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乳腺癌改良根治术同时行胸大肌瓣转位乳房再造术10例分析
我院于2005年5月至2007年10月对10例早期、年龄≤45岁的女性乳腺癌患者实施乳腺癌改良根治术,同时利用胸大肌瓣转位行乳房再造术,取得了比较满意的疗效,现报道如下.
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2000年度上海市医学科技成果简介(续)
(上接第11期)下腹部横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术(复旦大学医学院附属中山医院,国内领先水平)该研究率先在国内开展了保留皮肤的乳腺癌改良根治术和即时乳房再造术,首次引进了"腺体置换疗法"的概念;
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乳腺癌术后即刻乳房再造术的护理
随着乳腺癌治疗的进展,利用自体组织移植或乳房假体重建乳房切除后引起的胸壁畸形和乳房缺损即乳房再造,从而解除患者的精神痛苦,提高生存质量.由于患者同时经历乳房切除及背阔肌肌皮瓣转移和假体植入联合乳房再造术,其特点是手术创面大、操作时间长、并发症多等.其术前、术后护理较单纯乳腺癌手术难度大,特别是心理护理、及并发症的护理是整体护理中的重点也是难点.我院乳腺科从2009年至今共进行了16例乳腺癌改良根治术即刻乳房再造术均获得成功.皮瓣存活良好,切口一期愈合.
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延期腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理
近年来,随着乳腺癌治疗技术不断发展,乳腺癌治愈率显著提高,治疗目的已从传统的重点切除肿瘤,转变为在控制肿瘤的同时,保持或恢复患者的完整性,弥补身体可见部分的缺失,减轻严重的心理创伤,从而增强自信心,提高生存质量.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术由于提供的组织量大,外观自然而成为乳腺癌术后乳房重建的常用术式.但由于血供特点,术后并发症较多,加强围手术期的护理对于促进患者身心康复、减少术后并发症具有重要意义.
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女性更青睐于植入性乳房重建术
目前,越来越多的女性选择乳房切除术后的乳房再造。一项大于20000例患者的调查显示,2007年前的10年内,在美国有三分之一以上的患者没有进行乳房再造术。乳房切除术后进行乳房再造的患者比例从1998年的46%上升到2007年的63%。乳房切除术的使用有很大的地域差异性,双侧乳房切除的患者数量是保乳术患者的两倍。
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乳腺癌Ⅰ期乳房再造术34例临床分析
乳腺癌根治术的应用已有一百多年的历史,在这过程中,由于人们对乳腺癌生物学行为的认识不断深入,治疗模式也发生了重大转变,即从单纯局部治疗转变为局部治疗和全身治疗并重,从广泛的手术切除转变为重视生活质量的综合治疗[1].
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腹直肌肌皮瓣乳房再造术护理
目的:探讨乳房再造术的护理.方法:对8例行下腹部腹直肌皮瓣乳房再造的患者进行周到的术前准备,术后密切观察皮瓣血运情况,局部制动,屈膝屈髋半卧位,保持引流通畅及积极防治并发症的发生.结果:8例皮瓣均成活良好,再造乳房及胸壁缺损修复效果满意.结论:充分的术前准备,术后精心的观察护理是手术成功的重要保证.
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乳腺癌术后乳房再造术的围手术期护理
本文总结了10例乳腺癌病人实施保留部分腹直肌的横行腹直肌皮瓣移植乳房再造术的护理措施。结果有1例病人出现了皮瓣Ⅳ区皮缘小部分坏死,部分皮下脂肪硬结伴小部分液化。1例再造乳房形态欠佳,病人对腹部外形恢复满意。所有病例均无腹壁膨隆不适,无腹壁疝。期间做好围手术期护理,防止并发症的发生,对手术成功具有重要意义。
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保留乳头、乳晕乳腺癌改良根治术27例临床分析
以往乳腺癌根治术或改良乳腺癌根治术,在切除肿瘤的同时,要将乳腺、胸肌、周围组织、皮肤、皮下一并切除,不考虑术后患者的外观体型及美学方面的问题,效果很难令患者满意.2005年以来,我院对27例患原发性乳腺癌的患者,在行乳癌改良根治术时,行乳头、乳晕皮瓣游离术.术后半年以上再行乳房再造术,均取得了较理想的效果.
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乳腺癌改良根治术同期背阔肌皮瓣乳房再造术的术后护理
目的 探讨乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者术后的护理方法.方法 对14例行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者,术后做好切口和再造乳房皮肤血运观察及护理、引流管护理、心理护理、患侧上肢护理及功能锻炼.结果 本组除1例保留乳头者部分乳头乳晕皮肤坏死,1例出现皮下积液,经及时处理痊愈外,其余患者转移肌皮瓣与周围皮肤均为一期愈合,无明显不良并发症发生.随访1.5年,再造乳房形态逼真,上肢功能基本正常,无局部复发及远处转移.结论 对行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者加强术后护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键.
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乳房再造术Ⅱ期病人的围术期护理
[目的]总结乳腺癌病人行乳房再造术Ⅱ期的护理。[方法]对35例乳癌术后病人在行Ⅰ期乳房再造的基础上行Ⅱ期乳房再造术,运用全面评估、快速康复理念等护理措施,加强围术期护理,兼顾病人身心护理及避免并发症等护理干预。[结果]35例手术均顺利完成,再造乳房外形满意,外观评价优32例,良3例,术后随访病人情绪稳定,未出现局部并发症。[结论]充分的术前准备、术后精心的观察、护理以及运用快速康复外科的理念是手术成功的重要保证。
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13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理
[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理.[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理.[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月~14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意.[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证.
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1例乳房再造术后并发肠梗阻病人的护理
报告1例右乳房再造术后并发肠梗阻的案例,经采取禁食、持续胃肠减压、补液抗炎、纠正水电解质失衡,配合针刺、按摩、中药外敷、中药灌肠等治疗及护理配合,辅以心理护理,取得了良好的效果.
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单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造病人的护理体会
目的:探讨单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造病人的护理方法.方法:2006年2月~2007年3月对3例乳房癌根治术后患者实施单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术,并给与良好的护理.结果:3例术后均再造乳房塑形良好,病人满意出院.结论:积极的术前准备和心理支持,术后严密观察病情,加强各项护理措施,尤其是早期监测皮瓣血运、负压引流护理、体位与活动指导、预防并发症的发生,对手术的成功起重要作用.
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腹直肌横形皮瓣乳房再造术患者的围手术期护理
乳房的完整是女性体态完美的重要因素.乳房缺失会给女性患者造成严重的身心伤害.腹直肌横形皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAM)乳房再造是目前常用的自体组织乳房再造的方法.其优势是组织量大,再造乳房丰满,并有一定的下垂度,手术的同时又进行了腹壁整形,不仅为患者提供了一个自然、持久、美学效果良好的乳房,而且为患者解决了身心两方面的痛苦,从而提高了乳房缺失患者的生活质量.
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DIEP皮瓣乳房再造术的围手术期护理
近年来,随着乳腺癌发病率的增加和乳腺癌治疗水平的提高以及患者对治疗要求的提高,要求再造乳房的患者日渐增多[1].乳房缺失不但破坏了女性的形体特征和曲线美,而且对患者造成了巨大的精神痛苦[2].大多数患者有明显的形体缺陷感,同时伴有全身不适症状和对癌症的恐惧感[3].乳房再造术可恢复女性完整的形体美,同时亦缓解因丧失乳房而带来的心理压力和障碍,有助于患者恢复其自信及社会参与意识[4].
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抑郁焦虑情绪状态与乳房整形手术治疗的相关进展
近年来,随着乳房整形外科技术的迅速发展以及人们对美学的追求,因乳腺疾病而致乳房形态欠佳或缺失等造成的女性形体美感丧失,以及伴发的心理问题或疾病前的心理因素对乳房整形术后效果的影响,成为目前人们关注的重点和热点.为了更好地理解乳房整形术与心理因素的关系,笔者对乳腺疾病和乳房整形术与心理因素,主要是与抑郁焦虑情绪状态之间的相关研究作一综述.
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放射治疗对应用无细胞真皮基质的扩张/假体置入乳房再造术的影响:基于证据的回顾
背景与目的 无细胞真皮基质在乳房再造术中的益处已得到了很好地描述.然而,其在放射治疗的组织中,对于乳房再造术的临床影响尚未见很好的报道.方法 在MEDLINE和EMBASE数据库中检索2005年1月至2012年2月发表的在放射治疗组织中应用无细胞真皮基质行乳房再造术的相关文献.同时,对本机构2008年1月至2011年10月收治的符合要求的连续病例的治疗经验进行回顾.结果 挑选出13篇文献进行回顾分析:有关无细胞真皮基质的3篇动物实验研究和10篇证据水平Ⅲ级人体应用研究.10篇临床研究中包含246例经放射治疗的患者.回顾的M.D.Anderson癌症中心的276例放射治疗患者中,有30例为放射治疗组织中应用无细胞真皮基质者.在放射治疗的组织中,在假体置入乳房再造术中应用无细胞真皮基质不会增加感染和总体并发症的发生率,也不会妨碍生物假体网的融合.然而,网状材料融合的速率可能会被延缓.考虑到无细胞真皮基质的应用会增加术中生理盐水灌注的量,可改善美学效果,使患者术后即刻拥有成形的乳房.结论 假体置入乳房再造术中应用无细胞真皮基质不会增加或减少并发症发生率,但却可在心理方面和美学方面满足患者.需要多中心或单中心的随机、对照的高质量、证据水平Ⅰ级的研究来进一步证实.
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填充法乳房再造术所必须的临床解剖知识(待续)
置入性乳房成形术与乳房再造术有很大的区别.隆乳术是于乳腺后间隙或胸大、小肌间置入填充物的手术,而胸部筋膜的解剖学知识是术者必须掌握的.乳房的Ⅱ期再造手术是乳房切除术后的修复治疗.同时胸肌下填充性乳房再造是在单纯将乳房切除的前提下实施的.笔者在乳房解剖学总论的基础上,分别将隆乳术、乳房同期再造、乳房Ⅱ期再造必备的临床解剖学知识叙述如下.
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填充法乳房再造术所必须的临床解剖知识(续)
3 乳房Ⅱ期重建必须掌握的解剖学知识3.1 乳房切除术和重建方法乳房重建的肌皮瓣法和填充法有很大不同,根据不同的乳房切除术,采取不同的方法,所以掌握有关乳房切除术的术式,是必要的.