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腹膜后Castleman病11例临床诊治分析
目的 探讨腹膜后Castleman病的临床表现及外科治疗效果.方法 回顾性分析11例经术后病理证实的腹膜后Castleman病患者的临床资料.结果 11例患者中7例无任何症状,2例表现为腹部包块,1例表现为口腔溃疡、皮疹,1例表现为上腹部隐痛、恶心及呕吐.9例局灶型行手术切除,2例多中心型行部分切除术或活检,所有患者均病理明确诊断.随访3～12个月无复发.结论 腹膜后Castleman病临床表现无特异性,术前诊断困难,局灶型应尽早手术切除.
关键词： Castleman病 腹膜后肿瘤 -
非移植相关性闭塞性细支气管炎6例并文献复习
目的 探讨非移植相关性闭塞性细支气管炎的临床特征,总结诊治经验.方法 总结6例诊断为非移植相关性闭塞性细支气管炎患者的临床特点、化验结果 、胸部高分辨CT(HRCT)、肺通气功能、经支气管肺活组织活检(TBLB)病理、治疗及转归等临床资料,并进行分析.结果 6例均为女性,平均年龄(27.3±9.5)岁,平均病程(13.00±5.83)个月,有肺结核、结缔组织病、合并腹腔Castleman病、吸入有害气体史等暴露因素,临床表现为进行性加重的活动后胸闷伴咳嗽;胸部HRCT均表现马赛克灌注、近端支气管扩张;肺通气功能检查为极重度混合性通气功能障碍,支气管舒张试验阴性,弥散功能轻度下降;2例TBLB病理为细支气管黏膜纤维组织增生伴管腔狭窄,3例为细支气管黏膜慢性炎症,无管腔狭窄,1例为结核,1例腹腔肿物病理考虑Castlman病;均予以口服糖皮质激素[0.5～1mg/(kg·d)]联合吸入糖皮质激素/吸入长效支气管舒张剂(ICS/LABA)或吸入长效抗胆碱能药物(LAMA)治疗,随访见活动后胸闷症状无明显改善或恶化,肺通气功能均无明显改善或恶化,胸部HRCT马赛克灌注无明显吸收,近端支气管扩张持续存在;1例2年后发现乳腺癌.结论 非移植相关性闭塞性细支气管炎多发生于年轻女性,以进行性加重的胸闷为首发症状,胸部HRCT有特征性马赛克灌注及近端支气管扩张表现,肺通气功能为极重度混合性通气功能障碍,TBLB病理诊断敏感性差,该病治疗效果及预后差.对于有暴露因素的患者,早期识别并及时减少相关暴露因素为关键.
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Castleman病继发外周T细胞淋巴瘤1例
Castleman病(Castleman's disease,CD)是以慢性淋巴组织反应性增生为特征的病变,本文报道1例CD,当时未行化疗,1年半后继发外周T细胞淋巴瘤非特指型,淋巴瘤确诊后先后予CHOP方案化疗以及西达本胺联合GemOx+L-ASP、GDP、甲氨蝶呤+阿糖胞苷(MA方案)治疗,3个疗程后疗效达部分缓解(PR).
关键词： Castleman病 外周T细胞淋巴瘤非特指型 西达本胺 -
1例纵隔Castleman病合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮的护理
Castleman病(Castleman’s disease,CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一,又名血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结病,临床较为少见[1].病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生.临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后效果良好[ 2].2010年11月本院呼吸科收治1例纵隔Castleman病患者合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮患者,经过医护人员的治疗及精心护理后出院,现报道如下.
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以POEMS综合征为表现的Castleman病1例并文献复习
Castleman病(Castleman's disease, CD)是一种原因不明的以不典型淋巴组织增生为特征的巨大淋巴结增殖性疾病,临床上较为少见,临床表现复杂多样,现将我院临床明确诊断以POEMS综合征为表现的CD 1例及相关文献复习报道如下.
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胸内局灶性透明血管型Castleman病1例
Castleman病又称血管滤泡淋巴结增生或巨淋巴细胞增生,是一种罕见的特殊的淋巴组织增生性病变,临床分为局灶性和多中心性两型,病理学分为透明血管型、浆细胞型和混合型三型.Castleman病以胸内纵隔为常见,也可见于腹腔或颈部等处.由于本病临床上罕见,时有误诊.现将本院2009年4月收治的1例局灶性透明血管型Castleman病报道如下.
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Castleman病合并肾脏损害5例临床病理学分析
目的 探讨Castleman病合并肾脏损害的病理学特征.方法 对5例Castleman病合并肾脏损害进行临床病理学观察,分析Castleman病与肾脏损害之间的相关性.结果5例患者淋巴结病变均为多中心型Castleman病.病理类型:4例浆细胞型,1例透明血管型;按引起肾脏损害的组织病理类型分类为:2例系膜增生性肾小球肾炎、2例急性间质性肾炎、1例膜增生性肾小球肾炎.结论 Castleman病引起肾脏损害较少见,如遇到多部位淋巴结肿大,同时又有肾脏损害的患者,应及早行肿大淋巴结活检及肾脏穿刺活检,明确病理诊断及两者之间的相互关系,以便得到及时准确的治疗.
关键词： Castleman病 肾脏损害 病理 活检 -
Castleman病临床与病理分析
目的 探讨Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床特征和组织病理学表现,分析其预后,为诊断提供参考.方法 回顾分析新疆医科大学第一附属医院2002年12月～2010年8月及同期会诊病例中明确诊断的15例CD患者的临床和病理资料,对部分病例重新制作HE切片及相关因子的免疫组化补充,并进行随访.结果 15例CD患者中男性8例、女性7例,平均年龄46岁.临床以多中心型多见(占53.3%),表现为全身多处淋巴结肿大,同时伴随有发热、乏力等全身症状或多系统受累表现,病理形态学可表现为透明血管型或浆细胞型,给予CHOP或COP方案化疗,效果良好;局灶型(占46.7%)仅表现为局部淋巴结肿大,病理形态学多表现为透明血管型,手术切除肿大淋巴结后治愈.结论 CD的临床表现不典型,组织病理学形态及免疫组化为该病主要的诊断依据,局灶型较多中心型患者预后好.
关键词： Castleman病 血管滤泡性淋巴结增生 临床病理 免疫组化 -
Castleman病的免疫表型和基因重排分析
目的 探讨Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床病理特点,通过对其免疫组化及基因重排结果的分析以提高对该病的认识.方法 对12例Castleman病进行组织学、免疫组化和基因重排分析,着重探讨其免疫表型及克隆性基因重排的特点.结果 12例Castleman病患者中,男性4例,女性8例,年龄8～71岁.组织病理学分型:透明血管型(hyaline vascular type,HVCD)4例,浆细胞型(plasma cell type,PCCD)5例,混合型(mixed cell type,Mixed CD)3例.HVCD表现为淋巴滤泡生发中心与淋巴窦大部分消失,滤泡间小动脉增生伴透明变性,且插入滤泡中心内;外套层淋巴细胞层次显著增多并呈同心圆状排列.PCCD的小动脉的透明变性和外套层同心圆状改变不明显,淋巴窦尚存,滤泡间有大量成熟浆细胞增生.混合型则兼有上述两者的改变.免疫组化结果显示,无论HVCD或PCCD,滤泡内均有CD21和CD68阳性的滤泡树状突细胞(FDC)增生,滤泡套细胞层内CD57的限制性表达,以及滤泡间组织细胞与吞噬细胞的增生.此外,血管内皮抗原CD31、CD34均弥漫表达,HVCD滤泡内的CD31、CD34阳性血管密度高于PCCD;PCCD滤泡间有大量CD138阳性的浆细胞,而在HVCD中几乎不表达.基因重排结果:12例中8例为Ig与TCR基因重排阴性,有4例局限型Castleman病患者基因重排呈阳性反应,其中1例为IgL重排阳性,1例为IgH和IgK基因重排阳性,1例为TCRD与TCRG基因重排阳性,1例为IgH和TCRB基因重排均阳性.结论 除根据组织学特征之外,免疫组化染色有助于Castleman病的病理诊断和组织学分型,尤其对组织学特征不典型的病例可进行有效的鉴别诊断,免疫球蛋白基因和TCR基因重排分析可明确病变是否有克隆性增生或恶性转化.
关键词： Castleman病 免疫组织化学 基因重排 -
Castleman病16例临床病理分析
目的:探讨Castleman病的临床病理特点. 方法:复习确诊为Castleman病的16例临床资料,采用HE切片光镜观察,并对其中10例进行免疫组化检测. 结果:本组男8例、女8例;年龄8～62岁,平均40岁.临床上,12例为局灶性、4例为多中心性.组织病理学分型,透明血管型9例、浆细胞型7例. 结论:Castleman病的诊断依赖于病理组织学形态,其特征性表现为淋巴组织增生性的病理组织学改变,除外多种可以出现Castleman病形态的病变后,并须结合其临床资料.免疫组织化学在Castleman病的诊断中无特异性标记,但可帮助其鉴别诊断.
关键词： Castleman病 临床病理学 免疫组织化学 -
盆腔腹膜脾组织植入1例
患者44岁,因子宫增大伴疼痛、右侧盆腔多发性肿物入院.入院行B超检查见子宫体积略大,肌层内有结节强回声,肌壁弥漫增厚.右侧盆腔见一直径11 cm圆形肿物,结节状,包膜完整,在盆腔腹膜上又见多个大小不等肿物,直径1 ～3 cm不等,均光滑,有包膜,双侧附件未见明显占位,临床遂以:子宫肌瘤,子宫腺肌病,盆腔多发肿物性质待查,行手术切除.
关键词： 脾组织 植入 盆腔腹膜 Castleman病 病例报道 -
巨大淋巴结增生症2例并文献复习
Castleman disease(CD)又称血管滤泡性淋巴结增生,是一种少见特殊的慢性淋巴组织增生性疾病,发生于腹膜后及肾周者尤其少见.临床容易误诊为恶性淋巴瘤、淋巴结炎、异位胸腺瘤等疾病.本病主要靠组织病理学诊断,现报道2例.
关键词： 淋巴结增生 Castleman病 诊断 病理学 -
胸内巨大淋巴结增生(castleman)伴贫血1例
巨大淋巴结增生症又称castleman病(Castleman's disease,CD)或血管滤泡淋巴结增生,1956年由castleman等首次报道[1],是一种罕见的,原因不明的淋巴结增生样病变.现报道一例以贫血为首发症状的巨大淋巴结增生症.
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腹部Castleman病的临床诊疗经验及文献分析
Castleman病是一种罕见、良性、血供丰富的淋巴组织增生异常性疾病,临床上常表现为病因不明的淋巴组织肿块[1].Castleman病临床上分为两类:(1)单中心或局限性(透明血管型,hyalinevascular type,HV);(2)多中心或全身性(浆细胞型,plasma-cell type,PC)[2].Castleman病多发生于纵隔内,而腹部发病率极低[3].由于其临床表现复杂多样,因此误诊和漏诊的发生率较高.我们报道两例术前误诊为腹腔肿瘤的Castleman病患者,其手术疗效满意,现结合国内外新的文献报道进行分析、总结如下.
关键词： Castleman病 淋巴增生异常 腹部肿瘤 影像学表现 -
表现为颈部肿块的Castleman病患者1例围手术期护理
报告了1例表现为颈部肿块的Castleman病患者的围手术期护理。护理要点包括术前加强患者的心理护理和体位锻炼，做好术前准备；术后密切观察患者有无出血征象等，有效预防并发症的发生，并做好健康教育及出院指导。
关键词： Castleman病 颈部 围手术期护理 -
肺Castleman病1例误诊并文献复习
目的:提高临床医生对Castleman病的认识,减少误诊.方法:回顾性分析1例肺Castleman病误诊为肺门淋巴结结核病人的临床诊治资料,并结合误诊文献复习分析其常见误诊疾病,为临床诊断、鉴别诊断提供新思路.结果:该病易误诊为淋巴结结核、肺癌、结节病、淋巴瘤、骨髓瘤、腹部恶性肿瘤及风湿性疾病等.确诊有赖于病理组织学检查,必要时需结合免疫组织化学检查.该病例终诊断为Castleman病(浆细胞型),予以CHOP方案化疗,病情稳定,短期随访未见复发.结论:Castleman病为一种慢性的巨大淋巴结增生的少见病,在临床表现、实验室检查及影像学检查均缺乏特征性,易误诊为多种临床常见病,应引起临床医生重视.确诊有赖于淋巴结活检和病理学检查,治疗主要是手术和化疗.
关键词： Castleman病 病理学检查 -
CT诊断Castleman病1例
良性巨淋巴结增生症又称Castleman病或血管滤泡性淋巴组织增生病,是一种少见的原因不明的淋巴组织异常增生性疾病.病理上以淋巴样滤泡增生为特征.2010年5月,我科诊断1例Castleman病患者,现作报道.
关键词： 巨淋巴结增生 Castleman病 淋巴结 断层摄影术 X线计算机 -
Castleman病的CT特征性表现与病理对照
目的:提高对Castleman病 (CD) CT表现的认识. 方法:回顾性分析弋矶山医院2014年11月～ 2016年12月经手术、病理证实为CD的12例CT表现特征. 结果:面颈部5例、胸部3例、腹部3例、多发1例. 临床分型: 11例局限型, 1例多中心型. 病理分型: 10例透明血管型, 2例浆细胞型. 12例CT平扫为较均匀软组织密度影, 其内伴有分支状钙化者3例 (病理均为透明血管型); 12例中有10例行增强扫描, 且增强后净增CT值增加40 HU者8例 (透明血管型7例、浆细胞型1例), 20 ～ 40 HU者2例 (透明血管型1例、浆细胞型1例), 且10例延迟期强化程度均减退不明显; 增强扫描周围可有点条状强化血管影者5例 (透明血管型4例、浆细胞型1例); 病灶内见条状或裂隙样低密度、且低密度延迟期强化2例 (透明血管型1例、浆细胞型1例). 结论: CD具有典型CT表现时, 术前能够明确诊断及病理分型.
关键词： Castleman病 CT 病理 -
表现为颈部肿块的 Castleman病一例报道
Castleman病（ Castleman′s disease ）又称巨淋巴结增生（ giant lymph nose hyperplasia ）或血管滤泡性淋巴样增生（ angiofollicular lymphoid hyperplasia ），临床少见。目前国内外对于该病的报道多为个案报告。我们对我科收治的1例Castleman 病患者的临床与病理资料进行分析，并复习相关文献报道，旨在加强对该病的认识，提高Castleman病的诊断与治疗水平。
关键词： Castleman病 巨大淋巴结增生 诊断 -
肿瘤科多中心型Castleman病1例
Castleman病(CD)是临床少见的非典型淋巴结增生性疾病,病因不明,由于缺乏特征,临床表现多样,加之临床少见,故本病误诊、漏诊率较高,现将我科收治的1例Castleman病报告如下.
关键词： 淋巴结增生性疾病 Castleman病 多中心型
