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血清抵抗素与胰岛素抵抗及大血管病变的相关性
抵抗素是近年来研究的热点,它是一种脂肪细胞分泌的炎性因子.因人抵抗素水平与胰岛素敏感性相关,故将其命名为抵抗素,意即对胰岛素抵抗.目前在对其分子结构及其生物学特性的研究中发现抵抗素与肥胖、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、高血压、急性冠状动脉综合征等大血管病变存在一定的关联性.近来研究发现,糖尿病和心血管疾病可能是一种炎症性疾病,而人血清抵抗素水平可能参与了它们的炎症发病机制.因此抵抗素可能在这些具有代谢综合征表现的疾病发展过程中发挥重要的调控作用.
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2型糖尿病患者大血管病变危险因素与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关分析
目的 探讨2型糖尿病大血管病变危险因素与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性.方法 选取2010年12月至2011年9月武汉市第一医院内分泌科住院2型糖尿病患者132 例,根据颈动脉彩超结果将其分为有不稳定斑块组,稳定斑块组及无斑块组,评估入组糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)、空腹血糖(FBG)等糖尿病大血管病变危险因素.结果 不稳定斑块组及稳定性斑块组的血清Fib、SUA、LDL-C、hs-CRP、HbA1c水平较对照组具有显著性差异(P<0.01).不稳定斑块组的血清Fib、SUA、hs-CRP、HbA1c水平较稳定性斑块组有显著性差异(P<0.01).结论 Fib、SUA、hs-CRP、HbA1c等2型糖尿病大血管病变危险因素与颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的形成可能具有相关性.
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脂蛋白相关磷脂酶A2和YKL-40在2型糖尿病及其大血管病变发病中的意义
近年来,随着2型糖尿病及其大血管并发症发病率的增加,对预测因子的研究成为当今研究的热点.脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一种炎性细胞来源的磷脂酶类,能水解致炎因子(如血小板活化因子及结构)相关的氧化磷脂,产生溶血卵磷脂及非酯化脂肪酸;几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)有促进炎症的生物功能,可以通过促进血管内皮细胞趋化、黏附、扩散和迁移导致内皮功能障碍,两者都与2型糖尿病及其大血管并发症相关,被作为动脉硬化治疗的一个新靶点而受到广泛关注.
关键词: 脂蛋白相关磷脂酶A2 几丁质酶3样蛋白1 2型糖尿病 大血管病变 -
纤溶酶原激活物抑制剂1与2型糖尿病及大血管病变
纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)是一种单链糖蛋白,起抑制纤溶活性的作用.2型糖尿病患者由于高血糖、脂代谢异常、胰岛素抵抗等因素,血浆PAI-1水平升高,纤溶活性下降,易致大血管病变,故降低血浆PAI-1水平可作为防治2型糖尿病及大血管病变的研究方向.文章通过对纤溶酶原激活物抑制剂1的基因、来源、调节因素等多方面加以综述.
关键词: 纤溶酶原激活物抑制剂1 2型糖尿病 大血管病变 -
2型糖尿病大血管病变的危险因素
大血管病变是2型糖尿病的主要死因.引起大血管病变的危险因素多种多样且通常相互关联,深入了解并积极控制这些危险因素对2型糖尿病的防治尤为重要.本文综述了代谢、遗传、年龄、性别、生活方式等多种因素与大血管病变之间的联系及可能的发病机制.
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C反应蛋白与2型糖尿病及其大血管病变的关系
CRP是一种经典的急性时相反应蛋白,为亚临床系统感染的一个敏感性指标.近年,提出了DM是一种低度炎症性疾病的学说.目前,一些研究提示:CRP可能不但在2型DM及其大血管病变的发生发展中有一定的意义,还直接参与了代谢综合征的发生发展.对2型DM及其大血管病变的预后预测及临床治疗的评估有一定的价值.
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基质金属蛋白酶9与糖尿病血管病变的关系
基质金属蛋白酶9(MMP-9)是依赖锌离子的内源性蛋白酶家族,又称明胶酶B,主要功能是降解和重构细胞外基质,其参与了人体许多生理及病理过程。近年来研究发现,糖尿病及其慢性并发症不只是与血管内皮损伤、氧化应激、细胞因子有关,而且与MMP-9也有关。 MMP-9参与了糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、动脉硬化等的发生、发展,在糖尿病防治领域有广阔的应用前景。
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基因C677T多态性在2型糖尿病合并大血管病变中的意义
目的 探讨MTHFR基因C677T突变与2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变的关系.方法 纳入2015年10月~2017年1月哈尔滨市第一医院380例T2DM患者(其中218例单纯T2DM患者和162例T2DM大血管并发症患者)和306例健康对照者.分离血液基因组DNA,采用基于聚合酶链反应的限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法 对MTHFR基因C677T突变进行基因分型.结果 与单纯T2DM患者相比,T2DM合并大血管并发症患者MTHFR基因C677T突变的TT基因型和T等位基因型频率显著增高,差异有高度统计学意义(P<0.01).基因型TT患者同型半胱氨酸浓度明显高于基因型CT和CC的患者(P< 0.05、P< 0.01).结论 T2DM合并大血管病变可能与MTHFR基因C677T突变有一定相关性.
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初诊2型糖尿病患者血清维生素D与大血管病变的关系
目的 探讨初诊2型糖尿病患者血清维生素D与糖尿病大血管病变的关系.方法 选择北京市垂杨柳医院内分泌科2015年5月~2016年10月初诊2型糖尿病患者239例.根据血清25(OH)D≥30 ng/mL分为正常组、20~<30 ng/mL为不足组、10~<20 ng/mL为缺乏组、<10 ng/mL为严重缺乏组,观察血清25(OH)D与临床指标、糖尿病大血管病变之间的关系.结果 初诊2型糖尿病患者血清维生素D缺乏的患病率是56.9%.各组年龄、25(OH)D、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、糖尿病大血管病变情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,血清25(OH)D是糖尿病大血管病变的保护因素,男性比女性更易患大血管病变,年龄、体重指数是糖尿病大血管病变的危险因素.结论 年龄、HbA1c、TG与血清25(OH)D缺乏相关;年龄、男性、体重指数、血清25(OH)D缺乏是初诊2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素.
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炎症相关标志物与2型糖尿病大血管病变的关系研究
目的 了解2型糖尿病大血管病变患者超敏C-反应蛋白(hsC-RP)及白细胞介素-6(IL-6)血浆浓度变化及意义.方法 于2005年3月~2006年3月,选择我科2型糖尿病大血管病变组39例,2型糖尿病无大血管病变组48例,正常对照组35例,测定其血浆hsC-RP及IL-6水平,同时测定糖尿病患者的血糖、HbAlc、血脂、血压等指标,比较hsC-RP、IL-6等浓度变化,分析其影响因素.结果 正常对照组、2型糖尿病无大血管病变组、2型糖尿病有大血管病变组hsC-RP、IL-6浓度依次升高,hsC-RP分别为(0.75±0.27)g/L、(2.12±0.63)g/L、(4.32±1.37)g/L,每组间差异均有显著意义(P<0.01),IL-6分别为(2.17±0.48)pg/ml、(4.21±0.64)pg/ml、(7.42±1.21)pg/ml,每组间差异均有显著意义(P<0.01);其中2型糖尿病合并颈动脉增厚组,hsC-RP又明显高于2型糖尿病无颈动脉增厚者(P<0.01).结论 炎症相关标志物hsC-RP及IL-6浓度水平在2型糖尿病患者中明显升高,2型糖尿病合并大血管病变患者升高更明显,提示在2型糖尿病合并大血管病变患者发病因素中,hsC-RP及IL-6水平的升高有相当重要的关系.
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白塞氏病大血管病变14例临床分析
白塞氏病是一种系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼病及皮肤损害,可累及各种管径血管,若出现大血管病变,可能预后不良.本研究回顾性分析14 例白塞氏病大血管病变,总结临床特点,报道如下.
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林兰教授辨治糖尿病合并血脂异常的经验
随着现代社会生活方式的改变和发展,糖尿病和血脂异常已成为目前国内外学者普遍关注的热点问题.2型糖尿病患者中有加%左右合并血脂异常[1],其与糖代谢异常、高血压、血液流变学变化等协同作用,引起动脉粥样硬化、冠心病、中风等大血管病变,使2型糖尿病患者较非糖尿病人群冠心病患病率更高、程度更重、发展更快.
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C反应蛋白血尿酸与2型糖尿患者工胰岛素泵使用的关系
目的 了解人工胰岛素泵强化治疗(CSII)对2型糖尿病合并大血管病变患者C反应蛋白和血尿酸的关系.方法 将32例合并大血管病变T2 dM患者,随机分为两组,分别使用人工胰岛素泵强化治疗和使用诺和灵30R(笔式预混胰岛素)治疗后,观察并比较血尿酸和CRP变化特点.结果 胰岛素泵强化组的BMI、FBG、TG、LDL-C、SBP及Hs-CRP均明显低于对照组(使用诺和灵30R组),胰岛素泵强化组C反应蛋白及血尿酸明显低于对照组.结论 CSII 有助于迅速降低C-反应蛋白和血尿酸水平,迅速减轻患者体内炎性反应,从而进一步降低大血管病变风险.
关键词: 2型糖尿病(T2 dM) C-反应蛋白 血尿酸 大血管病变 人工胰岛素泵强化治疗 -
餐后高血糖与血管性疾病的关系
血糖增高是2型糖尿病患者小血管病变与大血管病变的一个重要危险因素,可增加心血管病的发病率.2型糖尿病时血糖增高可显著增加动脉硬化性冠脉事件及脑血管病的患病风险.已有证据证明2型糖尿病的餐后血糖异常,特别是餐后高血糖,是动脉粥样硬化的独立危险因素[1].近期流行病学调查显示,与空腹血糖增高相比,餐后高血糖的危险性更大,其是冠心病的一种独立危险因素[2].本文对餐后高血糖对血管性疾病的作用及其机制做一综述.
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小儿心导管检查围术期护理
心导管检查包括左、右心导管检查和左、右心室造影,其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位和性质,病变是否引起血流动力学改变,为选择制定合适的介入手术或外科手术提供依据.它是一种创伤性检查,术中术后可出现心律失常、血栓、穿刺局部血肿、感染、尿潴留等并发症.这需要护理人员密切配合,充分做好围术期护理.
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布洛芬缓释胶囊致糖尿病患者反复低血糖1例
很多药物都会导致低血糖,其中常见的是口服降糖药及胰岛素,但某些非降糖药有时也会导致低血糖,甚至导致严重的低血糖昏迷.在引起低血糖的药物中以左旋门冬酰胺酶、加替沙星、萘普生、复方氨基酸、他巴唑、阿司匹林等诱发的病例较多,近年来发现某些喹诺酮类药物也会导致血糖紊乱,值得注意[1].我科近在临床工作中遇到布洛芬缓释胶囊(芬必得)导致2型糖尿病患者反复低血糖1例,现报道如下:1病历摘要患者女,65岁,因“发现血糖升高15年,左足趾溃烂2个月”,于2015年10月7日入住我科.既往有脑梗死病史4年余,高血压病病史7个月.患者有2型糖尿病病史15年,服用“二甲双胍、阿卡波糖、格列本脲”等降糖治疗,8个月前曾因左足大拇趾溃烂入住我科,诊断为糖尿病,糖尿病足伴感染,糖尿病性大血管病变,糖尿病性周围神经病变等.予控制血糖、抗感染、营养神经、改善循环、局部换药等治疗后好转,溃烂渐愈合.入院前2个月出现左足第四趾外侧破溃、红肿、疼痛,创面渐扩大,有少量分泌物,无畏寒发热,自行处理未见好转,为进一步诊治再次来我院,门诊拟“糖尿病,糖尿病足伴感染”收入院.
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糖尿病足的治疗方法
糖尿病足病是常见的糖尿病慢性并发症之一,治疗困难,预后差,所造成的社会负担沉重.随着人们生活方式的改变以及人均寿命的延长,糖尿病患病率以及大血管病变发生率急剧增加,糖尿病足病的发生率也明显上升,这一问题已受到国内外学者的广泛关注.
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糖尿病与冠心病(上)
糖尿病是一种全身代谢性疾病.因口干、多饮、多尿、多食、体重下降(三多一少症状),血糖升高而得以诊断.至今因发病机制不明不能根治,因此,一旦诊断将是终身疾病.糖尿病除引起代谢性酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症外,因血管病变导致慢性并发症,即大血管病变引起冠心病、脑血管病及周围血管病.
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血清CRP、IL-6、TNF-α和血脂与糖尿病大血管并发症的关系研究
目的 探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血脂变化与糖尿病大血管病变的关系.方法 对78例2型糖尿病患者和40例健康对照者进行研究,依据有无合并大血管病变将糖尿病患者分为糖尿病大血管病变组50例和糖尿病无大血管病变组28例,测定各组血清CRP、TNF-α、IL-6、血脂及空腹血糖(FBG)水平变化,并进行比较.结果 血清CRP、IL-6、TNF-α水平2型糖尿病患者显著高于正常对照组(P<0.01),合并糖尿病大血管病变者显著高于未合并大血管病变患者(P<0.01).血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG水平糖尿病组与对照组比较差异有显著性(P<0.05,P< 0.01),糖尿病大血管病变组与糖尿病未合并大血管病变组比较差异有显著性(P<0.05).结论 血清CRP、IL-6、TNF-α、血脂可能与糖尿病大血管并发症发生发展有关,血清CRP、IL-6、TNF-α、血脂水平的检测对于2型糖尿病大血管病变的早期诊断和病情分析具有一定的临床价值.
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高密度脂蛋白及亚型与2型糖尿病高血压患者大血管病变相关性研究
目的 研究2型糖尿病合并高血压患者中脂蛋白及亚组分与大血管病变的关系.方法 测定52例2型糖尿病合并原发性高血压患者的血清脂蛋白亚型,其中合并大血管病变者28例.分析脂蛋白亚型与大血管病变之间的关系.结果 大血管病变组的2型糖尿病家族史阳性比率及高血压病程均高于无血管病变组,年龄、性别、吸烟史、糖尿病病程、体质指数在两组间差异无显著性.大血管病变组HDL血清水平低于无血管病变组,HDL亚型水平低于无血管病变组,LDL及亚型高于无血管病变组,但差异无显著性.调整年龄、性别、吸烟史后,大血管病变与HDL,HDL2呈负相关;TG与HDL和HDL2呈负相关,与空腹血清血糖、LDLb呈正相关.增龄和HDL水平下降是2型糖尿病合并高血压患者罹患大血管病变的独立危险因素.结论 2型糖尿病合并高血压患者发生大血管病变可能与HDL下降有关,对于此类患者应进行综合调脂治疗以防治血管病变.