁的合流是先天性胆管扩张症患者胆汁产生致突变性的原因,也是胆道癌变的主要诱因.从预防胆道癌变角度看,强调早期旌行扩张胆总管胆囊切除、胰胆分流手术.
-
囊肿切除间置阑尾重建胆道治疗先天性胆管扩张症
介绍一种治疗先天性胆总管囊肿的新术式--囊肿切除间置带血管蒂阑尾重建胆道.用此术式治疗3例患儿,近期疗效满意,无上行性胆管炎,原有的肝内胆管扩张术后2个月均恢复正常.
-
两种胆道重建术的评价
1983~1988年6年间共治疗小儿先天性胆管扩张症60例,前3年的25例一律无选择地采用带蒂空肠间置肝管十二指肠吻合术,后3年的35例一律采用肝管空肠Roux-Y型吻合术.对两组患儿从临床症状、生长发育、生理功能及特殊检查几个方面进行随访比较.结果显示两种手术近远期疗效无明显差异,对生理功能影响不明显,只要操作熟练并发症很少.
-
先天性胆管扩张症合并共同管内蛋白栓的诊断和处理
目的 探讨先天性胆管扩张症合并共同管蛋白栓的诊断和清除方法.方法 2001年6月至2009年1月,在收治的先天性胆管扩张症203例患儿中,经手术前超声、CT、MRCP和术中胆道造影检查发现22例合并胰胆合流异常患儿的共同管内有蛋白栓存在,年龄1岁8个月至12岁,平均6.1岁.对其临床表现、影像学特点及手术中蛋白栓的清除方法进行分析,并对其术后症状、生化检测和胆道改变进行随访.结果 22例患儿均以腹痛症状为主,并发呕吐,其中13例患儿合并黄疸,2例囊肿穿孔.19例患儿腹痛的发作期,血和尿中的胰淀粉酶升高.术中胆道造影22例均发现共同管内充盈缺损和扩张,胰管显影,其中9例合并胰管扩张.采用插管和尿道镜冲洗清除后,共同管的直径回缩,胰管不再显影.蛋白栓非常脆软,很容易被水流的冲力破碎成较小的颗粒.经再次共同管造影证实,蛋白栓清除干净.其中8例经小儿尿道镜直视下证实蛋白栓清除干净.患儿随访3个月至8年,22例患儿经血生化和超声检查,无胰淀粉酶升高和再发共同管和胰管内结石者.结论 1岁以上先天性胆管扩张症患儿,以腹痛为主,发作时血和尿中的胰淀粉酶升高,影像学共同管充盈缺损和扩张者,应怀疑共同管内蛋白栓.术中胆道造影是可靠的诊断方法.插管冲洗或尿道镜下清除蚩白栓安全有效,远期预后好.
-
胰胆管合流异常的磁共振诊断
正常情况下,胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合,共同通道的长度<0.5 cm(图1);胰胆管合流异常(anomalousjunction of the pancreaticobiliary duct,AJPBD)是指胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合的一种先天性解剖异常[1,2](图2),当两者在十二指肠壁外汇合时,汇合处缺乏Oddi's括约肌,且汇合的角度增大,胰液与胆汁相互返流,胰酶激活,可引起一系列胆胰系统的外科疾病,如先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胆管癌、胆囊癌、胆系结石等,晚期尚可引起肝硬化、门静脉高压,因此及时发现、诊断AJPBD具有重要的临床意义.
-
完全腹腔镜下成人Ⅰ型先天性胆管扩张症根治术
目的 探讨完全腹腔镜下成人Ⅰ型先天性胆管扩张症根治术的可行性及临床应用效果.方法 对南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年3月~2011年2月收治的12例成人Ⅰ型先天性胆管扩张症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1例手术因囊肿分离困难而中转开腹,其余11例手术均顺利完成,手术时间(241.3±52.1)min,术中出血量为(215.7±57.4)mL,术后1例患者发生腹腔出血,再次开腹手术止血,其余10例患者术后恢复良好,未发生胆漏等并发症,平均住院时间(7.4±1.8)d.结论 完全腹腔镜下成人Ⅰ型先天性胆管扩张症根治术是一种复杂的手术,对有经验的术者来说是可行的,具有创伤小、恢复快、腹壁美观等优点.
-
单卵双生单例先天性胆管扩张症报告
2004年,本院收治1例先天性胆管扩张症患儿,其单卵双生姐姐为正常儿奄.由于单卵双生儿的遗传基因完全一致,因而在许多先天性疾病的发病上表现出高度的一致性.本文报道1例单卵双生单例为先大性胆管扩张症患儿.
-
先天性胆管扩张症癌变相关基因的研究进展
先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)又称为先天性胆总管囊肿(congenital chole-dochal cyst,CCC),是小儿外科常见的胆道系统发育畸形.本病具有癌变倾向,需早期手术干预,如未手术治疗或手术后囊壁保留较多,后期可发生癌变.Irwin、Ferraris[1-2]等于1944年首先报道了CBD合并恶性病变的病例,其恶变率为2.5%~28%,是正常人群的25~40倍,并且随着年龄的增长而增加[3].近年来国内外对K-ras基因、p53基因、COX-2、MUCI基因和DNA错配修复基因(MMR)等这些与CBD癌变相关基因研究较多,现综述如下.
-
先天性胆管扩张症33例的外科治疗
目的 探讨先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会.方法 回顾性分析2002年9月~2006年10月间该院手术治疗的33例先天性胆管扩张症的临床资料,其中Todani分型:Ⅰ型28例,Ⅱ型1例,Ⅳ型4例.结果 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术29例.囊肿切开外引流术1例,囊肿切除、胆总管T管引流术1例,胰十二指肠切除术2例.术后发生近期并发症3例(9.1%,3/33),无手术相关死亡.平均随访时间(22±13)个月(2~51个月),发生远期并发症2例(6.9%,2/29),表现为轻度胆管炎.3例(9.1%)合并癌变,分别于术后6、10、12个月死于肿瘤复发.结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管扩张症主要的手术方式.切除囊肿时,近端应在尽量切净囊肿基础上行大口径胆肠吻合,远端应保证胰液引流通畅,勿损伤胰管开口.对于合并癌变者,应积极争取行根治性手术.
-
成人先天性胆管扩张症26例诊治分析
先天性胆管扩张症亦称先天性胆管囊肿,约25%在成人发病.随着影像学的发展,先天性胆管扩张症的检出率有逐渐增加的趋势[1].我院自1992年8月至2001年10月共收治26例先天性胆管囊肿,现报告如下.
-
磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症的诊断价值分析
目的:探讨磁共振胆胰管成像诊断小儿先天性胆管扩张症的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实27例小儿先天性胆管扩张症,对MRCP的影像征象进行总结分析. 结亲 27例先天性胆管扩张症中Ⅰ型18例,占66.7%,IV型9例,占33.3%.扩张的胆总管直径均在2cm以上,3.1cm~4.0cm多见(11例),占40.7%.肝内胆管扩张1.0~4.0cm.扩张胆总管以囊状扩张为主(21例),占77.8%.受累位置在胆总管中段及上中段常见(17例),占63.0%.MRCP术前诊断准确率为100%. 结论:MRCP为小儿提供了无创伤无辐射的影像检查,术前诊断准确率高,能为外科手术提供重要的影像资料.