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几种常用听觉诱发反应测听的比较
听觉诱发反应包括听觉诱发电位和耳声发射.通常所述的电反应测听(electric response audiometry,ERA)实际上是建立在一系列听觉诱发电位(auditory evoked potentials,AEP)检测技术基础上的客观方法.20世纪70年代末我国开始陆续引进ERA,目前已经得到了广泛的应用,积累了丰富的经验,为临床鉴别诊断提供了重要的依据.由于社会经济的发展,新生儿听力筛查工作逐渐推广和普及,为了能明确听力损失的程度及提供良好的康复干预措施,必须对婴幼儿助听前后的听力进行客观评估以及对听力残疾人的残疾等级进行评定.在司法鉴定中,需要对伪聋或夸大聋进行鉴别,检测出客观准确的听力损失程度.
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视觉电生理在眼外伤司法鉴定中的意义
目的评价视觉电生理检查在眼外伤司法鉴定中的意义.方法对5年中进行司法鉴定的眼外伤197例进行分析,其中单眼外伤180例,双眼外伤17例,共214眼.包括眼挫伤、视神经挫伤及眼球穿孔伤等.视觉电生理检查主要是视网膜电图和视觉诱发电位,后者根据视力采取图形或闪光刺激.结果 212眼(99.07%)与后诊断相符.主观视力与电生理结果一致者167眼(78.04%),主观视力与电生理结果不一致者47眼(21.96%).结论电生理检查结果与后诊断和损伤程度基本一致.可为眼外伤司法鉴定提供一定的依据.
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眼挫伤预后的相关因素分析
目的 探讨眼挫伤的预后及相关因素在司法评定中的规律性.方法 对138例的致伤及修复资料进行综合分析研究.结果 开放性损伤一般能配合治疗,预后较好;部分闭合性损伤常受诉讼心理支配,可导致预后不良.结论 司法评定中的首诊体征与结局常受多种因素的影响,应予注意.
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执业医师维权与自律关于侵权责任之医疗损害责任(五)——银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病案例报告
上一讲重点介绍了我国医疗争议处理中的现行医疗鉴定制度。本讲将报告一起银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病乃至出现全身多处病变的口腔医疗诉讼案例。本案例从发生诉讼迄今历时6年,期间司法鉴定进行了3次并先后发出司法鉴定书及相关说明7份。本案例具有病例自身的复杂性和司法鉴定的特殊性。
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执业医师维权与自律关于侵权责任之医疗损害责任(六)——银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病案例报告之二
上一讲报告了银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病的案件诉讼过程.本讲将就牙科材料之银汞合金与掌趾脓疱病的关系、本案审理中的司法鉴定等做一分析与梳理,与读者分享对有关问题的认识.
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谈一点不同意见
拜读了贵刊讲座"执业医师维权与自律XM·医疗纠纷诉讼中的举证责任(十)",其中有一段论述"涉及'多学科、多专业或者跨学科、跨专业'的有关医疗事故争议的鉴定案例,可以'选择采用司法鉴定方式重新委托鉴定'".如果这里所说的"司法鉴定方式"指的不是医学会组织的医疗事故技术鉴定的话,那么,这种提法似有概念不明之虞.在此,谈谈个人的意见,目的是通过讨论使大家对<医疗事故处理条例>的理解更加接近其立法本意.
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精神疾病凶杀案16例司法鉴定分析
凶杀伤害案例是精神疾病司法鉴定中较常见的案例,占司法鉴定案件的比例较大,其后果严重,负面影响大.现将某司法鉴定中心1990年以来受理的凶杀伤害案16例的临床资料进行回顾性分析.
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眼部病变影像诊断的分析思路及策略
尽管随着影像学技术的迅猛发展、医疗行为的逐渐规范及司法鉴定的需要,影像学在眼部的应用越来越多[1-2,6-43][3]41-88[4]1-85[5]441-654,但眼部影像学在我国医院的普及程度还不高,检查和诊断也不够规范,明显影响了眼部病变的诊断和治疗[1-2].为了帮助提高眼部影像学的检查和诊断水平,归纳总结了眼部影像学检查方法的选择与注意事项、分析思路及策略.
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特殊尸体解剖方法在死因争议案件法医学鉴定中的作用
尸体解剖对于死因争议案件法医学鉴定中必须明确的问题具有重要的证明作用.它对查明死因、查明有无潜在性疾病、确定或排除机械性窒息、机械性损伤或毒(药)中毒等暴力性因素所致死亡有积极的作用[1].在目前多见的医疗纠纷案件中,证明或排除医方有无诊治失误等问题也是作用重大.特殊尸体检验方法有肺动脉栓塞检验、空气栓塞检验、气胸检验、小脑扁桃体疝检验、肺及胃肠浮扬试验等,每一种方法都具有其特殊的证明作用.笔者对特殊尸体解剖方法在死因争议案件法医学鉴定中的作用总结如下.
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127例烟毒案司法精神医学鉴定分析
目的:对司法精神医学鉴定中烟毒案例相关资料进行综合分析,为禁毒工作提供方向和依据,同时为司法精神病学医学鉴定工作者科学、严谨、准确地鉴定毒贩提供参考。方法对1984年6月~2011年11月在本医院进行司法精神医学鉴定的127例烟毒案的相关资料进行回顾性分析。结果127例烟毒案鉴定中无精神异常者56例(44.1%)、患有精神病者51例(40.2%)、诈病者18例(14.1%)、毒品依赖戒断者2例(1.6%)。结论烟毒案作案者情况复杂多样,对烟毒案的司法精神医学鉴定必须科学、严谨、准确以便为司法机关提供科学可靠的鉴定结果。
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血清皮质醇、醛固酮水平在男性伪装精神病司法鉴定中的变化特点
目的:探讨血清皮质醇(COR)、醛固酮(ALD)水平在暴力违法精神疾病司法鉴定中对伪装精神病(诈病)的诊断与鉴别作用.方法: 将男性暴力违法(被控故意杀人和伤害)者作为研究对象,分别比较完全责任能力伪装精神疾病组(简称诈病组)、无精神病无诈病表现完全责任能力组(简称完全组)、精神分裂症限定责任能力组(简称限定组)、精神分裂症无责任能力组作为对照组(简称对照组)血清COR、ALD水平.结果:(1)鉴定前后COR、ALD水平自身对照比较:诈病组COR、ALD水平差异均有极显著性(P<0.001);完全组COR有差异(P<0.05),ALD降低但无统计学意义(P>0.05);限定组COR有差异(P<0.05),ALD差异有显著性(P<0.01);对照组COR、ALD均降低,但无统计学差异(P>0.05).(2)诈病组血清COR、ALD水平下降率高于其他组,差异均有显著性(P<0.001).(3)鉴定前诈病组COR、ALD水平与其他组比较差异均有极显著性(P<0.001);完全组与限定组比较COR无差异(P>0.05),ALD有差异(P<0.05);完全组与对照组比较COR无差异(P>0.05),ALD差异有极显著性(P<0.001);限定组与对照组比较COR无差异(P>0.05),ALD差异有显著性(P<0.01).(4)鉴定后诈病组与完全组比较:COR高于完全组差异有极显著性(P<0.001);ALD高于完全组,但差异无显著性(P>0.05).诈病组与限定组比较:COR高于限定组差异有显著性(P<0.01);ALD高于限定组差异有极显著性(P<0.001).诈病组与对照组比较:COR高于对照组,差异有显著性(P<0.05);ALD高于对照组,差异有极显著性(P<0.001).结论:血清COR、ALD水平在应激层面对伪装精神疾病的诊断与鉴别以及对不同责任能力的判定具有一定的客观参考价值.
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湖南省药品检验所开展药品司法鉴定的做法
司法鉴定是指在诉讼过程中,侦察、起诉、审判及行政执法机关为了查明案情,准确定性,就案件中的专门性问题委托法定鉴定单位,运用专门知识和技术,依照程序所做的鉴别和判断[1].近年来,随着打假治劣斗争的不断深入,各级药监部门和公安、检察机关查处的涉药违法案件不断增多.传统的药品检验报告书结论"符合规定"、"不符合规定"达不到司法鉴定要求.故此,对涉药案件药品进行专门司法鉴定,是有效打击药品违法行为的需要.
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论行刑衔接中药品犯罪案件涉案产品检验与鉴定问题
在行刑衔接中,药品犯罪案件涉案产品的检验与鉴定,一直是困扰我国行政执法和刑事司法的一个重要问题,尤其是在药品违法案件移送过程中,药品的检验报告和司法部门的鉴定结论存在着各自标准适用程度不一致的问题.本文通过解读行政执法与刑事司法的衔接情形,分析涉案药品检验与司法鉴定的相异问题以及具体区别,剖析检验报告与鉴定结论转化中的困惑要点,提出对药品犯罪案件中涉案产品检验与鉴定的相关建议.
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浅议新司法解释对《刑法》"足以严重危害人体健康"的认定——以作为司法鉴定的药品检验为中心
目的 重点为药品检验机构履行司法鉴定职能提出了建议.方法 对相关药品检验机构履行司法鉴定职能需进一步分析的几个问题及如何正确的履行司法鉴定职能进行了阐述.结果 与结论新司法解释对生产销售假药罪"足以严重危害人体健康"的认定做出了新规定,提高了认定的可操作性.其赋予药品检验机构的司法鉴定职能扩大了法官的裁量空间,减少了鉴定机构的认定难度.尽管解释在鉴定程序启动、鉴定效力等方面还不完善,但对于提高打击制售假药犯罪效率,仍具有积极意义.
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专科医院如何实现药品规范化管理
我院是一所集医疗、教学、科研、社防及司法鉴定为一体的精神病专科医院,其专科特性决定了临床科室所应具有的特色.药剂科作为重要的临床科室之一,担负着全院的临床用药采购、供应、保管、调配及质检等任务.因此,如何实现药剂科的规范化管理,与整个医疗工作息息相关,并直接影响到医院整体效能的发挥.下面就这一问题谈一下我们的做法及体会:
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医疗鉴定制度改革探索
关于医疗事故技术鉴定制度的争论历来已久.虽然《医疗事故处理条例》对医疗事故技术鉴定进行了大刀阔斧的改革,但该制度现存的缺陷使其在司法实践中正面临着被废弃的危机.笔者从鉴定公正性和科学性的角度对当前的医疗鉴定制度改革提出自己的意见.
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创伤科病历书写缺陷对司法医学鉴定影响及减少缺陷意义、对策
0 引言随着社会的发展,人们法律意识的增强,医疗保险制度的实施和深入,病案的的社会化使用在不断扩大,病案资料已不是传统的应用与临床、科研、教学.更是医院科学管理的重要依据,是公、检、法办案的原始证据.病历是创伤病人进行司法鉴定的重要客观资料,病历书写中相关缺陷直接或间接影响着司法鉴定活动的正常进行.提高创伤科医师病历书写质量及法律意识是保证司法鉴定结论客观公正的重要因素之一.减少创伤科医师病历书写缺陷,提高创伤科医师病历书写质量除提高临床的知识、加强医院的病历质量管理外,学习司法鉴定相关知识也有一定帮助.
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40例精神发育迟滞犯罪嫌疑人的司法鉴定分析
目的探讨精神发育迟滞患者违法犯罪的特征及其相关问题.方法对40例精神发育迟滞患者违法犯罪案件进行司法精神医学鉴定分析.结果40例精神发育迟滞犯罪者智能障碍以轻度为多(30/40,占75%),以盗窃犯罪为第一位(17例,占42.50%),性犯罪案为第二位(11例,占27.50%).结论全社会应重视精神发育迟滞者违法犯罪问题,加强教育和监督,是预防精神发育迟滞者发生违法犯罪行为的重要措施.
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医疗纠纷案件民事诉讼中司法鉴定的运用
目的 探讨如何在医疗纠纷民事案件审理过程中正确运用司法鉴定.方法 通过建立鉴定机构选择制度,慎用自由裁量权和强化司法鉴定人出庭,来适应医疗纠纷案件对司法鉴定的法律要求.结果 减少了不必要的争诉和缠诉.结论 正确运用司法鉴定,合理利用法律资源,能够降低诉讼成本,提高案件审理效率.
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神经心理学在法医学中的应用
法医学(forensic medicine)从1985年起已分化为:法医病理学、临床法医学、法医物证学、法医毒物分析、法医生理学、法医神经精神病学等分支学科,其中包括神经心理学.在刑事或民事诉讼中,凡涉及或要解决有关人身伤害、有无生理或精神障碍的案例,司法机关都要求进行司法鉴定,在此类鉴定中运用广泛的是临床法医学,当然也包括神经心理学.今就有关这方面的应用扼要叙述如下.