首页 > 文献资料
-
经皮肾穿刺活检术的护理干预
经皮肾穿刺活检术(简称:肾穿刺术)是用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下极抽取肾组织的一种获得肾脏病理标本的重要方法,对临床肾脏病的诊断治疗及预后判断有着极其重要的作用[1],在我国已普遍推广.但是,作为一项创伤性检查,可出现出血、感染、腰痛等并发症,加之患者相关知识的缺乏,术中不配合屏气,可直接影响穿刺成功率.我院于2010年4月至2011年8月对66例肾穿刺术患者进行护理干预,减轻了患者的心理负担,改善了其遵医行为,提高了穿刺成功率,减少了并发症的发生,现报告如下.
-
认知行为护理对经皮肾穿刺活检术后并发症影响的临床研究
目的:讨论认知行为护理对经皮肾穿刺活检术后并发症的影响.方法:将进行经皮肾穿刺活检术的90例患者随机分成护理实验组和常对照组(各45例),对照组进行肾内科常规护理,试验组进行肾内科常规护理加认知行为干预,对术后出现的常见并发症进行比较.结果:实验组患者的腰部疼痛、肉眼血尿、尿潴留、肾包膜下小血肿的发生都明显低于常规护理组,其差异具有统计学意义(P>0.05).结论:对经皮肾穿刺活检术的患者实施护理干预措施,能有效地减少术后并发症的发生.
-
护理干预对经皮肾穿刺活检术并发症的影响
目的 探讨护理干预对经皮肾穿刺活检术并发症的影响.方法 2007年4月-2008年12月将900例实施经皮肾穿刺活检术的患儿分为护理干预组和常规护理组(各450例),对出现的常见并发症进行比较.结果 护理干预组的肉眼血尿、尿潴留、肾包膜下小血肿、轻度腰疼、感染的发生率均明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在经皮肾穿刺活检术前、中、后,实施有效的护理干预可以减少术后并发症的发生,提高了肾活检的成功率及患儿的生活质量.
-
小儿经皮肾穿刺活检术的护理
对445例小儿经皮肾穿刺活检术的术前、术中及术后护理回顾性进行分析,术前准备工作充分,做好心理护理,术中严密观察,医护配合技术姻熟,术后护理到位是手术成功的关键.
-
经皮肾穿刺活检术后并发症的护理干预
总结了经皮肾穿刺活检术后并发症的护理干预,包括出血、血尿、腰腹胀痛、感染、尿潴留、组织损伤和动-静脉瘘.认为全面精心的护理可有效减少术后并发症的发生,有利于患者术后康复.
-
B超引导下行经皮肾穿刺活检术30例
一、对象与方法1.对象:2007年6月至2008年12月,本院在B超引导下进行经皮肾脏穿刺活检术30例,男12例,女18例;7~14岁8例;15~18岁3例,19~30岁3例,31-40岁10例,41-50岁3例,51~60岁2例,61岁1例.急性肾衰竭1例,无症状血尿1例,无症状蛋白尿2例,蛋白尿伴血尿5例,单纯尿蛋白量大于3.5 g/24 h 17例,儿童紫癜性肾炎4例.
-
肾动脉介入性栓塞治疗动静脉瘘一例
患者女,42岁,因肾穿刺术后肉眼血尿2周于2001年2月26日入院.患者2月9日因拟"急性肾功能衰竭待查"收住某医院,接受经皮肾穿刺活检术.病理报告为免疫复合物阴性型新月体肾小球肾炎,以纤维性新月体为主.术后当天解肉眼血尿2次,予止血治疗后尿色变清.2月12日开始血液透析,共3次,肉眼血尿复又出现,呈持续性全程鲜血尿,伴多量索条状血凝块,曾出现急性尿潴留而行导尿术.经对症治疗(未用激素)效果不佳而转我院.既往健康.
-
基层医院开展肾穿刺活检术308例临床分析
目的:探讨经皮肾穿刺活检术在基层医院的临床应用价值。方法B超引导下应用Bard 自动穿刺枪对308例肾脏病患者进行肾穿刺活检,归纳分析其穿刺成功率、并发症发生率、穿刺时间、临床诊断修正情况。结果穿刺成功率98.05%,穿刺时间平均10 min,修正原有诊断38例(12.33%),术后较大幅度修改治疗方案71例(23.05%)。并发症均为轻度:镜下血尿150例(48.70%),腰痛30例(9.74%),肉眼血尿10例(3.25%),肾周血肿5例(1.62%),无重度并发症发生。结论Bard自动穿刺枪在B超引导下经皮肾穿刺活检术安全、快速,可提高基层医院病理诊断和修正诊断率,提高肾病专科诊疗水平,值得在基层医院开展应用。
-
经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素与护理对策
目的:探讨经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素与护理对策. 方法:对经皮肾穿刺活检术424例的常见并发症及其危险因素进行分析,并对护理干预组和常规护理组(各212例)的常见并发症进行比较.结果:424例中发生肉眼血尿22例(发生率为5.2%),尿潴留30例(7.1%),肾周血肿21例(5.0%),感染17例(4.0%).护理干预组的肉眼血尿、尿潴留、肾周血肿的发生率均明显低于常规护理组,差异有显著性(P<0.05),两组感染的发生率差异无显著性.当患者血压≥140/90 mmHg、穿刺针外径1.20 mm、术前血肌酐异常者较血压<140/90 mmHg、穿刺针外径0.95 mm、术前血肌酐正常者发生并发症的机会高(P<0.05),而患者主要并发症的发生与性别、年龄无关(P>0.05).结论:有效的护理干预,控制术前血压、血肌酐以及采用细穿刺针有利于减少并发症.
-
免疫荧光直接法在肾穿组织检测中的应用与诊断价值
2004年7月至2004年9月,我科对40例患者行B超引导下经皮肾穿刺活检术并对标本进行免疫荧光直接法检查,根据我们多年的工作经验摸索出正确的处理标本的方法,有效解决了组织切片不易切全、结果反应差、背景深等问题,不仅提高了制片质量,也提高了对不同肾病的检出率.现将操作中的技巧及经验介绍如下.
-
超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素分析
目的: 分析超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素.方法: 选取120 例超声引导下经皮肾穿刺活检术患者,对活检术后并发症发生的危险因素采用Logistic 回归分析.结果: 进针3 针的多,占16.1%(10 /62) ,所有患者均未发生死亡、感染等严重并发症;肾实质厚度<1.5 cm 的患者并发症多,发生率高达18.2%;狼疮性肾炎并发症多,发生率高达30.0%;急性肾功能衰竭是穿刺术后并发症发生的一个独立危险因素(P<0.05).结论: 急性肾功能衰竭可能是超声引导下经皮肾穿刺活检术患者发生并发症的危险因素,应该引起临床重视.
-
肾穿刺活检术的带教体会
目前经皮肾穿刺活检术已在大型医院广泛开展,穿刺技术的改进、免疫荧光技术和电镜的应用使其成为肾脏病临床诊断、指导治疗及判断预后的重要手段[1].肾活检操作的要点及注意事项掌握与否,直接关系到活检的成功率及安全性.临床实习医生在实习前理论课学习时对肾穿刺活检术的了解比较肤浅,进入临床实习以后才真正接触此项操作.
-
俯卧位定点压迫止血法在经皮肾穿刺活检术中的应用
目的:探讨俯卧位定点压迫止血法在经皮肾穿刺活检术中的有效性。方法将352例经皮肾穿刺活检术患者随机分为试验组与对照组,在传统护理基础上试验组175例患者术后采用俯卧位定点压迫止血法,对照组177例患者采用腹带包扎止血法,比较两组患者术后并发症发生率。结果试验组急性尿潴留和腰痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的胃肠痉挛、肉眼血尿、肾周血肿和低血压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位定点压迫止血法在经皮肾穿刺活检术中可减少急性尿潴留和腰痛的发生率,减轻患者痛苦,值得临床推广。
关键词: 俯卧位定点压迫止血法 经皮肾穿刺活检术 护理 -
肾浸润为首发表现经肾活检诊断的儿童急性淋巴细胞性白血病1例
患儿,男,8岁11个月.以乏力、气促、咳嗽5d为主诉入院.无少尿及肉眼血尿,无出血倾向,无四肢骨关节疼痛.体检:P 70次/min,R 24次/min,BP 105/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急性病容,无贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,无出血点,心界扩大,心音遥远,肝肋下2.5cm,剑下2cm,质中、缘钝,肝颈回流征(+),双肾区叩痛,双下肢轻度水肿.辅助检查:血常规正常,小便常规红细胞2~4个/HP,心包积液检查提示为渗出液,抗"O"、血免疫球蛋白、补体、自身抗体、肝功能正常,肾功能Bun 26.31mmol/L,Scr 343.4μmol/L,Ua1 481μmol/L,血气分析示代谢性酸中毒,外周淋巴细胞分类CD3/CD19阳性总B淋巴细胞明显增加(37%,正常为15%~18%),B超见双肾弥漫性肿大,肾实质回声明显增强,皮、髓质交界不清,入院诊断为:(1)急性肾功能衰竭;(2)急性肾小球肾炎(重型);(3)尿毒症性心包炎.入院后48h,患儿逐渐出现少尿,Bun31.48mmol/L,Scr 434.4μmol/L,Ua 1 496.5μmol/L,呈现进行性增高的趋势,给予抗凝、保肾、利尿及血液透析处理,并于入院后第5天施行B超引导下经皮肾穿刺活检术,肾功能正常出院.病理诊断:T细胞性恶性淋巴细胞侵犯肾脏,肿瘤细胞MPO部分瘤细胞阳性,CD3阳性率80%,白血病可能(见图1).骨髓检验(见图2):急性淋巴细胞性白血病L2型.后诊断:急性淋巴细胞性白血病L2型.因肾功能正常转当地医院进行白血病治疗.
-
健康教育在肾穿刺活检术中的应用
我科2004年2月~2005年2月对65例肾脏疾病行肾穿刺活检术的病人进行护理健康教育,有效地防止了各种并发症的发生.1临床资料1.1一般资料:2004年2月~2005年2月,我科经皮肾穿刺活检术共65例.其中,男36例,女29例,年龄13~65岁.慢性肾小球肾炎23例,肾病综合征20例,IgA肾病10例,急性肾小球肾炎5例,系统性红斑狼疮4例,乙肝相关性肾炎1例.
-
超选择微弹簧圈栓塞治疗经皮肾穿刺活检术后难止性出血疗效分析
目的:探讨超选择微弹簧圈栓塞治疗肾穿刺活检术后难止性肾出血的疗效与安全性。方法回顾性分析15例穿刺活检术后难止性肾出血患者采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉插管,行肾动脉造影明确分支血管出血部位,以微导管超选择至出血病变血管内释放微弹簧圈栓塞治疗。结果15例患者均成功止血,复查肾功能无明显加重,无严重并发症发生。结论经微导管超选择微弹簧圈栓塞治疗经皮肾穿刺活检术后肾出血,创伤小、疗效好、对肾功能影响小,可作为肾穿刺活检术后难止性肾出血的首选治疗方法。
-
老年患者肾穿刺活检术的护理体会
经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材[1],是目前国内外普及的肾活检方法,对肾脏疾病的诊断、治疗、预防和预后具有重要的临床指导意义.
-
超声引导下经皮肾穿刺活检术临床体会
目的:通过回顾性分析258例超声引导下经皮肾穿刺活检术患者的临床资料,总结经验,提高穿刺的成功率,减少术后并发症.方法:258例患者分别在B超和彩超引导下经皮肾穿刺活检术,做好充分的术前准备,根据具体情况决定穿刺装置、穿刺针型号、穿刺部位和穿刺次数.结果:成功获取肾组织258例,光镜及电镜下均未见肾小球6例,仅电镜未见肾小球4例,余标本光镜下肾小球4 -47个,平均22.7个,电镜下肾小球1-5个,平均2.4个.252例获得相应的病理诊断.术后腰酸腰痛243例,镜下血尿/加重227例,一过性内眼血尿19例,持续性肉眼血尿伴低血压1例,肾周血肿21例.结论:定位方式(B超vs彩超)、穿刺部位(右vs左肾下极)、穿刺装置(半自动tru -cut vs穿刺枪)及穿刺次数对取材和并发症的影响没有统计学意义,可根据客观条件选择.16G针获取的肾小球数较18G多,但血尿加重/发生率也明显较高.
-
西宁地区144例经皮肾穿刺活检术的护理
目的:探讨在高原地区行经皮肾穿刺活检术的护理的特点和体会.方法:对在我院B超引导下行经皮肾穿刺活检术的144例护理特点进行分析.结果:本组患者在诊治和护理中,减轻了痛苦,减少了并发症,全部康复出院.结论:有效的肾活检术后的护理措施,可以明显降低其并发症的发生率,尤其血尿的发生率.
-
阿昔洛韦导致急性肾损伤4例
1 病例资料4例患者中,男女之比为1:1.患者用药前均无慢性肾脏病病史,无高血压、糖尿病及自身免疫性疾病等病史.3例患者为非适应证超剂量用药,用药时间1~3d,用药大剂量为1 g/d,其中2例于输液当时出现腰痛、恶心,当日查血肌酐升高.4例患者均无少尿、无尿及肉眼血尿、浮肿表现,1例伴有尿频、尿痛,4例均有腰痛及消化道症状,1例伴皮肤瘙痒、注射部位局部发红.