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血浆置换治疗血液透析患者顽固性高血压三例
病例1 男,60岁,因慢性肾小球肾炎尿毒症于1998年5月开始血液透析(HD)治疗,每2周5次,每次6 h.因血压高,曾一度将透析治疗改为HD每2周3次,血液滤过透析(HDF)每2周2次,增加超滤量,及服用复方降压片、开博通、哌唑嗪等,但透析前后血压仍在200~210/120~130 mmHg之间.于是在1998年12月7日和12日行一次模式血浆置换(PE)2次,每次置换量2 000ml,此后1年继续原方案HD和HDF交替治疗,降压药不变,血压控制在150~190/80~100 mmHg之间.
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慢性肾脏病Ⅳ、Ⅴ期患者如何应用肾素-血管紧张素系统阻断剂
大量临床研究已证实,肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂能延缓慢性肾脏病(CKD)的进展.如早Lewis等报道的开博通研究和后来陆续报道的AIPRI、REIN、AASK、BENEDICT、C00PERATE、RENAAL、DETAIL和IDNT等研究.
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开博通与科素亚联合治疗糖尿病肾病疗效观察
目的研究开博通与科素亚联合应用和两者之一单用对糖尿病肾病的治疗作用.方法38例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分成3组,观察组接受开博通和科素亚联合治疗;设置两个对照组:开博通组,接受开博通治疗;科素亚组,接受科素亚治疗.观察期间每月检测一次尿蛋白定量、肾功能及血钾.3组均给予基础治疗,即给予胰岛素和(或)口服降糖药,必要时加用钙拮抗剂等降血压药物,严格控制血糖与血压在正常范围.结果随访治疗0.5~1年,3组患者尿蛋白均有不同程度下降,观察组尿蛋白下降程度明显优于任一对照组,差异有显著性(P<0.05).两对照组之间降尿蛋白作用相似.所有病例均未发生高钾血症和肾功能恶化.结论开博通与科素亚联合使用治疗糖尿病肾病的作用优于两者之一单独使用,有应用价值.
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开搏通致剧烈咳嗽12例
开博通是血管紧张素转换酶抑制剂,临床上广泛用于治疗各种类型的高血压,部分病人在治疗过程中出现剧烈刺激性咳嗽.笔者近5年临床治疗中发现12例,现报道并对其发病机制进行探讨.
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高血压危象应急有方
张先生是做食品批发生意的.2年前,他在当地医院被诊断为高血压,服用开博通(卡托普利)、硝苯地平等降压药后,血压维持在150/90mmHg(毫米汞柱)左右,有时出现头晕、头痛,他也没太在意.
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买药,"只选对的,不选贵的"
在这份对照表中,价格差距小的是氯雷他定片(商品名为克敏能),10毫克6粒的包装,西安杨森价格为17.5,河南天方只售13.8元:价格差距大的卡托普利片(商品名为开博通),12.5毫克100粒装,中美上海施贵宝价格为148元,而常州制药厂25毫克100粒装,剂量大1倍价格却只3.4元,如果按相同剂量算,价差达87倍,其他药品的价差多在6~8倍之间.
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开博通联合硝苯地平控释片治疗高血压亚急症患者临床疗效观察
目的 观察开博通联合硝苯地平控释片治疗高血压亚急症患者的临床疗效.方法 选取2014年3月至2015年3月在我院诊治的高血压亚急症患者60例为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者给予硝苯地平控释片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用开博通治疗,观察比较两组患者24h内血压变化及治疗6个月内缺血事件的发生情况.结果 两组患者治疗后24 h内血压水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者6个月内缺血事件发生率(0%)明显低于对照组患者(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 开博通与硝苯地平控释片联合治疗高血压亚急症患者,临床疗效显著,能够快速平稳降压,不引起缺血事件的发生,值得临床推广应用.
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开博通治疗老年高血压病49例临床观察
老年性高血压是老年人常见的心血管疾病之一,且为老年人常见死因,其发病率随着年龄的增长而增加.我们于1997年至2004年应用血管紧张素转换酶抑制剂开博通治疗老年人高血压病49例,取得较好疗效,现报告如下.
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洛丁新和开博通治疗终末期肾衰高血压的比较
本文将开博通和洛丁新两种ACEI的降压疗效及副作用进行比较,以利于临床终末期肾衰高血压患者降压药物的选择。 1.材料和方法 选择终末期肾衰充分透析后仍伴高血压(血压≥21.3/12.3KPa)病人134例,其中男性78例,女性56例,年龄16岁~71岁,随机分为两组,分别口服开博通(12.5~50mg,2~3次/日)和洛丁新(10—20mg/日)每日上、下午各测血压一次,取其平均值为该日血压,连续观察4~8周。观察指标包括:1.血压变化:显效:舒张压下降1.33KPa以上或降至正常,收缩压下降2.66KPa以上;有效:舒张压下降曾未达1.33KPa,但收缩压下降1.33~2.66KPa;无效:未达上述指标。2.检测血象:肝功能、肾功能、电解质、尿常规。3.临床症状及体征。 2.结 果 开博通组总病例86例,其中显效31例,有效22例,总有效率61.6%,洛丁新组总数48例,其中显效19例,有效 12例,总有效率64.5%,两组相比,总有效率无明显差异(P>0.05)。使用上述药物,部分患者出现中性粒细胞降低、肝功能异常、高血钾、咳嗽、头晕、皮疹、头痛、胃肠道反应等副作用。从两组病例所出现的副作用来看,洛丁新组副作用较少、程度轻,两组相比有明显差异(P<0.05),具体数值如表1。
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肺心病患者血心钠素、内皮素的变化及其用开博通、黄芪治疗后的影响
目的:探讨肺心病患者血心钠素(ANF)、内皮素(ET)的变化及其用开博通、黄芪联合治疗后的影响.方法:对44例肺心病代偿期、60例肺心痛失代偿期(心力衰竭型)患者检测血ANF、ET与50例正常老年人比较,并将60例肺心病失代偿患者随机分为对照组和治疗组,观察肺心病失代偿经开博通、黄芪治疗后的临床疗效及其对血ANF、ET的影响.结果:①肺心病代偿期、失代偿期血ANF、ET较正常老年人显著增高(P《0.001),②肺心病失代偿期血ANF、ET较代偿期显著增高(P《0.001).③肺心病失代偿治疗后:心功能改善明显,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率70%,血ANF、ET较治疗前显著降低(P《0.001),较对照组治疗后下降更明显(P《0.05).结论:肺心病心功能损害的程度与血ANF、ET呈正相关,ANF、ET可作为肺心病失代偿期临床疗效观察的一项指标.
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静脉滴注硝普钠致过度降压1例
患者,男,29岁.因间断双下肢浮肿半年,加重伴头昏,头痛2周,以"慢性肾炎"入院,测血压为270/125mmHg(1mmHg=0.133kPa),医嘱予开博通,心痛定含服后,血压无明显下降,然后予硝普钠25mg加入5%GS 500ml滴注,要求滴速5滴/min,护士配制好药液后,按常规建立静脉通道,调好滴速准备离开时,患者突然诉心慌、两眼发黑,呕吐1次,立即停止输入硝普钠,测血压75/40mmHg,考虑为降压过度,予多巴胺20mg加入5%GS 500ml,10滴/min滴入,15min后血压回升至120/75mmHg.
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中西医结合治疗对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用
笔者于2002年12月~2003年12月采用中西医结合治疗糖尿病肾病22例,取得了较好的临床疗效,现总结如下.
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卡托普利致剧咳15例分析
自Ondetti等开发第1个血管紧张素转换酶抑制剂(ACEⅠ)卡托普利以来,已近20年.迄今研制了约80个新衍生物,其中至少有20个广泛用于临床.目前用于治疗高血压病、心力衰竭、心肌梗死等的效果已经肯定.卡托普利又称开博通、巯甲丙脯酸,是血管紧张素转换酶抑制剂的代表药物.咳嗽是该类药的一种常见不良反应,发生率可达5%~20%,但引起的剧咳副作用不甚多见,临床上误诊率较高,给患者带来不必要的痛苦.笔者就中心医院2002~2004年应用卡托普利引起的剧咳15例分析如下.
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消糖胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用
目的:观察消糖胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用. 方法:采用单侧肾脏切除加四氧嘧啶注射的方法制备大鼠糖尿病模型,将实验大鼠随机分为正常组[蒸馏水10 mL/(kg·d)],模型组[蒸馏水10 mL/(kg·d)],开博通组[2.5 mg/(kg·d)],消糖胶囊大[3.81 g/(kg·d)]、中[2.54 g/(kg·d)]、小[1.27 g/(kg·d)]剂量组,每组10只. 灌胃给药4 wk后,分别测定实验大鼠肾质量、肾功及尿白蛋白排泄量. 结果:消糖胶囊大、中、小剂量组肾质量、肾质量/体质量比值、尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄量均显著低于模型组(P<0.05),与开博通组比较,各项指标差异无统计学差异. 结论:消糖胶囊具有抑制肾脏肥大、减少尿蛋白分泌,改善肾功能的作用.
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血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂在心力衰竭中的应用对比观察
资料与方法选择2004年1月~2007年12月因慢性心力衰竭就诊我院住院及门诊患者130例,年龄40~78岁,依据就诊先后顺序,随机分为开博通治疗组60例,科索亚治疗组70例.一、纳入标准:患者心功能分级:Ⅱ-IV级;非糖尿病心肌病所致心衰;高血压患者血压控制在140/90mmHg以下,且未服用β-受体阻滞剂及利尿剂;无ARB及ACEI用药禁忌.
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中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期32例
2002年10月~2006年5月,我们用开博通联合参芪固肾汤治疗糖尿病肾病(DN),取得较好效果,现报道如下.
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开博通治疗原发性高血压逆转左心室重构的疗效观察
目的:观察开博通对原发性高血压左室重构的影响.方法:应用开博通治疗52例原发性高血压并左室肥厚患者,观察治疗前后血压、超声心动图及心电图相关指标变化.结果:治疗后患者血压下降,ⅣST、PWT、LVMI降低,心电图改善.结论:开博通是有效降低血压和逆转左室肥厚药物之一.
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开博通对兔动脉粥样硬化血管ACATmRNA表达的影响
目的:探讨开博通抗动脉粥样硬化(AS)作用的分子机制.方法:36只日本雄性长耳大白兔随机分为3组,A组(正常对照组)喂以标准普通饲料.B组为胆固醇组,喂以含1%高胆固醇的兔饲料,C组在喂以高胆固醇饲料的同时喂以10mg@kg1@d1的开博通,12周后处死,用原位RT-PCR的方法检测兔胸主动脉酯酰辅酶A:胆固醇酯酰转移酶(ACAT)mRNA的表达,用透射电镜观察血管内膜和血管平滑肌(VSMC)的超微结构.结果:①与A组相比,B组的ACATmRNA阳性表达率明显增强,两组相比有显著性差异(P<0.01),主要分布在增生的内膜和临近内弹力板处的VSMC,呈核、浆表达;药物干预后,C组的ACATmRNA阳性表达率显著低于B组(P<0.01),与A组比较无显著性差异;②B组内皮细胞肿胀、脱落、脂质沉积;VSMC内粗面内织网增多,肌丝减少,VSMC向合成型转化;C组内皮变化较B组为轻,内弹力板基本完整,紧邻内弹力板的VSMC虽有向合成型过渡的趋势,细胞器较A组增多,但肌丝含量比B组明显增多.结论:高胆固醇血症可促使兔血管组织ACATmRNA的表达增加,加速VSMC的表型转化,从而促进动脉粥样硬化的发生与发展,开博通可下调ACATmRNA的表达,从而减轻和延缓AS的进展,这可能是开博通抗动脉粥样硬化作用的又一分子机制.