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开局“十三五”:县级医院重构医疗服务体系
“力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县”,这是国务院2012年发布的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中提出的目标.此后几年,县级公立医院改革经历了从试点到全面铺开的阶段,“大病不出县”这一旗帜性纲领始终贯穿其中.
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深圳药品“团购”顺风起航
7月1日,深圳市卫生计生委下发《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》(以下简称《方案》),提出自7月起在全市公立医院范围内试点建立药品集团采购模式,委托第三方药品集团采购组织负责临床常用药品的统一采购工作.
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公立医院改革困扰多多
在新医改近期五项重点工作中,前四项工作目标明确、保障措施到位,但对公立医院改革试点的工作却是要求不具体、保障不落实、思路不清晰.
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医改需要行动指南
早在今年2月24日,卫生部、发改委、人力资源和社会保障部等国家五部委就联合公布<关于公立医院改革试点的指导意见>,人们期待的公立医院改革试点工作终于能够在全国如火如荼地开展起来了,这自然引起了众多媒体的广泛关注.尽管有16个部门联合起来组成医改领导小组,但是卫生部无疑扮演的是主要角色,因此,笔者想当然认为,卫生部的网站上一定会有关于公立医院改革的所有消息,然而近上网一看,让人遗憾,相关的政策和消息非常少!
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国家级医学中心怎么建
我国医疗卫生体制改革进入关键阶段,刚刚出台的<关于公立医院改革试点的指导意见>明确了各级政府举办公立医院的职责,即中央和省级人民政府负责举办国家级或省级医学中心.那么,什么样的医院可以成为是国家级医学中心?
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县医院改革须建长效机制
"县级公立医院改革必须建立长效化的补偿机制."2013年全国卫生工作会议上,多位卫生厅局长都在交流讨论中指出,全面推行县级公立医院改革,亟待出台国家层面的指导政策.2012年6月7日,国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,全国有18个省的311个县(市)开展了改革试点.在公立医院管理体制和运行机制改革的不断深化中,全国已有包括国家确定的首批311个县在内600余个县的1000余个县级公立医院综合改革试点单位.
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梁万年:县级医改是核心
近期国务院常务会议专门就医药卫生体制改革进行了深入探讨,并决定未来将进一步深化医药卫生体制改革.在所有改革任务中,公立医院改革排名第一.未来的公立医院改革有两个主要目标.其一是2014年县级公立医院改革试点县要超过50%;2015年所有县级医院要全面铺开综合改革.其二是继续拓展深化城市公立医院.要在原有试点基础上扩大试点,确保每个省都有一所城市公立医院改革试点.
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攻坚新医改2010年全国卫生工作会议特别报道
"2009年的医改工作达到了‘开好头、起好步'的要求."卫生部部长陈竺在评价2009年卫生工作时说:"全面启动了基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,加快推进了城乡基层卫生服务体系建设,着手建立基本药物制度,逐步完善医疗保障制度,筹备公立医院改革试点."
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点兵十六城公立医院改革试点特别报道
中国的改革大致分为两种,一是自下而上的改革,往往发生在贫穷地区,穷则思变,而后由政府进行经验总结,予以推广;二是自上而下的改革,政府往往按照改革思路进行指令性试点,选择具备改革基础和条件的地区,以保证获得较好的改革成果.
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民意之剑全国"两会"医疗界议案提案全摘录
"两会"前夕,作为公立医院改革总纲的<关于公立医院改革试点的指导意见>正式出台,"坚持公益性"与"调动医务人员积极性"成为两个重要的改革方向.而温家宝总理在今年"两会"的<政府工作报告>中,也再次予以重申.他指出,"开展公立医院改革试点,要坚持基本医疗的公益性方向,创新体制机制,充分调动医务人员积极性,提高服务质量,控制医疗费用,改善医患关系."
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运用平衡计分卡建立合理的院长薪酬制
深圳市蛇口联合医院作为深圳市事业单位改革试点,经过充分的准备、较完善的设计论证,引进现代管理理念,进行制度创新,至今已完成管理体制、人事制度以及基于绩效考核的分配制度改革.改革方案经过近两年的试行,需要进行阶段性评估,以对其合理性、有效性进行检验和总结.在对院领导班子的经营成绩进行综合目标考核的基础上,设计并实施了以量化为基础,以考核为依据的院长薪酬分配制度.
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探寻公立医院改革共识
近日,国务院医改办公布了第二批城市公立医院改革试点名单.这意味着饱受争议、被喻为医改重中之重的城市公立医院改革将继续推进.此时,回顾2010年首批试点改革以来的轨迹历程,展望新一轮公立医院改革的愿景,无疑十分必要.公益导向:云遮雾罩见真容《公立医院改革试点指导意见》明确提出,将“坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位”作为改革的宗旨.但在改革初期,公益性的涵义却是模糊、混沌的.
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为公立医院占卦
2009年4月6日,新医改方案轰轰烈烈地出台了,从基本医疗保障覆盖到基层医疗体系构建,这些已是大妈大爷们都知道的"公开秘密",无新意可陈.笔者认为,公立医院改革试点才是医改的"重头戏",新医改方案中关于医院改革方面依然"语焉不详".知道的都说了,不知道的还是不知道.
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“四合一”破解县级公立医院改革难题
2012年6月,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》(国办发[2012]33号文件),确定将县医院作为公立医院综合改革的突破口.然而两年来,从全国县级公立医院改革试点结果看,效果并不理想.究其原因,县级公立医院改革试点依然更多的是依赖行政干预,在体制、机制创新上并无明显突破.笔者建议,通过建立县域“四合一”医联体(或称农村“四合一”医联体)的方式,推动县级公立医院综合改革,进而推动全国公立医院综合改革.
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城市公立医院改革明确关键任务
5月17日,在全面推开县级公立医院改革的实施意见发布9天后,国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号,以下简称“38号文”)。10天之内,连续发布两个重量级的公立医院改革文件,用国家卫生计生委体制改革词荀长梁万年的话说,“中央已经从顶层设计上明确了公立医院改革的基本原则和关键领域要做的一些关键任务”。
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县医院药品零差率破题
2012年全国卫生工作会议期间,本刊记者专访浙江省卫生厅厅长杨敬,了解浙江省以所有药品零差率为标志的县级公立医院综合配套改革试点情况.《中国医院院长》:浙江省先行试点取消以药养医的勇气从何而来?杨敬:浙江省取消以药养医的改革试点是建立在广泛调研、培训、统一思想的基础上,不仅如此,我们还解剖了一只麻雀.公立医院以药养医的补偿机制什么时候改、怎么改,在浙江省相关改革启动之前各方意见是不统一的.
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公立医院是深化医改的主力军
编者按:中国医院协会曹荣桂会长日前在<求是>杂志2009年第15期上发表署名文章<公立医院在深化医药卫生体制改革中需要处理好的若干重大关系>,深刻剖析了公立医院在深化医药卫生体制改革中的地位和作用,分别论述了加强基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系建设与公共医院的关系、以及基本公共卫生服务均等化与公立医院的关系,后提出了推进公立医院改革试点的建议.本刊对原文摘要刊发,以飨读者.
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林志彬:夹缝求生
在正在进行的公立医院改革试点中,县医院是一个特殊群体.到底应该像对待大型公立医院那样,让县医院在医疗市场中自主求生;还是应该像对待基层医疗机构那样,加大补偿力度,对其实行收支两条线管理,体现基本公共卫生和医疗服务的公益性?至今未有定论.2011年9月的一天,前来德清县人民医院调研的一位县领导问了林志彬上述问题.作为医院院长,他毫不犹豫地选择了后者.
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补偿四渠道填县医院亏损
《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中,再次提出取消“以药补医”机制的改革目标.据对2011年全国卫生财务年报资料测算,取消药品加成将使县级公立医院丧失145亿元药品销售的净收入.其巨额的缺口,通过哪些途径进行补偿昵?
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闵行模式推广取决于规模效益
2005年8月,上海市闵行区开展了医疗机构药品采购的改革试点,用现代流通理论改革药品流通方式,实现了医生、患者、企业、政府多方的共赢.闵行模式是一个特例,还是具有普遍意义?是否具有推广价值?