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106例大面积脑梗死患者临床疗效观察
目的 探讨和研究大面积脑梗死患者的早期诊断与治疗方法,努力降低患者死亡率和病残率.方法 选取本院自2011年7月-2013年6月收治的经CT检查确诊为大面积脑梗死的患者106例.分析对于患者的发病原因和临床表现以及治疗效果等进行回顾性分析.结果 经治疗后患者存活的共89例,死亡的共17例,患者的病死率为16.1％.结论 脑水肿所导致的脑疝属于大面积脑梗死在早期死亡的直接主要原因.通过患者头颅CT或者MRI检查,可以帮助对于大面积脑梗死患者的早期诊断.科学的综合治疗可以大大降低大面积脑梗死患者的病残率与死亡率.
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尿激酶治疗在大面积脑梗死中的效果观察与分析
目的 观察与分析溶栓治疗对大面积脑梗死患者的影响与治疗效果.方法 选取符合条件的30例大面积脑梗死患者给予溶栓治疗且对其进行相应观察,同时对所得数据统计,然后分析其结果.结果 治疗总有效率为86.67%且神经功能缺损积分和生活能力评定均好于治疗前(▲P＜0.05).结论 严格掌握好溶栓适应症等对提高大面积脑梗死临床治疗效果以及降低死亡率和致残率具有十分重要的临床价值.
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大面积脑梗死合并梗死后出血临床分析
目的 探讨大面积脑梗死合并梗死后出血的病因、机制、临床特点及其防治.方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月在我院就诊的大面积脑梗死患者120例的临床资料.结果 120例大面积脑梗死患者中死亡9例,其余好转或不治出院.其中合并梗无后出血18例,4例临床死亡.结论 梗死后出血是影响大面积脑梗死患者生存的严重并发症,预后主要是取决于梗死后出血的部位、范围等,应动态CT观察,进行病因干预和综合治疗将有助于减少梗死后出血的发生率,并改善预后.
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大面积脑梗死患者脑血流动力学动态变化分析
目的 观察大面积脑梗死患者脑血流动力学指标在发病两周内的变化特点.方法 选取40例大面积脑梗死患者及40名健康体检人群为研究对象,分别纳入观察组及对照组,利用经颅多普勒超声(TCD)比较两组人群颅内血流动力学指标的差异.并动态监测观察组入院后1d、2d、3d、7d、14 d血流动力学指标的变化,以及相应时间神经功能NIHSS评分的变化.结果 观察组MCA、ICA均显著低于对照组(P＜0.05),以MCA降低更为明显(P＜0.01).观察组2周内MCA的平均血流量(Vm)稍有增加,但无统计学意义(F=1.067,P＞0.05).PI前3d呈上升趋势,在第3天达高,然后缓慢降低,具有统计学意义(F=3.252,P＜0.05)；NIHSS评分入院后前3d逐渐增加,随血流再通、侧枝循环建立后逐渐降低(F=2.926,P＜0.05).结论 根据大面积脑梗死患者血流动力学指标及神经功能缺损评分的动态变化,可评估颅内压的动态变化,并及时发现血管再通、侧支循环代偿情况,从而正确评价治疗反应,为制定合适的治疗方案提供参考.
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加强夜间手术安全管理的实践探讨
目的 分析夜间手术安全管理的实践效果.方法 选择2015年1月-2016年12月在该院接受急诊治疗的大面积脑梗死者38例,作为对照组,选择2017年1-12月在该院接受急诊手术大面积脑梗死42例,作为观察组,对照组采用常规围术期护理,观察组联用常规围术期护理及夜间手术安全管理方案,分析两组患者治疗效果及满意度.结果 观察组生存率92.86％(39/42)显著高于对照组的73.68％(28/38)(P<0.05);观察组护理总满意率88.10％(37/42)显著高于对照组的65.79％(25/38)(P<0.05).结论 加强夜间手术安全管理有助于提高护理服务质量,保证治疗效果,值得进一步在临床应用及推广.
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便携式呼吸机在大面积脑梗死患者转运中的应用观察
目的:观察便携式呼吸机在大面积脑梗死患者转运中的应用价值.方法:回顾分析2017年1月～2018年1月在本院接受治疗的需要运转的大面积脑梗死患者150例,根据运转时使用呼吸机的不同分为实验组(便携式呼吸机,n=88)和对照组(简易呼吸器,n=62),观察两组患者在转运前后的心率和血氧饱和度的稳定情况,以及发生气管插管移位的发生率.结果:使用便携式呼吸机的患者在转运的过程中心率和血氧饱和度的稳定性高于使用简易呼吸器的患者,气管插管移位的发生率低于使用简易呼吸器的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:便携式呼吸机在大面积脑梗死患者转运中能够有效地保持患者的心率和血氧饱和度稳定,且转运的过程中发生气管插管移位的发生率较低,对于转运的重病患者的安全能够提供更加有力的保障.
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大面积脑梗死患者的CT、MRI表现及临床诊断价值分析
目的:研究大面积脑梗死患者经CT检查、MRI检查的临床表现以及诊断价值.方法:回顾性分析本院自2016年4月~2017年4月期间收治的43例大面积脑梗死患者资料,均实施CT诊断以及MRI诊断,对比两种检查方式临床表现以及检出率.结果:经CT检查脑组织水肿现象加重,不断降低脑梗死部位组织密度.MRI检查之后T1WI为低信号,T2WI为高信号,ADC图显示为低信号;CT检出率为72.09%,MRI检出率为97.67%,MRI显著优于CT(P<0.05).结论:对比CT诊断大面积脑梗死而言,MRI检出率显著更高,可对疾病进行准确判断.
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大面积脑梗死后出血性转化的CT诊断意义分析
目的:分析大面积脑梗死后出血性转化的CT诊断意义.方法:研究对象选取本院2015年5月~2016年4月收治的54例大面积脑梗死患者,所有患者均为发病12h内入院治疗,入院后立刻接受头颅CT扫描,发病后48h接受平扫与增强扫描,一周之后再次接受扫描.结果:入院后扫描发现54例患者中有17例存在陈旧性梗死病灶,13例患者存在局灶性变化;发病后48h扫查发现患者大脑动脉存在大面积的梗死,5例患者发生出血性转化;一周后复查结果发现有19例患者出血性转化.结论:大面积脑梗死后尽早对患者给予CT扫描能够及时发现病变变化,对于医生治疗防范的制定和预后的改善具有重要价值.
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大面积脑梗死应用多层螺旋 CT 诊断的临床意义分析
目的：探讨大面积脑梗死应用多层螺旋 CT 诊断的临床意义。方法：于2015年1月至2016年1月期间收治脑梗死患者60例，对患者进行多层螺旋 CT 诊断。对诊断结果进行分析。结果：与临床诊断相比较，多层螺旋 CT 诊断准确率为100%（60/60）。结论：多层螺旋 CT 诊断大面积脑梗死准确率高，临床应用价值显著。
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补阳还五汤加味治疗急性大面积脑梗死40例
目的 研究补阳还五汤加味对急性大面积脑梗死患者神经功能的影响.方法 将80例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用疏血通注射6ml +0.9％ Nacl 250ml给予静脉滴注,1次/d.治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤加味治疗,疗程均为10d,于治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力(Barthel指数)评定.结果两组患者治疗后NIHSS评分、Barthel指数与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论补阳还五汤加味能改善急性大面积脑梗死患者的神经功能.
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中西医结合治疗大面积脑梗死合并肺部感染1例
目的 探讨中医药在大面积脑梗死合并感染的作用点.方法 在我院对一名大面积脑梗死住院患者从合并真菌感染后采用中医辨证论治,从整体观念出发,认为“正气存内,邪不可干”,治疗时“邪气”应顺势利导,给邪以出路,风、寒、暑、湿、燥、火从“六淫”回到了“六气”的常态.整体平衡与协调动态平衡观,“阴平阳秘”、“万物沉浮于生长之门”.数月后观察病情改善.结果 患者在未使用抗菌药物后生命体征及肢体功能得到较好的改善.结论 中医辨证论治能改善大面积脑梗死合并肺部感染患者的菌群治疗.
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大株红景天注射液治疗大面积脑梗死的临床研究
目的:探讨大株红景天注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效,为其治疗提供参考.方法:选择2014至2015年间我院经颅脑CT和(或)MRI诊断为大面积脑梗死的住院患者60例.随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予常规治疗,包括脱水降颅压、抗血小板聚集、神经营养剂等,同时控制血压、血糖、血脂.观察组在对照组基础给予大株红景天注射液.治疗1个疗程后,观察2组病死率、临床疗效、血液流变学变化、氧化损伤指标、影像学指标和安全性.结果:观察组死亡率为13.33％,对照组30.00％,但是差异无统计学意义(X2 =2.45;P ＞0.05).观察组患者治疗总有效率达66.67％,对照组33.37％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血液流学指标全血比黏度、纤维蛋白原、血浆比黏度、红细胞压积水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组SOD水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组.且2组无严重不良反应,安全性高.结论:大株红景天注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效肯定,值得临床推广.
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针刺对大面积脑梗死术后患者神经功能的影响
目的:探寻治疗大面积脑梗死的较佳方法.方法:大面积脑梗死患者60例均行开颅去骨瓣减压术,术后随机分为针药组(30例)和药物组(30例).两组均采用内科西药常规治疗,针药组在此基础上,术后第2天加用针刺,穴取膻中、中脘、气海、足三里、血海和水沟,治疗10天,以"中国脑卒中神经功能缺损程度评分法"及临床疗效评定标准进行治疗前后的功能评价.结果:手术死亡率为20.0%;术后采用针刺治疗能明显改善患者的神经功能缺损程度,针药组总有效率为40.0%,优于药物组的13.3%(P<0.05).结论:开颅去骨瓣减压术能降低大面积脑梗死的死亡率;术后采用针刺配合西药治疗大面积脑梗死有协同作用,疗效好.
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系统性护理措施在大面积脑梗死患者中的应用
目的 探讨护理在大面积脑梗死患者治疗与预后中的作用.方法 运用护理程序设计大面积脑梗死患者的综合护理计划并实施整体护理.结果 大面积脑梗死患者98例,生活部分自理17例,占17.3%;长期卧床35例,占35.7%;死亡46例,占46.9%.结论 将护理程序这一科学的工作方法,贯穿于大面积脑梗死患者整体护理的全过程中,可提高护理质量.
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早期标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死
大面积脑梗死占所有幕上脑梗死的10%～15%,常因严重的脑水肿、脑肿胀、脑疝而死亡[1].Hacke等[2]将之称为"恶性"的大脑中动脉(MCA)梗死.78%的恶性MCA梗死可形成脑疝,致死率为30%～66%,然而大面积脑梗死的致死率可高达80%[1,3].因此,大面积脑梗死的治疗要更加积极.山东省泰安市中心医院神经外科2002年1月至2006年1月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗38例大面积脑梗死患者,疗效良好,并与同期内科保守治疗组42例进行对照比较,现报道如下.
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扩大标准大骨瓣并部分内减压手术治疗大面积脑梗死临床分析
目的 通过对比扩大标准大骨瓣并部分内减压手术与传统单纯标准大骨瓣减压手术对大面积脑梗死的治疗效果,探讨扩大标准大骨瓣并部分内减压手术治疗大面积脑梗死的临床应用价值.方法 对2007年10月至2011年月收治的经手术治疗的50例大面积脑梗死患者的临床资料进行分析,按手术方法的不同分为研究组(n=26)和对照组(n=24),研究组患者均采用扩大标准大骨瓣并部分内减压手术治疗,对照组患者采用传统单纯标准大骨瓣减压术治疗,根据两组治疗结果对比其疗效.结果 治疗观察10 个月,根据Jennett-Bondy预后分级,研究组Ⅰ级2例(7.69%),Ⅱ级2例(7.69%),Ⅲ级5例(19.23%),Ⅳ级13例(50%),Ⅴ级4例(15.39%);对照组Ⅰ级2例(8.33%),Ⅱ级5例(20.84%),Ⅲ级6例(25%),Ⅳ级8例(33.33%),Ⅴ级3例(12.5%).研究组存活患者恢复好(Ⅳ～Ⅴ级)17 例,占65.39%,明显高于对照组的11例(45.83%),差异有显著性(P<0.05).结论 应用扩大标准大骨瓣并部分内减压手术治疗大面积脑梗死患者,相较于传统单纯标准大骨瓣减压手术,虽无法明显降低病死率,但可明显提高治愈好转率,改善患者生存质量.
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护理干预对颅脑外伤保守治疗期间合并大面积脑梗死患者并发症及预后的影响
目的：探讨护理干预对于颅脑外伤保守治疗期间发生大面积脑梗死相关并发症及预后的影响，为临床护理提供相关依据。方法采用回顾性研究方法，选择2009年3月-2013年3月本院收治颅脑外伤患者接受保守疗法期间发生大面积脑梗死患者48例，根据是否给予护理干预分为常规组和干预组，对并发症发生及预后进行对比分析。结果常规组病死率26．67％，干预组21．21％，差异无统计学意义（χ2＝0．987，P ＞0．05）；常规组出院时格拉斯哥预后评分（3．02±0．75）分，干预组（3．06±0．82）分，差异无统计学意义（t＝-0．161，P＞0．05）；干预组发生癫痫3例，下肢静脉血栓2例，肺部感染2例，均低于常规组，差异有统计学意义（χ2分别为4．364，6．158，4．003；P＜0．05）。结论对颅脑损伤保守治疗期间发生大面积脑梗死患者，护理干预可以减少癫痫发作、下肢静脉血栓及肺部感染等并发症的发生；有效的护理干预，是改善大面积脑梗死患者并发症的关键。
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鸡尾酒疗法治疗大面积脑梗死的疗效及护理
目的 探讨鸡尾酒疗法治疗大面积脑梗死的疗效及护理.方法 本病区住院54例患者均经头颅CT或MRI证实为大面积脑梗死(至少1个脑叶以上),随机分为2组:观察组27例:使用鸡尾酒疗法,即有多种药物搭配从多个环节同时对缺血脑组织进行保护性治疗;对照组27例:使用常规治疗甘露醇和尼膜同.结果 2种不同的治疗方法,观察组优于对照组,观察组意识恢复较快,各种并发症少.结论 鸡尾酒疗法及有效的护理方法能有效减轻大面积脑梗死所造成的脑水肿,减小梗死灶,减少病死率.
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超声诊断颈内动脉假性动脉瘤1例
患者男,23岁.既往健康,因突然出现左侧肢体活动障碍就诊.患者在一阵剧烈咳嗽后突然出现左侧肢体麻木无力,活动障碍,站立不稳,左手不能持物,伴口齿不清,头晕,恶心呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐等来我院急诊,急查头颅CT示右侧颞、顶、基底节区大面积脑梗死,诊断为"急性脑梗死"收住院.
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早期减重站立训练对大面积脑梗死后抑郁及平衡能力的影响
目的 观察早期减重站立训练对大面积脑梗死后抑郁的疗效及对平衡功能的影响.方法 40例大面积脑梗死后抑郁患者,随机分为训练组20例和对照组20例,两组患者均予常规神经内科药物、抗抑郁及康复治疗,训练组在此基础上辅以早期减重站立训练,两组患者在治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评分,采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡能力.结果 两组患者经8周治疗后,其HAMD及BBS评分均较治疗前有改善,治疗后两组间比较,训练组改善程度优于对照组(P《0.05).结论 早期实施减重站立训练可以显著改善大面积脑梗死抑郁症状及平衡能力.
