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尝试建立医疗保健消费券制度
我国医改面临的挑战之一是,基层好医生严重不足.卫生人力资源分布不均、结构不合理,医患关系紧张,医生正常收入偏低,多种因素综合作用,使得社区卫生服务机构(包括村卫生室和乡镇卫生院)人才短缺.同时,人口老龄化问题逐渐凸显,慢病人群增加并呈年轻化趋势,医学应对乏力,人们对疾病预防控制人才的需求更加迫切.
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内科门诊慢性病患者焦虑抑郁特点及其与应对方式、领悟社会支持的关系
目的：分析内科门诊慢性病患者焦虑抑郁的特点及其与医学应对方式、领悟社会支持的关系，为构建门诊患者心理服务平台提供参考。方法应用医院焦虑抑郁量表（ HADS）、医学应对问卷（ MCMQ）和领悟社会支持问卷（ PSSS）对135名门诊内科慢性病患者进行调查。结果①对不同性别患者进行对比分析发现，女性患者焦虑和抑郁得分显著高于男性患者（t＝7．88，P＜0．01）；②按HADS的8分为划界分数，对比不同性别焦虑、抑郁患者的个数，结果发现女性焦虑的比例显著高于男性（χ2＝5．55，P＜0．05），抑郁的比例没有显著差异；③对所患疾病数量不同进行分组对比，发现患有两种或两种以下疾病的患者焦虑得分显著高于患有两种以上疾病的患者（t＝10．37，P＜0．01），而抑郁得分显著低于患有两种以上疾病的患者（t＝3．78，P＜0．05）；④焦虑、抑郁与医学应对及领悟社会支持的相关分析发现，焦虑和抑郁与“面对”的应对方式和领悟社会支持具有显著负相关，与“逃避”、“屈服”的应对方式具有显著正相关。结论门诊内科慢性病患者心理状况值得关注，医生协助患者理解疾病症状，并让患者感受到医生对其疾病的关注，可以缓减患者的负性情绪，有利于维持和谐的医患关系。
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首发脑卒中患者心理弹性状况与医学应对的相关性及影响因素
目的:探讨首发脑卒中患者心理弹性的现状与医学应对的相关性及其影响因素,为制定护理措施提供科学的理论依据.方法:采用一般资料问卷、心理弹性量表、医学应对量表,对100例首发脑卒中患者进行测评.结果:本次调查患者的心理弹性总分(54.20±4.65)分,较常模低,处于中等水平,与年龄、文化程度呈显著正相关(r=0.311,P＜0.05;r=0.443,P＜0.01);与后遗症呈显著负相关(r=-0.379,P＜0.01),与医学应对中的面对应对、回避应对呈显著正相关(r=0.571,P＜0.01;r=0.307,P＜0.05);与屈服应对呈显著负相关(r=-0.784,P＜0.01),进一步回归方程分析显示,医学应对中的面对应对可以预测心理弹性.结论:医学应对中的面对应对是心理弹性的影响因素.
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大规模伤害事件紧急医学应对专家共识
重大灾难往往造成大规模伤害事件（ mass casualty incidents， MCI），医疗服务需求短时间内突然显著增加或异常复杂，加上对灾区直接冲击造成不同程度的应对负荷损失，导致医疗服务的需求激增与医疗系统的应对能力失衡［1］。 MCI后，进行有效的紧急医学应对，有助于提高医学应对效率和改善伤员结局，避免造成更严重的后果［2］。为此，本文针对MCI紧急医学应对形成专家共识。
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外科分级护理病人医学应对方式研究
目的 探讨各种病人的医学应对特点,为外科分级护理病人的心理护理提供依据.方法 采用医学应对方式调查表对106例外科分级护理病人进行医学应对水平调查.结果 在"面对"和"屈服"得分均值方面,一级护理病人与二级护理和三级护理病人差异有统计学意义(P值均<0.05);二级护理与三级护理病人差异无统计学意义."回避"在外科分级护理病人中差异无统计学意义.结论 在疾病发展的过程中,护士应依据外科分级病人医学应对特点对其采取不同的心理护理方式.
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大规模伤害事件紧急医学应对专家共识
重大灾难往往造成大规模伤害事件（mass casualty incidents, MCI），医疗服务需求短时间内突然显著增加或异常复杂，加上对灾区直接冲击造成的负荷损失，导致医疗服务的需求激增与医疗系统的应对能力失衡[1]。MCI后，进行有效的紧急医学应对，有助于提高医学应对效率和改善伤员结局，避免造成更严重的后果[2]。为此，本文针对MCI紧急医学应对形成专家共识。
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海洛因依赖者医学应对方式及相关因素
目的:了解海洛因依赖者医学应对特点及其相关影响因素.方法:对186名自愿戒毒者,在脱毒治疗完成后5-15 d进行调查.调查工具有自编基本项目调查表、医学应对问卷、稽延性戒断症状评定量表以及心理渴求程度Likert型分级法,将其医学应对因子得分与其他非吸毒患者进行比较,并对相关因素进行分析.结果:海洛因依赖者医学应对的"面对"因子得分较低;"回避"、"屈服"因子得分较高(P＜0.001);不同性别、年龄、文化程度及职业的海洛因依赖者在医学应对方式上差异无显著性;"屈服"因子分与稽延性戒断症状及心理渴求程度呈正相关(P＜0.05).结论:缺乏面对及过多的屈服、回避是海洛因依赖者医学应对的特点,提示提高康复信心、减少稽延性戒断症状是康复的重要手段.
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肝硬化患者医学应对方式的调查分析
目的 探讨肝硬化患者的医学应对能力现状以及相关影响因素.方法 采用随机抽样的方法,选取北京佑安医院住院的138例肝硬化患者.应用医学应对问卷(MCMQ)进行调查.结果 回收有效问卷131份,有效率94.9％.与常模得分比较,肝硬化患者的面对因子得分低于常模[(16.90±2.22) vs.(19.48±±3.81),P=0.003)],回避因子和屈服因子得分高于常模[分别为(15.51±2.08) vs.(14.44±2.97),P=0.000;(13.59±1.51) vs.(8.8l±3.17),P=0.000].单因素分析显示,文化程度对应对方式中回避因子有影响(P=0.005),收入状况对应对方式中回避因子有影响(P=0.013),年龄对应对方式中的屈服因子有影响(P=0.017).多元回归分析结果显示,文化程度和收入状况对回避因子的影响有统计学意义(r=0.09,P=0.016;r=0.04,P=0.030).年龄对屈服因子的影响有统计学意义(回归系数=0.24,P=0.020).结论 肝硬化患者更易于采取消极的应对方式,尤其是文化程度较低及收入水平较差的患者,提示临床护理人员应积极采取个性化认知行为干预,纠正患者消极应对方式,提高疾病的自我管理能力.
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129例肺结核患者医学应对方式的调查研究
目的 探讨肺结核患者的医学应对能力水平.方法 应用医学应对问卷(MCMQ),采用随机抽样的方法对129例肺结核患者进行调查,并将调查结果与常模进行t检验.结果 肺结核患者的"回避"和"屈服"因子得分显著高于常模(P＜0.05),而"面对"因子得分与常模相比无显著性差异(P＞0.05).结论 肺结核患者的"回避"是积极的应对方式;而"屈服"却是消极的应对策略,不利于疾病的治疗.
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强化危机意识促进传染病医院发展
随着全球化时代的到来,人类面临着一系列全球性问题的共同挑战.人员、信息、物资的流动,扩大了传染病传播的范围和速度,与此同时,生物恐怖主义正成为潜在威胁,它可能在极短时间内夺走成千上万人的性命.而现代医学应对各种病原体的能力明显不足,人类与各种致命微生物越来越多的接触,使这一趋势趋于恶化.
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心理干预对冠心病患者自我效能和医学应对方式的影响
目的：探讨心理干预对冠心病患者自我效能和医学应对方式的影响。方法将120例冠心病患者随机分成干预组和对照组各60例。对照组给予常规药物治疗，干预组在常规药物治疗基础上还接受心理护理，并观察2组临床效果。结果经过干预后，干预组患者的自我效能水平显著高于对照组（P＜0．05）；医学应对方式中的应对得分明显高于对照组，而屈服和回避得分明显低于对照组（P均＜0．05）。结论心理干预能有效改善冠心病患者情绪，有助于提高其自我效能水平和倾向采取积极的医学应对方式。
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不同年龄甲状腺肿瘤病人术前医学应对方式分析
为分析不同年龄阶段的甲状腺肿瘤术前病人医学应对方式水平.随机选取我科住院的甲状腺肿瘤术前病人158例,并根据年龄阶段进行分组,对选取的各组病人均采用医学应对方式问卷(MCMQ)进行问卷评测.甲状腺肿瘤术前病人较多采用"面对"的应对策略,不同年龄阶段的病人在"面对""回避"两种应对策略上差异没有统计学意义,而在"屈服"这种应对策略上差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄阶段的甲状腺肿瘤术前病人医学应对方式有所不同,在护理工作中护理人员应根据病人的特点采取不同的心理护理方式,指导并帮助病人进行积极应对.
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肝癌病人行美妥昔单抗介入治疗过程中生存质量及其应对方式研究
[目的]探讨美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌病人术前、术后2周生存质量与应对方式的相关性.[方法]美妥昔单抗注射液治疗62例原发性肝癌病人术前、术后2周,使用肝癌病人生存质量测评量表(QOL-LC)和医学应对问卷(MCMQ)进行评定.[结果]术后病人躯体功能、生存质量自评总分低于术前(P<0.05);MCMQ中屈服与QOL-LC中躯体功能、心理功能、社会功能、自评总分呈负相关(P<0.01);面对与心理功能呈负相关(P<0.05);回避与社会功能呈负相关(P<0.01).[结论]美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌过程中,采用有效的应对方式和应对策略有利于提高病人的生存质量.
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癌症病人应对方式、社会支持与抑郁的相关性研究
[目的]了解癌症病人应对方式、社会支持状况与抑郁的关系.[方法]采用医学应对问卷、社会支持量表和抑郁自评量表对100例已知诊断为恶性肿瘤病人进行洲评.[结果]本组病人抑郁检出率为57.0%.回避应对方式与抑郁得分呈负相关(r=-0.326,P＜0.01),屈服应对方式与抑郁呈正相关(r=0.344,P＜0.01).社会支持总分与面对应对方式呈正相关(r=0.227,P＜0.05),与屈服应对方式呈负相关(r=-0.203,P＜0.05).此外,社会支持利用度与面对应对方式呈正相关(r=0.289,P＜0.05).[结论]应重视恶性肿瘤病人的心理问题,良好的社会支持和应对方式有助于恶性肿瘤病人的心理健康.
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乳腺癌病人社会支持与医学应对方式的相关性调查研究
[目的]探讨乳腺癌病人社会支持与医学应对方式之间的关系.[方法]采用社会支持评定量表(SSRS)和医学应对问卷(MCMQ),对81例乳腺癌病人进行调查,并分析两者之间的相关性.[结果]社会支持总分及其各维度与屈服应对方式呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),对支持的利用度与面对呈正相关(P＜0.01),回避和社会支持之间的相关性较差.[结论]给予乳腺癌病人较多的社会支持将促进病人更积极地面对疾病,较少的社会支持将使病人向疾病屈服,更多地采取回避消极应对方式.
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化学恐怖的特点和医学应对策略
化学恐怖一般是指以有毒有害化学品为手段的恐怖活动."9.11"事件以后,化学恐怖已成为国际安全的现实威胁.所以,开展反化学恐怖的国家安全对策研究具有非常重要的意义.
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住院患者医学应对方式的相关因素分析
目的 探讨住院患者医学应对方式特点及其与相关社会心理因素的关系.方法 便利抽样法选择重庆市4所医院的511名住院患者为研究对象,采用一般情况调查表、医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对其进行调查,并进行相关分析.结果 住院患者医学应对回避因子与受教育程度、家庭经济、心理健康因素明显相关(r=0.13、0.11、0.12,均P＜0.05).不同家庭收入患者的回避因子得分差异有统计学意义(F=2.642,P＜0.05).不同文化程度患者的回避因子得分差异有统计学意义(F=4.231,P＜0.05).不同职业患者的屈服因子得分差异有统计学意义(F=3.208,P＜0.05).结论 住院患者医学应对呈现明显的社会心理特点,医护人员应多关注患者心理健康以帮助患者正确应对.
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肝癌患者家属疾病不确定感与其应对方式的相关性研究
目的 评估肝癌患者家属疾病不确定感和应对方式的现状并分析两者的相关性.方法 采用方便取样法抽取杭州市3所三级甲等医院肝胆胰外科的200名肝癌患者家属,采用一般情况调查表、疾病不确定感家属量表和医学应对问卷进行调查,使用Pearson相关对肝癌患者家属疾病不确定感与应对方式的关系进行分析.结果 肝癌患者家属疾病不确定感总分为(85.29±13.80)分.相关分析显示,面对应对方式与患者家属的疾病不确定感呈负相关(P＜0.001),屈服应对方式与患者家属的疾病不确定感呈正相关(P＜0.05).结论 肝癌患者家属的疾病不确定感处于中等偏上水平,肝癌患者家属的疾病不确定感与其应对方式存在相关性.
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不孕症患者术前状态焦虑与医学应对方式的相关分析
目的:调查不孕症患者术前焦虑状态以及所采取的医学应对方式,分析不同的应对方式与状态焦虑的相关性.方法:选择112例不孕症患者,分析状态焦虑水平和应对方式的影响因素,并分析应对方式与状态焦虑的相关性.结果:112例不孕症患者中,状态焦虑检出率为54.46％,平均分为(44.14±8.36)分,医学应对中面对、回避及屈服各维度的得分分别为(21.01±2.92)分、(15.73±2.86)分和(8.68±2.54)分.与常模得分相比,在状态焦虑和面对、回避2个因子上,差异有统计学意义(P<0.05).不孕症患者越采取屈服的应对方式,其状态焦虑水平越高(R=0.342,P<0.01).结论:不孕症患者术前状态焦虑水平高于常模,护理人员应帮助患者降低焦虑水平,鼓励患者采取积极的应对方式从而提高疗效.
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烧伤瘢痕、先天畸形和美容手术患者的医学应对方式比较
随着医学模式的转变,医学研究已从单纯的生物模式转换为生物-心理-社会医学模式.由于整形和美容手术患者的病因和就医目的不同,心理的创伤程度和治疗的期待值有巨大的差异.特别是烧伤瘢痕和先天畸形患者的病变多在暴露部位,心理问题更为突出.本研究通过对不同类型的整形和美容外科手术患者的应对方式调查,了解手术患者对相关疾病的认知评价,为不同手术制定更加合理的心理干预及心理护理提供科学依据.
