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质量控制小组在手术室护理管理中的作用评估
目的 评估质量控制小组在手术室护理管理中的作用.方法 手术室护理管理中,2015年1月—2016年2月,实施常规管理模式,设为对照组,2016年3月—2017年4月,实施质量控制小组管理模式,设为研究组,对比分析质控效果.结果 研究组9例出现不良反应,发生率为2.9%(9/306),对照组33例出现不良反应,发生率为10.7%(33/306),研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组质控评分为(91.7±5.49)分,对照组为(82.1±6.75)分,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室护理管理中,质量控制小组管理模式,具有较高的应用价值,值得推广应用.
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BAEP和SSEP在重型脑血管病患者脑干功能监测中的应用
脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)和短潜伏期体感诱发电位(short latency somatosensoryevoked potential,SSEP)用于神经外科手术中监护[1]、正中神经体感诱发电位在脑缺血中的作用评估[1]、脑出血患者脑干听觉诱发电位与脑血流量相关性研究[3]等,国内外已有报道,但用于脑血管疾病(cerebral vascular disease,CVD)急性期脑干功能监测的研究,迄今未见报道.
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抗菌药抗菌作用评估的参数及其临床应用
我国医学教育体制下培养的临床医师在校期间很少接受系统的药物及其药物治疗学方面的培训,因此对各种药物包括抗菌药物的了解较肤浅,这给以后几十年的临床工作带来了弊病,即规范用药、合理用药的水平有限,甚至出现不少随意用药、错误用药的现象,由此影响疗效、增加药物的不良反应,对抗菌药物而言还可能促使细菌耐药性的产生.
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飞行员颈肌训练中背景音乐作用评估
当颈部肌肉、韧带、软组织受慢性疲劳性积累性损伤时,就会发生水肿、痉挛等改变,导致局部疼痛、活动无力、难以抬头和低头,严重影响飞行员的飞行质量和安全.本研究采用背景音乐播放下的颈肌训练,观察飞行员的平均大肌力(mean force)数值量表、大总冲量(max impulse)数值量表、个人训练满意度,旨在评价背景音乐对飞行员颈肌训练的效果.
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转氨酶指数检测在老年肺结核患者药物肝毒性作用评估中的价值
结核病患者在接受抗结核治疗期间,患者常会出现抗结核药物的肝脏毒性作用,尤其是老年结核病患者更容易出现肝功能损害;如何判断抗结核药物肝脏毒性作用的严重程度,进而作出处理是临床医师面临的实际问题;本文旨在应用转氨酶指数(Transaminase Index,TI)对抗结核药物肝脏毒性作用的严重程度进行评估,同时探讨其对临床治疗的指导意义.
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对非随机证据的Cochrane系统评价--新的挑战
Ole OlsenCochrane协作网初几乎只发表随机试验的系统评价.但某些临床问题很难,甚至不可能用随机对照试验进行.例如一些公共卫生干预措施或罕见副作用评估.因此,需要对卫生保健干预效果的非随机研究制作系统评价.对非随机研究进行系统评价的可靠性争论很激烈,经验研究亦有争议.非随机研究方法学小组旨在系统地组织并开展这一领域的研究,目前正在制定相关指南来指导Cochrane系统评价对非随机研究的纳入.该小组吸取了前几年只专注于随机试验的经验教训.例如十年前在已有数据库中很难查找到所需试验;阳性试验比阴性试验更易被引用、更快被发表;那些质量不高的试验将疗效高估了30%-40%;而关于怎样去实施、报告及评价试验的指南(或一致意见)还尚未出现.此外,目前的经验研究又显示:即使是随机试验的Cochrane系统评价,如果引入了偏倚,也将高估新干预措施的疗效.预计这样的问题也会发生在非随机研究中.目前在数据库中非随机研究证据还未被索引;关于如何报告它们也无现成的指南;并且关于什么是质量评估的重要因素意见尚不统一.预计施行非随机研究的系统评价将比仅仅评价随机研究难得多,评估中偏倚的来源及不可预测性也比随机试验大得多.若评价员不够谨慎,可能导致将已知随机试验系统评价问题扩大化的危险.如果这些预测有帮助,这些意料中的问题不应成为评价员在系统评价中纳入非随机研究的障碍.只有当许多评价员着手纳入非随机研究时,方法学家才有机会对非随机研究系统评价偏倚的来源和大小进行严格、系统和量化的研究.如果非随机研究的Cochrane系统评价有助于人们卫生保健决策,可能将比只纳入随机对照试验的系统评价更重要,尽管后者事先制定了计划并且每个步骤都认真执行.如果没有达到这一点,在Cochrane系统评价中纳入非随机证据也许会被认为是从薄弱的、选择纳入的证据中得出有利结论的机会.我们面临的挑战是在保持相关性、保留从我们的经验教训中得来的知识的同时,保持Cochrane评价的高度可靠性.(罗斌译 王莉 张鸣明审校)