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2型糖尿病患者血糖负荷相关饮食知识影响因素的调查
目的:了解2型糖尿病患者接受糖尿病血糖负荷相关饮食知识的情况及影响因素调查,为制定及实施有效的教育干预措施提供依据.方法:选择确诊为2型糖尿病的门诊患者250例,自设问卷调查表,对患者发放饮食知识调查表,了解患者对饮食知识的掌握情况及影响因素.结果:血糖指数和血糖负荷为欠缺,其次为食物交换份法方面的知识、总能量控制和营养物质均衡方面的知识相对较全面.采用多元线性回归分析饮食知识的影响因素,饮食知识与年龄、文化程度、居住地区、糖尿病家族史、接受糖尿病教育和接受糖尿病教育次数有关.结论:2型糖尿病患者对血糖指数和血糖负荷的知晓率甚低,在对2型糖尿病患者进行健康教育时,有需要把血糖指数和血糖负荷应用其中.年龄越小、文化程度越高、居住在城市、有糖尿病家族史、接受过糖尿病教育且接受的次数越多,饮食知识越全面.
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基于血糖负荷概念的食物交换份在糖尿病营养治疗中的应用
目的 探讨血糖负荷概念的食物交换份在糖尿病营养治疗中的具体应用效果.方法 选取糖尿病患者84例,按照患者入院顺序将其随机分为研究组与对照组,研究组患者采取基于血糖负荷概念的食物交换份法进行营养治疗,对照组患者采取传统食物交换份法进行营养治疗,两组患者均持续治疗6个月,对两组患者治疗后体质量、体质指数、血糖与血脂等指标的变化进行对比.结果 治疗后,研究组患者高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.55±0.29)mmol/L,明显高于对照组;研究组患者体质量、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统食物交换份法相比,基于血糖负荷概念的改良食物交换份法在对糖尿病患者血糖、血脂水平的控制效果更佳.
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食物交换份法对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响
目的 探究基于血糖负荷为框架的食物交换份法对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢及妊娠结局影响.方法 选取长葛市人民医院2013年5月至2016年4月收治的114例GDM孕妇,依据建档顺序分为两组,对照组56例接受传统饮食法干预,研究组58例接受基于血糖负荷为框架食物交换份法干预.比较两组干预前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)水平和妊娠结局.结果 研究组干预后TC、TG、HbA1c、FBG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 基于血糖负荷为框架食物交换份法干预GDM孕妇,可改善其糖脂代谢及妊娠结局.
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血糖指数结合血糖负荷在社区2型糖尿病患者饮食教育中的应用
目的 探讨血糖指数结合血糖负荷在2型糖尿病患者饮食教育中应用的效果.方法 将80例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组,每组40例.干预组采用低血糖指数结合低血糖负荷的食物交换份法进行饮食教育;对照组实施传统的食物交换份法,教育内容不涉及血糖指数、血糖负荷相关知识.两组均进行4次群体健康教育、7次门诊面访和7次电话随访.干预持续6个月,在干预后3个月末和6个月末进行综合评价.结果 干预后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平存在显著的组间效应(均P＜0.05),干预组体质量、BMI、腰围较本组干预前均有不同程度降低(均P＜0.05).结论 血糖指数结合血糖负荷的食物交换份法优于传统的食物交换份法,可提高社区2型糖尿病患者饮食治疗效果.
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食物血糖指数及其预测模型研究进展
近年来研究表明,食物血糖指数能有效指导糖尿病人膳食规划,从而控制血糖.本文概述了食物血糖指数概念的发展、数据测定、预测模型建立以及临床应用进展.
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血糖负荷为基础的食物交换份在糖调节受损患者中的应用与效果评价
目的 探讨以血糖负荷为基础的食物交换份对糖调节受损(IGR)患者血糖、血脂代谢及营养摄入状况的影响.方法 从健康体检中选取符合空腹血糖受损(IFG)和/或糖耐量减低(IGT)的患者63例(统称为葡萄糖调节受损IGR),其中男性29例,女性34例,根据体质指数(BMI)分为正常体型组38例(BMI21.0±1.11),超重体型组25例(BMI26.6±0.95).通过分期讲座、编制个体化低血糖负荷(GL)食谱等方式进行为期8个月的营养干预.结果 干预后两组患者血清FBG、PBG、HbAlc、TC均显著降低(P＜0.05),超重体型组血清甘油三酯显著降低(P＜0.05)；膳食摄入方面,超重体型组平均每日能量、碳水化合物、脂肪摄入量均显著降低(P＜0.05)；正常体型组蛋白质摄入量显著增加(P＜0.05),脂肪摄入量显著降低(P＜0.05).干预后两组患者整个膳食GL显著降低(P＜0.05),膳食纤维摄入量显著增加(P＜0.05)；两组患者膳食摄入的合理性均得到较大改善.结论 以GL为基础的食物交换份的干预模式易被IGR患者接受,利于患者控制血糖、血脂水平,改善营养摄入状况.
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饮食干预对2型糖尿病患者血糖及炎症因子的影响
目的 探讨联合低食物血糖指数(LGI)及低食物血糖负荷(LGL)的饮食干预对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及炎症因子的影响.方法 整群随机抽取湖南省长沙市金盆岭三真社区3个不同小区,分为全天饮食干预组(A组)、早餐饮食干预组(B组)及对照组(C组),分别在3个小区内各抽取确诊为T2DM且符合研究对象纳入标准的35例患者,通过3个月分组饮食干预,测定3组干预前后空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),比较干预前后组内和组间差异.结果 ①干预后3组患者FBG(P ＜0.05)、HbAlc(P ＜0.01)均差异有显著性,2h PBG差异无显著性(P＞0.05)；干预后3组患者FBG、2h PBG的组间差异无显著性(P＞0.05),但HbAlc的组间差异有显著性(P＜0.01).②3组患者干预前后TNF-α、CRP和IL-6水平的变化,干预后A组的改善程度优于B组、C组(P＜0.05),B组TNF-α、CRP水平改善优于C组(p＜0.05),但B组和C组IL-6水平改善无显著性(P＞0.05).结论 联合LGI及LGL饮食干预能降低T2DM的FBG、HbAlc及TNF-α、CRP、IL-6水平,并且全天运用LGI和LGL饮食干预较单纯早餐应用LGI和LGL饮食干预更有利于改善血糖和减轻炎症反应.
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膳食血糖负荷与糖尿病关系的前瞻性研究
[目的]探讨广州社区中老年人群膳食血糖负荷(GL)与糖尿病发病的关系.[方法]研究对象为同时参与我院2011年和2013年2型糖尿病流行病学调查、且资料完整的40 ～ 79岁广州社区居民,剔除2011年已诊断糖尿病的人群.2015年对研究对象进行重复调查.采用非条件Logistic回归模型研究GL与糖尿病的关系.[结果]截止2015年,随访对象共768人,新发糖尿病102人,累计发生率13.3％.研究对象根据GL四分位分组,各组糖尿病风险分别为1.00,0.96,1.83,2.11 (95％CI,1.09～4.07),趋势检验P＜0.01.[结论]膳食GL可能是影响我国中老年人群糖尿病发病的重要膳食因素,降低膳食GL对于预防我国中老年人糖尿病可能具有一定作用.
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三种食物交换份法对妊娠期糖尿病患者的干预效果比较
目的 探讨基于血糖负荷概念的食物交换份法、基于血糖生成指数的食物交换份法与传统食物交换份法在妊娠期糖尿病( GDM)患者营养干预中的应用效果,为临床选择合适的营养干预方法提供参考. 方法 将113例妊娠28周前GDM患者采用随机数字表法均分为3组:研究A组,38例,采用基于血糖生成指数的食物交换份法行营养干预;研究B组,43例,采用基于血糖负荷概念的食物交换份法行营养干预;对照组,32例,采用传统食物交换份法行营养干预,三组间一般情况差异无统计学意义(P>0.05). 由专人(经过培训)按照各个干预方案要求统一进行干预,利用每周门诊随访、讲座培训、现场示范与指导、网络QQ群等形式加强干预效果并确保质量控制效果,干预直至妊娠结束. 干预前与分娩前分别监测空腹血糖、餐后1及2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇等指标,分娩时记录巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖发生率、剖宫产率. 结果 干预过程中研究A组有5例脱落,研究B组有10例脱落,对照组有1例脱落,但不影响统计学分析. 干预后三组患者餐后1及2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇检查结果变化显著优于干预前,研究B组显著优于另外两组,差异有统计学意义( P<0.05). 对照组巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖发生率、剖宫产率均较另外两组高,研究B组较研究A组更好,差异有统计学意义( P<0.05 ). 结论 结合血糖生成指数或血糖负荷概念的改良食物交换份法更有助于改善GDM患者的糖、脂代谢状况,并能够较好地改善妊娠结局;其中较为先进的血糖负荷概念的改良食物交换份法效果更好. 但由于部分食物血糖生成指数和绝大部分食物血糖负荷指数缺乏,且操作方法又有一定的复杂性,会影响这些新方法的推广应用,也会降低患者的接受程度. 因此,还需要进一步加强研究完善.
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女性糖调节受损患者降低膳食血糖负荷对血糖的影响
目的：研究女性糖调节受损（ IGR ）患者膳食血糖负荷（ GL ）与血糖变化之间的关系。方法：筛查参与我院2型糖尿病流行病学调查的广州社区40～79岁居民，纳入120例女性 IGR 患者作为研究对象，随访12个月。膳食调查采用连续3 d 24 h 膳食回顾法，并测定研究对象在研究起始和结束时的血糖水平，分析不同膳食 GI、GL 与血糖变化的关系。结果：99例完成12个月的研究。按照 GL 变化百分比（ΔGL ）分为Ⅰ组（ΔGL ＜－30％）、Ⅱ组（ΔGL －30％～－10％）和Ⅲ组（ΔGL≥－10％）。Ⅰ组及Ⅱ组 HbA1c降低率均大于Ⅲ组（P ＜0．05）。结论：女性 IGR 患者膳食 GL 降低10％或以上有利于改善糖化血红蛋白水平。
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改良食物交换份法在社区糖尿病患者营养治疗中的应用
目的 探讨改良食物交换份法在社区糖尿病患者营养治疗中的应用价值.方法 选择社区已确诊的成人糖尿病患者81例,随机分为实验组和对照组,实验组(41例)采用基于血糖负荷概念的改良食物交换份法,对照组(40例)采用传统食物交换份法,实施6个月的营养治疗,比较治疗前后两组患者体重、体质指数、血糖、血脂等指标的变化.结果 实验组体重、体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的控制均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区糖尿病患者的营养治疗中应用改良食物交换份法,效果优于传统食物交换份法,值得在社区推广.
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基于血糖负荷概念的营养治疗对糖尿病合并高脂血症的影响
[目的]以控制总能量和血糖负荷为主要手段,探讨营养治疗在糖尿病合并高脂血症患者中的作用.[方法]选取71名糖尿病合并高脂血症的患者,随机分为两组,在控制总能量和食物交换份的前提下,除主食外,两组选择的其他食物相同.对照组的36人只进行简单的健康教育,自由选择主食;低血糖负荷组35人,用血糖指数和血糖负荷指导选择主食,实验为期16周.实验前后测身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),测量三头肌皮褶厚度(TSF)、收缩压(SBP),检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和糖化血红蛋白(HbAc)等各项指标. [结果]低血糖负荷组经饮食干预后,BMI、WC、WHR、TSF、SBP比干预前及对照组均有明显下降,酴HDL-C外,血中TG、TC、FBG、HbAc均比对照组明显降低(P＜0.05).[结论]基于血糖负荷的营养治疗有助于合理选择食物,有效改善患者血糖、血脂和体脂水平.
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厦门市城区居民膳食血糖负荷和膳食胰岛素负荷的现况调查
目的 了解厦门市城区居民碳水化合物消费情况及膳食血糖负荷及膳食胰岛素负荷的现状,调查膳食血糖负荷及膳食胰岛素负荷与生化指标.方法 根据全国营养调查方案,2010年10-12月对厦门市城区的6个社区居委会成年居民进行调查,采用连续3d24h回顾法对其中的291人进行膳食调查、身体测量及生化指标测量;根据膳食血糖生成指数(GI)和碳水化合物摄入量计算膳食血糖负荷(GL);根据膳食胰岛素指数(Ⅱ)和能量及食用频率计算膳食胰岛素负荷(IL).结果 被调查的厦门市城区成年居民的平均膳食血糖指数为75.2;平均膳食血糖负荷为179.1;平均膳食胰岛素指数为30.4,平均膳食胰岛素负荷为247.2.粮谷类对膳食GL、IL的贡献达92.0％、83.1％.不同GL、IL水平的被调查人群的身体测量及生化指标间的差异无统计学意义;通过多元线性回归分析并未发现膳食GI、GL、II、IL与糖尿病的患病风险有明显的相关性.结论 粮谷类食物是厦门市城区居民膳食GL、IL的主要来源,低膳食GL的人群粮谷类消费低,脂肪消费高,膳食结构不合理;并未发现膳食GL、IL与身体测量及生化指标之间的联系.
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食物血糖生成指数与糖尿病饮食治疗
本文概述了血糖生成指数、血糖负荷的概念、计算方法、对食物评价和临床意义,以及在糖尿病饮食治疗中的作用和应注意的问题.
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葡萄糖调节受损患者膳食血糖负荷及营养状况调查分析
目的 分析葡萄糖调节受损患者的膳食营养状况及膳食血糖负荷(glycemic load,GL)情况,为膳食干预提供理论依据.方法 从健康体检中选取符合空腹血糖受损(IFG)和/或糖耐量减低(IGT)的患者63例(统称为葡萄糖调节受损IGR),根据体质指数(BMI)分为正常体型组38例,超重体型组25例.采用食物频率问卷法和膳食史法相结合,分析患者膳食GL及主要食物来源,能量及三大产热营养素摄入量.结果 两组患者的膳食GL均高于推荐量,差异有显著性(P＜0.05).超重体型组能量、碳水化合物和脂肪实际摄入量均超过推荐量,差异有显著性(P＜0.05).结论 糖调节受损患者膳食结构不合理,需要科学合理的营养干预.
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血糖指数结合血糖负荷在糖耐量异常患者饮食教育中的应用及评价
目的 探讨低血糖指数( LGI)结合低血糖负荷(LGL)饮食在糖耐量异常(IGT)患者饮食教育中的应用及效果评价.方法 按纳入标准选取金华南苑、青山社区IGT患者101例,通过社区分期授课,采取编制个体化食谱、门诊指导、电话咨询、发放相关教育资料等方法对其进行饮食教育干预,干预后6个月进行效果评价.结果 干预后患者的餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、体重指数、腰围、腰臀比、血压与干预前相比差异有显著意义(P＜0.05).结论 LGI结合LGL饮食能有效改善IGT患者的血糖、血脂及体质指数.
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GDM孕妇膳食血糖指数和血糖负荷与微量营养素的关系
目的 了解广州地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇膳食血糖指数(GI)、血糖负荷(GL)与微量营养素摄入的关系,为膳食干预和营养教育提供依据.方法 选取2012年9月至2015年5月在中山大学孙逸仙纪念医院产前检查并常住广州市区的孕妇采用横断面研究,对145例GDM孕妇诊断前进行3天24h膳食调查.将微量营养素摄入与孕中期《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》比较.分析不同四分位膳食GI、GL(/1000kcal)组间营养素、食物摄入和碳水化合物(CHO)食物来源.结果 145例GDM孕妇中,47.61% 的孕妇膳食钙摄入不足,其次是维生素B1(25.52%)、镁(25.52%)、铁(24.14%)和维生素B2(22.76%)摄入不足.每日膳食GI、GL(/1000kcal)分别为(71.09 ± 4.34)和(95.93 ± 11.19)g.校正年龄、孕周、孕前BM I等因素,多元回归分析显示膳食GI与钙、镁、锌、铁、维生素A、维生素E、维生素B2和维生素C摄入负呈相关(t值分别为 -4.462、-3.259、-3.009、-2.477、-3.316、-3.102、-4.840、-2.613,均 P<0.05),膳食GL(/1000kcal)和钙、镁、锌、维生素B2、维生素E摄入负相关(t值分别为-5.182、-2.447、-3.152、-5.407、-3.739,均 P<0.05).与较低四分位组相比,较高四分位膳食GI、GL(/1000kcal)孕妇更喜欢消费精加工米、面制品(t值分别为3.759和3.942,3.492和1.763,均 P<0.05),更少进食奶类、低 GI水果来源的CHO(t值分别为-4.420和-3.528;-4.196和-2.007,均 P<0.05).结论 广州地区GDM 孕妇多种微量营养素摄入不足,与高膳食GI、GL有关.应指导孕妇选择微量营养素丰富的较低GI食物(如全谷物、奶类和温带水果).
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血糖负荷概念在儿童1型糖尿病患者营养教育中的应用
目的 探索基于血糖负荷(GL)概念的食物交换份法用于儿童1型糖尿病患者营养健康教育的效果.方法 选取我院28例儿童1型糖尿病患者,随机分为试验组与对照组,每组各14例.在住院期间至出院后3个月对患儿及家长进行营养健康教育,试验组采用基于GL概念的食物交换份法,对照组采用传统的食物交换份法.评价干预后两组患者的血糖及生长发育情况.结果 两组患者干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在儿童1型糖尿病患者的营养健康教育中应用基于GL概念的食物交换份法.其效果优于传统的食物交换份法.
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血糖负荷在糖尿病膳食干预中的应用进展
糖尿病是一组病因和机制尚未完全阐明的内分泌代谢疾病，目前，糖尿病发病率在我国呈上升趋势，糖尿病的治疗已成为个人及政府的沉重经济负担。研究表明膳食碳水化合物摄入量与糖尿病关系密切，而血糖指数（GI）、血糖负荷（GL）概念的提出让我们重新认识了碳水化合物，本文参考近年来有关 GL 在糖尿病防治方面的文献，对 GL 在糖尿病膳食干预方面的应用做出综述。
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基于血糖负荷概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者饮食干预的研究
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是21世纪人类面临的严重的健康问题之一,给全世界尤其是发展中国家带来了沉重的负担[1].饮食治疗是2型糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施[2].血糖负荷(glycemic load,GL)饮食是近年来糖尿病饮食治疗中的重要概念,它是指将碳水化合物的质和量结合起来考虑,从而估算总的膳食血糖效应的方法,此方法为糖尿病患者合理饮食方面提供更科学的指导,从而达到有效控制血糖的目的[3].本研究将基于GL概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者的饮食教育,取得了良好效果,现报告如下.
