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复发性卵巢癌妇女无瘤生存状况研究
目的 探究影响复发性卵巢癌妇女无瘤生存状况的危险因素.方法 选取2013年5月～2015年5月于本院确诊为复发性卵巢癌并进行治疗的复发性卵巢癌患者为研究对象,共计94例.回顾性分析患者病历,并对患者进行为期6个月的随访,收集患者治疗后的预后因素,统计患者年龄、病理类型、病理分级等相关指标进行分析,得出影响复发性卵巢癌患者的无瘤生存期的危险因素.结果 高分化级、中分化级、低分化级患者中位无瘤生存期分别为17.8个月、11.7个月、6.9个月,高分化级患者中位无瘤生存期明显长于中、低分化级,差异具有统计学意义(P＜0.05).首次术后残余病灶直径＜1cm、直径≥1 cm患者的无瘤生存期分别为16.6个月、4.3个月,直径＜1 cm患者中位无瘤生存期明显长于直径≥1 cm患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、未分类腺癌、颗粒细胞癌的无瘤生存期分别为6.7个月、33.5个月、15.6个月、4.3个月、137.5个月,颗粒细胞癌患者无瘤生存期明显长于其他类型,差异具有统计学意义(P＜0.05).临床Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ/Ⅳ期患者无瘤生存时间分别为32.0个月、7.5个月,临床Ⅰ/Ⅱ期患者无瘤生存时间明显长于Ⅲ/Ⅳ期,差异具有统计学意义(P＜0.05).化疗疗程＜6个患者、≥6个患者无瘤生存期分别为5.0个月、12.5个月,化疗疗程≥6个患者无瘤生存期明显长于化疗疗程＜6个患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).首次术后残留病灶直径、临床分期多因素分析结果P值分别为0.006、0.012,是影响患者无瘤生存期的独立危险因素.结论 首次术后残留病灶直径、临床分期是影响复发性卵巢癌妇女无瘤生存期的独立危险因素,因此医护人员在手术过程中应当注意切除肿瘤的彻底性,并加强对临床分期较晚患者的随访,进行及时治疗.
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microRNA-199 a/b-3 p表达与肝细胞癌临床预后的相关性
目的：：检测肝癌组织中microRNA-199a/b-3p的表达变化，探讨miR-199a/b-3p表达与肝细胞癌临床预后的相关性。方法：通过荧光定量检测法检测肿瘤组织与相应癌旁组织中miR-199a/b-3p的表达变化，分析其与临床病例参数的相关性。结果：肝细胞癌患者肿瘤组织中miR-199a/b-3p表达水平较癌旁组织均显著下调(P<0．05)；发生转移患者的肝癌组织中miR-199a/b-3p表达低于未转移患者；miR-199a/b-3p高表达肝细胞癌患者的无瘤生存时间优于低表达患者(P<0．05)。结论：miR-199a/b-3p低表达可能与肝细胞癌转移及预后不良相关。
关键词： 肝细胞癌 microRNA-199a/b-3p 无瘤生存期 -
非小细胞肺癌根治术后无瘤生存期影响因素分析及中药干预效果评价
目的 探讨影响非小细胞肺癌根治术后无瘤生存期的相关因素,并评价中药的干预效果.方法 采用成组病例分析(case series)方法,收集189例非小细胞肺癌根治术后患者的病历资料,统计无瘤生存情况,分析影响术后无瘤生存期的相关因素,并评价中药的干预效果.结果 189例患者的中位无瘤生存期为37.93个月；6个月、12个月、24个月无瘤生存率分别为91.5％、81.1％、62.1％；Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期的中位无瘤生存期分别为67.36个月、24.03个月、15.9个月.多因素分析结果显示,临床分期、原发灶T分期是术后无瘤生存的独立危险因素(P＜0.05),而中药治疗时间是无瘤生存的独立保护因素(P＜0.001).结论 临床分期、原发灶T分期、中药治疗时间是非小细胞肺癌根治术后无瘤生存的重要影响因素；长期中药辨证治疗可预防或延缓非小细胞肺癌根治术后疾病的复发、转移.
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小肝癌MR信号特征与手术切除术后复发时间相关性分析
目的 分析小肝癌MR信号特征与手术切除术后无瘤生存期的相关性.方法 随访观察2010年12月至2017年1月解放军第三○二医院手术切除初发小肝癌且于术前1周至1月进行MR动态增强扫描检查的病例,选取术后复查MR发现肝脏新发癌灶或随访时间大于36个月复查MR肝脏无新发癌灶病例26例,测量并计算术前MR T1WI、T2WI、DWI序列及动态增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期病变信号值与相邻肝背景信号值的比值.结果 26例患者中9例无瘤生存期≥36个月,10例12个月≤无瘤生存期＜36个月,7例无瘤生存期＜12个月.无瘤生存期≥36个月组和12个月≤无瘤生存期＜36个月组间T2WI序列病灶信号特征差异有统计学意义(P＜0.05),而T1WI序列、DWI序列和动态增强扫描各期病变信号特征与不同无瘤生存期组别间差异无统计学意义.结论 小肝癌MR信号特征可用于手术切除术后无瘤生存期的预测.
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外周血IL-6对早期肝癌微波消融后复发的预测
目的 探讨血清中白细胞介素-6(IL-6)和IL-22对早期乙型病毒性肝炎相关肝细胞癌患者(HBV-HCC)微波消融(MWA)治疗后复发的预测作用.方法 收集49例经MWA治疗早期HBV-HCC患者术前外周血,应用ELISA检测外周血IL-6与IL-22的含量,同期30例健康人作对照.据x-tile软件计算cut-off值将IL-6和IL-22水平分为高水平组和低水平组,Kaplan-Meier分析两组的无瘤生存期,Log rank检验差异性,Cox回归筛选影响HBV-HCC复发的危险因素.结果 HCC组的IL-6与IL-22水平明显高于对照组(IL-6:13.20(11.87～15.79) pg/ml和10.47(9.50～13.82) pg/ml,P=0.001;IL-22:42.18(34.39～57.44) pg/ml和25.45(22.31～30.12) pg/ml,P＜0.001).Kaplan-Meier分析显示HCC患者术前低IL-6、高总胆红素和低白蛋白水平预示较短无瘤生存期,IL-22对HCC复发的影响差异无统计学意义.Cox回归多因素分析显示低IL-6(≤13.2 pg/ml,HR:3.721,95％CI:1.674～8.272,P=0.001)与低白蛋白水平(≤41.0 g/L,HR:2.085,95％CI:1.101～3.950,P=0.024)是影响肝癌复发的独立危险因素.结论术前IL-6和白蛋白水平可作为MWA治疗HBV-HCC患者预测复发的指标.
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无瘤技术在胃肠恶性肿瘤手术中的应用与配合
大量研究已证实,在肿瘤手术治疗过程中,除了无菌技术外,无瘤技术对于改善患者的预后,延长患者无瘤生存期更显重要.现将我院2005年7月～2006年12月214例肿瘤患者手术中采用无瘤操作的手术配合报道如下.资料与方法
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输尿管肿瘤17例诊治分析
输尿管肿瘤是泌尿系统较为少见且早期诊断比较困难的疾病,为提高对本病的诊治水平和患者的无瘤生存期,作者对本院1997年10月～2004年10月间收治的17例均经手术和病理检查证实为输尿管肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,比较各种检查方法,总结诊治经验如下.
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microRNA-195在食管鳞状上皮细胞癌中的表达及临床意义
目的：检测microRNA-195（miR-195）在食管鳞状上皮细胞癌组织中的表达水平，探讨其临床病理生理学意义。方法应用实时荧光聚合酶链反应法检测94例食管鳞状上皮细胞癌组织和配对癌旁正常组织中miR-195的表达水平，并分析miR-195表达水平与食管鳞状上皮细胞癌患者临床病理学特征及预后之间的关系。结果食管鳞状上皮细胞癌组织中miR-195不同程度低表达45例（47.9%），正常表达39例（41.5%），高表达10例（10.6%）。miR-195低表达者比例在有无淋巴结转移、不同TNM分期者中的差异有统计学意义（P＜0.05）；miR-195表达水平与患者无瘤生存期显著相关，是食管鳞状上皮细胞癌患者预后的独立危险因素。结论 miR-195下调影响食管鳞状上皮细胞癌进展和患者预后，可能起着抑癌基因功能。
关键词： microRNA- 195 食管鳞状上皮细胞癌 无瘤生存期 抑癌基因 -
恶性肿瘤患者化疗所致中性粒细胞减少与其疗效的相关性
目的 探讨恶性肿瘤患者术后化疗过程中出现中性粒细胞减少与其无瘤生存期的相关性.方法 回顾性分析136例术后辅助化疗恶性肿瘤患者的临床资料.结果 中性粒细胞减少组/缺乏组无瘤生存期与无中性粒细胞减少组比较有显著差异(P＜0.05),中性粒细胞减少组无瘤生存期与中性粒细胞缺乏组比较无显著差异(P＞0.05).结论 恶性肿瘤患者化疗过程中出现中性粒细胞减少,与其无瘤生存期明显相关,而未出现中性粒细胞减少者可能提示药物剂量不足.
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结直肠癌患者手术前后血清TGF-β1下降水平与预后的关系
目的 分析结直肠癌手术前后血清转化生长因子β1(TGF-β1)下降水平与预后的关系.方法 选择TNM 分期为Ⅱ～Ⅲ期的结直肠癌患者114例,术前未行新辅助化疗或放疗,均行结直肠癌根治切除术,术后采用FOLFOX4方案化疗12个周期;分别于术前及术后第1周取空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清TGF-β1;术后均至少随访3年,观察复发转移情况, 统计无瘤生存期.结果 结直肠癌患者术后较术前血清TGF-β1水平降低(P<0.05),血清TGF-β1下降率为37％±17％、中位数为39％.114例患者中,术后复发转移38例,无瘤生存期(29.17±10.81)个月,无瘤生存率为66.7％(76/114).其中,血清TGF-β1下降率≥39％者中发生复发转移者少于下降率<39％者(P<0.05).Pearson相关分析显示,血清TGF-β1下降水平与结直肠癌复发或转移患者3年无瘤生存期呈正相关(r=0.414,P=0.01).血清TGF-β1下降率≥39％者无瘤生存率为78.9％(45/57),高于<39％者的54.4％(31/57),P<0.05.结论 结直肠癌患者术后第1周血清TGF-β1水平较术前显著降低,其下降程度较大者预后较好,可为结直肠癌患者预后判断提供参考.
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小儿实体肿瘤与营养
医学科学的发展使恶性肿瘤的治愈范围日益扩大,目前肿瘤的治疗已趋于综合治疗,这对延长无瘤生存期、提高患儿的生存质量已越来越显示出其重要性.作为综合治疗的一个方面,配合采用高能营养疗法在小儿尤为明显.
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无瘤技术在手术室的应用
无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施,其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散;二是防止癌细胞种植[1].无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则;对于恶性肿瘤手术,无瘤观念与无菌观念同等重要.但往往容易被操作者忽视,因此加强无瘤观念,认真进行护理配合是提高恶性肿瘤手术根治率的重要保障.而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性:往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加.因此,应让手术人员认识到无瘤技术的重要性.大量的研究已证实,无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移,从而改善患者的预后,延长患者的无瘤生存期.在当前"以人为本"、"以病人为中心"的服务宗旨指导下,如何减少癌细胞医源性扩散,提高患者术后生存率、生活质量,如何在手术中执行、完善无瘤操作技术,是我们手术室护士及手术人员必须高度重视的问题.
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Caspase-3与非霍奇金淋巴瘤的疗效及预后的相关性研究
目的 研究caspase-3蛋白以及国际预后指数(international prognostic index,IPI)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)总生存期(overall survival,OS)、无瘤生存期(disease free survival,DFS)之间的相关性,探讨caspase-3蛋白的表达在NHL中的临床应用价值.方法 收集NHL共128例,其中,所有病例均接受CHOP方案化疔4程或以上:所有病例均有完整临床资料并行IPI评分.所有标本均用免疫组织化学检测caspase-3蛋白的表达情况.结果 Caspase-3蛋白表达的阳性率为64.8%(83/128).运用Kaplan-Meier生存分析Caspase-3蛋白阳性或阴性表达患者的OS差异有统创(P<0.001);其无瘤生存期差异有显著性(P=0.001).在不同IPI患者中,其预后意义不同.结论 对于临床早期的患者,Caspase-3蛋白是良好的OS预测因素.对于IPI高危患者,Caspase-3蛋白对预后的预测意义不大.Caspase-3蛋白对DFS影响有待进一步的观察和研究.
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射频消融治疗原发性肝癌手术后复发灶的无瘤生存率探讨
目的 探讨影响射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(HCC)术后复发灶的无瘤生存率的因素.方法 回顾性分析64例经皮RFA治疗的HCC术后复发病例的临床资料,设置并选择24项可能对RFA治疗后无瘤生存率产生影响的阒素,对无瘤生存率进行单因素Kaplan-Meier模型分析和Log-rank检验;多因素分析采用COX比例风险模型进行.结果 RFA治疗HCC术后复发灶的1、3、5月无瘤生存率分别为:92.2%、53.1%、25.0%.分析可能影响无瘤生存率的24项单因素中,3项有统计学意义:年龄、有无大血管侵犯、有无联合TACE,表明这3项因素与无瘤生存率有显著相关性.多因素分析结果 表明,与无瘤生存率相关的因素有1项,即有无大血管侵犯,说明这项阂素是相对独立的具代表性的综合因素.结论 超声引导经皮肝穿刺RFA治疗HCC手术后复发灶的过程中,有否大血管侵犯与患者的无瘤生存率显著相关:而RFA前行TACE治疗可以改善疗效,延长无瘤生存的时间.
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胃肠道癌术后辅助化疗的进展
胃肠道癌是我国常见的恶性肿瘤.胃癌及大肠癌一直是消化系中高发的疾病,发病率有逐年增高的趋势,发病年龄也有年轻化的趋向.早期诊断率仍较低,总体5年存活率虽有提高,但仍不能令人满意,如何提高患者的无瘤生存期,改善患者的生存质量,控制肿瘤的远处转移,仍然是医学界研究的热门课题.
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局部晚期宫颈癌新辅助化疗和同时放化疗研究进展
局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC),实际上是指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌,即局部肿瘤大于4 cm、分期在I B2期以上、组织学低分化癌、宫颈腺癌、有淋巴结转移、宫旁转移等,此类宫颈癌局部肿瘤不易控制,容易发生淋巴转移或远处转移,无瘤生存期短,预后差,5年生存率低[1].
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MRI对局部晚期直肠癌新辅助放化疗中无瘤生存期的评估价值
[目的]探讨应用MRI预测术前新辅助放化疗局部晚期直肠癌无瘤生存期(DFS).[方法]回顾性分析121例活检证实的直肠癌患者,均在行全直肠系膜切除术(TME)前接受了放化疗.两个放射科医师使用PACS工作站独立观察放化疗前后的MRI.对病灶进行影像的TN分期,并评价术后肿瘤的病理分期.用Kaplan-Meier法比较DFS,进行log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型进行.[结果]121例患者,新辅助放化疗后病理上有淋巴结转移的31例.有癌残留的有93例(76.86％);肿瘤完全消退的有28例(23.14％).平均随访时间26个月(2～51个月).单因素分析显示新辅助放化疗后病理大小、病理淋巴结转移、病理T分期、放化疗前MRI的T分期与DFS相关(P＜0.05);多因素分析显示新辅助放化疗后病理大小、病理淋巴结转移及放化疗前MRI的T分期是DFS的独立预后因素(D＜0.05).[结论]放化疗前MRI的T分期是直肠癌患者DFS的独立预后因素,且MRI较新辅助放化疗后病理预测的T分期更好,而MRI对淋巴结转移的预测还需要进一步提高.
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56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析
目的:探讨复发性卵巢癌患者无瘤生存期(DFI)相关影响因素并分析两种治疗方案患者的生存预后.方法:回顾性分析56例复发性卵巢癌患者临床资料.按复发后治疗方法不同分为二次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗22例(手术组),单纯化疗34例(化疗组).结果:①病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小与患者DFI有关(P＜0.05),年龄与DFI无关(P＞0.05);多因素分析提示临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI独立影响因素,临床分期越早、初次术后残余病灶越小,DFI越长.②手术组较化疗组复发后中位生存时间明显延长,分别为30月与16月(x2=10.849,P=0.010).复发后化疗组1、2、3、4年生存率分别为65％,32％,8％,0,手术组分别为95％,75％,29％,0;手术组复发后生存率较化疗组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复发性卵巢癌患者DFI与病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小相关,临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI的独立影响因素.二次肿瘤细胞减灭术联合化疗可提高患者复发后的近期生存率.
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肿瘤化学药物治疗进展
1化疗的几种类型1.1晚期或播散性癌症的全身化疗,包括治疗和姑息性两种化疗.1.2辅助化疗:指在采取有效的局部治疗(手术或放疗)后,主要针对可能存在的微小转移,防止复发转移所进行的化疗.如乳腺癌病例,腋窝淋巴受累4个以上者,术后有50%～80%的机会存在远处亚临床转移,骨肉瘤截肢术后1年内约有85%病例出现肺转移.通过辅助性化疗提高治愈率及延长无瘤生存期.
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上尿路尿路上皮肿瘤根治术后无瘤生存期的影响因素分析
目的:研究上尿路尿路上皮肿瘤根治术后无瘤生存期的影响因素.方法:选取2012 年3 月~2014 年3 月730 例上尿路尿路上皮肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受根治性手术治疗.收集患者临床及病理资料,术后对患者进行为期 3 年随访,以术后影像学检查发现复发灶或患者死亡为无瘤生存终点,统计 3 年内无瘤生存率.结果:730 例患者中有效随访人数702 例,其中死亡69 例,复发 101 例,无瘤生存患者 532 例,3 年无瘤生存率75.8%(532/702).无瘤生存期≥3 年组年龄≥60 岁、女性、肿瘤直径≥3 cm、肿瘤数量≥2 个、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、WHO分级高级别、合并肾积水患者比例显著低于无瘤生存期<3 年组(P<0.05 ),患侧、肿瘤部位、淋巴结清扫与无瘤生存期<3 年组比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic 回归分析结果显示,TNM分期、WHO分级、肾积水为上尿路尿路上皮肿瘤根治术后无瘤生存期独立影响因素.结论:年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤数量、TNM分期、WHO 分级、是否合并肾积水等 7 个因素对上尿路尿路上皮肿瘤根治术后无瘤生存期有显著影响.
