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颈椎前后路一期手术方法与技巧
各种原因引起颈髓前后方同时受压必须尽快手术去除致压物,同时有效地稳定脊柱.1999年6月~2003年1月作者对13例颈髓前后方同时严重受压的病人进行前后路一期联合手术,行椎管减压并植骨融合内固定,获得满意疗效.报告如下.
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极外侧腰椎间盘突出症35例手术治疗临床分析
目的 探讨极外侧腰椎间盘突出症的手术治疗方法 及疗效.方法 对35例极外侧腰椎间盘突出症患者分别采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术及经横突间入路单纯椎间盘切除术.结果 疗效参考中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准,35例中优29例,良3例,可3例,优良率88.6%.术后VAS评分较术前有明显改变.结论 极外侧型腰椎间盘突出症应根据突出的位置和突出的程度选择不同的手术方式,对椎间孔内型者采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术.对椎间孔外型者经横突间入路单纯椎间盘切除术.
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两种内固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果对比
目的 比较非融合Dynesys动态稳定系统内固定与融合内固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 选择2009年9月至2012年3月腰椎退变性疾病患者41例,依据手术方案分为Dynesys组19例和融合组22例,随访30 ~ 36个月,比较两组手术指标及治疗前后评估指标水平.结果 Dynesys组手术时间(103.1±22.8)min、出血量(320.7±124.4)ml及住院时间(10.2±2.8)d均优于融合组,差异有统计学意义(P<0.05).两组视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数术后末次随访比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组手术固定节段ROM末次随访与术前比较均减小,差异有统计学意义(P<0.05),但末次随访Dynesys组比融合组增大,融合组手术固定节段活动度均完全丧失;融合组末次随访相邻节段活动度增加,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访相邻节段活动度Dynesys组小于融合组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Dynesys动态稳定系统内固定治疗腰椎退行性疾病的初中期疗效比较确切,远期疗效还需大样本进一步研究.
关键词: 腰椎退行性疾病 Dynesys动态稳定系统 融合内固定 -
不同水平单节段前路融合对兔颈椎邻近节段椎间盘的影响
本实验旨在观察不同水平单节段前路融合内固定对兔颈椎邻近节段椎间盘的影响.
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腰椎融合内固定术后邻近节段退变的影响因素
目的 分析腰椎融合内固定术后邻近节段退变的影响因素及手术的临床效果.方法 回顾性分析2002年1月~2007年7月因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症接受腰椎融合内固定手术治疗的患者.观察手术邻近节段退变的发生率,并分析术前邻近节段椎间盘退变与否、融合位置、融合范围、性别对邻近节段退变的影响.同时分析腰椎融合内固定术后的临床效果.结果 符合标准的病例共147例,随访时间30±10个月(18~84个月),其中20例(13.6%)患者发生了邻近节段退变,而且都发生在头侧邻近节段.如果邻近节段椎间盘术前存在退变,则术后出现ASD的机率将会显著增加(χ2=6.272,P=0.012).Logistic回归多因素分析表明术前邻近节段椎间盘存在退变是术后出现ASD的危险因素(P=0.046),而性别、年龄、融合位置及融合范围不是ASD发生的危险因素.结论 如果邻近节段椎间盘术前存在退变,则术后邻近节段发生ASD的机率将显著增加.
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前径路颈椎手术30例麻醉体会
随着生活水平的不断提高,我国人口老龄化现象日趋严重.颈椎椎间盘突出症以及颈椎病脊髓型等颈部椎体良性病变病例已成为常见病,严重地影响了患者的工作和生活质量.随着医疗技术的发展,前径路颈椎椎间盘摘除及椎管减压椎体融合内固定等新手术近年来开展得越来越多.该类手术的麻醉处理有其特殊性,目前国内外报道较少见,笔者现将其麻醉体会报告如下.
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前路椎体切除钛网植骨应用探讨
椎体切除椎间植骨融合内固定是重建脊柱稳定性和恢复序列的有效治疗方法,临床应用广泛,且有较好的效果.但是仍有相当病人存在植骨块吸收、塌陷、高度丢失、骨不连、骨块滑脱等并发症.另外植骨髂骨供骨区也存在很多并发症.我科于2002年2月至2004年5月在椎体切除后用钛网植骨支撑,替代传统骨块植骨,经临床165例应用观察,效果佳,现总结如下.
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单侧椎弓根螺钉内固定在腰椎融合手术中的应用进展
腰椎融合是脊柱外科常见手术技术,主要是通过植入物及建议脊柱即刻稳定性来促进脊柱融合。但腰椎融合可增加临近节段退行性变。目前对于腰椎融合内固定刚度,国外学者做了很多有益的研究,但没有一个统一定论。Hibbs[1,2]于1911年5月首次报道脊柱融合的稳定性,奠定了脊柱融合的基本原则。随着脊柱融合术的广泛应用之后,相继出现了许多改良方式来提高融合率。经过多年研究,Mercer于1936年提出经椎体间融合是促进脊柱融合的理想方法。随着生物力学的发展,通过对脊柱正常解剖结构的生物力学测试,椎间盘结构的应力分析、手术方式对脊柱结构及稳定性的影响以及脊柱内固定器械的生物力学研究,进一步阐明了腰椎后结构和腰椎椎间关节对腰椎稳定的重要性,为脊柱融合术提供了理论依据[3]。腰椎椎体间植骨融合因其融合部位接近脊柱的旋转中心和负重力线,能够达到脊柱的生物力学特性,获得好的融合效果,是临床目前较理想的融合方式。其主要优点在于:该技术符合脊柱生物力学本身机制、能够提供大的植骨融合面积、对椎间及椎间孔高度恢复有利、重新重建腰椎生理前凸。
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自体血液回输在脊柱外科手术中的应用
腰椎椎板减压、腰椎植骨融合内固定手术治疗是腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、腰椎滑脱及腰椎管狭窄症等疾病的很好治疗方法.脊柱外科手术创伤大,出血多,输血量大.为避免输异体血可能引起的传染病及缓解血源紧张,我科对66例行脊柱外科手术患者采用自体血液回输技术,并与60例采用输库存血的方法进行比较,现报道如下.
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前路椎体次全切除脊髓潜行减压融合内固定治疗脊髓型颈椎病
目的:探讨前路椎体次全切除脊髓潜行减压植骨融合内固定治疗颈椎病的疗效和近期并发症.方法:采用颈椎前路椎体次全切除脊髓潜行减压自体髂骨植骨内固定治疗脊髓型颈椎病32例,术后根据JOA评分及X线动态观察判定临床疗效和融合情况以及近期并发症.结果:32例病人均获随访10~36月,平均16月,骨性融合时间3~8月,平均4.2月,优良率86%,改善率96%,无脊髓、神经根、椎动脉、食管损伤等严重并发症.结论:前路椎体次全切除脊髓潜行减压自体髂骨植骨内固定治疗脊髓型颈椎病手术安全、操作简单、脊髓减压充分,症状改善明显.内固定牢靠、融合率高、近期并发症少,疗效优良.
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前后路手术治疗Hangman骨折的疗效比较
许多学者对Hangman 骨折的损伤机制和分型进行了研究,并提出了不同的治疗措施,但对不稳定性骨折手术方式的选择存在争议.2003 年1月-2005年6月,笔者采用手术方法治疗了15例不稳定性Hangman 骨折患者,其中10例行后路融合内固定术,5例行前路融合内固定.现对两组疗效作一比较.