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老年急性大面积脑梗死的观察和护理
目的：探讨急性大面积脑梗死的护理要点。方法对15例急性大面积脑梗死病人在常规治疗的基础上分析临床护理方法。结果通过积极的临床治疗和全面的护理措施，15例中6例死于各种并发症,长期卧床5例,生活部分自理4例。结论对急性大面积脑梗死病人进行全面的护理，可以降低病死率，改善病人的生命质量。
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分析大面积脑梗死的临床特点与治疗措施
目的：深入探讨大面积脑梗死的临床特点及有效治疗措施。方法选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例大面积脑梗死患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其一般资料及治疗方法进行总结和分析。结果大面积脑梗死患者的症状主要包括同向性偏盲、偏身感觉障碍、病灶对侧偏瘫以及不同程度的意识障碍等；常见病因包括心源性栓塞和高血压脑动脉硬化等。结论准确把握大面积脑梗死的临床特点，尽早诊断，在治疗过程中确立以控制脑水肿和降低颅内压为主线的治疗方法，能够有效提高治疗效果。
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尿激酶静脉溶栓在抢救治疗大面积脑梗死中的应用分析
目的：探讨在大面积脑梗死的抢救治疗中采用尿激酶静脉溶栓所取得的疗效。方法随机选取我院2009年6月至2012年11月期间收治的临床诊断为大面积脑梗死的患者30例，采用静脉滴注尿激酶的方式进行溶栓治疗，对患者所取得的溶栓效果进行评价分析。结果在进行尿激酶静脉溶栓治疗7d 后，患者的 NIHSS 评分显著降低，治疗总有效率为92.2%。结论采用尿激酶静脉溶栓能够有效的治疗早期大面积脑梗死症状，疗效安全可靠，建议在临床上进一步推广。
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葛根素联合奥扎格雷治疗脑梗塞的临床效果分析
目的：总结分析大面积脑梗塞的治疗，提高治疗效果。方法对32例患者临床治疗观察比较。结果32例中20例好转但均伴有不同程度的功能障碍。12例死亡，死亡率为37.5％。结论大面积脑梗死病情凶险，重在预防。
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大面积脑梗死43例的早期CT图像特征分析
目的：探讨大面积脑梗死患者的早期ct诊断方法及图像特征。方法选取2011至2013年我院收诊的大面积脑梗死患者共43例，给予早期ct诊断，并与其相关临床资料相结合，进行综合性回顾与分析。结果本组43例病例中，经ct诊断提示大脑中动脉区变化者23例，豆状核界限模糊者9例，低密度局限性变化者15例，髓质、皮质表层模糊且以低密度阴影表现者12例，脑沟狭窄或消失者8例，脑室受压形状改变者6例，大脑前动脉者4例，单侧颈内动脉征象变化者3例，另有9例诊断时无明显异常。结论为大面积脑梗死患者实施早期ct探查，对于尽早确诊病情并制定有针对性的治疗方案具有重要的指导意义，适合在今后的临床上普及应用。
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大面积脑梗死临床分析
目的：分析总结大面积脑梗死患者的临床表现、治疗和预后。方法选取2009年2月至2014年12月住院的大面积脑梗死患者80例临床资料分析。结果80例患者中68例应用保守治疗，其中10例患者死亡，58例患者经过脱水降颅压康复治疗，遗留重度神经功能障碍7例，轻度神经功能障碍19例，32例患者基本康复痊愈。12例患者病情进展加重，行外科手术治疗，存活8例，死亡4例。结论大面积脑梗死患者病情险恶，死亡率高。预后差。早期诊断，应用积极合理保守治疗和外科手术治疗，能降低死亡率，减少致残率。
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大面积脑梗死病例临床分析
目的 总结分析大面积脑梗死的临床特点和预后.方法 选取108例大面积脑梗死患者临床资料回顾分析.结果 108例患者年龄偏大,合并慢性疾病高血压、糖尿病、冠心病等危险因素.临床表现可有意识障碍、偏瘫、失语、凝视麻痹、癫痫发作等 [1].经过对症治疗后患者好转92例,患者死亡18例,病死率为16%.结论 大面积脑梗死病人病情重、预后差、病死率高.
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大面积脑梗死危险因素调查及干预探讨
目的 探讨大面积脑梗死的危险因素及干预措施.方法 对大面积脑梗死组(40例)及对照组(191例)患者临床资料进行回顾性分析.结果 两组的高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟饮酒等卒中危险因素方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组风湿性心脏病、房颤所占比例高于对照组(P＜0.05).同时发现大面积脑梗死患者发病前大多未对卒中危险因素进行有效干预治疗.结论 积极干预高危因素,可防止或减少大面积脑梗死的发生.
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急性大面积脑梗死56例临床分析
目的 探讨大面积脑梗死的临床特点及处理方法.方法 回顾性分析56例急性大面积脑梗死的临床诊疗资料.结果 56例存活36例,存活率53.6%,自动出院8例,死亡12例.存活者均遗留不同程度的神经功能缺损症状,大部分生活不能自理.结论 急性大面积脑梗死,主要对危险因素积极有效干预以降低发病率,及早头颅CT检查诊断,治疗中兼顾其它系统疾病,积极防治并发症,可降低死亡率,提高生活质量.
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早期开颅减压治疗恶化型大面积脑梗死疗效观察
目的探讨早期开颅减压术治疗恶化型大脑半球大面积脑梗死的疗效.方法对26例确诊为恶化型大脑半球大面积脑梗死患者采用内科治疗(对照组)和开颅减压术治疗(治疗组).结果对照组第3d的脑水肿平均指数高于治疗组(P＜0.05),第7d和出院时神经功能缺损评分也均高于治疗组(P＜0.05).对照组病人的重度残废率38.46%、死亡率30.77%,明显高于治疗组的23.08%及15.38%.结论早期开颅减压术能减轻恶化型大脑半球大面积脑梗死病人的脑水肿反应、改善病人的临床神经功能和预后,故对早期大脑半球大面积脑梗死的病人应采取积极的手术治疗.
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38例中青年大面积脑梗死的原因分析及疗效观察
目的 探讨中青年大面积脑梗死的相关因素并比较不同治疗措施的近期预后情况.方法 选择富阳市人民医院收治的38例中青年大面积脑梗死患者作为研究对象,随机选取同期诊治的40例老年大面积脑梗死患者作为对照组,对比患者临床指标的差异;将中青年患者根据是否手术治疗分为内科保守组及外科治疗组,比较患者近期预后.结果 中青年与老年患者在高血压、糖尿病、高脂血症的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);中青年组患者吸烟、饮酒、超重和高同型半胱氨酸血症的比例高于老年组,而老年组患者房颤比例高于中青年组,差异有统计学意义(P＜0.05);内科治疗组中好转12例(54.55％),外科手术组好转11例(68.75％),2组病情好转的患者均存在不同程度的肢体功能障碍或语言障碍,2组患者好转率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年大面积脑梗死可能与吸烟、酗酒、超重、高同型半胱氨酸血症等因素有关,内科药物治疗是大面积脑梗死的基础性治疗措施,对内科治疗无效的中青年患者在严格把握手术适应证的前提下可行去骨瓣减压术治疗.
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体液丢失对重型颅脑外伤患者的影响
目的 分析不同程度的体液丢失对重型颅脑外伤患者合并大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的影响和对策.方法 回顾性分析2002年1月-2006年12月收治的单纯重型颅脑外伤患者265例,按伤后1周内失水量的不同分为轻度脱水(A组,119例)、中度脱水(B组,106例)和重度脱水(C组,40例)三个组,统计受伤后1周内出现大面积脑梗死和急性肾功能不全的患者的比率.结果 受伤后1周内出现大面积脑梗死的患者共24例,其中A组6例(5.04%,6/119),B组8例(7.55%,8/106),C组10例(25.00%,10/40);受伤后1周内出现急性肾功能不全的患者共64例,其中A组19例(15.97%,19/119),B组29例(27.36%,29/106),C组16例(40.00%,16/40).三组之间合并大面积脑梗死的比率和合并急性肾功能不全的比率差异均具有统计学意义(P＜0.005,P＜0.01).结论 大量体液丢失时重型颅脑外伤患者发生大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的机会明显增多,应引起临床医师足够的重视.
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动态脑电图监护对大面积脑梗死早期诊断的临床价值
目的 探讨动态脑电图(EEG)监护对大面积脑梗死早期诊断的价值.方法 对入院时头部CT未显示缺血病灶且中国卒中量表评分在25分以上、拟诊大面积脑梗死的患者98例,于入院后立即行动态EEG监护,每12 h行头部CT检查1次.结果 第1个12 h内经动态EEG监护,表现为轻度异常36例(36.73%),中度异常35例(35.71%),重度异常27例(27.55%),其中62例(63.27%)被动态EEG诊断为大面积脑梗死.第2个12 h动态EEG监护表现为轻度异常9例(9.18%),中度异常42例(42.86%),重度异常47例(47.96%),累计诊断大面积脑梗死89例(90.82%).动态EEG平均检出时间(12.3±3.5)h.头部CT复查共进行5次,每次累计证实发生大面积脑梗死的例数分别为:12 h累计13例(13.27%),24 h累计29例(29.59%),36 h累计56例(57.14%),48 h累计81例(82.65%),60 h累计89例(90.82%).结论 动态EEG监护可以较CT提前至少12 h发现大面积脑梗死,为及时有效的治疗赢得了时间.
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重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的防治
目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病原因和防治方法.方法分析了86例经CT、MRI,证实的重型颅脑损伤合并大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗.结果按GOS结果评分:良好8例,中残39例,重残21例,死亡18例.术后CT复查:5例2个月后,14例4个月后恢复正常.42例6个月后脑梗死范围缩小,19例1年后脑梗死范围没有改变;其余6例未复查.结论重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重,死亡率高.但如果及时预防,早期诊断和正确而有效地治疗,将有助于患者预后的改善.
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依达拉奉联合甘露醇治疗大面积脑梗死86例疗效观察
大面积脑梗死系脑动脉硬化和/或外源性栓子引起脑动脉主干狭窄、闭塞导致大片脑组织缺血坏死.我院对2004年1月～2005年9月收治的86例大面积脑梗死患者采用甘露醇联合依达拉奉治疗,取得较好的效果,现报道如下.
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大面积脑梗死眼球同向凝视的临床观察
眼球同向凝视是大脑半球受损的重要体征之一.现对我院神经内科3个病区经头颅CT证实的大面积脑梗死伴有眼球同向凝视的48例临床资料进行分析,报道如下.
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改良Rankin量表在急性大面积脑梗死长期生存的预后价值
目的 本研究的目的是探讨急性大面积脑梗死长期生存的预后因素.方法 回顾性分析生存时间超过1个月的急性大面积脑梗死患者共42例.应用生存曲线分析可能影响急性大面脑梗死的预后因素.结果 该组患者平均年龄为69.9±6.9岁,平均生存时间为41.7±4.3个月.改良Rankin量表评分≥4的患者平均生存时间为27.6±6.4个月,改良Rankin量表评分≤3的患者平均生存时间为49.0±4.9个月(P =0.022).年龄≥69.5岁平均生存时间32.2±5.8个月,而＜69.5岁组平均生存期为50.2±5.8个月(P-0.028).其他因素如性别、高血压、心功能不全、心房纤颤、糖尿病,既往有卒中病史、吸烟、血脂异常等并不影响预后.结论 年龄和卒中后1个月改良Rankin评分是影响大面积脑梗死患者长期生存的重要因素.
关键词： 年龄 改良Rankin量表 大面积脑梗死 预后因素 -
亚低温治疗大面积脑梗死临床进展
一、大面积脑梗死的危害大面积脑梗死(massive cerebral infarction)指脑组织的梗死灶面积大,且多为颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的急性完全性闭塞所致的脑梗死.缺血后数分钟,脑水肿由细胞毒性水肿过渡到血管源性,水肿组织压迫周围正常脑组织,产生颅内高压.缺血进一步发展,血流降至无可代偿的程度时,氧运输量下降,脑组织只能通过无氧代谢来利用葡萄糖,因而大量乳酸堆积,可造成细胞内酸中毒,酸中毒会促使氧自由基的生成,影响细胞内信号传导,干扰基因和蛋白质的合成,加重细胞内游离钙的升高,导致神经元及神经胶质细胞死亡.脑组织水肿还可导致中线结构移位,刺激下丘脑-垂体-靶腺轴,引起交感-肾上腺系统功能亢进,导致与血糖相关的激素水平的异常.
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依达拉奉联合降纤酶治疗早期大面积脑梗死临床观察
目的:探讨依达拉奉与降纤酶联用治疗早期大面积脑梗死的疗效.方法:将70例按牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型属完全前循环梗死(TACI)或部分前循环梗死(PACI)的发病12 h内的患者,随机分为两组,治疗组用依达拉奉30 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,2次/d,共用14 d;降纤酶首剂10 U,以后隔日5 U加入生理盐水100 ml中静脉滴注,共3次,对照组应用川芎嗪80 mg,1次/d静点,阿司匹林100 mg,1次/d口服,其余脱水、补液、抗感染及停用降纤酶后抗血小板药物等,两组相同.观察两组在72 h出血转换及2周时梗死面积、病死率、神经功能缺损等方面的变化.结果:两组2周时病死率、神经功能缺损评分及梗死灶大层面面积有显著性差异(P＜0.05),72 h治疗组有2例梗死灶内血肿型出血,出血转换发生率治疗组高,但无显著性差别.结论:依达拉奉联合降纤酶治疗早期大面积脑梗死安全有效.
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大面积脑梗死治疗及疗效分析
目的:探讨大面积脑梗死的治疗方法,以提高疗效.方法:对32例大面积脑梗死患者分别采取静脉溶栓、抗凝、综合治疗及去大骨瓣减压术治疗.结果:14 d疗效比较,静脉溶栓、抗凝、综合治疗及手术组总有效率分别为:70.0%、55.6%、44.4%、75.0%.结论:与抗凝组和综合治疗组相比较,静脉溶栓组总体有效率高.对于溶栓、抗凝及综合治疗无效,病情呈进行性恶化病例,应及早进行减压手术,以提高疗效.
