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扩展高频测听对代谢综合征患者听觉功能早期损害的测试
目的 探讨代谢综合征(MS)患者听觉功能早期损害的听力学特征,为研究和防治耳聋提供临床资料.方法 选择20～50岁纯音听阈正常的健康者120例(240耳)作为对照组,同等年龄、纯音听阈正常并确诊为MS的患者130例(260耳)作为实验组,每耳在同一测试条件下行扩展高频测听.所得结果进行组间比较.结果 同一年龄段实验组扩展高频测听阈值较对照组升高,20～40岁患者12kHz及以上频率阈值增高有显著意义(P＜0.05).41～50岁年龄组10～14 kHz频率阈值增高有显著意义(P＜0.05),16kHz频率检出率下降有显著意义(P＜0.05).结论 MS是致聋的病因之一,也是加重老年性聋的因素,扩展高频测听可以在早期检测出MS患者的听力损害.
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遗传性听力损害基因研究进展
遗传性听力损害具有高度的遗传异质性,据估计与几百个基因有关.随着人类基因组计划的快速进展及为人类的健康事业提供的便利,遗传性听力损害相关基因的定位克隆工作近十年来取得了令人瞩目的进展.本文将简要介绍综合征型和非综合征型听力损害的核基因定位克隆和突变的研究进展,以及遗传性损害基因突变检测的临床应用情况.
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V-ATPase与耳聋相关的研究进展
耳聋是影响人类健康和造成人类残疾的常见原因。造成耳聋的原因是多方面的。但是大致可以归为环境因素和遗传因素两大类，遗传因素为主要因素。先天性耳聋的发病率约为1／1000(新生儿)。在我国，每年有30000个患有先天性听力损害的婴儿出生。遗传性耳聋根据是否伴有耳外组织的异常或病变可分为综合征性耳聋(syndromic bearing loss。SHL)和非综合征性耳聋(nonsyndromic hearing loss，NSHL)。在发达国家的语前聋患者中，至少2／3的患者是遗传性耳聋。在遗传性耳聋患者中，NSHL约占70％， SHL约占30％。
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C57BL/6J小鼠在不同剂量氨基糖甙类药物暴露下听力损害的特点
目的 探讨C57BL/6J小鼠在不同剂量氨基糖甙类药物毒性作用下听力损害的特点.方法 采用不同剂量的庆大霉素对成年C57BL/6J小鼠进行腹腔注射,小鼠随机分成五组,药物剂量浓度分别为300 mg/kg,200mg/kg,100 mg/kg和50 mg/kg.对照组为等量的注射用0.9％生理盐水,药物注射连续应用7天.分别于用药前(p0,对照组)以及用药后第2天(P2)、第4天(P4)、第7天(P7)检测动物的听功能(Click&Tone brust),并进组间差异的比较分析.结果 (1)在50 mg/kg组,用药后第7天的听阈值和对照组听阈分别为48.33±10.33(P7)和41.67±11.20 (P0),两者相比具有显著性差异(P＜0.05).在100 mg/kg组,用药后第4天的听阈值和对照组相比具有显著性差异(P4:48.89士9.16; P0:40.83±10.07,P＜0.05).在200 mg/kg和300 mg/kg组,用药后第2天的听阈值和对照组相比有显著上升(200 mg/kg,P2:50.56±5.39；P0:40.42±9.66,P＜ 0.05),(300 mg/kg,P2:50.50±6.85,P0:40.00±11.00,P＜0.05).(2)各剂量组药物在Click和Tone burst (4 kHz,8 kHz&t16 kHz)频率中,听力损害程度存在区别,损害程度依次为:200 mg/kg组＞300 mg/kg组＞100 mg/kg组＞50 mg/kg组.(3)在8 kHz&16 kHz频率上,①50 mg/kg与300 mg/kg剂量组在给药后第2、4、7天均无明显听力变化(P＞0.05).②在100mg/kg组:与对照组相比,给药后第4天、第7天的听阈出现明显升高(P＜0.05).③在200 mg/kg组:给药后第2、4、7天的听阈值亦出现显著升高(P＜0.05).(4)在给药后第7天,各剂量组的听阈均达到峰值.结论 本研究表明:(1)随着给药剂量的增加,C57BL/6J小鼠听力损害出现的时间提前,但听力损害的程度并非同步加重；(2)以200 mg/kg浓度给药后,小鼠听力在Click&Tone burst上均可以产生明显变化,同时小鼠的生理状态依然保持良好,因而200 mg/kg(庆大霉素)浓度可能是C57BL/6J小鼠药物性致聋的理想剂量.
关键词： C57BL/6J小鼠 氨基糖甙类药物毒性 耳蜗 听力损害 -
腭裂患者中耳功能及听力损害的临床研究
腭裂患者由于腭裂畸形导致咽鼓管功能障碍,加之婴幼儿期独特的咽管解剖,可引起中耳疾患并导致听力减退.本文通过26例腭裂患者声导抗及纯音测听的检查,探讨腭裂畸形对听力的影响.
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飞机噪声对不同岗位机务人员听力的影响
目的：比较噪声对不同岗位机务人员听力的影响。方法选取某军区空军机务人员作为调查对象，按照工作岗位分为机械组（736人）、军械组（294人）、电子组（334人）、特设组（350人）四组。采用电测听仪检查所有被试人员纯音听力。结果四组机务人员均出现一定比例的听力障碍，分别为机械12.0%，军械9.5%，电子10.2%，特设12.0%；高频听力受损分别为机械45.1%，军械45.5%，电子34.8%，特设57.7%。特设组显著高于其他三组（P<0.01）。各组机务人员的高频听力受损的敏感频率均为6000 Hz，在听力图上呈现典型的V形凹陷。结论噪声对机务人员的听力均有不良影响，高频听力受损发生率高，且以6000 Hz为敏感，特设人员高频听力受损高于其他工种。
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装甲车辆噪声对乘员听力的影响及其对策
装甲车辆车内噪声远超过 GJB-50"军事作业噪声的允许限值"的规定.不同车型在不同档位行进时噪声随档位增加而增强,且随军龄增加,听力损害愈严重.因此,基层卫生人员应掌握装甲车辆噪声对乘员听力影响的基本知识,并积极采取相应的对策预防和减轻噪声对听力的损害.
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不同类型的噪声对作业工人听力损害的调查分析
目的 探讨接触不同类型的噪声对作业工人听力损害.方法 采用等能量累计噪声暴露量方法,对424名接触不同类型噪声的作业工人进行听力损害分析.结果 非稳态噪声组听力损失率达64.38%,显著高于稳态噪声组25.85%(χ2=49.886,P＜0.001).结论 非稳态噪声的危害大于稳态噪声.
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小儿抗菌药物的合理应用
近年来大量抗菌药物不断应用于临床,而抗菌药物滥用、不合理应用现象,目前仍比较普遍而严重.不合理应用抗菌药物会引起过敏反应、肝、肾功能的毒副反应、听力损害、二重感染、耐药性等一系列问题.小儿处于生长发育阶段,生理生化过程与成人有所不同,决定了小儿时期对抗菌药物的反应及敏感性不同于成人.因此,提倡小儿抗菌药物的合理应用有着特别重要的意义.本文根据小儿自身特点,分析了抗菌药物不合理应用情况,并提出合理应用抗菌药物的基本原则.
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静脉滴注七叶皂苷钠致听力下降
1例56岁男性患者因病毒性脑膜炎给予阿昔洛韦0.5 g溶于250 ml生理盐水,3次/d静脉滴注及甘露醇125ml,4次/d静脉滴注治疗.第5天加用七叶皂苷钠20 mg溶于250 ml生理盐水,1次/d静脉滴注,滴速60滴/min,约60 min输注完毕.输注完毕约8 h后,患者出现耳部闷胀不适、耳鸣及对声音分辨能力下降.次日耳部不适感和耳鸣消失,声音分辨能力下降无明显改善.纯音电测听检查示双耳高频听力中度受损,感音神经性听力减退.4 d后再次应用七叶皂苷钠,剂量及用法同前,约10 h后再次出现听力下降、耳部不适、耳鸣.次日耳部不适感及耳鸣均消失,但声音分辨能力下降无明显缓解.给予维生素C、复合维生素B,约2个月后患者听力明显恢复.
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2型糖尿病患者听力损失的影响因素及其与眼底病变相关性
目的 探讨2型糖尿病患者眼底病变(diabetic retinopathy,DR)与听力损害相关性,探讨2型糖尿病听力损害的相关危险因素.方法 以2013年10月至2014年12月首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科就诊的糖尿病患者73例为观察对象.询问相关病史,有无主观耳科症状,进行糖尿病眼底检查,纯音听力测定、声导抗检查.同时完善血糖、血压、血脂等检查.依照糖尿病眼底病变、听力损失情况进行分组,对比检查指标有无统计学差异.结果 听力损失组与正常组比较,年龄(P =0.005)、DR(P =0.006)增加,高频听力受损组与正常组比较,年龄(P=0.001)、DR(P =0.017)增加.Logistic回归分析结果显示,DR对平均听力受损有影响(OR=6.499,95％ CI:1.546～27.317,P=0.011),对高频听力受损有影响(OR=6.763,95％CI:1.285～35.580,P=0.024).结论 糖尿病听力损失与DR有关,可无自觉症状.发现DR的患者应积极进行听力筛查,以便早期发现听力损害及时干预.
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糖调节异常与听力损害
听力损失发病率逐年升高，其中糖尿病引起的听力损失日益得到关注，主要表现为双侧对称性感音神经性聋，以高频听力下降为主。发病机制尚有待于进一步研究，目前主要认为与糖尿病微血管病变、糖尿病周围神经病变有关。临床中多应用纯音测听、畸变产物耳声发射、听性脑干反应等对听力损失特点、程度及受损部位进行评估。糖调节异常作为糖尿病前期阶段，已出现微血管病变及神经病变，使得内耳神经及滋养神经的微血管受累，终导致听力减退，现结合国内外文献对糖调节异常与听力损害予以综述。
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糖尿病听力损害研究新进展
糖尿病听力损害是糖尿病常见的并发症之一,发生率逐年升高.其发病相关因素主要有遗传因素、代谢紊乱以及自身免疫因素等.糖尿病听力损害的病因至今尚不清楚,目前认为由高糖引起的血管及神经病变是糖尿病听力损害发病机制的重要环节.糖尿病视网膜病变可加重微血管病变的恶化,影响患者听力水平,但对糖尿病听力损害的发生、发展机制还有待于进一步研究,现结合国内外文献对糖尿病听力损害的发病机制予以综述.
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2型糖尿病与听力损害
2型糖尿病引起的听力损害多表现为双侧对称性的感音神经性耳聋,以高频听力下降为主.2型糖尿病引起听力损害的报道逐年增多,但其发病机制尚不清楚,目前认为主要与非酶糖化、二酰甘油-蛋白激酶C、多元醇通路、炎症损伤、活性氧等有关,其共同特点是通过多种途径直接或间接使内耳神经及滋养神经的微血管受累,终导致听力减退.
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新生儿听力受损相关因素分析
目的:探讨新生儿听力受损的相关因素,寻找积极的干预方法.方法:对2008年6月～2010年7月在我院产科出生的新生儿7 256例及院外出生转入我院新生儿科的新生儿292例进行听力筛查,对确诊听力受损者行多因素调查分析.结果:共筛查7 548例,确诊听力受损72例(0.95%),对听力受损相关因素行统计学分析,发现噪音(母孕期环境噪音及新生儿生活环境噪音)、母孕期病毒感染、出生体重＜1.5 kg、重度HIE、宫内感染为主要相关因素.结论:降低孕母及新生儿生活环境噪音,加强围生期保健,避免孕期病毒感染,加强产前检查及胎儿监护,提高临床医生新生儿复苏技术,及时处理胎儿宫内窘迫,预防早产,是预防新生儿听力受损的有效措施.
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BAEP检查在1型糖尿病患者听力损害中的应用
目的：分析探讨BAEP检测在诊断早期1型糖尿病患者颅神经损害中的临床价值。方法选择30例1型糖尿病患者（糖尿病组）和15例非糖尿病的健康人群（对照组），所有受试者均进行耳部症状问卷调查和BAEP检测。结果16.67%的1型糖尿病患者有耳鸣、听力下降耳部症状，对照组中均无耳部症状；30%1型糖尿病患者出现BAEP异常，既有外周性损害，又有中枢性损害不同表现，且以外周性损害居多。结论 BAEP检测对诊断1型糖尿病患者颅神经和脑干受损早期及亚临床损害有一定指导意义。
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陈夏六君子汤合三子养亲汤治疗分泌性中耳炎55例
分泌性中耳炎是由于咽鼓管的功能障碍,或中耳黏膜防御系统被破坏,体液生成过多和吸收障碍,后形成中耳积液的一种耳鼻喉科常见病.本病若治疗不当,终将造成严重的听力损害.我院五官科自1998年以来运用陈夏六君子汤加三子养亲汤为基本方,随证加减治疗本病,取得了较满意的疗效,现报道如下:
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应重视线粒体基因突变导致的听力损害
线粒体是细胞内的重要细胞器之一,是真核细胞的能量代谢中心.以母系遗传为主要特征的线粒体基因[线粒体DNA(mtDNA)]突变,常导致听力损害或与听力损害相关.尽管mtDNA遗传仅占人类遗传信息的1％,但从目前流行病学研究表明,和mtDNA突变相关的听力损害的发生率表现却远远超过这个比例.
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新生儿听力筛查工作如何与国际接轨
1993年,美国国家卫生院(NIH)发布一致声明:婴幼儿和小儿听力损害的早期确认,明确提倡用新生儿普遍听力筛查(universal neonatal hearingscreening,UNHS)取代传统的高危登记(high riskregister,HRR)筛查,此声明可以说是该领域的里程碑.2000年美国婴幼儿听力联合委员会发布<形势报告:早期听力检测和干预项目的原则和指导方针>,在回顾以往工作的基础上对今后工作的目标、组织、技术和方法、标准、质控、信息管理和未来发展等提出了明确的纲领性意见.
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某水泥厂噪声作业工人听力损伤分析
随着我国经济的迅猛发展,工业噪声对作业工人的听力损害已越来越引起人们的注意.我们对洛阳市某水泥厂的噪声作业工人进行健康体检.现将结果报告如下.
