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小儿用麻醉药会影响智力吗?
"医生,给我的孩子动手术可以不上麻药吗?我的孩子很听话,手术的时候你们按住他不让他乱动成吗?"我在手术前作麻醉访视与患儿家长谈话签麻醉同意书时,一些家长常常提出这一要求,因为家长们觉得麻醉会影响孩子未来的智力发育和记忆力.
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艺术性告知患方手术风险
有过亲属手术经历的人大都有这样的感触拿着手术同意书和麻醉同意书时,心情就像打翻的五味瓶;签字吧,手术中不可预知的风险会随时发生;不签字呢,又没有其他更好的治疗方法.而作为治病救人的医生,都有责任和义务向患者或家属详细地交待病情及手术可能存在的风险,充分履行医生的告知义务,保障患者的手术知情同意权.
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临床麻醉工作中医患沟通的几点体会
在临床科室中,麻醉是一个比较特殊的专业,医师与患者果、疼痛、副作用和后遗症等,需要医师与他们有效的沟通.接触的时间很短,而患者及其家属往往对手术和麻醉都会存在有人认为,麻醉医师只要在麻醉前与患者谈了话,告知了麻醉不同程度的紧张、焦虑和恐惧的心理,普遍担忧的是安全、效风险,患者或家属在麻醉同意书上签了字,就算完成了医患沟通,把医患沟通看做是一项任务,这种观点是不对的.麻醉前除告知外,麻醉者还应该通过自己的爱心、责任心、技术、语言和服务,努力消除患者恐惧和紧张的心理,争取患者及家属的信任,医患沟通不是形式,也不是简单的谈话和签字,医患沟通应该体现在医疗服务的全过程中.
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医疗谈话制度在医疗实践中的应用体会
随着<医疗事故处理条例>及相应配套规章的出台,患方的知情权、选择权尤为强调,而要充分体现患方的知情权、选择权,作为医院应建立一系列健全、符合法律法规的医疗谈话制度.其实,在<医疗事故处理条例>出台前,像"手术同意书"、"病危通知单"、"麻醉同意书"均属医疗谈话制度之列,但已不适应形势发展的需要,不符合规范的要求.浙江省卫生厅根据部颁<病历书写基本规范>出台了"浙江省病历书写规范",对其中的医疗谈话作了详细的规范,结合个人在医疗实践中的应用,分类谈谈体会.
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术前手术/麻醉同意书对病人的影响及对策
目的评估术前手术同意书、麻醉同意书对手术病人的影响.方法对50例外科择期手术病人,在2份同意书签名前后,进行问卷调查及临床观察,了解病人对自身疾病的认知、焦虑、血压、心率等情况.结果 2份同意书签字后病人对自身疾病、麻醉、手术方式的认知高于签字前;术前恐惧、焦虑紧张症状较签字前加重;签字后失眠人数多于签字前;血压、心率较签字前均有升高、加快,并有显著性差异,P<0.01.结论正确评估术前2份同意书对病人的影响,采取有效的护理干预,减轻病人术前焦虑、恐惧、紧张不安心理,是使病人积极配合手术,保证手术顺利进行的关键.
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认真履行告知义务积极宣传麻醉学科
现代麻醉学诞生至今已有100多年的历史,长期以来广大的麻醉医师与各手术医师一道为各类手术病人和危重病人付出了艰苦的劳动,取得了可喜的成绩.但由于特殊的工作性质,社会各界对麻醉工作的复杂性与风险性知之不多,随着人们生活水平的提高和我国法制化建设进程的加速,人们的法制意识不断增强,各种法律、法规明确规定患者有更多的知情权利,同时要求医生要尽可能详尽地履行告知义务,使医疗消费透明化.在这种情况下,仅凭现行<麻醉同意书>中只告诉麻醉风险,不告诉麻醉消费,是与现行有关法律、法规不完全吻合的.那么,在日常的工作中怎样履行告知义务,让患者更放心、更明白,同时又不失时机地宣传麻醉学科,让患者进一步了解麻醉工作,是摆在广大医务工作者面前的新课题、新挑战.
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小儿纤维支气管镜检致呼吸骤停1例
1 病例介绍患儿,男,135/12岁,因"咳嗽近2个月"以肺炎收入住院.入院查体:体温36.9℃,呼吸18次,分,心率100次,分,血压105/85mmHg,体重33kg.入院后作CT检查提示:右肺中叶不张,合并左下肺病变.入院诊断:(1)迁延性肺炎;(2)右肺中叶不张.经静脉抗感染、雾化吸入、口服化痰药等治疗7天后,复查胸片:肺炎有部分吸收,右肺中叶不张无明显恢复.与家属沟通,介绍患儿病情及治疗方案,建议行纤维支气管镜(纤支镜)检查,经家属同意并签署检查同意书及麻醉同意书.
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异丙酚芬太尼联合用于无痛人流术
1 资料与方法1.1 资料:选取妇产科门诊同期行人工流产术孕妇782例,均为健康妊娠妇女,术前谈话、有效沟通,采取自愿,并签订手术及麻醉同意书.