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分泌性中耳炎发病机制免疫学研究新进展
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是中耳的一种常见病,尤其在儿童中发病率很高,它以渗液滞留在中耳腔而没有急性感染表现为特征.持续的OME常导致听力损害、语言发育迟缓以及增加中耳炎急性发作的危险.但至今人们尚未完全阐明OME的发病机制,目前国内外学者经过大量的研究认为OME发病与免疫反应相关.现将近年来国内外在该方面研究的进展作一简要综述.
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抗氧化剂L-乙酰半胱氨酸对大鼠脉冲噪声的保护作用
目的研究抗氧化剂L-乙酰半胱氨酸是否能够保护脉冲噪声引起的耳聋.方法第1组动物:8只大鼠暴露在160 dB SPL 50次脉冲噪声.第2组动物:10只大鼠同样暴露160 dB SPL 50次脉冲噪声,但在噪声暴露前1 h,噪声暴露后立刻,噪声暴露后3 h,给予L-乙酰半胱氨酸腹腔内注射(350 mg·kg-1,IP).第3组动物:5只给予腹腔注射L-乙酰半胱氨酸3次,注射方法与第2组相同,不暴露脉冲噪声.全部动物通过脑干诱发电位检测听力阈值在噪声前,噪声后立刻,噪声后1 d,1,2,4 wk.结果第1组:比较噪声前和噪声后,全部频率有明显听力损失.第2组:大鼠暴露同样剂量噪声,立刻和1天后检测ABR阈值与暴露前相比听力损失明显,1 wk后在4到20 kHz都有听力损失,但在31.5和40 kHz已不明显.在2和4 wk之后,各频率听力损失不明显.第3组:立刻,1 d后,4 wk后测量脑干诱发电位各频率无听力损失.结论抗氧化剂L-乙酰半胱氨酸能够保护脉冲噪声引起的听力损害.
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新生儿病理性黄疸与听力损害的关系
目的:探讨新生儿病理性黄疸与听力损害的关系.方法:将82例足月新生儿病理性黄疸按血清总胆红素水平分为轻中度黄疸组50例,总胆红素221～340 μmol/L;重度黄疸组32例,总胆红素≥340 μmol/L;以同期产科出生的生理性黄疸足月新生儿40名为对照组.均于出生后1周内行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.结果:轻中度黄疸组中BAEP单耳异常10例,双耳异常2例,BAEP异常发生率24.0%;重度黄疸组中BAEP单耳异常8例,双耳异常4例,BAEP异常总发生率37.5%;对照组中BAEP单耳异常2例,发生率5.0%,3组BAEP异常发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论:新生儿病理性黄疸较生理性黄疸更易发生听力损害,且血清总胆红素水平越高,持续时间越长,听力损害的发生率越高,程度越重.
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高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位检测及其意义
目的:探讨高胆红素血症新生儿脑干听觉通路损害的早期预测方法.方法:对42例高胆红素血症新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.结果:42例高胆红素血症患儿BAEP异常率为47.6%,表现为波形不清或缺失,各波潜伏期延长.结论:高胆红素血症对新生儿听力可造成损害,BAEP是早期检测高胆红素患儿听力筛查的重要方法之一,并有助于判断病情及指导治疗.
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卷烟行业噪声作业工人听力损害浅析
[目的]了解卷烟行业接触噪声作业工人听力损害情况. [方法]对206名接噪工人进行听力检查. [结果]54人患有不同程度的听力损失,检出率26.2%,男高于女(P<0.01),吸烟者高于不吸烟者(P<0.01),修理组听力损害较严重(29.3%).听力损害随工龄增长而增高. [结论]噪声是卷烟行业的主要职业危害,不容忽视.
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精制脑组织液和丹参粉针剂辅助治疗新生儿高胆红素血症并听力损害44例疗效观察
目的对新生儿高胆红素血症并听力损害患儿及早干预,减少后遗症的发生.方法在常规治疗的同时,加用精制脑组织液和丹参粉针剂.结果治疗组一个月后复查脑干听觉诱发电位(BAEP)听力恢复正常的百分率68.2%(30/44),明显高于对照组的45.2%(19/42)(P＜0.05).结论精制脑组织液和丹参粉针剂辅助治疗新生儿高胆红素血症并听力损害有较好疗效,可减少听力损害后遗症的发生.
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等离子射频消融治疗腺样体肥大22例
腺样体肥大症好发于5～12岁儿童,常合并慢性扁桃体炎,是引起儿童鼾症、分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎的主要原因之一.长期不治,可能影响儿童的生长发育及造成听力损害,应引起重视.我科于2003年1月～2006年6月,采用射频等离子手术系统(System 2000 Controller-Arthro Care)治疗儿童腺样体肥大症22例,取得了较好疗效,现报告如下.
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新生儿听力筛查2 339例结果分析
听力障碍是新生儿常见的出生缺陷,国外报道正常新生儿听力障碍发病率为0.1%～0.3%,国内报道为0.3%～0.5%[1].良好的听力是学习语言的前提,早期发现婴幼儿听力损害并进行早期干预,对语言、认知和情感的发育至关重要.我院产科自2006年开始,常规对新生儿在出院前用瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)进行听力筛查,现将筛查结果和体会报告如下.
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44例巨细胞病毒感染婴儿脑干听觉诱发电位分析
目的 观察婴儿期巨细胞病毒(CMV)感染后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化,探讨CMV感染对其听力的影响.方法 将44例巨细胞病毒感染患儿(CMV感染组)和36例正常体检儿童(对照组)进行BAEP检测,并分析BAEP各波峰潜伏期(PL)、峰间期(IPL)及Ⅴ波听阈值的差异.结果 CMV感染组BAEP异常率为40.9%,Ⅰ、Ⅴ波PL及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波IPL延长;Ⅴ波听反应阈值增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CMV感染婴儿的听觉传导通路有不同程度的损害,BAEP监测有助于临床早期发现听力损害.
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巨细胞病毒感染致婴儿听力损害早期干预初探
目的 探讨以更昔洛韦为主综合早期干预巨细胞病毒(CMV)感染致婴儿听力损害的疗效.方法 应用听觉脑干诱发电位(ABR)对 CMV感染婴儿进行听力筛查及评估,对16例听力损害的患儿采用更昔洛韦抗病毒、营养脑细胞及听觉刺激法等综合早期干预治疗.结果 疗程结束后3～6个月时复查脑干听觉诱发电位,治愈12例(75%),有效2例(12.5%),无效2例(12.5%),总有效率为87.5%.结论 更昔洛韦为主的综合早期干预,对CMV感染引起的婴儿听力损害的疗效满意、安全,临床值得推广.
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听力学检查在糖尿病性听力损害中的应用
目的：探讨畸变产物耳声反射（DPOAE）和脑干听觉诱发电位（ABR）检查对于研究糖尿病性听力损害的可行性，并分析糖尿病患者听力损害的相关因素。方法测定52例2型糖尿病患者的 DPOAE 和 ABR 结果，并应用多因素 Logistic 回归分析探讨影响听力的危险因素。结果DPOAE 检查异常34例（占65．4％），ABR 异常27例（占51．9％）；Logistic 回归分析显示，病程、FBG、TC、TG 是糖尿病听力损害的危险性因素。结论 DPOAE 和ABR 检查可早期发现糖尿病患者的听力损害，门诊积极的听力学检查有助于糖尿病听力损害的早期诊断和干预治疗。
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系统性红斑狼疮致视力和听力损害
男,65岁,因双手掌指关节肿痛1年,左耳听力下降4月,左眼视力下降3月,于2005年4月8日入院.患者1年前出现双手掌指关节肿痛,晨僵约1 h,双膝关节疼痛.某医院诊为类风湿关节炎待排,未行系统治疗.4月前左耳听力突然下降,某医院耳鼻喉科诊断为神经性耳聋.3月前左眼出现视力下降,数日后视力丧失,多家医院先后诊为老年性白内障、眼底病变(视网膜缺血、视网膜动脉痉挛)、缺血性视神经病变、视神经萎缩原因待查.某省级医院疑诊为系统性红斑狼疮(SLE)、缺血性视乳头病变(左),曾予泼尼松20 mg,每日3次.为求明确诊断及中西医系统治疗,就诊我院.
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咽鼓管功能障碍研究进展
咽鼓管功能障碍可分为咽鼓管阻塞和咽鼓管异常开放两种类型,其中咽鼓管阻塞是引起分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等中耳疾病的原因之一,如治疗不当可引起中耳病变迁延不愈、中耳传音结构受损,导致不可逆性听力损害.明确引起咽鼓管功能障碍的原因有助于进行有效的针对性治疗,这对防聋治聋有重要意义.现就近年研究进展综述如下.
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石雕作业农民工听力损害状况及影响因素研究
目的 通过对石雕作业农民工听力损害的检测,并探讨主要的影响因素,为相关部门提出有效的防控措施提供理论依据.方法 采用随机原则抽取济宁市嘉祥县6家石雕加工企业男性农民工112名,作为石雕作业组;选择非石雕作业农民工56人作为对照组.现场测定噪声强度及作业工人听力状况.结果 石雕作业农民工语音频段听力损伤发生率为88.39%,其中轻度聋为33.93%,中度聋为31.25%,重度聋为23.21%,显著高于对照组人群(χ2=88.659,P＜0.001).高频频率平均听阈在26dB以上者占96.43%,在41dB以上者占48.21%;随着作业人员工龄的逐渐增加,损伤所占比例均呈现增高.运用logistic多因素回归分析显示职业卫生培训(OR=0.973)、职业卫生防护措施(OR=0.827)是减少听力损伤的保护性因素,工龄(OR=1.687)、噪声强度(OR=5.382)、每天接触噪声时间(OR=1.601)是导致听力损伤的危险性因素.结论 石雕行业噪声对农民工听觉系统的危害较严重,相关部门应及时采取有效的综合防治措施.
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老年2型糖尿病患者听力损害特征及相关因素分析
目的 探讨老年2型糖尿病患者听力损害的特征及其发病的相关因素.方法 对118例老年2型糖尿患者(糖尿病组)和50例老年非糖尿病者(正常对照组)进行纯音听阈、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听觉脑干诱发电位(ABR)测定,比较两组听力学检查的特点,并应用Logistic回归分析导致老年2型糖尿病患者听力损害的危险因素.结果 ①Logistic回归分析显示,年龄、病程、LDL-C、糖尿病肾病、视网膜病变是老年2型糖尿病患者听力损害的危险因素;②纯音测听检查结果表明,糖尿病组和对照组均表现为高频听力受损为主,糖尿病组右耳较左耳更易受损;③糖尿病组畸变产物耳声发射振幅较对照组低,且右耳振幅更低(P<0.05);④糖尿病组听阚阈上40dBⅢ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期较对照组明显延长(P<0.05),左右耳无明显差异.结论 老年2型糖尿病患者听力损害以高频听力受损为主,且右耳更易受损.年龄、病程、高LDL-C、糖尿病微血管并发症是其发病的危险因素.
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糖尿病听力损害大鼠耳蜗组织糖基化终末产物受体表达及意义
目的 探讨糖基化终末产物受体(RAGE)在糖尿病听力损害发生中的作用.方法 将32只Wistar雄性大鼠随机分为模型组和对照组,模型组采用链脲佐菌素构建糖尿病模型,且在20周内保持空腹血糖>16.7 mmol/L.20周结束时检测两组脑干听觉诱发电位(ABR)相关指标及血清糖基化终末产物(AGEs)水平;取大鼠耳蜗组织,HE染色观察耳蜗组织病理学变化,免疫组化法检测RAGE蛋白表达;采用RT-PCR法检测RAGE mRNA相对表达量.结果 模型组血清AGEs水平高于对照组(P<0.01);模型组波Ⅰ潜伏期、波Ⅲ潜伏期、波Ⅴ潜伏期、波Ⅰ~Ⅲ间期、波Ⅲ~Ⅴ间期、波Ⅰ~Ⅴ间期及ABR阈值均高于对照组(P均<0.01).HE染色结果显示,对照组耳蜗组织中血管纹正常,模型组耳蜗中毛细血管管径变小、管腔变细.模型组及对照组耳蜗组织RAGE表达阳性率分别为78.57%、7.14%(P<0.05),RAGE mRNA相对表达量分别为1.82 ±0.13、1.00 ±0.08(P<0.01).结论 糖尿病听力损害大鼠耳蜗组织中RAGE表达上调,RAGE表达变化可能参与了糖尿病大鼠听力损害的发生.
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先天性巨细胞病毒感染患者脑干听觉诱发电位测定分析
巨细胞病毒(CMV)感染是人类先天性病毒感染常见的一种,为DNA双螺旋病毒,属疱疹病毒科β亚科,是疱疹病毒科中基因组大的病毒.我国系巨细胞病毒感染的高发地带,一般人群抗体阳性率为86％ ～96％,孕妇在95％左右,新生儿先天性CMV感染的发生率0.6％～8.5％,而小于胎龄儿高达9.2％[1].先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染是导致小儿神经系统异常的主要原因,可导致该系统严重的后遗症,如感音神经性耳聋(sensor neural hearing loss,SNHL)等.
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非氨基糖苷类抗菌药物引起的听力损伤
药物性听力损伤是指由药物引起听觉系统、感音系统障碍所致的听力减退,表现为耳鸣、重听或永久性耳聋.文献报道,我国180余万聋哑儿童中,药物引起的耳聋占60%,约100余万人,且以每年2～4万人的速度递增.
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小儿感冒当心中耳炎
急性中耳炎是小儿上呼吸道感染常见的一种并发症.若不及时治疗,会造成孩子耳膜穿孔,导致听力损害;病情进一步发展,中耳腔积液中的水分被吸收而变粘稠,会使内陷的耳膜粘连固定,严重者中耳内的听骨也会粘连固定,出现渐进性的耳聋.
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银杏达莫针联合前列地尔治疗2型糖尿病患者的听力损害
众所周知,糖尿病是威胁人类健康的第三大杀手,目前我国是世界上糖尿病患者多的国家(约有9800万患者).我国2型糖尿病(T2DM)占90％ ～ 95％,其发病率高、致死率高、致残率高,严重威胁着人类的健康,且其并发症是导致死亡的根本,而听力下降也是其并发症之一,导致患者生活质量严重下降,但对听力损害研究较少,且相关研究多与微循环障碍关系密切[1-2],本研究拟探讨糖尿病大血管并发症与听力损伤的关系.
