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阴式子宫切除术在老年患者中的应用
阴式子宫切除术,因入路为阴道穹窿,是子宫切除的捷径,是一种理想的术式[1].目前,我国60岁以上老年人日渐增多,老年妇科手术的病例也逐渐增加.
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经阴道超声的临床应用研究
经阴道超声属腔内超声,探头直接放入阴道内,紧贴阴道穹窿及宫颈,声束经阴道穹窿进入,不需充盈膀胱,不受肥胖影响,避免肠道气体干扰 ,且盆腔脏器处于近场范围,图像清晰,分辨率高,故在妇科应用越来越广泛.介入性超声系指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种技术,是现代超声医的一个分支 ,在妇产科领域中发挥积极的作用.经阴道超声引导下的穿刺是妇产科介入性超声的一条重要途径.它能使许多妇产科疾病在微创情况下达到诊断和治疗的目的,因此具有临床使用价值.
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阴道穹窿填塞法治疗宫颈手术后创面顽固出血
包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CINⅠ-Ⅲ)在内的宫颈良性病变发生率呈上升趋势,临床上常进行宫颈射频、微波、激光、宫颈锥切术等治疗虽然能够取得明显的治疗效果,并有效地降低宫颈癌的发生,但术后易出现阴道排液,脱痂出血等并发症,特别是宫颈创面出血,常造成患者精神负担、恐慌,若处理不及时必会造成失血性贫血.我们在临床上采用阴道穹窿填塞法治疗取得较好的疗效,现报道如下.
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中药外用治疗滴虫性阴道炎69例临床观察
滴虫性阴道炎是妇科常见病,属于中医带下病"阴痒"范畴,传统中医治疗该病重内服,轻外治,因此往往不易根治.由于局部症状明显,并且主要病变在阴道穹窿部,宜选择散剂及洗剂.1996～2003年作者选用桔矾、土茯苓薰洗、坐浴及散剂外用,治疗滴虫性阴道炎69例,收到满意效果,现报道如下.
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经阴道彩色多普勒超声在妇产科应用
经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)是采用高频阴道探头直接放入阴道穹窿部进行检查,是近年来迅速发展的新技术.物理基础与应用技术1.物理基础阴道探头柄为圆形,柄长约25～30cm,换能器元件顶端有圆形或弧形声窗,其内装置机械或相控阵晶片,一些探头使用端射(轴向辐射)式,另一些采用与轴有关的成角形的探头,或用以上二种的组合.具有可变动的帧频率约10～70幅/秒,大多数阴道探头聚焦区为20～70mm,其声束大直径约为1.4mm,聚焦区内轴向分辨率为0.5mm,侧向分辨率为1.3mm,一般调整偏差为60/30度,探头频率为5～7.5MHz,声场呈90°～240°辐射角,沿换能器纵轴呈对称的发射.某些探头具有变频及变角度的功能.穿刺的附属器一般安装在探头组合的边缘,以供组织活检和针吸细胞学检查引导针或自动穿刺枪使用,穿刺针与探头纵轴约呈1.4°角度,除了电缆未端的插头外,其它部分都能在消毒液体内浸泡消毒.
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腹部超声诊断阴道穹窿部异物1例
患者,女性,39岁.因阴道内流血不止半月,在个体诊所行阴道填塞药棉后感下腹坠痛二天来诊.采用仪器百胜Au3,探头频率3.5MHz;行腹部超声检查.超声所见:子宫增大,内膜增厚,厚(单层)约0.9cm,宫腔内未见异常.宫颈大小正常.沿宫颈向下扫查,见阴道穹窿部有大小约4.1cm×4.2cm×4.6cm不规则强回声,后伴宽大声影,周界清晰(图1),未穿透阴道浆膜层.超声诊断:阴道穹窿部异物(药棉)存留.
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阴式超声在妇产科的应用
经阴道彩色多普勒超声属腔内超声,探头直接放入阴道内紧贴阴道穹窿、宫颈,声束经阴道穹窿进入,不需充盈膀胱,不受肥胖影响,避免肠道气体干扰,具有探头接近子宫、附件等盆腔结构及探头频率高等优点,且盆腔脏器处于近场范围,分辨率高,图像清晰而获得更多的血流信息,故在妇产科应用越来越广泛.
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改良腹腔镜阴道骶前固定术治疗重度盆腔器官膨出及其并发症的处理和预防
1962年,Lane 报道了经腹骶骨阴道固定术(Abdominal Sacrocolpopexy) 治疗阴道穹窿膨出,之后这种术式就在临床逐渐应用起来.其后逐渐发展出保留子宫的骶骨固定术.被认为是治疗重度盆腔器官脱垂的经典金标准.
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阴道顶端脱垂的腹腔镜重建手术
随着人口的老龄化,女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的发生率有逐年上升的趋势.阴道顶端脱垂(vaginal vault prolapse or apical vaginal defect),包括子宫和阴道穹窿脱垂,发生率为0.2％ ～43％[1].而阴道穹窿脱垂多发生于子宫切除术后.1991年Vancaillie等[2]首次报道应用腹腔镜进行盆底修复,至今20余年,随着腹腔镜技术的发展及设备的更新,腹腔镜下盆底重建手术技术得以迅速发展,在修复阴道顶端缺陷方面的优势也日益突出.
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直肠阴道隔子宫内膜异位症误诊为阴道穹窿息肉一例
一、病例摘要患者43岁,主因"发现阴道穹窿息肉14年"于2010年12月2日入北京大学第一医院.患者平素月经规律,末次月经2010年11月22日,量多,无痛经.14年前妇科检查发现后穹窿息肉,外院诊为阴道后穹窿息肉,行息肉摘除术.术后息肉反复复发.分别于1999年、2002年、2005年、2007年及2009年先后6次行后穹窿息肉摘除术,病理提示炎性息肉.
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宫颈癌术后肺转移手术治疗一例
一、病例摘要患者38岁,因"阴道不规则流血伴阵发性排液2个月"于2009年2月27日入北京大学人民医院.妇科查体:宫颈上唇光滑,下唇3～7点处见-3 cm突起,质地糟脆,有坏死,触之出血,左侧阴道穹窿受侵.子宫中后位,正常大小,质中,活动可,无压痛.左侧骶韧带稍增厚,尚有弹性.双附件未及明显异常.阴道镜检查病理回报:(宫颈12点)宫颈CIN2/3级,(宫颈下唇)侵润性非角化型鳞状细胞癌.
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子宫颈孤立性纤维瘤一例
患者24岁,身体检查发现"宫颈肌瘤"1月余.于2002年6月26日入院.患者2002年5月23日在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院进行身体检查,B超示宫颈左侧壁上见一4.8 cm×4.1 cm低回声光团,边界清晰,B超诊断"宫颈肌瘤".平时阴道分泌物较多,性生活时左下腹轻度疼痛,无发热、咳嗽、阴道异常出血等.月经规则,末次月经为2002年6月13日,孕0产0.妇科检查:阴道通畅,分泌物量中,色白,无异味;宫颈被挤压至阴道右侧穹窿部,宫颈口位于9点处,宫颈左侧壁见一卵圆形鸡蛋大小肿物,表面充血较明显,质偏硬,边界清楚,有触痛,上界达阴道穹窿部.子宫前位,大小正常,无压痛;双侧附件未触及包块,无压痛.初步诊断:子宫颈肿瘤:宫颈肌瘤待除外.住院1周后,经阴道行宫颈肌瘤挖除术.于左侧宫颈瘤体上2点处做一纵行切口,沿囊壁伸入瘤腔内,挖除瘤组织.术中见瘤组织呈分叶状,质松脆,似菜花状,未见明显包膜.
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人外宫颈-阴道部上皮细胞的离子转运及其对阴道液体微环境的影响
阴道是女性生殖道的低段,与外界相通,是性交、月经血排出及胎儿娩出的通道.阴道的上端为阴道穹窿部,包绕宫颈.女性宫颈阴道部与阴道穹窿部的上皮细胞被称为人外宫颈-阴道部上皮细胞.近年来许多研究认为,人外宫颈-阴道部上皮细胞在维持阴道内液体微环境方面有重要的作用[1].
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经腹全子宫切除术中阴道穹窿切开方式的改良
传统的经腹全子宫切除术在处理子宫血管及各韧带后,需横行切开阴道前壁[1].此手术步骤常使经验不足者感到困难.2002年至今笔者在经腹全子宫切除中尝试纵行切开阴道穹窿,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集我院全子宫切除术患者100例,其中子宫肌瘤60例,子宫腺肌病35例,功能失调性子宫出血5例,随机分为传统手术组及纵切阴道穹窿组(以下简称纵切组),每组各50例,两组患者的平均年龄、体质量、子宫大小及疾病构成比等均无统计学差异.
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浅谈补片在盆底重建术中的应用
我院于2006年7月,采用蜘蛛形聚丙烯补片行前、中盆底网片重建术,后盆底桥式缝合,治疗重度阴道穹窿膨出1例,取得满意的效果.
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阴道高位横隔并难免流产误诊为宫颈妊娠1例
患者, 23岁, 因停经40 d自服抗早孕药一套, 服药后阴道大出血5 d. 自述未见组织排出, 只见少许暗血块. 经外院查B超示宫颈妊娠, 遂来我院诊治. 妇科检查: 外阴(-), 阴道通畅, 宫颈肥大, 质软, 右侧着色. 阴道穹窿消失.
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直肠前突型便秘行改良Block手术病人的护理
直肠前突(anterior rectocele)是指直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹窿,是由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成的,实际是直肠前壁和阴道后壁的疝[1],亦有人称之为直肠前膨出.
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双痔吻合器钉合术治疗中重度直肠前突的手术配合
直肠前突又称直肠前膨出,是因直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹窿,是女性出口梗阻型便秘的常见原因之一[1],以中老年居多,严重影响病人的生活质量.
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子宫切除术后并发肺栓塞2例分析
例1,55岁,因绝经5 a,接触性阴道出血及水样白带30 d于1999年11月16日入院,既往体健.入院时体格检查:BP:19.95/13.30 kPa,心肺未闻异常.阴道穹窿部质硬,宫颈上有5 cm×5 cm×4 cm大的菜花状赘生物向阴道突起,灰白色、质脆、触血.宫体萎缩,活动度好,肛诊未触异常.于北京宣武医院宫颈活组织检查病理报告鳞状细胞癌(角化型).B超示宫颈增粗,诊断宫颈癌Ⅱ a期.
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直肠前突
直肠前突实际是直肠前壁和阴道后壁的疝,是指直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹窿,亦有人称为直肠前膨出.它是由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成的.
