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大面积脑梗死的临床特点及其诊治分析
目的：探讨大面积脑梗死的临床特点及其临床救治方法。方法对本院收治的24例大面积脑梗死患者进行临床资料总结分析，搜集其临床表现，临床影像学表现及其治疗原则。结果大面积脑梗死患者一般起病急，主要临床表现突然出现恶心、呕吐、四肢瘫痪以及偏身感觉障碍等，为常见的致病原因为高血压动脉硬化，心源性栓子等。结论大面积脑梗死起病急、凶险，死亡率较高，临床应该以早期诊断、早发现、早治疗为原则，降低颅内压，控制患者的血压水平，及时应用抗凝药物以及溶栓药物。
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重型颅脑损伤开颅术后大面积脑梗死20例治疗心得体会
目的 分析重型颅脑损伤开颅术后大面积脑梗死的临床治疗方法.方法 20例开颅手术后出现大面积脑梗死的重型颅脑损伤患者,对其一般资料、临床表现、治疗方法以及治疗效果进行分析.结果 预后按照格拉斯哥预后指数(GOS)评定进行,20例患者中恢复良好5例,中度残疾4例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡7例,死亡率为35.0%.结论 重型颅脑损伤术后大面积脑梗死有着较高死亡率,通过术前、术中、术后积极预防,密切关注患者临床表现,结合影像学检查结果对早期脑梗死患者进行有效诊断,将有利于提高患者生存率.
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去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗死的临床疗效
目的 观察去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞的临床治疗效果.方法 选取我院2009年10月至2010年11月期间进行去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗死的患者15例,观察术后患者的存活率和术后评分良好率、轻残率以及重残率.结果 经过对所有患者术后的随访,根据格拉斯预后评分原则(GOS)得出良好患者8例,轻残患者2例,重残患者3,死亡患者2例.结论 去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗死,能在极大程度上提高患者的生存几率,并能改善术后的生活质量,值得在临床上推广使用.
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吡拉西坦联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效
目的 分析探讨吡拉西坦联合依达拉奉对大面积脑梗死的治疗效果及安全性.方法 50例大面积脑梗死患者随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组单用吡拉西坦治疗,观察组患者采用吡拉西坦联合依达拉奉治疗,连续治疗10 d,对比两组的治疗效果.结果 对照组预后不良共8例(32.0%),观察组预后不良3例(12.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗显愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论 吡拉西坦联合依达拉奉对大面积脑梗死有效、安全,能够明显改善大面积脑梗死的神经功能,值得临床推广.
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多排螺旋CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床价值分析
目的探讨多排螺旋CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床应用价值.方法筛选260例超急性期大面积脑梗死患者作为研究对象.所有患者收治入院后立即进行头颅CT检查, 所有患者确诊为超急性期大面积脑梗死患者, 分析所有患者CT影像结果并进行诊断.结果260例超急性期脑梗死患者, 其中231例患者平扫可见脑实质低密度表现, 142例患者可见显著的局部脑肿胀征, 72例患者可见单侧大脑中动脉血管高密度表现, 3例患者CT影像未见异常;根据以上CT表现进行确诊, 明确诊断超急性期大面积脑梗死患者185例, 提示诊断72例, 未见异常3例.CT确诊率与临床证实结果比较, 差异无统计学意义(P>0.05).结论采用多排螺旋CT诊断超急性期大面积脑梗死具有较高的诊断能力, 扫描成像迅速且较为方便, 具有临床应用及推广价值.
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丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床观察
目的:评价丁苯酞治疗大面积脑梗死患者的疗效及安全性.方法:前瞻性入选2015年1月至2015年12月在大连医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的80例大面积脑梗死患者,随机分为丁苯酞治疗组(n=42)和对照组(n=38),记录并比较两组治疗前及治疗后d8,d15,d 30和d 90的NIHSS评分、BI指数,90 d改良RANKIN量表(mRS)评分、病死例数,计算治疗后d8,d15,d 30和d 90的治疗有效率.结果:丁苯酞治疗组和对照组d 30和d 90的NIHSS评分、BI指数,d 90的治疗有效率有统计学差异(P＜0.05).丁苯酞治疗组和对照组治疗后d 90的良好结局比率分别为45.2％和15.8％,差异有统计学意义(x2 =8.05,P＜0.05);90 d病死率分别为2.4％ (1/42)和18.4％ (7/38),差异有统计学意义(P＜0.05).丁苯酞治疗组和对照组不良事件发生率分别为9.5％(4例)和5.3％(2例),差异无统计学意义(P =0.766).结论:丁苯酞治疗大面积脑梗死患者安全有效.
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碳青霉烯类抗菌药物致老年机械通气患者癫痫发作2例
患者1：女性，89岁，因“意识不清，呼吸困难1年余”入院。既往“高血压”病史10余年；“脑梗死”病史10余年；“冠心病、房颤、心功能不全”病史多年，平素服用酒石酸美托洛尔片控制心率，目前口服地高辛、盐酸曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯缓释片控制；“糖尿病”病史4年，饮食控制；“甲状腺功能减低”病史半年，平素口服左甲状腺素钠片治疗；癫痫病史3年余，未规律治疗；“痴呆”病史10余年，口服盐酸多奈哌齐片治疗，否认食物及药物过敏史。患者于入院前1年余因意识不清入神经内科，考虑为大面积脑梗死，后因肺感染，呼吸困难入ICU，给予抗感染、气管切开、呼吸机辅助通气、改善脑代谢、营养支持等治疗。根据患者的尿、痰培养及药敏结果选用亚胺培南/西司他丁钠（默沙东公司,批号：20131021）抗感染治疗，根据患者肌酐清除率30 mL·min-1，用药剂量为1 g，q12 h。用药3天后患者出现颜面、四肢抽搐，予地西泮5 mg 静脉注射后好转，此后予丙戊酸钠静脉泵入控制癫痫，停用亚胺培南/西司他丁钠，患者未再发抽搐。
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大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理
目的：探讨大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理措施和护理效果。方法收集我院2013年4月至2014年8月期间诊治的大面积脑梗死伴发脑疝患者69例临床资料，将患者按随机数字表法分为试验组（36例）与对照组（33例），对照组患者采用常规护理管理，试验组患者在对照组的基础上实施综合护理干预，对两组患者的并发症发生情况及护理满意度进行分析比较。结果研究结果显示，试验组患者的总满意度明显高于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对大面积脑梗死伴发脑疝患者实施综合护理干预具有良好的临床疗效。
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不同治疗方法治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的临床疗效
目的：探讨不同治疗方法治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2014年1月收治的104例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者，将其分为两组，研究组在常规治疗基础上采用手术治疗，对照组在常规治疗基础上给予保守治疗，观察两组患者术后颅内压变化情况和身体恢复情况。结果研究组的颅内压和身体恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。结论手术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死临床效果明显，具一定临床应用价值。
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依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效及对神经功能的影响
目的:探讨依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响.方法:选取2015年1月—2017年6月广州市从化区南方医科大学第五附属医院收治的大面积脑梗死患者80例,按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组40例.对照组患者给予常规治疗联合奥拉西坦,观察组患者在对照组基础上加用依达拉奉.观察两组患者治疗前后的中国卒中量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者中国卒中量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.00％(38/40),明显高于对照组的77.50％(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为7.50％(3/40)、5.00％(2/40),差异无统计学意义(P>0.05).结论:依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效显著,可有效改善患者神经功能.
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150例大面积脑梗死预后相关因素分析
大面积脑梗死是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中,患者表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏深感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍,并呈进行性加重[1].它是脑梗死中较严重的一类,由于梗死面积大,脑组织严重缺血、缺氧,显著脑水肿导致颅内压升高,故病情一般都较重,病死率高[2].
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稳可信治疗中、重度感染33例次临床分析
我们对16例中、重度感染的住院患者采用稳可信治疗33例次,疗效较好,报告如下.资料和方法本组16例.年龄27～96岁,平均65岁.共治疗33例次.其中男30例次,女3例次.慢性支气管炎并肺部感染10例次;细菌性肺炎6例次(其中并肺脓肿1例次);泌尿系感染4例次(其中并肺部感染1例次);重度烧伤并创面或肺部感染12例次(其中2例次出现败血症);败血症1例次.16例中老年患者原有高血压病Ⅲ期2例,大面积脑梗死1例,糖尿病2例,前列腺肥大1例,慢性支气管炎5例.
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大面积脑梗死的临床诊治分析
目的：分析大面积脑梗死临床诊治方法与治疗结果。方法抽取58例大面积脑梗死患者作为研究对象，对患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组58例患者，痊愈4例，显著进步11例，进步19例，无效24例，治疗有效率为58.62%。结论大面积脑梗死患者入院后应尽早诊断，尽早治疗，可有效改善预后结局。
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去大骨瓣减压联合血管连通术治疗大面积脑梗死的疗效观察
目的 探究大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后所存在的应用价值.方法 选取本院收治的大面积脑梗死患者80例,均在2010年1月~2016年6月入院,患者均来源于神经内科,根据是否转神经外科手术分为对照组和观察组,各40例.对照组和观察组患者治疗方法分别为常规药物保守治疗和去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗.从临床治疗有效率,FMA、MBI评分及生存质量状况三方面入手,针对相关内容进行分析.结果 对照组治疗总有效率(77.5%)比观察组(92.5%)低(P<0.05);在FMA、MBI评分方面,观察组治疗后评分高于对照组(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后,在提高治疗效果的同时,使患者肢体运动功能及生存质量均得到显著改善,存在一定推广应用价值.
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大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术指征以及手术时机和治疗效果
目的 探讨大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术指征、手术时机以及治疗效果.方法 选取本院2015年1月～2017年12月间收治的大面积脑梗死并接受大骨瓣减压术治疗的患者48例作为研究对象,以同期在本院接受诊疗,但选择内科治疗的35例大面积脑梗死患者作为对照,比较两组患者治疗前后的日常生活能力、神经功能缺损程度以及治疗效果.结果 研究组患者治疗后的NIHSS、ADL评分改善程度、生存率、预后优良率均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果显著,但在手术治疗时要严格掌握其指征,选择合适的治疗时机.
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依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死的疗效观察
目的：探讨依达拉奉联合纳洛酮在治疗大面积脑梗死中的临床应用效果。方法选取2010年1月～2013年8月永顺县人民医院收治的74例大面积脑梗死患者按照随机对照原则均分为观察组和对照组（n=37），2组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上应用依达拉奉联合纳洛酮治疗，观察2组患者治疗前后的Glasgow-Pittsburgh昏迷量表评分（G-Pcs评分）情况，并采用神经功能缺损评分（NDS）对临床疗效进行评价。结果2组患者治疗后的G-Pcs评分较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组评分显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为97.3%，显著高于对照组患者的81.1%，治疗总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死临床疗效较好，是一种理想的治疗方式，值得临床进一步推广使用。
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大面积脑梗死的临床特点及护理
大面积脑梗死是脑卒中一种凶险的疾病,通常是指颈内动脉主干,大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中.往往病情重,致残率及病死率均较高.
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改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死
目的 探讨改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死的临床效果.方法 选取71例大面积脑梗死进行统计分析,根据临床治疗方式分组,对照组(35组)患者采用保守常规治疗,观察组(36例)患者予以改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组生存率、死亡率以及恢复良好率分别为66.7%、33.3%、44.4%,均明显优于对照组22.9%、77.1%、14.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组内脑疝患者生存率30.0%,均未恢复良好致残,无脑疝患者生存率84.0%,恢复良好率64.0%,两组患者生存率、恢复良好率对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死的临床效果突出,预后良好,值得临床推广.
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大面积脑梗死的临床的特点与治疗
目的 大面积脑梗死的临床特点与治疗方法.方法 对96例大面积脑梗死患者的临床表现与治疗过程进行详细的观察与研究.结果 大面积脑梗死常见的病因有高血压脑动脉硬化、心源性栓塞等.其特点为起病突然、病情发展快,主要症状有病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,意识障碍,眼球同向侧视障碍,颅内高压.结论 大面积脑梗死是较严重的的病.要抓住其临床特点,及时发现及时治疗,急性期治疗应以积极降低颅内压、控制脑水肿,以及脑保护为主的综合措施.
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银杏达莫治疗大面积脑梗死患者临床分析
目的 了解银杏达莫对大面积急性脑梗死的疗效.方法 将我院86例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组(43例)及银杏达莫治疗担(43例),2组均给予脱水降颅内压、控制脑水肿、脑细胞保护剂、神经营养剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用银杏达莫20mL静滴,1次/d,于治疗第3天抽血检测CRP及S100B蛋白.结果 治疗组CRP及S100B蛋白均明显低于对照组.结论 银杏达美能有效减轻大面积脑梗无的脑损伤,改善预后.
