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化疗联合吉西他滨治疗80例乳腺癌的疗效分析
我院于2009年1月至2011年12月应用吉西他滨分别联合罗希达、顺铂治疗乳腺癌,取得满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择乳腺癌患者80例均经细胞学或病理组织学确诊证实为乳腺癌转移患者.将患者随机分成2组,每组各40例,其中对照组年龄30~68岁,平均(48±6)岁,其中侵润性导管癌31例、髓样癌3例、黏液腺癌6例,转移部位:肺25例,淋巴结29例,骨17例,胸膜15例,肝脏11例,脑9例;治疗组年龄28~67岁,平均为(48±5)岁;其中侵润性导管癌30例,髓样癌4例,黏液腺癌6例;转移部位:肺23例,淋巴结28例,骨19例,胸膜14例,肝脏12例,脑8例;2组患者年龄、病理分类、转移部位等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性.
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子宫内膜容受性与子宫内膜异位症相关性不孕
子宫内膜异位症(EMS)是子宫内膜腺体或间质异位到宫腔之外的部位发生种植和侵润性生长,常见于腹膜和卵巢.作为一种常见的妇科良性疾病,在伴有盆腔症状或低生育力的育龄妇女中,发病率高达60%,给患者及其家属带来了沉重的生理和心理负担.窗口期是指黄体生成素(LH)高峰后第5 ~ 10天,子宫内膜对胚胎的容受性达到适水平.
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乳腺癌肠道转移患者一例
患者女性,57岁,2010年7月发现右乳包块,为3.5cm×3.3cm大小,来我院就诊后,针刺活检诊断为侵润性导管癌Ⅱ级(图1a),雌激素受体(estrogen receptor,ER)(+++)(图1b),PR(+),CerB-2(-),ki67<10%。给予CEF(环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶)方案化疗4周后,于2010年11月12日在我院行右乳癌改良根治术,术后病理报告:侵润性导管癌2~3级(图1c),淋巴结未见转移,术中见中央组淋巴结3cm×3cm且与腋静脉粘连无法切除,留置钛夹标记。2010年11月30日至2010年12月24日行TAC(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)方案化疗2周期。2011年1月13日至2011年1月29日行6mvX线后锁骨上和右胸壁2200Cry/λf放疗。2011年3月患者出现右下腹持续性疼痛症状,无腹泻便血,无发热。入我院大肠外科后,查体:生命体征平稳,右下腹未触及包块,有轻压痛,无反跳痛肌紧张。肠镜检查:升结肠管腔狭窄,镜身无法通过,黏膜增厚,表面粗糙不平,质脆易出血(图1d),病理报告未见癌细胞。
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宫颈癌术后肺转移手术治疗一例
一、病例摘要患者38岁,因"阴道不规则流血伴阵发性排液2个月"于2009年2月27日入北京大学人民医院.妇科查体:宫颈上唇光滑,下唇3~7点处见-3 cm突起,质地糟脆,有坏死,触之出血,左侧阴道穹窿受侵.子宫中后位,正常大小,质中,活动可,无压痛.左侧骶韧带稍增厚,尚有弹性.双附件未及明显异常.阴道镜检查病理回报:(宫颈12点)宫颈CIN2/3级,(宫颈下唇)侵润性非角化型鳞状细胞癌.
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艾滋病相关Kaposi肉瘤5例临床观察
1872年Moritz kaposi首次报道了Kaposi肉瘤,至今已有130年历史.非洲有地方性Kaposi肉瘤及艾滋病相关性Kaposi肉瘤两种.后者表现为爆发性、弥漫性的过程,它的临床表现更趋有恶性而不是无痛性结节,其局部侵润性不如非洲地方性Kaposi肉瘤,且常常浸入淋巴结和内脏器官.坦桑尼亚艾滋病的发病率为10%,大约有300万艾滋病病人.
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男性乳腺侵润型导管癌1例
患者:男,93岁.左乳腺肿物3个月.近一个月生长较快,明显增大伴有疼痛.10年前患有"心梗","脑出血"病史,查体:双侧乳腺增生,左乳腺增生组织内可触及2.0cm×2.0cm×1.5cm圆形肿物,质的石头样硬,与胸壁固定、触痛(+).局部及腋下未触及肿大淋巴结,无肺、脑、骨骼转移征象.手术于05年3月2日在局淋下规范性切除肿物及增生乳腺组织.肉眼所见:肿物发生于增生乳腺组织内,切除瘤体无完整包膜,呈侵润性生长,己侵犯胸大肌.瘤体切面呈鱼肉样.同期切除增生乳腺组织约8.0cmX 7.5cm×1.5cm,类似于肌腱样韧硬,呈白色.
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儿童原发性脑室恶性淋巴瘤1例报告
患儿, 男性, 13岁, 因右侧肢体无力、语言不清2年于1995年12月4日入院. 2年前患儿无明显原因自觉右侧肢体力弱, 渐行走费力, 语言不清. 入院前半年感头痛 , 且进行性加重. 发病以来无发烧和肢体抽搐, 无意识丧失, 大小便基本正常. 近期无预防接种史. 查体: 发育中等, 周身表浅淋巴结未触及异常肿大, 心肺无异常, 肝、脾未触及. 神经系统检查: 神志清, 不完全性运动性失语, 颅神经无异常, 颈软无抵抗, 右侧肢体肌张力高, 肌力三级, 腱反射稍活跃, 右侧Babinskis Sign(+). 胸片和腹部B超未见异常. 脑CT示双侧脑室周边不规则侵润性改变, 脑MRI示双侧脑室周边不规则长T1和长T2. 脑室穿刺脑脊液病理检查: 细胞数量多, 一部分为成熟的淋巴细胞 , 一部分为胞核较大、核仁不清的恶性淋巴瘤细胞.
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胱抑素C与心血管疾病相关性研究进展
胱抑素C(cystatin C,Cys C)是一种含122个氨基酸,相对分子质量为13×103的蛋白质,是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,因被发现作为反映肾功能受损的标志物,较肌酐更为敏感、更具有特异性而被关注.以往的研究已经发现胱抑素C参与机体许多生理与病理过程,包括肿瘤的侵润性生长及转移、炎症的发生与发展以及脑血管疾病等.而新近的研究发现,血清Cys C 水平与心血管疾病的发生及发展有关,参与了动脉粥样硬化、动脉瘤、心衰及心肌梗死等心血管疾病的病理生理过程.本文就该方面的研究进展作如下综述.
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218例异常乳头瘤病毒涂片随访及其意义
子宫颈癌是妇科常见病之一,每年有50万例患者发病,其中23.3万妇女死于宫颈癌[1].尽管现代的综合治疗大大提高了宫颈癌患者的生存率,但早期发现及治疗仍是提高其生存率的关键.宫颈粘液乳头瘤病毒涂片检测可早期识别癌症前期的改变,从而可获得有效的治疗.然而在有些地区,宫颈粘液乳头瘤病毒涂片的连续监测尚未得到应有的重视.据统计,在侵润性宫颈癌中,只有45%的子宫颈癌在确诊时还局限于原位,而大部分患者由于没有得到适当的随访观察,直到晚期才得到明确诊断.为此,本研究通过对普查人群中初次发现宫颈粘液乳头瘤病毒涂片异常者进行干预性定期随访,明确对高危人群进行定期随访的重要性,为提高宫颈癌的早期诊断和生存率做有益的探索.
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697例阴道镜检查临床分析
宫颈上皮内瘤变[1]CIN是一组与侵润性宫颈癌密切相关的癌前病变的总称,包括宫颈上皮不典型增生及原位癌.根据细胞的异型性程度,将CIN分为轻、中、重3级.由于CIN缺乏典型的临床表现,临床检查难以诊断,目前虽然借助多种辅助诊断方法的联合使用,但确诊仍靠病理.阴道镜检查是通过放大设备观察宫颈表面上皮形态及终末血管网的病变来诊断CIN.本院自2003年1月1日~2003年12月31日经阴道镜下活检病理检查确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌共104例,现整理分析如下.
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岩骨周围肿瘤的颅底手术入路进展
岩骨位于中后颅窝底及中上斜坡交界处,其周围是肿瘤好发部位,肿瘤常侵犯并包绕岩尖、海绵窦、破裂孔、斜坡、内耳孔、小脑幕孔、Ⅲ-Ⅶ对脑神经.由于肿瘤位置深在,岩骨解剖复杂,其内部和周围有许多重要的神经血管结构,该部位的肿瘤一直是神经外科的手术难点.至本世纪60年代,随着颅底手术入路的开展,特别是显微外科技术的应用,岩骨周围肿瘤的全切除率得到了很大的提高,而手术死亡率明显下降.岩骨周围肿瘤的基底起于岩骨前、后,但肿瘤通常呈侵润性生长,涉及周围区域,从前后包绕岩骨.这就要求所采用的颅底入路不仅对肿瘤的主体暴露良好,还要涉及肿瘤的扩展区域.如果肿瘤的瘤体巨大,它所涉及的区域不分主次,则需采用联合入路.本文对岩骨周围肿瘤的种类、特点,术前准备,麻醉要求和各种颅底入路,作一综述.
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癌症病人临终关怀护理16例
肿瘤是机体组织细胞在不同的致病因素作用下发生的一系列过度的,不协调的异常增生和过速分化而形成的新生物,它具有明显的侵润性,破坏性和转移性,能直接影响人体正常的功能代谢,进一步危及人体健康和生命,面对身患绝症的患者,当死亡不可避免时,如何帮助病人减轻痛苦,解除烦恼及恐惧心理,平静地接受死亡,是每个护理人员应该考虑的问题,通过2002-04~2004-10,16例晚期癌症病人的观察,对病人及家属进行全面评估,并实施临终关怀护理,效果满意,观察护理过程如下.
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胃癌的化学预防
肿瘤的化学预防指采用天然或合成的化学制剂来抑制或逆转肿瘤的形成,以预防其发展为侵润性肿瘤[1,2].基于动物模型研究,癌的发生可分为起动、促进和进展三个阶段.
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胆囊结石腹外瘘二例报道
例1:女性,56岁.病人有右上腹痛史多年.此次因右上腹脓肿切开排脓4周不愈入院.体检:营养一般,皮肤、巩膜无黄疸.右上腹肋下见炎性侵润性伤口,探查伤口掏出少量泥沙样胆结石及胆汁.
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p27蛋白在侵润性胸腺瘤中的表达及其意义
胸腺瘤的良恶程度,仅仅依靠组织学尚难以判定,需结合术中所见(包膜是否完整及有无侵润).我们应用免疫组织化学方法探讨侵润性和非侵润性胸腺瘤组织中p27表达及与肿瘤临床病理学特征的关系.
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脑胶质细胞瘤的间质内照射治疗
胶质细胞瘤是脑组织常见的肿瘤,由于其多呈侵润性生长,无明显的边界,多数不限一个脑叶,单纯手术治疗效果多不理想,目前常采用手术结合放疗、化疗的综合治疗手段.自20世纪20年代Regard和Cowtard等开始应用深部X线治疗恶性肿瘤以来,放射治疗在脑胶质细胞瘤的治疗中逐渐占有重要的位置.依据放射源和人体距离可将放射治疗分为普通外照射和间质内照射两种,按放射量与距离平方呈反比的规律,间质内照射治疗可以使靶区达到较高放射量,而周围正常组织受量很低,所以具有疗效好、副作用小的特点,可以提高肿瘤患者的生存率[1,2].现将间质内照射治疗脑胶质细胞瘤综述如下.
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乳腺癌根治术后患者的心理护理
1 临床资料选择2002年1月~2006年6月我院收治的30例乳腺癌患者,均为女性,年龄27~72岁,其中27~39岁6例,40~60岁21例,61~72岁3例;行乳腺癌改良根治术24例,行乳腺癌根治术6例,其中侵润性管癌18例,侵润性小叶癌7例,髓样癌5例.患者术后均出现程度不同的心理障碍,相同的心理特征是对癌症的恐惧和接受事实后的悲观绝望,不同的是患者因心理状态、文化程度、家庭状况、对医学知识的了解程度的不同而有很大的差异.
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CMF方案化疗致严重药物性皮疹及黏膜炎1例
患者,女,65岁,因"发现右乳包块3年"入院,于2005年8月12日在全麻下行右乳癌根治术,术中见右乳内上象限2.5 cm × 1.5 cm包块,质硬,边界不清,活动度可,与周围组织无粘连,术后病理示乳腺黏液腺癌,伴部分侵润性导管癌分化,乳头皮肤等切缘无癌侵润.右肩胛下脂肪组织内淋巴结无癌侵润(0/2),胸大小肌间脂肪组织内淋巴结无癌侵润,腋下淋巴结反应性增生(0/2).ER(+++),PR(+++),Cerb-B2(-).患者有高血压、糖尿病病史.
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颅内肿瘤椎管内化疗后的护理体会
前颅内肿瘤仍以手术为主,其中胶质瘤占颅内肿瘤的40%,且胶质瘤呈侵润性生长,手术只能达到解剖上的全切除,故术后肿瘤的复发以及功能区肿瘤手术的功能破坏,都是大家共同关心的问题.现在,经过临床医生的不断努力,化疗特别是椎管内化疗可以使化疗药物直接快速到达病变部位.现将我们的护理体会总结如下.
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区分乳腺增生与乳腺癌
乳腺增生和乳腺癌均有乳腺局限性包块,在临床上需要鉴别诊断.怎样区分乳腺增生与乳腺癌,如下几点可供参考.一、包块特点乳腺增生通常位于乳房外上象限,大小不等,可单发也可多发.乳腺增生的包块触之表面光滑,质地较软,生长缓慢.乳房皮肤正常,包块与皮肤之间无粘连,活动度好.乳腺癌的瘤体多数位于外上象限,少数位于其他象限,一般为单侧单发,质地较硬,呈侵润性生长,可在短期内迅速增大.瘤体触之不光滑,有结节感,活动度差,不易推动.