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预防腰椎术后尿潴留的护理干预
尿潴留是腰椎术后常见的并发症之一,是指膀胱内尿液充盈但不能自行排出,致使膀胱膨胀隆起,下腹部胀痛,给患者带来极大的身心痛苦,同时也增加尿路感染率,严重影响术后康复[1].因此,术后尿潴留重点在于预防.2009年6月～2011年6月共收治腰椎间盘突出患者140人,其中手术患者75例,选择无泌尿系器质性疾病、无排尿功能障碍、术后未使用镇痛泵持续镇痛的腰椎间盘突出症择期手术患者58例,通过实施有效的护理干预,取得良好效果,现报道如下.
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拱桥式腰背肌锻炼配合氟比洛芬巴布膏对腰椎术后康复的效果观察
目的:比较拱桥式腰背肌锻炼与巴布膏联合应用促进腰椎术后患者康复的效果.方法:以笔者所在医院收治的60例腰椎术后患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,各30例,采用VAS和ADL量表比较两组患者手术前、手术后2周及手术后1个月的评分,对比两组患者的临床治疗和恢复效果.结果:试验组患者手术后2周及手术后1个月的VAS、ADL评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:拱桥式腰背肌锻炼与巴布膏联合应用治疗腰椎术后患者的效果十分显著,其疗效明显优于单独进行拱桥式腰背肌锻炼治疗,具有很高的临床应用价值.
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腰背肌锻炼结合中医五音疗法在腰椎术后患者腰背肌锻炼中的有效性研究
目的:探究腰椎术后患者腰背肌锻炼结合中医五音疗法的效果.方法:选取笔者所在医院收治的60例腰椎间盘突出症术后患者,按照随机数字表法分为锻炼组和对照组,各30例,对照组给予腰背肌锻炼指导,锻炼组在对照组基础上加中医五音疗法,比较两组疗效.结果:两组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰背肌锻炼结合中医五音疗法能改善腰椎术后患者的腰椎功能,提高锻炼效果和患者的生活质量,值得临床推广和应用.
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椎旁肌间隙入路在腰椎骨折内固定术中的应用
后正中入路经椎弓根钉棒系统固定是治疗腰椎骨折的常用方法之一,但存在椎旁肌的广泛剥离从而形成瘢痕组织,容易发生腰椎术后综合征(FBSS).自2002年2月至2006年12月,本科应用经椎旁肌间隙入路、加短节段椎弓根钉棒系统内固定、手术治疗不需要行椎管减压的腰椎骨折28例,取得较好的临床效果,现报道如下.
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舒适护理在腰椎术后患者的应用体会
[目的]总结腰椎术后患者采用舒适护理后的影响及效果。[方法]将100例腰椎术后患者根据床位随机分成两组，对照组给予腰椎术后的一般护理常规，观察组在此基础上采用针对性的舒适护理措施，改善患者的舒适度。采用问卷调查的方法对两组患者进行调查，比较两组患者舒适度。[结果]观察组采用舒适护理后，患者的舒适度提升。[结论]腰椎术后采用舒适护理，可以提高患者的舒适度，提高护理满意度。
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腰椎后路手术对椎旁肌保护的相关研究
腰椎后路手术是治疗腰椎疾病常用方法之一,但存在椎旁肌的广泛剥离从而形成瘢痕组织,而容易发生腰椎术后综合征(FBSS).随着操作技术的提高、医疗资源的共享及手术指征的放宽,各级医院广泛的开展腰椎后路手术,而术中对椎旁肌的保护却未引起足够的重视,其并发症的发生率也相应增加.
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腰椎间盘突出症术后应用甲基强的松龙的疗效观察
在腰椎问盘突出症手术中常常因为牵拉或刺激神经根而引起神经根水肿,进一步加重神经症状.如何预防和治疗腰椎术后神经根水肿,是临床医生面临的难题之一.除了术中操作轻柔并尽量避免神经刺激外,药物治疗也是必要的.激素类药物不仅能减轻脊髓损伤后的继发性水肿[1],而且在防治腰椎间盘突出症患者术后神经根受刺激导致的水肿也有显著疗效.
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腰椎术后胃肠功能紊乱的中医药治疗
腰椎术后一部分患者可出现胃肠功能紊乱,表现为腹胀、腹痛、便秘等症,重者喘闷、彻夜难眠.
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腰椎术后反应性疼痛与引流液中炎症因子的相关性分析
目的 探究腰椎手术后反应性疼痛与引流液中炎症因子的相关性.方法 2016-01-2017-01于我院采用椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术、后路椎板减压治疗25例腰椎间盘突出患者,术后1、2、3 d采用视觉模拟法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分法进行疼痛评分,并取伤口引流液,检测引流液肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素(interleukin 1β、6,IL-1β、IL-6)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)水平,同时期检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),并探讨各炎性因子与VAS评分、CRP水平以及ESR的相关性.结果 术后2、3 d VAS评分显著高于术后1 d,差异具有统计学意义(P<0.05),术后2、3 d差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、3 d ESR评分显著高于术后1 d,术后2 d显著高于术后3 d,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2、3 dCRP水平显著高于术后1 d,术后3 d显著高于术后2 d,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2 d、3 d IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于术后1 d,术后3 d显著高于术后2 d,差异具有统计学意义(P<0.05);引流液IL-1β、IL-6、TNF-α水平与术后VAS评分呈正相关(P<0.05),与CRP、ESR无显著相关性(P>0.05).结论 腰椎术后下肢或腰臀部反应性疼痛与引流液中IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子水升高密切相关.
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半导体激光疗法在后路腰椎内固定术后的应用
目的 评估半导体激光疗法在后路腰椎内固定术后的有效性.方法 2012-01-2015-01,将84例行后路减压内固定术的腰椎管狭窄患者按抽纸条法随机分为两组.治疗组42例:男27例,女15例,年龄51～70岁,平均(56.81±5.25)岁;手术节段2～4节,平均(2.50±0.63)节;术后常规预防感染+半导体激光照射治疗.对照组42例:男30例,女12例,年龄50～68岁,平均(57.31±4.25)岁;手术节段2～4节,平均(2.52±0.55)节,术后常规预防感染治疗.比较术后两组患者的引流量、术后发热时间及体温峰值、VAS评分、出院时伤口愈合情况,并随访观察两组患者伤口是否出现迟发感染等.结果 所有患者平均随访19.5个月(6～32个月).术后两组患者第1、2天引流量比较,无显著性差异(P＞0.05);两组患者平均发热天数、体温峰值、术后第1、2、3天的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜005).出院时两组患者的伤口均为甲级愈合,随访均未出现迟发感染征象.对照组1例患者术后残存持续性腰腿痛,加用半导体激光照射治疗2周后症状缓解.结论 半导体激光疗法具有止痛、消炎、减轻水肿的作用,对后路腰椎内固定术后患者疗效确定.
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腰椎术后应用低分子肝素抗凝与硬膜外血肿形成的关联性研究
目的 探讨腰椎术后硬膜外血肿形成与应用低分子肝素抗凝是否存在关联性.方法 我科自2008-10起所有腰椎手术患者术后6h皮下注射低分子量肝素钙注射液以预防深静脉血栓,将2008-10-2013-08患者作为治疗组,2003-08-2008-10患者作为对照组,统计两组硬膜外血肿发生率,分析应用低分子肝素与硬膜外血肿发生是否存在关联性.结果 治疗组1128例患者,7例出现硬膜外血肿,发生率0.62％,对照组1060例患者,6例出现硬膜外血肿,发生率0.56％,结果P＞0.05,两组数据无显著性差异.结论 腰椎术后硬膜外血肿形成与应用低分子肝素抗凝无直接关系.
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腰背肌功能锻炼对腰椎术后功能恢复的影响
目的观察腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症(LDH)术后功能恢复的影响.方法分别对1998年以后(观察组)及1997年以前(对照组)LDH术后随访,手术方法及用药均相同.观察组128例术后进行系统的腰背肌功能锻炼,对照组109例术后卧床1～3个月.结果观察组与对照组在腰部疼痛消失率、下肢功能恢复率比较差异呈显著性,(P＜0.01),观察组明显优于对照组.结论系统的腰背肌功能锻炼对LDH术后腰背肌功能及下肢功能的恢复均有明显提高,并对腰背肌衰弱综合症及腰椎不稳有明显的预防作用.
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马斯洛需要层次论在腰椎骨折术后脑脊液漏护理中的应用
目的 探讨运用马斯洛需要层次论在腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者的护理方法.方法 分析2015-01-2016-06共12例腰椎骨折手术后并发脑脊液漏患者的资料,运用马斯洛基本需要层次论,针对患者的病情,从生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现五方面进行护理,从而减轻患者不适,预防并发症的发生.结果 12例患者经治疗后,未出现因脑脊液漏原因发生感染现象,未发生与体位有关的并发症;随访1年,未出现硬脊膜囊肿等晚期并发症.结论 对腰椎手术后并发脑脊液漏的患者运用马斯洛需要层次论进行护理,对于出现的病情变化给予及时治疗,可促进脑脊液漏愈合,预防相关并发症,提高患者满意度.
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耳穴埋豆对腰椎术后病人便秘的影响
便秘是腰椎术后常见的并发症之一,在骨科卧床患者中其发生率达90.47％[1].腰椎术后患者常因手术创伤、麻醉药物、排便方式改变等导致便秘[2],便秘不仅出现在手术早期甚至整个术后的过程中,给患者增加痛苦,影响术后康复.但只要进行积极有效的干预,就可以降低便秘的发生率.本科室使用耳穴埋豆治疗腰椎术后便秘患者65例,取得一定疗效,现报告如下.
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中医论治腰椎术后非感染性发热
腰椎术后非感染性发热是临床上常见的骨科术后症状,其病机主要为瘀和虚两大类.故在临床上需辨明血瘀、气虚、血虚、阴虚,分别予祛瘀、益气、补血、滋阴施治.
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腰椎术后预防并发症的早期护理干预
手术是彻底治愈腰椎疾病的主要方法,通过早期护理干预有效地预防术后并发症是手术成功的重要环节.2011年1-12月广东边防总队医院收治并实施腰椎手术患者80例,术后通过对其进行早期护理干预措施,取得满意效果.
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腰椎术后椎间隙感染早期影像学分析
目的 探讨X射线、CT及MRI对于术后早期椎间隙感染的诊断价值.方法 7例临床明确诊断的术后早期椎间隙感染患者均行X线、CT及MRI检查.结合临床治疗,定期随访;对所有影像学资料进行总结,比较分析患者症状、体征、白细胞、高敏C反应蛋白以及血沉的变化.结果 7例患者的X射线检查无异常(除去手术去除骨质)、CT可显示椎间盘及周围组织有异常信号,边界模糊;MRI可以清楚地看到在椎间盘、椎体、椎旁软组织信号异常.结论 MRI可清晰显示椎间隙感染病变组织,对椎间隙感染早期诊断和鉴别存在重要意义,是目前诊断术后早期椎间隙感染的佳影像学检查方法.
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老年患者腰椎术后谵妄发病率及相关因素分析
[目的]对老年患者腰椎术后谵妄的发病率及相关因素进行分析.[方法]回顾性分析2009年1月～2011年6月在本院因腰椎退行性疾病接受手术的114例患者(≥70岁)的病例资料,将术后谵妄发病与既往病史、手术时间、术中输血、输血量、融合节段数以及实验室数据等因素进行相关性研究.[结果]腰椎术后共有13例患者出现谵妄,发病率为11.4％,既往有呼吸系统疾病的患者术后谵妄发病率较高(P=0.043),与对照组相比,谵妄组患者术后血红蛋白(P＜0.001)、术前/术后红细胞压积(P=0.013/0.005)及术后白蛋白(P =0.002)均偏低.[结论]术后谵妄高发于老年患者中既往有呼吸系统疾病的患者,同时术后血红蛋白、红细胞压积、白蛋白偏低与术后谵妄发病有明显的相关性.
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腰椎棘突间固定技术
腰椎弹性内固定技术可保留腰椎术后的活动度,降低椎间盘的退变速度.棘突间内固定是弹性内固定技术的一种,由异体骨、钛合金等不同的材料组成.
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腰椎术后2周突发硬膜外血肿1例并复习相关文献
腰椎术后硬膜外血肿(spinal epidural hematomas,SHE)是后路腰椎术后一种常见的并发症,但大部分无临床症状,少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损,需急诊手术清除血肿.腰椎术后出现SEH的原因众多,多发生在术后72 h内,J.Kou等将术后3d以后发生的SHE定义为迟发性硬膜外血肿[1].本文报道1例79岁男性患者,后路腰椎术后2周突发腰骶部剧烈疼痛、进行性神经功能丧失,根据症状体征及MRI结果诊断为硬膜外血肿,急诊行探查血肿清除手术,术中发现腰肌穿支动脉活动性出血,术后患者神经功能恢复较为满意.结合此病例,复习相关文献,分析腰椎术后迟发性SHE的原因、治疗策略及手术时机的选择.现将病例的诊治过程及文献结果报告如下.
