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某化工企业噪声作业工人听力损害的调查分析
目的 了解中小型化工企业职业性噪声危害程度和特点,探讨防护对策.方法 选择某化工企业的120名接触噪声作业工人为调查对象,以97名岗前受检工人为对照,对两组人员进行听力测定,结合职业卫生调查和作业环境噪声监测资料对听力测定结果进行分析.结果 接触组的高频听力损失检出率为18.00%,明显高于对照组的4.12%,差异有统计学意义(x2=10.27,P<0.05),但两组的语频听力损失检出率差异无统计学意义.接触组工人不同工种间语频、高频听力损失差异无统计学意义,但在不同工龄组间语频、高频听力损失检出率差异均有统计学意义(x2=6.50,P<0.05;x2=5.99,P<0.05).结论 在81.8-91.4dB(A)噪声作业环境工作,可造成作业工人职业性听力损害,接触组工人语频、高频听力损害均有随接触噪声工龄增加而加重的趋势,高频听力损害趋势更明显.应加强中小型化工企业噪声作业工人的健康监护和个人防护.
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某卷烟厂噪声作业工人听力损害调查
目的了解某卷烟厂噪声作业工人听力损害的情况.方法测定卷包车间噪声强度,并对听力损害与工龄、工种的关系分别进行统计学分析.结果噪声性质为中高频连续稳态噪声[>85 dB(A)];听力损害随工龄而升高,各工龄组差异有显著性( 2=8.61,P<0.05);听力损害修理组与包装组差异有显著性(P<0.01).结论建议企业尽快建立听力保护计划,防止职业性噪声聋的发生.
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某眼镜厂接触噪声工人听力损害的调查报告
职业性噪声聋是指劳动者暴露于生产过程中的噪声所致的一种进行性感音性听觉障碍[1].为了解长期在噪声环境下作业对劳动者听力的影响,我们于2002年8月对某眼镜厂生产车间的噪声强度和接触噪声工人的听力损害情况进行了调查.
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某电厂工人累积噪声暴露量与听力损害关系的探讨
噪声对听力的损害具有特异性,以往有关噪声对听力损害的研究,常用的噪声暴露评价指标为噪声强度和噪声作业工龄,但在工人接触噪声比较复杂多变的情况下应用,会出现不合理现象,近年来,已有不少学者将上述两项指标合并为累积噪声暴露量,并应用于噪声对人体危害的研究[1-3].本文亦采用此方法,对某火电厂486名噪声作业工人进行观察,以探讨工人接噪量与听力损害患病率的关系.
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Vogt-小柳原田氏眼病患者的护理体会
小柳原田氏综合征,又称特发性葡萄膜大脑炎、色素膜-脑膜炎,是一种原因不明的累及全身多器官如眼、耳、皮肤、脑膜的综合征.AlfredVogt和小柳美三先后报道了一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损害的双眼葡萄膜炎,发病前有脑膜刺激症状,称为vkh综合症.
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新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素
目的：探讨新诊断2型糖尿病患者听力损害特点及其相关危险因素。方法对63例新诊断2型糖尿病患者（糖尿病组）及32例正常人（对照组）进行纯音听力测试，比较两组相关的临床指标。应用非条件lo-gistic逐步回归分析探讨新诊断2型糖尿病高频听力损害的影响因素。进一步通过畸变产物耳声发射测试比较糖尿病组纯音测听正常患者与对照组的听力学改变。结果新诊断2型糖尿病患者听力损害检出率为27％，对照组为9％（P＝0.047）。新诊断2型糖尿病患者纯音测听在高频听力范围（4000和8000 Hz）较对照组显著增高（ P＜0.01）。非条件logistic逐步回归分析发现糖化血红蛋白（ HbA1C ）是新诊断2型糖尿病患者听力损害的影响因素（OR＝1.541， P＝0.019）。纯音测听正常患者畸变产物耳声发射测试显示糖尿病组患者幅值与对照组比较，低频率段（750～2000 Hz）的幅值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新诊断2型糖尿病存在较高比例的高频听力损害。 HbA1C是新诊断2型糖尿病听力损害的影响因素。畸变产物耳声发射测试能在纯音测听检测出现异常之前更早地发现听力学改变。
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噪声暴露者常频与高频测试结果观察
目的：对无自觉症状噪声暴露作业者进行了常频与高频测试检查，以期发现隐性噪声性听力损害情况，并连续观察噪声对听力损害变化特点。方法对86例（172耳）（0.25～8 kHz ）无自觉症状噪声作业者（噪声暴露组）和对照组10例（20耳），进行气导听阈值测定，分别对常频（0.25～2 kHz）和高频（3～8 kHz）气导平均阈值情况进行对比分析，并且连续随访3年。结果与对照组比较噪声暴露组常频段听阈差异无统计学意义（P＞0.05），高频平均阈值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；随访3年，每年高频异常耳比例虽增多，但期间听力损害程度加重不明显（ P＞0.05）。结论噪声暴露可使得高频听力损害，但是受损的高频听力损害进程缓慢。
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扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的监护作用
目的 探讨扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的职业健康监护意义.方法 对常频纯音测听正常(0.5～6 kHz)的噪声作业者(噪声组)和正常对照组,进行扩展高频测听阙值测定.阈值测定应用GSI61听力计(美国),频率范围0.125～20 kHz.结果 (1)随着测试频率的增高,噪声组听阈栓出率逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义.(2)噪声组扩展高频各频率(8～20 kHz)平均阈值均高于对照组,多数频率(8～14kHz)阈值与对照组比较差异有统计学意义,其中以10、11.2及14 kHz尤为显著.结论 扩展高频测听可以作为噪声作业者早期听力损害的监护方法.
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高压氧治疗爆震性耳聋的护理
爆震性耳聋系由于骤然发生的短暂强烈的爆震和间断性脉冲噪声所造成的听力损害,是一种急性声损伤,常因强烈噪声其频谱顶峰变化很大,呈跳跃式升降破坏内耳[1].我科自2005年7月至2008年3月共收治爆震性耳聋患者26例,效果满意.现报告如下.
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婴儿期腭裂患者手术前后听力损害初探
对30例腭裂婴儿分别在手术前后进行声阻抗测试,结果发现93%的腭裂婴儿有听力损害;单侧腭裂对左右两耳听力影响并无差别;婴儿期腭裂修复术后,B型声阻抗图数量减少,患儿的听力多有改善.
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宁夏地区巨细胞病毒感染婴儿听力筛查及药物干预效果研究
目的：探讨巨细胞病毒（CMV）感染对婴儿听力的影响及治疗后的转归。方法：选择87例 CMV感染婴儿，给予更昔洛韦抗病毒为主的综合治疗。治疗前常规行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测，对BAEP异常的患儿进行多因素分析，并在治疗后3个月复查BAEP。结果：BAEP异常者35例（占40．2％），其中双耳异常14例（16．1％），单耳异常21例（24．1％）。BAEP异常表现以Ⅰ波、Ⅲ波波形分化差为主要特点，其次为Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期延长。对BAEP异常的相关因素分析显示：月龄与BAEP异常呈负相关关系（r＝－0．324， P＜0．05）；性别与 BAEP 结果行字2检验（字2＝5．131，P＜0．05），提示男患儿多于女患儿；黄疸指数与 BAEP异常无相关性；BAEP异常婴儿CMV-DNA载量高于BAEP正常婴儿（字2＝17．57，P＜0．05）。随访结果：35例听力异常患儿中32例复查BAEP ，治愈17例，有效12例，无效3例。结论：CMV 感染可引起婴儿不同程度的听力受损， BAEP有助于早期发现，并应给予早期干预。
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氨基糖苷类抗生素性耳聋的研究进展
氨基糖苷类抗生素(aminoglycoside antibiotics,AmAn)是具有氨基糖与氨基环醇结构的一类抗生素,包括链霉素、新霉素、庆大霉素、阿米卡星等.AmAn对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等常见革兰阴性杆菌的抗生素后效应较长,目前仍然被用于治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染,如脑膜炎和呼吸道、泌尿道、骨关节感染等.但AmAn引发的不良反应,尤其是不可逆性的耳聋一直是医学界的难题,大量研究发现,大剂量长时间用药会引起听力损害,而且部分个体低剂量用药也会出现耳聋,甚至“一针致聋”,并且氨基糖苷类抗生素性耳聋(AmAn induced deafness,AAID)具有家族聚集和母系遗传现象,因此线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)极有可能是AmAn易感性的分子基础.近年来,已经明确了与AAID相关的线粒体基因突变位点,其中一些位点的确切致聋机制也得到确定.同时也开发出了许多筛查相关突变的方法,为临床合理使用AmAn,预防AAID的发生提供指导.
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某露天矿山噪声作业工人听力损害调查
目的 了解采矿噪声对工人听力损害的情况.方法 以310名露天采矿工人为研究对象,按常规方法采集噪声暴露和听力资料.结果 接触组听损检出率高于对照组(P＜0.01),并随着工龄增加而升高(P＜0.01),洗矿工、破碎工听损检出率高于驾驶员(P＜0.01),女性高于男性(P＜0.01).结论 采矿噪声对听力有损害,且与工龄、接触时间和剂量呈正相关关系,女性敏感性高于男性.
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老年耳背装颗“小螺丝”可重获听力--访上海交通大学医学院耳鼻咽喉科研究所所长助理时海波教授
老年性耳聋是易被忽视的慢性病，在65～75岁的老年人中，其发病率高达60%左右。传统观念认为“人老耳聋”是无法改变的自然规律，不必去治疗。这种错误的观念往往延误了听力补偿和康复的佳时机，除了会出现听力损伤外，还可造成中老年人心理障碍，甚至出现痴呆等症状。耳聋已成为威胁中老年人晚年幸福生活的大“杀手”之一。上海交通大学医学院耳鼻咽喉科研究所的时海波教授提醒，老年人耳聋发现早期症状要及时就医，对于已经形成的听力损害，需运用一些必要的辅助手段来帮助改善交流能力，提高生活质量。
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畸变产物耳声发射用于产科新生儿的听力筛查
听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报道其发生率为0.1%～0.3%,我国每年有2 000万新生儿出生,若以国外比例推算,每年会有2～4万听力损害的新生儿出现,这种情况如不及时发现和干预,将严重影响患儿的语言、认知和情感的发育.不但影响个人的家庭,而且累及社会[1].对新生儿进行听力筛查可以早期发现婴幼儿的听力损害,以便早期干预.我院2003年6月至2004年4月采用畸变产物耳声发射的方法对出生的新生儿进行听力筛查,现将筛查结果报告如下.
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新生儿听力筛查及干预
听力障碍是常见的出生缺陷.国外研究表明,听力障碍在新生儿中的发病率约为0.1%～0.3%,重症监护病房新生儿可高达2%～4%.我国初步统计新生儿中听力障碍约为0.3%[1],每年有2 000万新生儿出生,若以国外比例推算,每年有2～6万听力损害新生儿出现.正常的听力是语言学习的前提,听力正常的婴儿一般在4～9个月,迟不超过11个月便能呀呀学语,这是语言发育的重要阶段性标志.
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25例粘连性中耳炎听力损害分析
目的:探讨粘连性中耳炎的听力损害特点.方法:分析25例诊断为粘连性中耳炎患者的临床资料,对耳内镜观察的鼓膜情况、纯音测听、声导抗结果进行比较分析.结果:(1)语言频率平均值49.17 dB,平均气骨导差45.09 dB.(2)传导性耳聋占80％,混合型耳聋20％:按鼓膜内陷程度:Ⅰ度占16％,Ⅱ度占20％,Ⅲ度占28％,Ⅳ度占36％.结论:粘连性中耳炎的听力损害一般较重,以传导性耳聋为主:鼓膜内陷程度越大听力损害越严重.
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蓝芩口服液治疗巨细胞病毒感染合并听力损害的临床研究
目的:研究蓝芩口服液对巨细胞病毒感染合并听力损害的干预作用.方法:2011年10月1日至2012年6月31日新沂市人民医院60例确诊为巨细胞病毒(CMV)感染合并听力损害的患儿,随机分成更昔洛韦治疗组(对照组)和蓝芩口服液治疗组(实验组)各30例.对照组诱导期应用更昔洛韦治疗,尿CMV DNA转阴后即维持期应用更昔洛韦巩固维持治疗；实验组应用更昔洛韦诱导治疗2周,快速降低体内病毒载量,2周后应用蓝芩口服液巩固维持治疗.所有患儿连续治疗观察4～6个月,主要观察每组患儿尿CMV持续转阴、脑干听觉诱发电位(BAEP)恢复情况.结果:治疗观察随访4～6个月,所有患儿BAEP均逐渐恢复正常,两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:蓝芩口服液对巨细胞病毒感染合并听力损害有一定疗效,无明显副作用.
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对40例飞行学员高频听力下降的研究
我们在招飞及空勤体检中发现,一些无自觉听力减退症状的飞行学员纯音检查显示其有一定程度的损害,并提示这种听力损害主要为高频听力损害.以往一些研究显示,早期噪声性听力损害表现有高频听力减退[1～3]和纯音声反射阈与白噪声声反射阈之间差值的缩小[4～6].为此我们通过对一些高频听力下降的飞行学员进行听力学分析.以增强飞行学员对早期噪音性听力损害的认识和有效的听力保护.
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综合护理干预对耳鸣耳聋患者生活质量的影响
耳鸣耳聋是耳科的常见症状，病因复杂，耳部及全身疾病可能引起耳鸣耳聋；外耳、中耳、内耳疾病均可引起耳鸣耳聋［1］。耳鸣是患者的一种主观感受，主观性的耳鸣是在外界一定声源或刺激的情况下使耳内产生声响的一种主观感受［2］。虽然耳鸣不会危及到患者的生命安全，但它对患者的心理健康、精神健康，以及生活质量会造成不可忽视的影响。耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。其临床表现为一侧或双侧耳听力下降或丧失，伴有不同程度的耳鸣、少数患者还伴有头晕、失眠、焦虑、烦躁、精神疲乏等症状。近年来的临床调查表明，明显听力障碍者约占世界总人口的7％～10％，其中，因聋致残者近1亿。耳鸣症状轻微或短暂出现时，通常不被人们所重视，但随着时间的推移，耳鸣逐渐加重，甚至发展成耳鸣持续状态时，患者就会出现精神紧张、幻听多疑、烦躁、焦虑不安等症状。严重者还会产生孤僻、恐惧等心理障碍，严重影响其工作和生活。经临床分析发现，由于耳鸣耳聋所产生的各种心理障碍都会影响到患者的休息、睡眠及工作效率。因此，探讨综合护理干预对改善耳鸣耳聋患者的自觉症状、焦虑抑郁心理，提高其生活质量具有重要研究价值［3］。
