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洁净手术室的质量管理
洁净手术室是采用现代空气洁净技术,对手术室内手术用房的空气进行初、中、高效过滤,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内有效"正压"状态来维持的.我院2003年12月正式启用洁净手术室,共有9间手术间,其中100级1间、1000级2间、10000级5间、100000级1间.
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基层医院预防妇产科产房感染的措施
随着医学科学的发展,医院感染控制已成为医院医疗质量的重要组成部分,产房与手术室同属重点科室,分娩室与手术间均应以二类环境加以管理.但在实际工作中,相关措施的落实在产房远较在手术室来得艰难,在基层医院困难尤为突出.
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内镜清洗消毒灭菌存在的问题与对策
我院是一家三级乙等综合性医院,设有15个手术间.2005年全年实施1 368例手术,其中内镜手术1 196例.我院开展经尿道前列腺电切术、输尿管镜、液电碎石、气压弹道碎石、经皮肾镜、关节镜、胆道镜、腹腔镜、宫腔镜、椎间盘镜、鼻内镜等手术.现将多年来配合内镜手术中发现的问题与对策介绍如下.
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洁净手术室的管理
手术室是感染的高危科室之一,担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救任务.因此,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果,感染严重者可危及病人生命.随着医院医疗条件的改善,我国医院洁净手术室应用越来越普遍,洁净手术室的配备已成为医院建设的重要指标之一,这对于减少外源性手术感染起到了重要作用.我院于2006年3月开始启用洁净手术室,其洁净走廊、污物走廊及8个手术间全部采用净化系统进行空气净化,以达到洁净手术室的要求,降低手术切口感染率,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效,现介绍如下.
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品管圈在减少巡回护士非计划性离开手术间中的应用效果
[目的]讨论品管圈活动在减少巡回护士术中非计划性离开手术间次数和时间中的应用,进一步提高巡回护士工作效率。[方法]在科室成立品管圈小组,选定减少巡回护士非计划性离开手术间的次数和时间为主题,活动前进行现状调查原因分析,根据存在的问题和圈员能力制订活动计划,并实施对策。[结果]品管圈活动前后巡回护士非计划性离开手术间的次数和时间比较差异有统计学意义(P <0.05),平均每台手术巡回护士非计划性离开手术间的次数由3.24次降低到1.59次,时间由10.83 min 降低到5.32 min。[结论]运用品管圈对巡回护士非计划性离开手术间进行管理,使巡回护士工作效率提高,工作强度降低,优化了工作程序,提高了工作质量,充分激发了护理人员的主动性、创造性和积极性。
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巧用无菌保护套预防肠道术后并发症
直肠癌、结肠癌病人常有不同程度的肠道梗阻症状,使术前肠道准备不彻底.为了改善手术条件通常是在术中行肠壁造口减压,但肠腔内容物易污染腹腔、腹壁切口、器械、手套,将导致术后胃肠吻合口漏、腹腔脓肿、切口感染、肠粘连等并发症,甚至死亡的严重后果.通过在术中巧用3L医用保护套,减少了术野、手术器械及手术间环境的污染,从而提高了手术疗效,利于病人术后胃肠功能的恢复.现介绍如下.
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3L脑外保护膜在急性肠梗阻手术中的运用
肠梗阻手术治疗前常无法进行术前肠道准备,术中大量肠内容物给手术无菌区域带来严重的威胁.以往是直接用手术台上的无菌盐水盆接肠内容物.该方法缺点是整个操作过程不方便,容易污染无菌区域,增加切口感染几率;且手术间的臭味久久不能散去,可引起工作人员不舒适;术后盐水盆不易清洗等.因此,近年来采用脑外保护膜取代盐水盆.我院将脑外保护膜用于肠梗阻手术中,取得很好的效果.现介绍如下.
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苍艾合剂在手术间空气消毒中的应用
随着人们对环保意识的提高,寻求一种安全可靠、操作简便、用药量少、副反应小的手术间空气消毒制剂日益受到重视.以前采用甲醛熏蒸消毒,虽然有消毒作用,但是甲醛本身的化学污染给医务人员带来的身心损害已经引起大家的关注和重视,尤其是近年来研究表明,甲醛对人体有致癌作用[1~3].中华人民共和国卫生部<消毒技术规范>中明确指出:甲醛不宜于空气消毒,因有致癌作用[4],且甲醛对医疗器械还有腐蚀作用.我院自2001年1月以来,采用苍艾合剂乙醇提取液进行手术间空气消毒,克服了甲醛等化学药品消毒时产生的不良影响,消毒效果理想.现报告如下.
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不同术前干预对子宫切除病人术前焦虑情绪的影响
手术作为严重的负性生活事件,使病人产生不同程度的负性情绪反应,手术室作为封闭、特殊的治疗环境,神秘而恐怖,因此,手术前病人常被焦虑和恐惧情绪所困扰,尤其接台手术病人进入手术室后,常被较长时间地置于各手术间外等待区,更易发生孤独、恐惧、不安等不良情绪反应,对病人的身心健康有一定危害;且病人进入手术间后尚需进行一系列相关的术前准备工作,明显延长了手术医生等待手术的时间,对医患双方都不利.
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不同手术室干罐无菌持物钳污染状况分析
在临床护理工作中,无菌持物钳是无菌技术中必不可少的操作工具[1],手术进行中,需用无菌持物钳夹取手术所需的无菌器械、物品.随着临床护理工作的改进,湿罐无菌持物钳已逐渐被干罐无菌持物钳取代,但干罐无菌持物钳受手术间空气洁净度的影响,无菌持续时间长短不一.现将不同设施手术室中干罐无菌持物钳污染状况进行比较.
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分层次管理在手术室的应用及成效分析
2007年7月我院新外科楼和手术部同时启用,伴随着外科床位和手术间的扩张,护士也由原来的11人迅速增加到25人,未经过洁净手术部管理的系统培训,手术室面临着医院跨越式发展与人员迅速更新、管理知识欠缺这一突出矛盾的挑战.
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急诊手术小件物品术前准备改进方案的实施效果
术前物品准备是手术室护理人员的一项基本功,由于手术量的不断增加,术前用物准备工作也愈加复杂.用物种类的繁多,包括器械、敷料、一次性耗材、各类药品、辅助性用物等,每台手术用物的种类达到几十种甚至更多,在成本控制的前提下,目前很难做到所有物品能配置在每个手术间,集中储存和管理是常用方法.
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腔镜套巧用于肠梗阻手术
肠梗阻急诊手术中,当手术步骤进行到肠切除时,常需要清理肠腔内沉积粪便,在此操作中,需要手术台上提供容器.开放的容器盛装粪便使得整个手术间空气异味,操作不当还容易污染无菌区.而腔镜套为1个无菌双层管状塑料薄膜(20 cm×220 cm),临床上主要用于各类腔镜手术中,套在光源线上,形成无菌面在手术台上使用.自2006年开始,护士将腔镜套用于急症肠梗阻手术中,接取沉积便,取得良好效果.现介绍如下.
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手术间一次性物品放置柜的制作及应用
利用手术间不锈钢壁柜放置一次性物品 ,既满足了手术的需要 ,又减少了护士来回取放一次性物品的时间.我们根据手术需要制作了方便存放的壁柜间隔 ,由房间管理者根据各手术间手术的多少确定物品放置数量 ,每周补充1次或2次 ,使用起来很方便.现介绍如下.
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洁净手术室手术标本的管理经验
洁净手术室的手术标本存放柜设在半限制区的污物通道内,由于每个手术间内手术标本的采集时间各不相同以及洁净手术室工作流程的严格要求,使得配合护士在将手术标本送至污物通道时,很难与污物通道护士当面交清,这样一方面影响了污物通道护士的工作安排,另一方面也增加了配合护士的等候时间,使整个工作过程的流畅性欠缺.我院洁净手术室自2003年启用后,在手术标本管理上总结了一些经验,现介绍如下.
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一次性桌布在经皮肾镜手术中的应用
微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)以其微创性、有效性、安全性及手术操作易控性等诸多优势,已逐渐成为医学界公认的治疗上尿路结石的佳方法.但是术中要持续低压灌洗,极易污染病人身上的敷料及手术间地板.为了解决这一问题,通过不断的实践,我院从2009年开始在468例MPCNL手术中使用一次性桌布,取得良好效果.现介绍如下.
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简易下肢清创槽的制作及应用
肢体外伤病人清创时因需要大量的冲洗液冲洗伤口,使手术床及手术间地面充满污水,既增加感染的机会,又难以保持手术间的清洁.护理人员经长期实践设计了一种简单实用、造价低廉的简易下肢清创槽,经临床使用效果满意.现介绍如下.
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手术间空气细菌污染监测
对无手术和有连续手术或手术历时2h~3h的3个手术间进行空气细菌含量监测.结果:无手术的手术间于消毒后6h内均无菌落生长,而12h、22h平均菌落数为132cfu/m3.有手术的手术间于消毒后4h内无菌落生长,6h后空气细菌含量严重超标,在采取相应的措施后,达到了标准.提示临床应重视手术时间长或连续手术的手术间空气消毒,严格控制人员流动.
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浅谈手术间无菌环境的保持
随着医疗技术的迅速发展,手术种类的进一步拓宽,高难度手术的广泛开展,对手术间的无菌程度提出了更高的要求,笔者通过多年的手术室工作实践发现,尽管手术室重视敷料、器械的准备及消毒,人员准备及空气消毒,但在整个手术过程中仍有一些容易被忽视的环节,应引起手术室医护人员的高度重视.
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调整手术间湿式清扫时间的效果观察
晚间空气消毒、晨间湿式清扫是手术室多年来的护理常规,但在工作实践中我们发现晨间湿式清扫也存在着不妥之处.为此,我们从1998年至今对手术间清扫时间进行了调整,在保留急症手术间的前提下,将其他手术间晨间湿式清扫时间改为晚间湿式清扫后备用,并对我院两个无空气净化装置手术间的晨间与晚间湿式清扫效果进行了实验性研究.现将结果报告如下.