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儿童肾小球疾病肾活检病理类型与临床意义分析
目的 了解儿童肾小球疾病的病理类型分布及其与临床的关系.方法 对2002年6月-2008年6月间行肾活检的216例小儿肾小球疾病的病理资料,结合临床资料和实验室检查进行分析.结果 216例肾小球疾病患儿中男122例,女94例;平均年龄(9.75±3.49)岁.其中原发性肾小球疾病(PGD)172例(79.6%),继发性肾小球疾病(SGD)42例(19.4%),遗传性肾小球疾病2例(0.9%).在PGD中以系膜增生性肾炎(MsPL)为主(占33.7%);在SGD中紫癜性肾炎(HSPN)多(占76%),狼疮性肾炎(LN)次之(占16.7%).PGD的高发年龄在3~12岁,SGD的高发年龄在7岁以上.各年龄段PGD的发病率均高于SGD.PGD和SGD的性别、民族构成差异无统计学意义.结论 儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主,病理分型依次为系膜增生性肾炎、微小病变、轻微病变等;在SGD中HSPN占绝大多数.PGD和SGD的高发年龄均在7~12岁.总体构成无性别及族别差异.
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阿昔洛韦致急性肾损伤6例病理特点与临床分析
目的:分析阿昔洛韦致急性肾损伤的临床表现和病理特征,探讨其可能的发病机制。方法:对6例使用阿昔洛韦后急性肾损害患者的临床资料、实验室检查和肾活检病理资料进行回顾性分析。结果:出现腰痛5例,出现少尿1例,尿液检查均可见不同程度的蛋白尿,血尿2例及白细胞尿2例,血肌酐平均236.67±77.60μmol/L, NAG酶、视黄醇结合蛋白、溶菌酶、微球蛋白等明显升高;肾活检病理示:急性肾小管坏死5例,予以还原型谷胱甘肽治疗3.0±0.89天后肾功能恢复正常;急性间质性肾炎1例,予以小、中剂量泼尼松20~30mg/d治疗,所有患者均未行血液透析治疗。结论:阿昔洛韦所致肾脏损伤临床表现缺乏特异性,以腰痛及肾功能减退为主,可能由于干扰肾小管上皮细胞代谢而导致急性肾损伤。
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经皮肾穿刺活检术的护理
随着肾穿刺活检术的不断改进及免疫荧光、电子显微镜技术在肾脏病理研究中的广泛应用,肾活检已成为确诊弥漫性肾脏疾病的重要方法.本文总结我科近2年经皮肾穿刺活检91例,结果表明本法直接对肾脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断等方面有着积极的指导作用,现将肾活检的护理体会报告如下.
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B超引导下小儿经皮肾穿刺活检术的护理
经皮肾穿刺活检是指在B超定位后用肾穿针经皮肤刺入肾脏摘取肾组织的方法,是目前国内外普遍采用的肾活检方法.我院自1999~2003年进行此手术287例,现将护理体会介绍如下.
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小儿经皮肾穿刺活检术的护理
总结158例小儿经皮肾穿刺活检术的护理.护理重点为穿刺前做好各项准备,穿刺时密切配合医生操作及观察,穿刺后做好一般护理,同时加强并发症的观察及护理.158例患儿均一次肾穿刺活检成功.
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经皮肾穿刺活检术患者护理体会
经皮肾脏穿刺活组织检查(简称肾活检或肾穿刺)的临床应用,为肾脏疾病的准确诊断、推测预后以及治疗方案的确定提供了可靠的依据.但作为一项有创检查,存在着血尿、肾周血肿、甚至肾撕裂等出血性并发症的风险.因此如何加强肾穿刺的护理,控制和减少并发症及不良反应的发生,已成为专科护理工作的重要目标之一.现将我科近年对78例肾活检病人的护理体会总结报告如下.
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木村病合并IgA肾病1例报道
患者男,42岁,农民。因“反复面部肿块增大20年”于2008年7月5日入院。20年前无明显诱因下出现左侧腮部肿块,无痛,肿块缓慢增大,6年前(即2007年5月18日)在我院行局麻下左腮腺肿块摘除术,大小约2cm×2cm,术中快速冰冻切片提示“嗜酸性淋巴肉芽肿”。术后第4个月再发左耳后及右颈部“黄豆”大小肿块,再次在我院行右颈部、作耳后肿块切除术,术中病理提示:嗜酸性淋巴肉芽肿。术后予以强的松、环磷酰胺口服1个月。术后第2年,患者再次发现左腮部肿块,大小约1 cm×2cm,活动度可,质地软,无压痛,后予以强的松2.5mg,3次/d,治疗5d后疗效不明显,未予特殊处理。20余天前因自觉头晕在当地医院查血压190/120mmHg,尿常规示:蛋白++。既往史、个人史、婚育史、家族史均无殊。查体可见左侧腮部可触及一大小约2cm×2cm包块,质地软,活动度可,无压痛,其余无阳性体征。入院后行经皮肾穿刺活检术。病理表现符合增生硬化性肾小球肾炎(IgA肾病)改变。泌尿系超声检查示:左肾大小10.1cm×4.8cm,右肾大小9.4cm×4.3cm,其余未见明显异常。腮腺CT增强检查示:左侧腮腺区片状块影,强化明显,考虑肉芽肿复发。体液检查:24h尿蛋白定量0.27g,血总IgE:1316kU/L,血肌酐131μmol/L,血清尿酸652μmol/L,尿酸1855μmol/L,尿常规阴性。血常规:白细胞11.9×109/L,中性粒细胞百分比:33.1%,嗜酸性粒细胞百分比:35.4%,嗜酸性粒细胞:4.2×109/L,其余ANA阴性,抗肾小球基底膜抗体阴性。诊断考虑:木村病合并IgA肾病。治疗上予以吗替麦考酚酯片0.5g联合厄贝沙坦片1片早、晚口服治疗,1个月后停用吗替麦考酚酯片,长期使用厄贝沙坦片1片早、晚各1次口服治疗,随访至2013年4月,患者血肌酐维持在140μmol/L,尿常规提示蛋白+~++,定量一般为1g/L左右,腮腺区肿块未见明显肿大。
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Orem自理模式在超声引导经皮肾穿刺活检术中的应用研究
选取我院收治的住院行超声引导经皮肾穿刺活检术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组采用Orem自理模式.观察两组患者并发症发生率、住院时间和再入院率.观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,再入院率明显低于对照组.差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为96.00%,对照组护理满意度为86.00%,观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).Orem自理模式应用于超声引导经皮肾穿刺活检术患者中,可促进患者更好地配合治疗,有效降低并发症的发生,缩短住院时间,减少再次入院率,提高满意度,促进患者早日康复.
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B超引导下经皮肾穿刺活检术的探讨(附8例报告)
经皮肤肾活体组织检查术1944年由ALWall首先应用,1958年国内由赵魁丹及周惠英先开展成功.
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彩超引导下经皮肾穿刺活检术的配合及护理
肾活检对肾脏疾病的早期诊断、治疗及愈后的评估有着重要的作用。由于肾活检是一种创伤性检查,有可能引起严重的并发症。在彩超引导下经皮肾穿刺自动活检具有定位准确、成功率高、并发症少等优点,弥补了手动活检的定位不准、取材不足、成功率低、标本易于破碎、术后并发症多的缺点,被普遍认为是快速准确、安全可靠的介入超声诊断方法,但也对护理配合提出了更高的要求。总结我科彩超引导下经皮肾穿刺活检术的护理配合,体会如下。
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肾穿刺活检术的护理
经皮肾穿刺活检术是获取肾脏病理标本的重要手段之一,广泛应用于诊断弥漫性肾脏疾病,有利于早期诊断,指导治疗,判断预后.
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经皮肾穿刺活检术的护理体会
经皮肾穿刺活检术对肾脏疾病诊治的价值已被广泛的确认,而肾穿刺术的临床护理工作是确保肾穿刺成败的关键之一.本院1999年1月~2000年12月对86例肾脏疾病患者进行了经皮肾穿刺活检,同时给予了系统性的护理,结果无一例患者出现肾穿刺术后感染.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组86例患者为住院病人,男39例,女47例,年龄12~52岁,平均26.4岁.肾病综合症27例,系统性红斑狼疮24例,慢性肾小球肾炎21例,其他肾脏疾病14例.86例患者中有1例在肾穿刺术后2 h内出现严重血尿,3例出现肉眼血尿,6例出现尿潴留,无一例发生感染.
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Orem自理模式在超声引导经皮肾穿刺活检术患者中的应用
目的:探讨Orem自理模式在超声引导经皮肾穿刺活检术患者中的临床应用效果.方法:将2010年5月~2014年3月我院70例超声引导经皮肾穿刺活检术的患者随机分为研究组和对照组各35例,对照组采取常规护理干预,研究组在常规护理的基础上采取Orem自理模式,比较两组干预效果.结果:研究组Barthel指数明显高于对照组(P<0.05),住院时间明显少于对照组(P<0.05),术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:在超声引导经皮肾穿刺活检术当中采取Orem自理模式,可以促进手术顺利进行,使患者日常生活活动能力明显提高,使住院时间进一步缩短,并且使不良反应发生率明显降低,具有临床推广价值.
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Orem 自理模式在超声引导下经皮肾穿刺活检术患者中的应用
目的:探讨 Orem 自理模式在超声引导下经皮肾穿刺活检术患者中的应用方法及效果。方法:将160例在超声引导下经皮肾穿刺活检术患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予常规护理,观察组采取 Orem 自理模式,比较两组护理效果。结果:两组患者术后并发症发生率、住院时间、再入院率及满意度比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:Orem 自理模式应用于超声引导经皮肾穿刺活检术患者,可减少术后并发症,缩短住院时间,降低再入院率,提高患者满意度。
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护理干预对经皮肾穿刺活检患者术后并发症发生率的影响
目的:探讨护理干预对经皮肾穿刺活检患者术后并发症发生率的影响.方法:将96例行经皮肾穿刺活检术的患者随机分成干预组和对照组各48例,对照组采取常规护理及健康宣教,干预组在此基础上进一步实施护理干预措施.对两组患者术后常见并发症的发生率进行比较.结果:干预组患者未发生尿潴留、4.2%发生肉眼血尿、18.8%发生腰痛,对照组患者10.4%发生尿潴留、18.8%发生肉眼血尿、39.6%发生腰痛,干预组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对经皮肾穿刺活检术患者实施有效护理干预,能有效降低术后并发症的发生率.
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经皮肾穿刺活检术140例护理体会
2000年3月~2005年5月,我院对140例肾病患者进行肾穿刺活检术,取得较好效果.现将护理体会报告如下.
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超声引导下简易穿刺夹在儿科肾活检中的应用
目的分析超声引导下应用简易穿刺夹肾穿刺活检术在儿科的安全性和诊断价值.方法对52例肾脏病患者,通过简易穿刺夹引导,在超声下进行经皮肾穿刺活检术,术后对其成功率和并发症发生率进行分析.结果49例取得符合病理检查的肾组织,满意率94.23%,3例未取得符合条件肾组织者均在早期开展此手术时出现.术后并发症主要为一过性肉眼血尿,肾周血肿发生率1.92%,未发现其他严重并发症.结论简易穿刺夹使用方便,无菌、安全,并能准确引导进针,成功穿得所需组织,易在基层单位推行.
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护理干预减少经皮肾穿刺活检术后并发症效果探讨
将224例经皮肾穿刺活检术患者随机分为干预组和对照组,各112例.对照组采用常规护理,干预组在此基础上采用认知、心理和行为干预.结果干预组术后排尿困难、肉眼血尿及肾周血肿的发生率与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.01).提示适当的护理干预能降低肾穿刺术后患者并发症的发生率,促进患者早日康复.
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经皮肾穿刺活检术在肾脏小肿瘤诊断中的应用
CT和其他影像学检查是早期肾占位性病变诊断的推荐检查项目,但由于影像学诊断的不够精确,同时越来越多新的治疗手段如消融等的应用缺乏病理诊断的支持,经皮肾穿刺活检术作为一种传统的检查手段,在用于诊断肾脏小肿瘤方面日益受到重视.
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超声引导下经皮肾穿刺活检术的临床护理体会
目的 观察护理干预对经皮肾穿刺活检术患者术后并发症的影响,为临床提供有效的、适合的护理方法.方法 总结我院92例经皮肾穿刺活检术患者的护理资料,观察并记录肾穿后患者的并发症发生情况.结果 本组患者实时B超引导下经皮肾穿刺活体术取材成功率100%,2例患者发生肉眼血尿,经处理后肉眼血尿消失,7例患者B超提示有肾周血肿,经保守治疗后自行吸收.结论 经皮肾穿刺活检术是一种创伤性检查,难免会导致血尿,肾周血肿等并发症的发生,对经皮肾穿刺活检术的患者实施全程护理干预,能有效的减少术后并发症的发生.