首页 > 文献资料
-
LISS接骨板加髓内针治疗Ⅲ型浮膝损伤19例疗效分析
创伤性浮膝损伤(以下简称浮膝损伤)是一种高能量严重损伤,合并伤多且损伤复杂,处理原则为抢救生命和重建完整稳定的膝关节,使膝关节功能得以大限度的恢复.2003年2月至2005年5月收治此类患者21例.有完整随访资料的19例,其中采用股骨逆行髓内针、胫骨LISS接骨板治疗11例;采用胫骨髓内针、股骨髁骨折LISS接骨板治疗8例,取得满意效果,现报告如下.
-
浮膝损伤漏诊腘动脉损伤1例
患者,女,23岁,以车祸致伤头部,右下肢术后伴血液循环及感觉、运动丧失62 h为主诉入院.入院查体:神志清,精神不振,双眼眶青紫,呈熊猫眼征,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.右大腿中下段前内侧有一长约20 cm切口,外侧有一长约25 cm切口,已缝合.腘窝外、后侧广泛皮下瘀斑.小腿中段前侧有一长约15 cm切口,已缝合,周围皮肤广泛挫伤,小腿中段以远及足背部有花斑,皮温低,无感觉.踝关节及足趾不能活动,血液循环差.腘动脉、足背动脉、胫后动脉均未触及搏动.X线片:左胫腓骨及股骨骨折钢板螺钉内固定,位线尚可.CT检查:头颅未见异常.
-
膝关节内侧副韧带损伤修复方法改进
目的探讨膝关节内侧副韧带损伤修复的新方法,以早期获得满意的功能效果.方法对11例早期膝关节内侧副韧带损伤患者行椎管麻醉下探查膝关节内侧副韧带损伤的病理改变,一期缝合修补断裂韧带,并切取1/2宽的半腱肌腱,加强修复损伤韧带.1例陈旧性损伤用股薄肌重建膝内侧副韧带.结果平均随访25个月,优9例,良2例,关节稳定有力,Bǒhler 征阴性,膝关节活动功能正常,恢复原工作.结论:膝关节内侧副韧带损伤多在止点,早期修复为好,同时切取邻近腱性结构加强修复,更加稳定可靠, 功能效果恢复较好.
-
膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析
目的对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨有关后交叉韧带断裂的治疗问题.方法经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1/3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例.结果本组病例全部进行随访,随访时间13个月～5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髌韧带中1/3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差.结论后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗.
-
胫骨平台骨折T形钢板内固定术的术后护理
胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内的损伤,大部分胫骨平台骨折是强大外翻应力合并轴向载荷的结果,手术治疗的关键是关节面的精确复位,重建胫股关节面的对应关系,恢复下肢力线,早期功能锻炼及避免术后并发症.
-
外伤致膝关节损伤的MRI诊断
目的探讨MRI对诊断外伤所致膝关节损伤的能力.方法使用Picker公司1.5T超导MRI装置对50例膝关节进行检查.结果将MRI所显示的半月板损伤分为三级,明确指出了各级信号特点;提出了韧带损伤的直接和间接征象;并将膝部骨质隐匿性病灶分为五型,其中Ⅰ～Ⅲ型多见于急性损伤,Ⅳ～Ⅴ型多见于慢性损伤.结论由于MRI的信号特点及其可进行多平面成像,MRI在显示半月板、韧带、关节软骨及滑膜方面明显优于X线平片,在显示骨质情况尤其是显示隐匿性病灶时,可作为X线片的必要补充.
-
手术内固定辅助中药治疗创伤性浮膝
目的:探讨手术内固定辅助中药治疗创伤性浮膝的必要性和优越性及膝关节功能恢复状况.方法:1996年5月-2004年5月应用手术内固定辅助中药治疗35例创伤性浮膝,其中男22例,女13例;年龄25～64岁,平均37.5岁.均采用髓内钉、加压钢板、外固定支架、松质骨拉力螺钉、骨栓等内固定,术后配合中药内服和熏洗治疗.结果:本组35例,随访1～2.5年,平均1.8年.3例开放性骨折创面经多次换药和皮瓣转移后愈合,无骨髓炎发生,骨折全部骨性愈合.按Karlstrom和Olerud的标准评定优15例,良16例,中3例,差1例,优良率88.57%.结论:创伤性浮膝术后配合中药治疗可大大减少患者并发症的发生,有利于膝关节的恢复.
-
髌腱替代治疗膝后交叉韧带损伤17例
自2001年6月-2005年12月收治膝关节后交叉韧带(PCL)损伤17例,行髌腱替代手术治疗取得了良好效果,现报告如下.1 临床资料本组17例中男14例,女3例;年龄21～70岁,平均为39.6岁.右膝8例,左膝9例(其中双侧2例).全部为急性损伤,受伤到手术时间2 h～7 d,平均0.5 d,16例在2～9 h以内,1例7 d.发病的部位为体部断裂不能修复者.受伤原因均为意外撞击伤.大都伴有其他的复合伤:主要有髌骨骨折,内外侧副韧带损伤,腘动脉、腓总神经断裂,骨盆骨折,肱骨骨折,肋骨骨折,腓骨骨折各1例;股骨内髁骨折,股骨干骨折,腰椎骨折各2例;胫骨骨折,半月板损伤各3例.大部分患者病情复杂较危重,其中3例伴有休克.
-
关节镜半月板成形术治疗50岁以上膝关节半月板损伤患者的疗效分析
目的：探讨关节镜下半月板成形术治疗50岁以上半月板损伤患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月在安徽医科大学第三附属医院关节外科接受关节镜下半月板成形术的50例(50膝)50岁以上膝关节半月板损伤患者的病例资料。其中男23例,女27例；年龄50~71岁,平均58.2岁；左膝22例,右膝28例；Kellgren-Lawrence(K-L)0级6例,Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例。均采用关节镜下半月板成形术,切除损伤部分半月板。按术前患膝关节 X 线片 K-L 分级分组：0、Ⅰ、Ⅱ级共32例为 A 组,Ⅲ级18例为 B 组。采用 Lysholm 评分和视觉模拟评分(VAS)对患者进行疗效评价。结果50例患者均获随访,随访时间11~24个月,平均13.6个月。术前 A组、B 组 Lysholm 评分分别是(61.54±18.35)分、(60.92±17.82)分,VAS 评分分别为(8.8±1.5)分和(9.1±1.0)分,差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。 A、B 组术后 Lysholm 评分较术前明显增高, VAS 评分较术前明显降低(t 值分别为15.127、18.272和26.022、8.871, P 值均<0.01)；术后 A、B 组Lysholm 评分分别增高(20.43±7.64)分和(22.61±5.25)分,组间比较差异无统计学意义(t =1.074, P >0.05)；VAS 评分分别降低(-6.9±1.5)分和(-2.3±1.1)分,组间比较差异有统计学意义(t =11.382, P <0.01)；结论关节镜下半月板成形术治疗50岁以上 K-L 分级Ⅱ级及以下和Ⅲ级半月板损伤患者,可较好地改善患膝的功能并缓解疼痛；但对Ⅲ级患者,关节镜手术缓解疼痛的疗效较0~Ⅱ级患者差。
-
以人为本护理在半月板损伤患者关节镜下治疗中的应用效果
目的 观察分析以人为本护理对半月板损伤患者采用关节镜下治疗的临床应用效果并作出评价. 方法 在2012年12月—2014年12月,依据纳入、排除标准选取肾脏疾病患者98例作为临床研究对象,采取随机数字表法分为研究组和对照组各49例. 研究组患者采用以人为本护理方式,对照组采用常规护理方式. 比较分析两组患者的护理临床效果,并对其临床应用价值做出评价,治疗后对患者及其家属采用本院特制的调查问卷进行医护人员调查满意度评估. 结果 研究组患者膝关节功能评分优良率优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 01). 研究组患者及其家属对医护人员的满意度较高与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 以人为本护理对采用关节镜下治疗半月板损伤患者的膝关节功能恢复评分效果较佳,能有效安抚患者情绪,促进患者膝关节功能预后恢复,患者及其家属对护理满意度高,具有较高的推广使用价值.
-
低场MRI分级诊断膝关节软骨损伤
目的 评价低场MRI分级对诊断膝关节软骨损伤的价值.方法 回顾性分析60例(60膝,360处关节面)经关节镜证实的膝关节软骨损伤患者的MRI资料,以关节镜结果为金标准,评价低场MRI分级诊断软骨损伤的价值.结果 低场MRI对膝关节软骨损伤的总敏感度、特异度和准确率分别为78.50％(157/200)、91.25％(146/160)和84.17％(303/360);诊断2～4级膝关节软骨损伤与关节镜无差异,对1级诊断有所差异.结论 低场MRI对分级诊断膝关节2～4级软骨损伤的价值较高,而对1级损伤价值有限.
-
基于步态分析的击剑运动员膝损伤原因探讨
目的:分析击剑运动员的步态特征并对其异常步态可能导致膝损伤的机理进行探讨.方法:采用Footscan 2m板测试系统对30名健康北京击剑队运动员进行步态检测,测量其在赤足及穿鞋情况下进行正常行走和弓步出剑时的足底压力分布情况和足内、外翻程度,并对其动力学特征指标进行统计学分析.结果:弓步出剑时足底压力平衡曲线上的外翻峰值(97.62°±6.58°)与翻内谷值(-53.71°±6.31°)与正常值(外翻值＜25°,内翻值＞10°)相比有显著增高(P＜0.01),且峰值与谷值多集中出现在足跟部位.结论:在弓步出剑时,足跟落地缓冲阶段的极短时间内足部出现过度内翻、外翻的转换,由此产生的扭力可能为击剑运动员慢性膝损伤的原因之一.
-
摩托车驾乘人员膝股损伤髌骨骨折漏诊9例分析
摩托车驾乘人员特殊的姿势,高能量撞击,极易发生股骨下端骨折合并髌骨骨折,由于股部肿胀明显,髌骨骨折临床表现不易显现出来,加之普通X线不易观察,易引起漏诊,现将我们2006-01/2008-05遇到的膝股部损伤9例回顾分析如下.
-
应用骨锚治疗膝关节内侧副韧带断裂的临床疗效
目的 探讨应用骨锚治疗膝关节内侧副韧带断裂的临床疗效.方法 2009年5月至2011年6月期间,我科应用骨锚钉重建32例膝关节内侧副韧带断裂患者,其中,男22例,女10)例；年龄范围19-70岁.致伤因素如下:车肇事伤30例,扭伤2例,运动伤1例；左膝13例,右膝19例.所有患者均为Ⅲ度断裂,其中股骨内侧髁韧带起点处断裂24例,胫骨止点处断裂8例.所有患者手术时间均在7d以内.结果 随访患者27例,随访时间为6-12个月,平均8个月.术后6个月膝关节Lysholm评分各指标均高于术前,有显著统计学差异(P＜0.01).结论 应用骨锚技术重建膝关节内侧副韧带具有损伤小、固定可靠、操作简单及并发症少等优点,符合骨科微创治疗的理念,是治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱性损伤的首选方法.
-
超声、MRI及临床稳定性试验评价膝关节前交叉韧带损伤比较
目的比较超声、MRI及临床稳定性试验三种方法检测膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的准确性。方法分别用超声、核磁共振(MRI)及临床稳定性试验(前抽屉试验，Lachman试验，轴移试验)三种方法对23例膝外伤患者的膝关节前交叉韧带进行检测，比较三者的准确性、敏感性和特异性。结果三种方法的准确性、敏感性和特异性：超声为82.6％、82.3％和83.3％；MRI为94.7％、94.4％和100％；临床稳定试验为82.6％、82.3％和83.3％。三种方法各指标差异并无统计学意义(P＞0.05)。结论本文认为在临床具体运用中可依照各方法的各自优缺点进行选择。
-
应用改良的FS-3D-TrueFISP序列诊断膝关节软骨缺损性病变
目的 以关节镜为金标准,评价经过改良的脂肪抑制三维真实稳态自由进动序列(FS-3D-TrueFISP)对于膝关节软骨缺损性病变的诊断价值.方法 采用经过改良的FS-3D-TrueFISP序列及脂肪抑制三维快速小角度激发序列(FS-3D-FLASH)对21例膝关节病变患者进行检查,其中13例患者同时行脂肪抑制快速自旋回波质子密度加权序列(FS-FSE-PDWI)扫描,将各序列诊断结果与关节镜分级诊断结果相对照.结果 与关节镜结果相对照FS-3D-TrueFISP序列对于软骨缺损行病变的敏感性、特异度及表示准确度的Kappa值分别为83.3%、99.2%、0.77;FS-3D-FLASH序列相应各值分别为80.5%、97.7%、0.68;FS-FSE-PDWI序列分别为57.1%、97.6%、0.60.结论 经过合理改良后的FS-3D-TrueFISP序列对于膝关节软骨缺损性病变具有较高的敏感性,应用这一技术有助于膝关节软骨缺损性病变的诊断.
-
磁化传递对比梯度回波T2加权序列用于诊断膝关节损伤
目的 探讨磁化传递对比(MTC)梯度回波T2加权序列(GRE T2WI)在膝关节损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析56例膝关节外伤后接受MR检查的病例.所有患者均接受FSE序列T1WI及T2WI矢状面、MTC-GRE T2加权矢状面扫描,分析不同序列显示骨挫伤的大小、范围、信号均匀性、边界,比较不同序列之间的差异.结果 56例骨挫伤病例中,FSE序列T1WI显示43例,T2WI显示45例,MTC-GRE T2WI显示50例.MTC-GRE T2WI显示骨挫伤的大小、边界和敏感性均高于SE序列(P<0.05).结论 MTC-GRE T2WI对膝关节骨挫伤的显示明显优于FSE序列,具有较高的诊断价值.
-
髌骨内外侧支持带损伤MRI表现初步研究
目的 增加对髌骨内、外侧支持带损伤MR表现的认识,为治疗前病情评估和治疗方式的选择提供依据.资料与方法 回顾性收集经MRI成像及临床证实的34例髌骨内、侧支持带损伤和10例外侧支持带损伤的MRI检查病例,观察内外侧支持带及周围结构损伤MRI表现,并观察内外侧支持带损伤与髌骨脱位的关系.结果 MRI共显示31例内侧髌股韧带损伤,其中3例为中段嵌顿在内侧髌股关节间隙内,未行分级;18例存在髌骨附着处损伤,10例存在股骨附着处损伤.MRI评价I度损伤2例,Ⅱ度损伤21例,伴髌骨半脱位或脱位15例,Ⅲ度损伤5例,全部伴髌骨脱位.同时伴3例内侧髌胫韧带损伤,3例内侧髌骨半月板韧带损伤;10例髌骨外侧支持带损伤,均为横韧带损伤.结论 MRI可很好地显示髌骨内、外侧支持带损伤特点,髌骨易于外脱位主要与髌骨内、外侧支持带的解剖因素有关.
-
X线与MRI对膝关节内侧副韧带损伤的表现分析
目的 探讨膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的X线与MRI表现.资料与方法 回顾性分析32例临床手术证实的膝关节内侧副韧带损伤患者的双膝关节应力位X线片及MRI影像表现,总结其特征性,分析两者在诊断分级上的差异.结果 32例内侧副韧带损伤的患者中,X线诊断Ⅰ级损伤15例,Ⅱ级损伤8例,Ⅲ级损伤9例.MRI诊断Ⅰ级损伤11例,Ⅱ级损伤12例,Ⅲ级损伤9例.结论 MRI能够较清晰显示内侧副韧带的解剖学特点,膝关节内侧副韧带损伤的X线与MRI分级基本符合,可为临床诊断提供重要信息.
-
创伤性膝关节积脂血症的MRI诊断价值
目的:分析急性膝关节损伤积脂血症的MRI征象,评价MRI在急性膝关节损伤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析42例膝关节积脂血症患者的MRI资料.结果:42例膝关节外伤患者均发现膝关节积脂血症,发生在左膝关节18例,右膝关节22例,双膝关节2例,均由急性外伤引起.可见单液-液平面25例,双液-液平面13例,混合异常信号4例.还发现合并创伤性半月板损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、骨折及不同程度的骨损伤.结论:在急性膝关节损伤中,MRI能清楚地显示膝关节积脂血症,同时还能准确地显示创伤性半月板损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤及骨折、骨髓水肿等.
