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原位扩张皮瓣行乳房再造术患者的护理体会
乳房是人类繁衍所依,也是女性魅力和自信所在.爱美是女人的天性,所以常见到本来有健康乳房的女人,还想通过美容手术使自己的乳房变得更加挺拔、丰满、迷人.由于乳房良恶性病变切除,外伤及先天性乳房发育不良等原因造成的乳房组织部分缺失,形态畸形或不良,即为乳房缺失.乳房缺失不仅影响女性的形体曲线,也给患者带来很大的精神压力和自卑感,影响其正常的生活和社会交往.乳房的重建,其意义已经不仅是美丽的重塑,而是使患者获得生活的信心.乳房再造是唯一能解决由乳房不对称引起自我形象改变的途径和恢复女性第二性征的手术[1].为改善患者的乳房形态,提高其生活质量,我科对2012年由于各种原因导致乳房缺失施行原位扩张皮瓣乳房再造术,手术均获得成功.通过术前后的护理,患者未发生并发症,现将护理体会报道如下.
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腹壁下动脉穿支游离皮瓣乳房再造术的护理
乳房是女性第二性征,体现了女性完美的体态及曲线的魅力.但是乳腺癌发病率逐年上升,发病年龄日趋年轻化,乳腺癌患者行根治术后造成一侧乳房缺失,致形体上的不对称,致使患者身心饱尝莫大痛苦,乳房再造术可以恢复女性完整的形体美,有助于患者恢复自信及社会参与意识.现将护理体会报道如下.
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扩大背阔肌皮瓣乳房再造术的护理
乳房是女性显示性征和体态健美的重要标记.乳房的缺失可使人压抑自卑,甚至产生性障碍.乳房再造能防止或减轻这种消极心理,改善生活质量.作者所在科室自2001年开始应用扩大背阔肌皮瓣移位再造乳房10例,取得了较好的临床效果.现将护理体会总结如下.
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乳腺恶性叶状肿瘤术后并发浸润性癌1例并文献复习
患者,女,52岁,2009年因左乳肿瘤在我院行左乳区段切除术,术后病理诊断:左乳低度恶性叶状肿瘤,术后未予放化疗。2012年因原手术周边发现一蚕豆大小肿块,考虑左乳恶性叶状肿瘤术后复发,建议行全乳切除术,但该患者有乳房再造意愿,遂于当年3月行“左乳全乳切除术(保留乳头、乳晕复合体)、部分背阔肌+假体左侧乳房再造术”,术后病理示:左侧乳腺恶性叶状肿瘤,肿瘤基底切缘、表面皮肤阴性。免疫组化:Calponin (++), CerbB-2(+),CK5/6(+),ER(+),P63(++),PR(+),S-100(+++)。术后未予其他治疗。2014年6月发现左侧乳头溢液,淡黄色清亮液体,量少,自发及挤压后均可出现,此症状反复间断出现,伴逐渐出现左侧乳头糜烂,行左乳头溢液涂片检查,病理找到癌细胞。2014年11月至我院行左乳头切除术,术中快切回报:浸润性癌,遂改行“左乳癌改良根治术+左侧乳腺假体取出术”。术后病理:左乳浸润性导管癌伴乳头Paget’s病及淋巴结反应性增生。免疫组化:ER(-),RP(-),CerbB-2(3+),E-ca(+),EGFR(-),P120(膜+),Ki-67(30%+),CK5/6(-),CK14(-),CK7(+)。术后接受化疗,目前治疗进行中。
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乳腺癌乳房Ⅰ期再造治疗中的心理状况观察
目的探讨乳腺癌根治术后乳房Ⅰ期再造治疗中的心理状况变化.方法对2003年9月~2004年12月26例行乳腺癌乳房Ⅰ期再造治疗及全身辅助治疗的患者,在术后随访期间进行心理状态调查分析,随机抽取符合相似条件同期进行乳腺癌改良根治术患者进行心理状态对照研究.结果随访1年所有病例均无局部复发,26例乳房再造美容效果良21例,中5例.有5例(19%)乳房再造术后患者存在不同形式的心理障碍,对照组有20例(77%),2组差异有显著意义(P<0.01).其中对肿瘤复发恐惧感,再造组4例,对照组3例,2组差异无显著意义(P>0.05).结论乳房切除术后的女性患者较普遍存在心理缺失.乳腺癌根治术乳房Ⅰ期再造治疗替代改良根治术治疗无法保留乳房的女性患者,不但能取得满意的美容效果,而且能维护患者的心理健康,提高生活质量.
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可手术乳腺癌:保乳手术或一期乳房再造术
自1894年Halsted和Meyer设计使用乳腺癌典型根治术以来,乳腺癌手术历经了扩大/超根治术,再回到根治术,向改良根治术及保乳手术的转变,手术形式的转变总是随着人们对乳腺癌治疗观念的改变而变化、进展.100多年来,在乳腺癌治疗经验和教训积累的基础上,乳腺癌外科治疗已从过去的单纯从解剖学观点拟定手术方案,发展到现在的根据生物学行为制定综合治疗策略,外科手术方式也从"可耐受的大治疗"模式转变为"小有效治疗"模式.
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背阔肌肌皮瓣联合假体行乳房再造的围手术期护理
目的:总结乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合假体行乳房再造术病人的围手术期的护理.方法:对12例乳腺癌根治术后二期行背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行术前、术后引流管及切口、术后早期康复锻炼以及出院前的宣教等多方面的护理的经验总结. 结果:所有病人术后再造乳房全部成活,肌皮瓣切口均Ⅰ期愈合.双侧胸前壁基本对称,无臃肿,上肢活动无功能障碍,重建的乳房下皱襞与健侧基本对称,乳房外侧及腋窝凹陷畸形基本纠正,供区Ⅰ期愈合,无明显凹陷畸形,术后随访转移的背阔肌萎缩不明显,未见薄膜挛缩,双侧对称度良好,手感较好,患者满意度较高.结论:优质的护理是背阔肌肌皮瓣联合假体行乳房再造围手术期不可缺少的组成.
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乳腺癌根治术同期单蒂 TRAM 乳房再造术护理思路构建
目的:探讨乳腺癌根治术同期单蒂 TRAM 乳房再造术护理措施及临床应用效果。方法选取2015年8月———2015年12月在天津市肿瘤医院乳房再造科30例行乳腺癌根治术同期单蒂 TRAM 乳房再造术患者作为研究对象,对所有患者进行综合护理措施,包括术前及术后护理,分析患者临床护理效果。结果本次研究中出现1例皮下出血患者,经手术清创止血后恢复良好,再造区皮瓣未受影响。2例皮下积液患者,经两次注射器抽吸积液后期皮瓣贴合状况良好;3例乳房外形欠佳患者;8例患者再造乳房外形,具有良好手感。所有患者术后皮瓣均成活,无1例患者出现皮瓣坏死现象。结论对行乳腺癌根治术同期单蒂皮瓣乳房再造手术患者进行综合护理措施,能显著地降低患者并发症发生,具有较好护理效果。
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腹部下动脉穿支皮瓣移植乳房再造术的术后护理
乳腺癌对女性来说遭受的打击或伤害远远大于其他任何疾患。患者拒绝相信乳房缺失,因而会产生悲观、失望,丧失战胜疾病的信心。腹部下动脉穿支皮瓣(Deep inferior epigastric ferforator,DIEP)乳房再造术再造乳房效果好,同时具有腹部塑形的效果,所以正逐渐成为自体组织乳房再造的首选方法。但由于手术涉及显微外科,除了依赖医生的技能和经验,术后护理质量也是不容忽视的。专项护理特别重要,尤其是术后移植皮瓣的观察,是护理中的重点,直接关系到皮瓣的存活,一旦发现异常,必须及时报告医生,并采取有效的措施。就此对应用DIEP进行乳房再造患者的术后护理展开综述。
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乳腺癌根治术后横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的围手术期护理
目的 分析乳腺癌根治术后横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的围手术期护理效果.方法 选取74例乳腺癌根治术后横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术患者为研究对象,将其分为对照组(采取常规护理)和观察组(采取围手术期护理).对比两组患者护理满意度、皮瓣存活率、并发症发生率及皮瓣感觉功能恢复程度.结果 观察组护理满意度、皮瓣存活率均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);经秩和检验,观察组皮瓣感觉功能恢复程度优于对照组(P<0.05).结论 围手术期护理有助于促进乳腺癌根治术后横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术患者皮瓣感觉功能恢复,对于减少并发症发生、改善预后均具有积极作用.
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1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣转移(DIEP)乳房再造术的配合
我院与美国休斯敦医疗中心著名外科专家共同为一乳腺癌患者,成功实施了游离腹壁下动脉穿支皮瓣转移乳房重建术(简称DIEP).乳房再造就是对人体乳房的重新建造,通过手术方式,帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房.乳房缺失以及乳房畸形严重,都可以实施乳房再造术来新造乳房,改善胸部形态.皮瓣再造是乳房再造手术的新技术,在这种方法中,医生从手术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤,脂肪和肌肉造成新的乳房.乳腺肿瘤为女性常见的高发肿瘤,目前的治疗措施仍以乳腺切除为主.乳房切除带给患者生理和心理的痛苦是巨大,皮瓣以其诸多优点成为自体乳房再造的首选方法,效果良好.