奎硫平治疗脑器质性精神障碍的研究

目的 评价奎硫平治疗脑器质性精神障碍的临床疗效和安全性.方法 74例脑器质性精神障碍患者随机分配到奎硫平组(37例)与氟哌啶醇组(37例)进行对照治疗,疗程4周.采用简明精神病量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 治疗结束时两组BPRS评分较入组时显著减低(P＜0.01);临床有效率:奎硫平组75.5%,氟哌啶醇组70.3%;两组疗效差异无显著性.奎硫平组的不良反应较氟哌啶醇组少,其中震颤、静坐不能、扭转痉挛、肌紧张的发生率显著少于氟哌啶醇组(P＜0.01).结论 奎硫平治疗脑器质性精神障碍疗效与氟哌啶醇相似,副反应较氟哌啶醇轻而少.奎硫平更适用于脑器性精神障碍的治疗.

分离性身份识别障碍的理论与治疗及诊断工具

介绍分离性身份识别障碍(DID)形成的三种心理学理论与治疗:心理动力学观点、认知观.占'、行为主义和社会文化观点.三种临床对DID诊断的工具:自称式量表、临床医生评估量表、临床医生主持的结构访谈.介绍在DID中有争议的问题:DID与法律问题、DID患者所报道的童年期创伤的真实性.

咪达唑仑用于清醒镇静的临床观察

咪达唑仑0.04mg/kg用于椎管内麻醉中辅助用药能达到理想清醒镇静作用和明显顺行性遗忘作用.

图说医学思想史之三:科学真理与医学真谛

历史是不容易被遗忘的,尤其是那黑暗的篇章,医学史也是如此.2008年5月25日,德国医药学协会(GFIM)将一枚代表医学领域高荣誉的勋章授予给一名曾是纳粹党卫军医生的汉斯·斯维尔因,这在德国国内和国际社会引发了激烈的争议.仅从医学科学与技术进步角度看,斯维尔因完全有资格获得这枚勋章,他在几十年时间里为德国的医学事业做出了卓越的贡献,这是所有德国人都有目共睹的.但作为道德形象,他是有巨大污点的.

右美托咪定对神经外科手术患者麻醉恢复期并发症的影响

目的：观察右美托咪定预防神经外科手术患者麻醉恢复期躁动和遗忘的效果。方法：选择60例在我院行全麻神经外科手术的患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），在麻醉的基础上分别静脉泵注右美托咪定0．5μg/（kg·min）和生理盐水。比较两组躁动、遗忘发生情况。结果：观察组躁动率为33．3％、遗忘率为73．3％；对照组躁动率为40％、遗忘率为73．3％，两组差异具有统计学意义。结论：右美托咪定能够降低神经外科手术患者恢复期躁动及遗忘的发生率。

村医:被遗忘的守护神

噩梦不要再回来

历史是不应该被遗忘的,尤其是那些黑暗的篇章,医学史也是如此.德国医学史上黑暗的一页2008年5月25日,德国医药学协会(GFIM)将一枚代表医学领域高荣誉的勋章授予一名曾是纳粹党卫军医生的汉斯·斯维尔因,这在德国国内和国际社会引发了激烈的争议.

局麻加小剂量氯胺酮配伍丙泊酚在乳腺区段切除术中的应用

1临床资料1.1一般资料选择ASA Ⅰ-Ⅱ级乳腺区段切除手术患者60例,年龄22～45岁,体质量45～67 kg,心、肺、肝、肾及内分泌系统功能均正常.60例患者随机等分为氯胺酮组和芬太尼组.1.2麻醉方法 术前禁食饮8h,术前30 min肌注阿托品0.5 mg.入室后开放静脉通道,静脉滴注复方氯化钠注射液8～10 mL,kg-1·h-1.以6 L,min-1流量给予面罩吸氧.氨胺酮组静注氯胺酮0.5 mg,kg-1,静注丙泊酚2 mg· kg-1.芬太尼组静注芬太尼1 μg·kg-1,静注丙泊酚2 mg·kg-1.待患者意识消失后,局麻下开始手术.根据手术进程及患者出现皱眉或肢体扭动时,继续给予丙泊酚1 mg·kg-1静注.维持至术终.术中连续监测心电、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)及动脉血氧饱和度(SPO2).记录手术完毕后丙泊酚总给药量.记录术中和术后发生恶心、呕吐患者例数.随访患者遗忘状况(经提示也不能回忆术中情况者为完全遗忘).

短暂性全脑遗忘综合征5例

短暂性全脑遗忘综合征较少见,近几年来国内有散在报道[1],现将延边第二人民医院诊断并治疗的5例报告如下.1 临床资料病例1 患者,男性,62岁,因椎动脉短暂性脑缺血发作收入院.住院治疗期间患者突然找不到自己的病室,在走廊徘徊,被送入病房后自觉过去熟悉的病友陌生,意识到自己不正常,局促不安,约20min后症状缓解消失,事后可回忆发病当时的情景.检查身体见,患者神志清楚,语言流利,精神智能检查未见异常,眼底中度动脉硬化,无颅神经异常,双侧霍夫曼氏征呈阳性.

咪达唑仑的临床应用进展

咪达唑仑为新一代苯二氮卓类药物,具有水溶性及半衰期短的特点,随剂量具有镇静、嗜睡、肌松、抗惊厥和顺行性遗忘等作用,对血流动力学影响轻微,临床应用广泛.

力月西与芬太尼在经鼻盲探气管插管中的应用

目的探讨力月西与芬太尼在病人半清醒状态下经鼻盲探气管插管中的作用.方法选择张口受限患者40例,经鼻盲探气管插管前静脉注射力月西0.05～0.1 mg/kg、芬太尼1～2 μg/kg体重,2%利多卡因2 mL环甲膜穿刺,1%丁卡因0.5 mL喷鼻腔行鼻黏膜局部麻醉,待病人意识模糊,呼之能应并能配合呼吸时,借助病人呼吸气时气流声音或在光导索的引导下进行气管插管,气管插管成功后立即静脉注射力月西、异丙酚、阿曲库铵增加麻醉深度.结果在病人半清醒状态下进行经鼻盲探气管插管时,恰当的使用力月西和芬太尼:①可以使病人在插管时保持镇静、镇痛效果;②术后87.5%的病人对插管完全遗忘,2.5%的病人不完全记忆,仅1%的病人不产生遗忘;③诱导后与基础值相比血压下降显著(P＜0.05),心率无明显变化(P＞0.05),插管后血压回升,但与基础值无明显差异(P＞0.05).结论力月西和芬太尼联合应用于半清醒状态下经鼻盲探气管插管中,可以有效减轻病人插管时的痛苦和术后对病人精神上的不良刺激,并可以减轻插管时病人循环系统的波动.

咪唑安定镇静遗忘用于乳突根治手术50例观察

乳突根治手术是在局部麻醉下施行手术时间长、刺激较强的手术,患者常感觉不同程度的疼痛和不适.我们对一组局麻乳突根治手术的病人使用咪唑安定,以期达到术中良好的镇静和顺行性遗忘作用,从而减少了病人心理创伤.

自制脑外科术前准备箱的使用体会

对于脑外科的急诊患者,在确定立即手术治疗后,时间就是生命.由于脑外科手术护理操作涉及的种类及数量繁多,执行操作前临时收集用物不但延长准备时间,还可能因遗忘而使工作忙乱.针对这一问题,我们自备了术前准备箱以提高护理操作的效率.

轻度认知功能障碍转化阿尔茨海默病方法学研究进展

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)指介于正常老化过程与早期痴呆,特别在阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的过渡性阶段,表现为轻度记忆和其他认知功能障碍[1].MCI不是一种疾病,而是痴呆发生的危险因素,但转归不尽相同,部分可迅速进展为AD、其他类型痴呆,也可长期稳定甚至恢复正常.MCI30%为遗忘型(aMCI),每年以10%～15%的速率进展为AD,6年后进展为AD高达80%[2-3].因此,如何在MCI阶段或更早发现,采取有效方法阻止或延缓向痴呆转化尤为重要.本文就MCI向痴呆转化的各种方法学作一综述.

注射用奥拉西坦治疗器质性脑综合征随机双盲对照多中心研究

目的:验证和评价奥拉西坦治疗器质性脑综合征的有效性和安全性.方法:本研究采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的方法,分别给予试验组(n=107)和对照组(n=107)病人奥拉西坦6 g或吡拉西坦6 g,均用氯化钠注射液250 mL溶解后iv,gtt,qd,连续使用21 d.结果:试验组总有效率78.9%明显优于对照组62.5%(P＜0.05);2组在治疗前后NDS、GCS、MMSE及Blessed-Roth总评分差值和评分变化率相比有非常显著差异(P＜0.01);试验组在治疗后MMSE、Blessed-Roth总评分差值及变化率与对照组比较有非常显著差异(P＜0.01);2组治疗前后NDS、GCS总评分值及评分差值和变化率组间比较无显著差异(P＞0.05).2组不良反应发生率均为2.8%(P＞0.05).结论:奥拉西坦对器质性脑综合征疗效优于吡拉西坦,安全性好.

石杉碱甲胶囊与片剂治疗良性衰老性遗忘症的双盲对照研究

目的:比较石杉碱甲胶囊与片剂治疗良性衰老性遗忘症(BSF)的疗效.方法:BSF 66例,采用双模拟双盲分段分层对照法,随机分成石杉碱甲胶囊组44例,其中男性40例,女性4例,年龄64 a±s 11 a.石杉碱甲片剂组22例,其中男性20例,女性2例,年龄63 a±7 a.2组分别用石杉碱甲胶囊和片剂,各150 μg,bid,30 d为一个疗程.结果:治疗后胶囊组MQ和MMSE分别增加24分±8分和1.6分±0.9分;片剂组分别增加23分±10分和1.5分±1.1分.疗前疗末对比差异有非常显著意义(P＜0.01),组间对比差异无显著意义(P＜0.05).2组未见严重不良反应.结论:石杉碱甲胶囊治疗BSF与片剂等效.

石杉碱甲改善认知功能的临床研究进展

认知功能障碍常见于各种痴呆患者,其中阿尔采末病是常见的.从我国传统中草药蛇足石杉分离提取到的石杉碱甲,是一种高效、可逆的选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂,对阿尔采末病患者的认知功能有明显的提升作用.随着临床研究的不断扩大和深入,发现石杉碱甲同样可以很好地治疗血管性痴呆及精神分裂症、帕金森病、糖尿病等引起的认知功能障碍,具有非常广阔的临床应用前景.本文综述了近年来石杉碱甲单独用药以及合并用药缓解认知功能障碍的临床应用研究进展,以期为今后的合理用药提供线索.

加巴喷丁对七氟烷小鼠镇痛、催眠、遗忘作用的影响

目的:观察加巴喷丁(GBP)对吸入七氟烷(SEV)的小鼠的镇痛、催眠和遗忘作用的影响.方法:采用热板法和甩尾法观察GBP对SEV小鼠痛阈(HPPT)的影响,翻正反射实验观察各实验组小鼠睡眠潜伏期、睡眠维持时间和人睡率,避暗和跳台实验观察潜伏期和错误次数.采用翻正反射法时按分层随机分组,分为GBP(G)组、SEV(S)组和GBP+SEV(GS)组,每组10只;采用甩尾法、热板法、避暗和跳台实验时按分层随机分组,分为0.9%氯化钠溶液(NS)组、G组、S组、GS组,每组10只.结果:热板法实验中,GS组给药后15,25 min的HPPT值显著高于NS组、G组及S组(P值均<0.05);甩尾法实验中,GS组给药后10、15 min的HPPT值显著高于G组,5、10、15 min的HPPT值显著高于S组(P值均<0.01).翻正反射法实验中,GS组的睡眠潜伏期较G组显著缩短(P<0.01),睡眠时间较G组及S组显著延长(P值分别<0.05,0.01),人睡率显著高于G组及S组(P值均<0.01).跳台实验中,GS组的跳台潜伏期较G组显著缩短(P<0.05),错误次数较G组显著增多(P<0.01);避暗实验中,GS组的避暗潜伏期较S组显著缩短(P<0.05),错误次数较S组显著增多(P<0.05).结论:GBP与SEV合用可增强小鼠的镇痛、催眠和遗忘作用.

短暂性完全遗忘综合征1例

短暂性全脑遗忘是一种临床综合征,特点为突然不能接受新的消息,而保留远期记忆,保持自知力,常在24 h内缓解.我院收治1例,报告如下.

不同剂量右美托咪定对硬膜外麻醉的老年患者镇静遗忘效应

目的 观察不同剂量右美托咪定对硬膜外麻醉的老年患者镇静遗忘效应. 方法 选择60例71～83岁,美国麻醉医师协会(ASA)评级为Ⅰ～Ⅱ级,拟在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的骨科患者,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例.硬膜外麻醉后静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,之后3组分别以0.2、0.3、0.4μg/(kg·h)泵注至手术开始缝合刀口时停药,观察用药后3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和OAA/S镇静评分,术后24 h随访患者用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度. 结果 3组用药后MAP、HR均低于麻醉前(P＜0.05),以Ⅲ组的心率减慢显著.Ⅱ、Ⅲ组镇静遗忘作用优于Ⅰ组,但Ⅲ组有25％患者出现深度镇静,导致SpO2下降. 结论 静注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量后,以0.3μg/(kg·h)输注对硬膜外麻醉的老年患者具有安全舒适的镇静遗忘作用.