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前羊膜囊误诊为盆腔囊性占位的病例分析
早期羊膜囊菲薄,超声常不显示,偶可在胚芽的一侧见膜状结构围成的囊状,而另一侧为卵黄囊,孕7周以后加大增益或用高频阴道探头可以清楚地显示薄层羊膜,羊膜囊随孕周增加,羊膜囊增大,羊水增多,一般12～16周羊膜囊与绒毛膜融合,绒毛膜腔消失,羊膜不再显示,正常足月待产产妇,在生产前第一产程由于宫缩,宫腔内压力增加,羊膜囊下段向宫颈口膨出,生理性对宫颈有扩张作用,刺激宫缩,对于胎儿下降,顺利产出有重要意义.2010年1月～2012年11月接诊超声产科常规检查,孕28周以上孕妇2056例,年龄17～45岁,平均23岁,发现前羊膜囊憩室样膨出3例,其中两例误诊为附件区囊性占位.
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彩超诊断胎儿骨骼系统畸形合并脑积水、腹水1例
孕妇,36岁,孕30周,G2P1,来院行常规超声检查.超声显示:胎头位于右上腹,双顶径7.72cm,略大于胎龄,侧脑室宽度为0.9cm,脑室率0.53,头皮厚1.17cm(图1),胸廓发育异常,胸腔狭小,肺组织显示不清,胸腔前后径4.0cm(图2),心脏占据胸腔的2/3,心包腔见暗区0.48cm,胎心率153次/分.腹部明显膨隆,内见大量液性暗区,肠管在其内漂浮(图3),肝脏体积稍增大,CDFI:三支肝静脉显示良好(图4),胎盘附着广泛,前后壁均可显示,厚6.8cm,羊水增多,羊水指数22cm,双侧股骨径3.0cm,且略为弯曲.超声诊断:①单胎臀位,晚孕;②胎儿软骨发育不全(下肢短小,胸廓狭小);③肺组织缺如,轻度脑积水伴头皮水肿、心包少量积液;④大量腹水,羊水过多.建议终止妊娠.入院后行利凡诺羊膜腔内注射.37h后,娩出一女性死婴,其外观与超声诊断相吻合.
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超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇28岁,孕3产0,早孕期间曾服用鲁米那三天,有两次流产病史.于妊娠22周来我院行超声检查,发现胎儿胸腰段脊椎排列不整齐,其它未发现异常,且胎儿发育符合孕周.提示:单活胎,建议复查.继后,该孕妇曾到一专科医院会诊,检查并未发现胎儿发育异常而继续妊娠.妊26周时再次来我院行超声检查,结果:双顶径6.6 cm,胎心搏动好,四肢及腹腔脏器未见异常,羊水深度8.2 cm;脊柱胸-腰段椎管宽0.7 cm,胎儿胸腔略欠规则;脐动脉A/B比值3.5;提示:①宫内单活胎,②羊水增多,③胎儿畸形--脊椎裂可能性大,不除外胸腔脏器畸形.建议中止妊娠,孕妇拒绝接受而继续妊娠,其间曾进行多次羊水监测及胎儿脐动脉A/B比值测定,发现二者均曾渐进性增多,至妊34周时,羊水深度达12 cm;脐动脉A/B比值3.9.于妊37周时剖腹产一女婴.胎儿生后无自主呼吸,出现重度新生儿窒息,经抢救无效死亡.尸解报告:①胎儿右侧肺、气管缺如.②膈疝.③轻度脊椎裂.
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胎儿膈疝超声表现1例
孕妇,30岁,孕39周.产前超声检查:羊水增多,羊水大深度 11.5 cm,羊水指数 31 cm;胎儿头位,双顶径 9.2 cm,脊柱排列整齐,四肢齐全,骨骼未见发现异常;扫查胸部,可见心脏位于右侧胸腔,但心尖指向左前,心内十字结构正常,大动脉与心室连接关系正常,左侧胸腔内正常肺的回声未显示,可见一大小约 5.7 cm×3.9 cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,内可见数个囊状无回声结构,仔细观察可见囊状无回声结构有蠕动,左肺被挤压缩小位于其后方,呈低回声(图1,2);胎儿腹围明显缩小,腹腔内未见胃泡,肝位于右侧腹腔;前壁胎盘厚度 3.4cm,内见环状强回声.
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超声诊断先天性软骨发育不全一例
孕妇,28岁.孕1产0,孕30周要求B超检查.超声所见:妊娠子宫,宫底剑脐之间,宫内可及一个胎儿回声,头位,双顶径8.0cm,头颅光环完整,脑实质回声未见异常,脊柱呈串珠状,延续完好,胎心结构未见显著异常,心率136次/分,胎儿胸廓小,心室水平,胸围18cm,未见正常肋骨声像,腹围增大,约28cm,内脏未见明显畸形,胎儿四肢均明显短小,与头和躯干不成比例,比侧肱骨长约2.4cm,股骨长约2.8cm,骨骼平直,四肢骨未见缺失,胎盘厚度3.5cm,回声未见异常,羊水增多,深度约8.4cm,透声清,脐带未见异常.
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习惯性流产妇女的性生活保健
自然流产连续3次以上者称习惯性流产.每次流产大多发生在同一妊娠月份,其表现和一般的流产相同,即见红、下腹阵痛、腰酸、胎儿组织排出等.病因有黄体功能不全、甲状腺功能减退、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫、宫颈内口松弛等.宫颈内口松弛可由分娩、刮宫、先天性发育异常引起,这种病人多在妊娠中期胎儿增大、羊水增多时突然临产,胎儿很快娩出.
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中期妊娠习惯性流产诊治新观点
流产是妇产科常见的疾病.早期习惯流产原因常为黄体功能不足,甲状腺功能低下,染色体异常等.晚期流产原因有子宫畸形,子宫肌瘤,而常见的原因为宫颈内口松弛,在妊娠中期胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,胎囊向宫颈内口突出,宫颈逐渐缩短、扩张、患者多无自觉症状,一旦胎膜破裂胎儿则可随之排出.给患者精神上造成很大痛苦,近十年来我院收治了30例中期妊娠习惯性流产患者分析如下:
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新生儿巨大肝囊肿一例
患儿:男,生后半小时因腹胀、呼吸困难而入院.患儿系G1P1,孕期6个月,产前B超检查提示胎儿腹内有一巨大囊性肿块.未发现有其他畸形而继续妊娠.满.38周时因羊水增多,羊膜早破而人院行剖腹产,出生体重4.25 kg,生后发现腹部膨隆,哭声低弱伴气促、呼吸困难由产科转入外科治疗.腹部增强CT示腹腔内巨大囊性占位,肝、脾、肠道受压移位.
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羊水过多的临床原因与治疗分析
正常妊娠的羊水量随孕周不同而有所变化.后2-4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000mL(800-1200mL),凡在妊娠时期羊水量超过2000mL者,称为羊水过多,高可达20000mL.多数孕妇羊水增多缓慢,症状较轻而能耐受,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水增多过快,往往发生时间愈短,羊水量愈多,临床症状愈明显,称为急性羊水过多.羊水过多的确切病因还不十分清楚,其中约1/3原因不明,2/3可能与胎儿畸形、孕妇糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、母儿血型不合及双胎输血综合征有关.
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浅谈妊娠期糖尿病孕产妇的护理干预
妊娠期糖尿病是指妊娠首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠期糖尿病发生率约1％～5％，近年来呈逐渐上升趋势。大部分妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖能降至正常，预后良好。但糖尿病孕妇孕期血糖如没有得到很好的控制，病理性妊娠和新生儿患病率明显增加，其中包括先天性畸形、流产、早产、胎儿生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征、孕妇感染、血压增高、产程延长和羊水增多等，对母儿均有较大危害，须引起临床重视。目前由于对妊娠期糖尿病的病因和发病机制未完全明确，尚缺乏针对病因的有效治疗手段。
