首页 > 文献资料
-
呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘患者痰炎性细胞和气道反应特点及其意义
目的 探讨呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘患者痰炎性细胞的特点及其临床意义. 方法收集呼吸道感染后咳嗽(Ⅰ组,22例)和咳嗽变异性哮喘(Ⅱ组,24例)患者痰或高渗盐水诱导痰,作瑞氏染色后细胞涂片,并在显微镜下细胞分类计数,测定其通气功能和乙酰甲胆碱吸入测定气道反应性. 结果Ⅰ组和Ⅱ组痰液炎性细胞总数分别为8.22×109/L和8.94×109/L,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而Ⅰ组嗜酸细胞和中性粒细胞的中位数分别为0.20%、5.9%,与Ⅱ组比较,2种细胞(分别为9.6%、2.5%)差异均有统计学意义(P<0.05或＜0.01).Ⅱ组的气道反应性呈阳性16.7%,且其PC20比Ⅰ组较高(P<0.01).Ⅱ组痰液嗜酸细胞与气道反应性指标PC20呈显著负相关(r=-0.56,P<0.01).结论 呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘痰炎性细胞特点不同,痰中炎性细胞检查和气道反应性测定,可作为鉴别呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘的一项参考指标.
-
普米克气雾剂治疗儿童支气管哮喘疗效观察
哮喘是儿童常见的慢性非特异性气道炎症性疾病.哮喘形成的病理基础是慢性炎症,表现为气道高反应性.因此应重视抗炎和降低气道反应性的治疗.
-
初春支气管哮喘防治
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症,伴有气道反应性增加,临床表现为可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.目前正值初春哮喘发作高峰,应加强哮喘防治.
-
普米克令舒雾化吸入联合顺尔宁辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎对气道反应性的影响
目的 观察普米克令舒雾化吸入联合顺尔宁口服辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿,明确其对继发性气道高反应性的预防效果.方法 选取2011年11月至2013年1月在青岛市中心医院小儿科住院的2-14岁既往健康的肺炎支原体肺炎患儿100例为研究对象,随机分成观察组和常规治疗组各50例.常规治疗组给予阿奇霉素治疗3个疗程及常规止咳等对症治疗;观察组在常规治疗组基础上给予普米克令舒雾化吸入7天,联合顺尔宁口服3周.通过简易呼气峰流速仪动态监测大呼气流量(PEF)变异率评价气道反应性,并随访出院后3个月病儿反复咳嗽或喘息发生情况.结果 ①治疗前、治疗7天后观察组PEF变异率与常规治疗组无显著性差异(t=0.0242、0.0310,P＞0.05),而随访1个月和3个月时观察组PEF变异率较常规治疗组均明显降低,差异有显著性(t=5.1312、4.0185,P ＜0.05);②观察组随访3个月其反复咳嗽和喘息发生率明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(X2 =3.8862,P＜0.05),其中反复咳嗽和喘息发生2次以上者较常规治疗组差异亦有显著性(X2 =4.9024,P ＜0.05).结论 普米克令舒雾化吸入联合顺尔宁口服辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿,能有效降低继发性气道高反应性和肺炎后反复咳嗽或喘息的发生率.
-
降气止咳免煎颗粒对咳嗽变异性哮喘患者TNF-γ和IL-4气道反应性的影响
观察降气止咳免煎颗粒对咳嗽变异性哮喘患者(CVA) IFN-γ和IL-4及气道反应性的影响.方法:将60例符合条件的患者随机分为治疗组与对照组各30例,分别予以降气止咳免煎颗粒与苏黄止咳胶囊口服,疗程4周,疗程结束后对两组患者治疗前后血清IFN-γ和IL-4及气道反应性的变化进行评价.结果:两组患者治疗前后IFN-γ、IL-4和PD20FEV1比较有显著差异(P＜0.05);两组患者治疗后IFN-γ、PD20 FEV1较治疗前明显升高(P＜0.05),IL-4较治疗前显著降低(P＜0.05).结论:降气止咳免煎颗粒能有效降低CVA患者血清IL-4水平,提高血清IFN-γ水平,纠正Th1/Th2细胞因子平衡失调,有效降低气道反应性.
-
病毒感染与哮喘患者症状加重机制的相关性
急性呼吸道感染是哮喘加重的常见原因，而呼吸道感染的主要病原体是病毒，病毒与喘息性呼吸道疾病和（或）哮喘有密切的关系。
呼吸道在结构上是一个开放的系统，气管、支气管黏膜上皮细胞是抵御病原体的第一道屏障。病毒侵入呼吸道黏膜上皮细胞，在细胞内复制，引起上皮细胞变性、坏死和脱落，屏障功能被破坏。上皮细胞屏障功能受损使细胞间的紧密连接中断，固有的免疫受损，抗氧化能力减弱，使机体对感染和过敏原的敏感性增强，表现为气道反应性增加。病毒感染后的呼吸道上皮细胞更容易遭受其他病原体感染并引起进一步损伤。 -
穴位埋线对咳嗽变异型哮喘患者气道反应性的影响
目的:观察穴位埋线对咳嗽变异型哮喘患者气道反应的影响.方法:采用随机单盲法将观察病例分为穴位埋线治疗组40例,沙美特罗替卡松粉吸入剂对照组40例;疗程2个月,于2个月后判断疗效观察两组治疗后的临床疗效、气道反应性测定.结果:治疗2个月后治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为87.5%,两组总有效率比有显著性意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.气道反应性测定结果:穴位埋线治疗咳嗽变异型哮喘在改善患者气道反应及敏感性方面优于沙美特罗替卡松粉吸入组(P＜0.05).结论:穴位埋线对改善咳嗽变异型哮喘的临床症状及气道高反应方面具有较好的作用.
-
支气管哮喘
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性变应性炎症性疾患.其特征为气道反应性过度增高,临床表现为可逆性气流受限,并出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状.严重危害人们的身心健康,减弱劳动能力、降低生活质量.临床应予高度重视.
-
支气管哮喘的冬病夏治
气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气道受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.
-
抗生素治疗感染后咳嗽的临床效果观察
目的 研究抗生素应用在感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)治疗过程中的临床效果,为感染后咳嗽的合理用药提供一定的依据.方法 将杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心2013年7月至2014年7月全科门诊诊治的气道激发试验阴性的感染后咳嗽患者104例随机分为A、B、C三组.A组(35例)采用阿奇霉素治疗,B组(35例)采用复方甲氧那明治疗,C组(34例)采用以上两种药物联合使用治疗方案,疗程均为1周,观察治疗前后各组间患者咳嗽症状的改变情况.结果 治疗后三组患者的咳嗽积分均低于治疗前(t=13.795、12.224、17.219,P＜0.05),咳嗽症状有所好转,治疗后三组咳嗽积分比较差异具有统计学意义(F=4.58,P＜0.05),C组治疗后咳嗽积分显著性低于A、B两组(t=3.652、4.345,P＜0.05),A、B两组相比差异无统计学意义(t=1.095,P＞0.05);C组经治疗后有效率(94.1％)均高于A组(74.3％)和B组(74.3％) (x2=10.617、11.968,P＜0.05),A组和B组间未见明显差异(x2=0.130,P＞0.05).结论 对于气道激发试验阴性的感染后咳嗽使用抗生素具有一定的治疗效果.
-
肥胖对气道反应性的影响
目的 探讨肥胖是否与气道反应性增高有关及是否存在性别差异.方法 选择中南大学湘雅二医院肺功能室2003年1月至2006年6月激发试验阳性的气道高反应性患者1180例,分析其体重指数(BMI)与肺功能的相关性;与吸入药物后第一秒用力呼气容积(FEV1)下降百分率达对照值20%时的药物浓度(PC20 FEV1)的相关性;并进一步分析男、女患者BMI与PC20 FEV1的相关性.结果 BMI与用力肺活量(FVC)、FEV1、PC20 FEV1均呈负相关(r分别为-0.735,-0.645和-0.044,P均﹤0.05).男性患者BMI与PC20 FEV1无相关性(P﹥0.05),女性患者BMI与PC20 FEV1呈负相关(r=-0.044,P﹤0.05).结论 肥胖与肺功能降低及气道反应性增高可能相关,这种影响在女性患者中更明显.成年女性气道反应性较成年男性高.
-
支气管激发试验及舒张试验结果评估
支气管激发试验和舒张试验是反映气道反应性和可逆性的客观指标,可用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等气道阻塞性疾病的诊断、鉴别诊断和用药疗效判断,具有重要的临床应用价值.文章就支气管激发试验和舒张试验的判断指标、阳性诊断标准、影响因素、质量控制、临床意义和阴性结果分析等方面,对其结果评估做一综述.
-
小剂量阿奇霉素对哮喘儿童气道反应性的影响
目的 探讨小剂量阿奇霉素对哮喘儿童气道反应性的影响.方法 中重度持续哮喘患儿104例分为A组(56例)和B组(48例).所有患儿均应用沙美特罗替卡松(50/100μg/剂)2剂/d,吸人4周,重度持续哮喘患儿加服孟鲁司特5 mg/d,合并过敏性鼻炎者加糠酸莫米松100～200μg/d喷鼻,然后进入观察期.A组继续吸入沙美特罗替卡松(剂量同前),并加口服阿奇霉素7.5 mg/( kg·d)(大剂量250 mg/d),每周服药2d;B组仅继续吸入沙美特罗替卡松(剂量同前).观察期为12周.试验结束两组分别评定观察期内有症状天数;开始及结束时,两组分别检测一秒钟用力呼气量( FEV1)、大呼气峰流量(PEF)占预计值的百分率,观察期第15天及结束时检测使FEV1下降20％的组胺激发剂量(PD20-FEV1);观察开始前24h及结束后24h分别检测24h尿17-羟皮质醇(17-OHCS)和17-酮皮质醇(17-KS);试验结束后2周检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST).结果 (1)A、B两组有症状天数分别为(2.13±1.18)d、(2.25±1.19)d,差异无统计学意义(t =0.54,P=0.59).(2)观察前、后PEF占预计值百分率:A组分别为(49.77±15.02)％、(82.73±7.81)％,差异有统计学意义(t=16.59,P=0.000),B组分别为(52.69±13.90)％、(81.15+7.28)％,差异有统计学意义(t=12.37,P=0.000);观察前、后FEV1占预计值百分率:A组分别为(50.48±15.08)％、(83.18±6.61)％,差异有统计学意义(t=16.25,P=0.000),B组分别为(53.29±13.89)％、(82.73±6.10)％,差异有统计学意义(t=12.83,P=0.000).(3)观察期第15天、结束时PD20-FEV1水平:A组分别为(65.13±26.08) μg、(460.79± 221.72) μg,差异有统计学意义(t=13.54,P=0.000),B组分别为(65.27±25.75) μg、(65.66±25.09) μg,差异无统计学意义(t=1.45,P=0.15);观察期结束时A、B两组间PD20 - FEV1水平比较,差异有统计学意义(t=13.29,P=0.000).(4)观察前、后24h尿17 -OHCS水平A组分别为(14.27±3.41) nmol/L、(14.43±3.69) nmol/L,B组分别为(14.31±3.66) nmol/L、(14.56±3.37)nmol/L,两组比较差异均无统计学意义;观察前、后24h尿17-KS水平A组分别为(22.43±5.69)nmol/L、(22.07±5.21) nmol/L,B组分别为(22.40±5.04)nmol/L、(22.54±4.74)nmol/L,两组比较差异均无统计学意义.(5)观察期结束后2周血清ALT水平A、B两组分别为(20.39±9.12)U/L、(20.83±7.83) U/L,差异无统计学意义(t=0.26,P=0.79);AST水平A、B两组分别为(20.68±8.67) U/L、(21.44±8.60) U/L,差异无统计学意义(t=0.45,P=0.66).结论 小剂量阿奇霉素口服12周,并联合沙美特罗替卡松吸入可降低哮喘患儿的支气管高反应性,但未减少患儿的有症状天数,也未使FEV1、PEF较单独应用沙美特罗替卡松改善明显,对患儿肾上腺功能及肝功能无影响.
-
儿童哮喘控制测试与肺功能相关性研究
目的 探究儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分与哮喘患儿肺功能及气道反应性的相关关系.方法 对2009年10月至2010年5月在重庆医科大学附属儿童医院哮喘门诊就诊的273例哮喘患儿,测量肺功能并同时完成C-ACT评分,以第1秒用力呼气流量占预计值百分比(FEV1％)和大呼气流量占预计值百分比(PEF％)作为通气功能指标与C-ACT进行相关性分析；根据乙酰甲胆碱激发实验将气道反应性分为重度、中度、轻度和极轻度4级,比较各级间C-ACT得分及大小气道通气功能指标的差异,研究C-ACT与通气功能及气道反应性的关系.结果 C-ACT与FEV1％、PEF％的相关系数分别为0.25和0.34(P＜ 0.01),去除就诊前4周患上呼吸道感染和小于7岁的患儿后,其相关系数分别为0.42和0.52 (P＜ 0.01)；气道反应性重度和极轻度组间C-ACT得分差异有统计学意义(P＜0.01),中度和轻度组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 C-ACT评分与哮喘患儿通气功能、气道反应性有较好的相关性,就诊前4周内是否患有上呼吸道感染和年龄是影响其相关性的两个主要因素.
-
过敏性鼻炎儿童基础肺功能、气道高反应性测定及临床意义
目的 探讨过敏性鼻炎儿童的基础肺功能、气道高反应性变化及临床意义.方法 对71例6～12岁无支气管哮喘症状的过敏性鼻炎患儿进行肺通气功能及组胺支气管激发试验.结果 71例过敏性鼻炎患儿FVC、PEF、FEV1和MEF50占预计值百分比分别为(94.7±11.3)%、(85.5±11.4)%、(96.5±10.8)%和(111.8±24.1)%,其中低于预计值80%的例数分别为6,20,3,4例.全部患儿均进行了支气管激发试验,其中阳性53例(74.6%),阴性18例(25.4%).气道高反应性的程度:极轻度16例(22.5%),轻度22例(31.0%),中度15例(21.1%),重度0例.结论 大部分过敏性鼻炎患儿存在着不同程度的基础肺功能损害和气道高反应,对过敏性鼻炎患儿早期进行气道反应性测定,对支气管哮喘的防治有重要意义.
-
支气管激发试验的临床应用
支气管哮喘是常见病,尤其近10余年来,支气管哮喘的发病率和病死率呈上升趋势.气道高反应性是哮喘的特征,是哮喘发生和发展的一个重要因素.测定气道反应性对哮喘的临床诊断日益重要.气道反应性是指气道受到某种刺激而发生收缩的程度,如果这种刺激在正常人常呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些人却引起了明显的气道狭窄,即为气道高反应性(AHR).支气管激发试验系用某种刺激,使支气管平滑肌收缩,再用肺功能指标判定支气管狭窄的程度,从而测定其反应性的试验.这些刺激,一类是特异性的,如变应原,用于确定病因,因其反应严重,迟发反应较多,所以应用较少,本文不作叙述;另一类是非特异性的,如药物、过度通气、运动试验等,用于明确疾病的诊断.既往临床上常用非特异性激发试验中的组胺、乙酰甲胆碱吸入两种药物激发试验,而且积累了丰富的经验.但是近年来,其他非特异性激发试验如运动试验、高渗盐水吸入试验等的临床应用也越来越广泛.现将各种试验方法分述如下.
-
玉屏风散对小鼠哮喘合并人偏肺病毒感染的干预机制探讨
目的:建立人偏肺病毒(Human metapneumovirus,hMPV)感染的哮喘小鼠模型,验证玉屏风散对hMPV诱导的哮喘小鼠气道高反应性和炎症的疗效并初步探讨其机理.方法:随机将48只雌性BALB/c小鼠分为对照组(A组)、OVA致敏激发哮喘组(B组)、偏肺病毒哮喘组 (C组)、小剂量玉屏风组(D组)、中剂量玉屏风组(E组) 、大剂量玉屏风组(F组),采用卵蛋白致敏和激发,hMPV滴鼻方法建立哮喘人偏肺病毒感染模型并给予玉屏风治疗,采用动物体描箱法测定气道反应性;采用支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞分类计数;肺组织病理切片HE染色观察炎性细胞浸润;采用流式细胞术分别测定肺部细胞因子 IFN-γ和IL-4、IL-17.结果:(1)随吸入乙酰甲胆碱浓度增加各组气道反应性明显增加,C组比B组气道反应性显著升高(P＜0.05);F组气道反应性明显降低,低于C组(P＜0.05);(2)各组BALF中白细胞总数及炎症细胞数都比对照组显著升高,C组BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞与B组、F组相比显著升高(P＜0.05);(3)各哮喘组的炎症评分都显著高于对照组.在细支气管周围炎、肺泡炎方面B组和F组比C组明显减轻(P＜0.05).(4)A、B组IFN-γ无差异(P＞0.05),各剂量组 IFN-γ,IFN-γ/IL-4均显著高于B、C组( P＜0.05);哮喘组、治疗组IL-4显著高于正常组(P＜0.01),但各组间无明显差异;与B组相比,C组IL-17水平明显升高(P＜0.05);与C组相比,E、F组IL-17水平明显降低.结论:大剂量玉屏风散可以抑制感染hMPV哮喘小鼠的气道高反应性及气道炎症,且改善Th1/Th2失衡状态.
-
小鼠实验性哮喘模型肺功能检测初步探讨
目的:在国内首次建立一个较完善的小鼠哮喘模型肺功能检测系统.方法:采用一种独创的简易的检测方法,给6只已致敏(实验组),7只未致敏(对照组)的BAIB/C小鼠进行了肺功能测定.结果:两组的气道流速压力和吸呼气时间和,差异显著(P＜0.05),实验组的这两项指标均明显高于对照组,且符合哮喘小鼠的呼吸生理变化.结论:本方法为小鼠哮喘模型的准确建立,开辟了一条新路.
-
乙酰甲胆碱支气管激发试验的不良反应及影响因素分析
气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一.气道反应性的测定,即支气管激发试验可为支持或排除支气管哮喘的诊断提供有力的客观依据,并对哮喘的病情判定、疗效评估有重要辅助作用.常用的检查方法是以组胺作为激发剂分次吸入,但组胺的严重不良反应事件多有报道.本研究应用乙酰甲胆碱作为激发剂,观察93例患者在检查后的不良反应,探讨该激发试验对患者的安全性和耐受性.
-
对缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定的临床价值分析
目的：分析对缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定的临床价值。方法：将近年来我院收治的168例缓解期支气管哮喘患者纳入研究组，将同期我院收治的168例非支气管哮喘患者纳入对照组，对两组患者分别进行气道反应性测定，然后对比观察其检测结果。结果：与对照组患者相比，对研究组患者进行组胺激发试验结果的阳性率较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%的指标均较小，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定可准确分析其是否发生气道高反应性及发生气道高反应性的程度。缓解期支气管哮喘患者的气道常呈高反应性，若未进行长期规范的治疗其病情可持续进展。
