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超声辅助诊断性早熟
任何一个性征出现的年龄早于正常人群平均年龄两个标准差即为性早熟.性早熟有真性和假性之分,两者治疗及预后均不同.真性性早熟是丘脑、垂体、卵巢轴的功能提前激活所致.假性性早熟可能与长期服用含有性激素的保健品和一些食品有关.近几年,性早熟的女童有逐渐增多的趋势.据国内调查,5～9岁儿童性早熟的发生率为1％～ 3％,且大多属于假性性早熟,女性多于男性.
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缓释促性腺释放激素类似物治疗真性性早熟临床观察
真性性早熟即中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)是由于下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的提前启动,下丘脑促性腺释放激素(GnRH)的脉冲频率及幅度的增加,促使性腺激素及性腺类固醇激素的分泌达青春期水平,引起第二性征的发育以及骨成熟和生长速度的加快.由于骨骺的提早闭合使终身高受损而身材矮小.促性腺释放激素类似物(GnRHa)缓释剂是多年来国外治疗CPP的佳首选药物,国内亦开始应用.本文报道15例女性特发性中枢性性早熟(ICPP)试用该类制剂的临床效应观察.
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性早熟患儿的出院护理指导体会
性发育启动年龄显著提前,即为性早熟.性早熟是小儿常见的一种内分泌疾病,是指女孩在8岁以前,男孩在9.5岁以前出现第二性征或女孩在10岁以前出现月经初朝,女孩性早熟可分为真性、假性和不完全性三类.真性性早熟:是由于下丘脑—垂体—性腺轴提前发动所致,其发生机理与正常情况相同,内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似,伴有身高体重加速增长,骨骼闭合提前,生长早期停止,造成终身高较矮.
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造成孩子身材矮小的真正原因
孩子矮小,主要分为非疾病性和疾病性两种.常见的疾病性矮小有营养不良性矮小、生长激素缺乏症、真性性早熟、晚发性甲状脉功能低下、先天性卵巢发育不全、软骨发育不良、严重佝偻病、先天性心脏病等.这些疾病的共同特点是增高缓慢,年身高增长值低于同龄标准,表现为随年龄增大身高与同龄儿童差距逐渐加大.常见疾病性矮小的儿童中,有的因为智力正常,在班上学习成绩尚好,故未引起家长、老师的注意.实际上,对这类孩子更应该及时就诊,尽早采取治疗手段,绝大部分通过治疗可以生长到理想高度.
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大补阴丸治疗雌性大鼠真性性早熟的实验研究
目的:研究大补阴丸对雌性大鼠真性性早熟的治疗作用,并探讨其可能的作用机制.方法:26日龄SD雌性大鼠于每日14:00和16:00皮下注射N-甲基-DL-天冬氨酸(N-methyl-DL-aspartic acid,NMA)40 mg·kg-1建立性早熟模型,同时给予大补阴丸进行干预,通过肉眼观察大鼠阴门开启时间；阴道涂片法观察第1个发情间期出现的时间；取卵巢、子宫称重计算脏器系数；制作常规组织病理切片观察子宫、卵巢的组织形态并计算子宫壁厚度和卵巢黄体个数；检测血清中的E2水平等对大补阴丸对NMA性早熟大鼠的治疗作用进行判定,并通过半定量RT-PCR法检测下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)、G蛋白偶联受体54(GPR54)和Kiss-1 mRNA的表达,探讨大补阴丸的可能作用机制.结果:大补阴丸1.62,3.24 g·kg-1剂量能明显减轻性早熟大鼠的子宫系数(P＜0.05),减少动物阴道开口数(P＜0.01),对子宫壁厚度和黄体生成数均有一定的降低作用(P＜0.05),且能明显下调下丘脑GnRH,GPR54,Kiss-1 mRNA的表达水平(P＜0.05),而对血清E2水平无明显影响.结论:大补阴丸可能通过下调下丘脑Kiss-1/GPR54 mRNA的表达,抑制下丘脑GnRH的合成和释放,从而抑制下丘脑-垂体-性腺轴的启动,达到治疗真性性早熟的目的.
关键词： 大补阴丸 真性性早熟 N-甲基-DL-天冬氨酸 下丘脑-垂体-性腺轴 -
90例女童真性性早熟应用栀早颗粒后子宫、卵巢变化的临床观察
目的 对采用栀早颗粒对患有真性性早熟的女童进行治疗过程中患者子宫和卵巢的变化情况进行比较分析.方法 抽取90例真性性早熟女童病例,将其分为A、B、C三组,平均每组30例.分别采用曲普瑞林、栀早颗粒、两种药物联用的方法进行治疗.结果 C组患者的临床治疗效果明显优于A、B两组患者；三组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象.结论 采用栀早颗粒对患有真性性早熟的女童进行治疗可以使患儿的子宫和卵巢发育情况得到有效控制.
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32例性早熟临床分析
目的分析女性真性性早熟(ICPP)患者的临床特点、探讨该病的诊断、治疗方法.方法对1984年以来的32例ICPP患者进行回顾性分析.结果绝大多数ICPP患儿在月经来潮前都有不同程度的乳房发育、阴道分泌物增加等早期征象;而且身高也大多超出同龄人.结论应重视ICPP患儿的早期临床征象,对疑似者尽早行GnRH兴奋试验.促性腺激素释放激素的衍生物(GnRH-A)治疗ICPP,不仅疗效显著,而且可明显改善患者的身高.
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同性性早熟女童卵巢多发性滤泡囊肿三例
一、临床资料 例1 患儿3岁9个月，因乳房发育2年，阴道出血5次于1999 年1月13日来我院就诊。外院B超检查示右侧卵巢囊肿，于4个月前行右侧附件切除术，病理检查为卵巢两性母细胞瘤，随后化学治疗（化疗）4个疗程，但术后仍每月阴道出血。检查：身高116 cm，高于同龄女童3个标准差，乳房Ⅲ级，肛查子宫大于实际年龄，余阴性。骨龄相当于9岁，阴道涂片成熟指数（MI）为0/85/15。血雌二醇（E2）234 pmol/L。简化促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验：刺激前，黄体生成素（LH）4.5 IU/L，促卵泡激素（FSH）5.9 IU/L；刺激30 min 后，LH 37.0 IU/L，FSH 12.8 IU/L，为成人型反应。我院复阅病理切片为卵巢多发性滤泡囊肿。头颅磁共振（MRI）检查提示灰结节乳头体下方占位病变，9 mm×10 mm大，可疑为错构瘤。3月15日于某医院行经额开颅肿物切除术，病理检查证实为错构瘤。随诊至今已17个月未再有阴道出血。重复GnRH兴奋试验：刺激前，LH 0.2 IU/L，FSH 2.3 IU/L；刺激30 min 后，LH 6.7 IU/L，FSH 23.3 IU/L，为青春早期反应。后诊断：脑性真性性早熟症，继发性卵巢多发性滤泡囊肿。
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女性假性性早熟1例临床分析
性早熟,即青春期发育明显提前,一般认为女孩8岁之前,男孩9岁之前.可分为同性性早熟和异性性早熟,前者又分为真性同性性早熟和假性同性性早熟,而后者指雄激素分泌过多造成女性男性化.随着生活水平逐渐提高,家长对孩子的健康倍受关注,使孩子不合理的食用市面上所销售的各种保健品,造成性早熟的孩子日趋增多,因此临床中应注意根据患者临床症状及辅助检查加以区分.
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超声辅助检查在女童特发性真、假性性早熟鉴别诊断中的作用分析
目的：探讨超声辅助检查在女童特发性真、假性性早熟鉴别诊断中的作用。方法：将75例性早熟女童按照真、假性性早熟分为真性组（n ＝44例）和假性组（n ＝31例），并选取健康女童30例作为对照组，比较三组女童的子宫和卵巢超声检查结果。结果：真性组卵巢横径、卵巢纵径、卵巢容积、大卵泡直径均高于假性组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），假性组卵巢横径、卵巢纵径、卵巢容积、大卵泡直径与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；真性组子宫纵径、子宫横径、子宫前后径、子宫容积均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：超声辅助检查在女童特发性真性、假性性早熟鉴别诊断中具有重要价值。
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儿童性早熟268例分析
儿童性早熟是一种生长发育异常现象,表现为青春期特征提前出现,即女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征,或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病.性早熟分为中枢性(真性)、外周性(假性)和部分性(不完全性)三类.中枢性是由于人垂体促性腺激素提前发动导致生殖能力提前出现生长加速[1];外周性仅有部分性征提前发育而无性功能的成熟;部分性仅有部分性征提前出现,不伴身高加速增长和骨龄提前.为进一步了解性早熟的发病情况,我们对2003年9月～2005年9月在本院就诊的268例患儿进行分析.
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改进儿童真性性早熟的治疗增加成年身高的探讨
对20例真性性早熟的患儿按骨龄和身高情况分组,给予促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)单独治疗及择期联合应用生长激素(hGH)治疗,动态观察其对身高的改善情况,结果显示身高＜50百分位者采用GnRHa与hGH联用疗效显著,其生长速度及后身高较单用GnRHa者差异有统计学意义(P＜0.05).
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女童性早熟的超声诊断及临床分析
临床判断女童性早熟是指在8岁前出现第二性征者.真性性早熟是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能提前激活,导致性腺发育及功能成熟.而与此轴活动无关为假性性早熟.本研究总结112例女童性早熟资料,报告如下……
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女童性早熟的超声诊断及临床分析
临床判断女童性早熟是指在8岁前出现第二性征者.真性性早熟是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能提前激活,导致性腺发育及功能成熟.而与此轴活动无关为假性性早熟.本研究总结112例女童性早熟资料,报告如下……
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2～10岁性早熟女童骨密度检测分析
目的 探讨性早熟对2～10岁女童骨密度的影响.方法 选择2003-01-2006-01在湖南省儿童医院内分泌专科就诊的2～10岁性早熟(明确诊断、并排除影响骨代谢性疾病)女童237例,根据真、假性性早熟(CPP、PPP)分为2组,各组再按年龄组分层,采用单光子骨矿物质密度测定仪测量左手桡骨中远1/3处桡、尺骨密度(BMD),并与同龄健康女童进行对比和分析.结果 CPP、PPP和健康组BMD均随年龄增长而增加,3组各年龄桡骨BMD均高于尺骨;CPP桡、尺骨BMD均相对较高,8～10岁组中CPP较对照组约高6.4%～8.6%;3组桡、尺骨BMD均在8～10岁增长加速,特别是尺骨(P＜0.05),分别较6～7岁组增长20.4%、17.8%和14.3%;以CPP组增幅大,明显高于健康组,与健康组(6～7岁)增长比较差异有显著性(桡骨P＜0.05、尺骨P＜0.001).PPP组则与健康女童差异不显著.结论 健康女童骨矿化自9岁起开始青春期加速,CPP女童青春期尺骨生长加速的年龄提早,BMD相应增加,而PPP不像CPP那样明显影响女童的正常骨骼发育.
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龟贞地黄饮治疗女童特发性中枢性性早熟43例临床研究
目的:以滋肾阴、降相火立法,观察龟贞地黄饮治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效.方法:将选择符合诊断标准的特发性中枢性性早熟患儿66例,随机单盲分为观察组、对照组两组(各43例),观察组口服龟贞地黄饮,对照组口服醋酸甲地孕酮,两组均以6个月为1个疗程,1个疗程以后统计临床疗效.结果:观察组显效12例,有效26例,无效5例,总有效率88.37％；对照组显效13例,有效26例,无效5例,总有效率90.69％.观察组疗效与对照组相当(P＞0.05).观察组治疗后血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌激素及生长激素水平显著下降,子宫、卵巢显著回缩.与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:龟贞地黄饮治疗女童特发性中枢性性早熟疗效肯定.
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儿童性早熟68例临床分析
目的：对68例性早熟儿童的临床资料进行分析。方法通过实验对68例性早熟儿童进行检测，观察不同性早熟的临床表现，分析诱发因素。结果诱发儿童性早熟的因素种类较多，主要和儿童的文化环境、饮食等有关。结论儿童性早熟的现象呈上升趋势，且女性患儿多于男性患儿，多为特发性真性早熟为主。因此，应加强避孕药、食物添加剂的使用，提高医务人员的性早熟认知，及时的进行判断和治疗。
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性激素测定在性早熟诊断中的应用
性早熟患者在国外发病率为0.6%,国内这方面报道较少[1].近年来国内儿童过早地出现第二性征的现象增多.区分真性性早熟与假性性早熟,有助于判断预后.本文报道对过早出现第二性征儿童测定的二项促性腺激素及四项性激素结果进行分析.
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促性腺激素释放激素类似物治疗儿童真性性早熟10例报告
为观察促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)治疗儿童性早熟的疗效,以GnRH-A每次100μg/kg,每28d应用1次,对10例真性性早熟患儿进行治疗.治疗3个月后所有患儿第二性征明显退缩;治疗6个月后所有患儿性激素水平下降,BA/CA下降,预测成年身高[按骨龄预测成年身高(Bayley-pinneau法)]由治疗前(156.4±6.2)cm升至(159.4±7.4)cm(P<0.01).治疗过程中无明显不良反应.GnRH-A能抑制下丘脑-垂体-性腺轴的活动,使性激素分泌减少,从而使真性性早熟患儿第二性征逐渐退缩,骨龄生长减慢,改善终身高,而且GnRH-A临床使用安全.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 真性性早熟 治疗 -
知柏地黄丸联合大补阴丸治疗儿童真性性早熟69例临床分析
目的:观察知柏地黄丸联合大补阴丸治疗儿童真性性早熟不同时期的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:69例性早熟儿童按照Tanner不同分期分为2组,分别给予知柏地黄丸、大补阴丸治疗3～6个月,观察其疗效.结果:临床有效47例,有效率68.1%;Ⅰ组有效率82.0%, Ⅱ组有效率50.0%,组间差异有显著性(P<0.05).结论:知柏地黄丸联合大补阴丸治疗儿童2期性早熟有效,而对3期以上性早熟患儿治疗无效.
