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老张患恶性肿瘤了吗
老张去某医院体检,医生给开了一项包括甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、CA125、CA15-3、CA19-9等在内的肿瘤标志物化验单,结果CEA为阳性,其他均为阴性.老张很紧张,赶紧做了全身B超和CT检查,结果什么也没发现.老张有可能患早期恶性肿瘤吗?体检是否有必要查上述肿瘤标志物?
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血清总前列腺特异抗原及其F/T比值对前列腺癌诊断价值的研究
目的 探讨血清总前列腺特异抗原(T-PSA)、游离PSA与T-PSA比值(F-PSA/T-PSA)对前列腺癌的诊断价值.方法 检测经病理诊断的29例前列腺癌、54例前列腺增生患者的血清T-PSA及F-PSA,并计算F-PSA/T-PSA比值.结果 (1)前列腺癌组患者的T-PSA明显高于前列腺增生组(P<0.05),F-PSA/T-PSA明显低于前列腺增生组(P<0,05);(2)T-PSA、F-PSA/T-PSA在工作特征曲线(ROC曲线)下的面积大小分别为0.680、0.850;由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的佳临床判断值为T-PSA>6 ng/ml、F-PSAff-PSA<0.18;据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为:T-PSA 69.0%、51.8%,F-PSA/T-PSA 79.3%、72.2%.结论 F-PSA/T-PSA是PSA对前列腺癌诊断的有益补充.
关键词： 前列腺癌 前列腺特异抗原 游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原 -
前列腺癌病理分期的预测研究
目的 评价年龄、前列腺特异抗原、Gleason评分、临床分期、内分泌治疗等临床指标对前列腺癌病理分期的预测价值.方法 回顾分析107例行前列腺癌根治术患者的资料,比较局部局限肿瘤组和包膜侵犯肿瘤组之间各项指标的差异,通过Logistic回归分析筛选对病理分期预测有价值的指标,评价指标对前列腺病理分期的预测价值,应用受试者工作曲线评价该预测价值.结果 包膜侵犯肿瘤组患者的年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)、临床分期高于局部局限肿瘤组患者,Gleason评分及内分泌治疗在两组间无统计学差异.单因素分析中年龄、PSA、临床分期与病理分期有相关性,仅PSA对病理分期预测价值较好;多因素分析中前列腺特异抗原、Gleason评分对术后病理分期判断有意义,优于单独应用PSA.结论 单因素分析中PSA是前列腺癌病理分期预测的佳预测因素,PSA结合Gleason评分能对前列腺癌病理分期的预测提供较好的依据.
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Partin表对前列腺癌患者术后临床资料预测意义的验证研究
目的 验证Partin表对预测我国前列腺癌患者预后的准确性.方法 回顾性分析2008年1月～2011年1月在解放军总医院行前列腺癌根治术患者的临床资料,符合Partin表入组标准的收集前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分、临床分期、病理分期资料,术前资料通过Partin表推断与病理分期实际结果比较,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估Partin表的准确性.结果 本研究共收集符合标准病例97例,本组资料与Partin表基础人群相比较,年龄、PSA、Gleason评分高,临床分期晚.肿瘤器官局限性病例比例类似(73.2％ vs 73.4％);包膜侵犯病例比重略低于研究基础人群(14.4％ vs 22.3％);精囊侵犯率两者比例接近(5.2％ vs 3.0％);淋巴结转移率明显高于研究基础人群(7.2％ vs 1.2％).利用ROC曲线计算器官局限、包膜侵犯、精囊侵犯、淋巴结转移的曲线下面积,分别为0.782、0.637、0.817及0.570.结论 Partin表对前列腺肿瘤的局限性以及精囊侵犯有一定的预测意义,而对包膜侵犯诊断价值不高,对淋巴结转移诊断效果不佳.
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血清TPSA、PSAD对前列腺癌的诊断价值
目的 探讨血清总前列腺特异抗原(TPSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值.方法 检测经病理诊断的39例前列腺癌、68例前列腺增生患者的血清TPSA,通过经直肠超声测定其前列腺的体积(PV)并计算PSAD.结果 (1)前列腺癌组患者的TPSA、PSAD明显高于前列腺增生组;(2)TPSA、PSAD 在工作特征曲线(ROC曲线)下的面积大小分别为0.652、0.852;由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的佳临床判断值为TPSA>8.35 ng/ml、PSAD>0.1885 ng/(ml·cm3);据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为: TPSA 为61.5%、69.1%,PSAD 为82.1%、83.8%.结论 PSAD是TPSA对前列腺癌诊断的有益补充.
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高龄患者前列腺特异抗原水平与活动性季节性关系研究
目的 探讨高龄患者前列腺特异抗原(PSA)水平与活动性、季节性关系的改变.方法 选择门诊或住院患者283例分为4组,将年龄31～40岁的20例为青年组；年龄＞80岁的263例,根据活动情况分为卧床组28例,活动弱组86例,活动强组149例.另选择高龄患者52例查四季PSA水平.结果 与青年组PSA水平(2.03±0.88)ng/ml比较,高龄患者血清中PSA水平(4.03±2.61)ng/ml显著升高(P＜0.01),并且卧床组为(6.14±.36)ng/ml、活动弱组为(4.85±2.41) ng/ml、活动强组为(4.25±2.35) ng/ml,各组间的血清中PSA水平随活动程度的增加而降低,差异有统计学意义(P＜0.05).高龄患者PSA水平在春季(4.86±2.20) ng/ml和秋季(4.97±2.21)ng/ml较夏冬两季[(3.91±1.51) ng/ml,(3.96±1.64)ng/ml]明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 由于老年人随年龄的增长,前列腺功能的减退,血清PSA水平具有上升的趋势.检测高龄活动性及季节性PSA水平对临床诊断具有较好的应用价值.
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前列腺特异抗原在前列腺疾病中的诊断价值
目的 探讨前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)和f-PSA/t-PSA比值在前列腺疾病诊断中的作用.方法 化学发光法测定正常对照77例、前列腺癌(PCa)39例和前列腺增生(BPH)61例患者血清中的PSA、f-PSA含量并计算f-PSA/PSA比值.结果 前列腺癌、前列腺增生患者血清前列腺特异抗原含量均高于正常对照组,两组患者间f-PSA/t-PSA比值有显著性差异(P＜0.01).结论 前列腺特异抗原、f-PSA/PSA比值在前列腺疾病诊断中有重要意义,联合使用可提高前列腺癌的诊断.
关键词： 前列腺特异抗原 f-PSA/PSA比值 前列腺癌 前列腺增生 -
社区老年健康体检前列腺患病状况分析
目的 观察社区应用前列腺特异抗原定性检查和直肠指诊普查前列腺疾病的意义.方法 从老干部健康体检中筛选出中、重度前列腺增生患者,行血清前列腺特异抗原(PSA)定性检查和直肠指诊,分析探讨前列腺普查的意义.结果 筛查出9例前列腺癌患者均在上级医院行手术治疗,术后随访3年预后良好;493例前列腺增生患者中,13例(2.64％)出现尿潴留等并发症,建议手术,对另外480例(97.36％)给予健康教育指导.结论 社区查体前列腺通过直肠指诊发现结节性前列腺增生、血清PSA前列腺癌阳性检出率高,两种方法同时在基层应用可避免漏、误诊;同时应对未查出前列腺癌的高危和次高危人群进行有效指导.
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不同b值弥散加权成像序列对前列腺癌的诊断作用评估
目的:探索不同b值弥散加权成像(D W I)对前列腺癌(P C a)的诊断作用,并比较其与前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)在诊断前列腺癌方面的优劣性.材料和方法:对2015年1月—2017年9月在我院行前列腺穿刺活检的221例患者进行回顾性分析,筛选穿刺前行MRI检查且包含多b值DWI序列的病例纳入研究,分别统计b值为600(DWI600)、800(DWI800)、1000(DWI1000)、1200(DWI1200)的DWI序列评分及PI-RADS v2评分,然后评价其在诊断总体PCa、外周带PCa和中央带PCa的能力,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过比较相互之间的A U C评估其差异及优劣.结果:共128例符合标准的病例纳入研究,对于总体及外周带的病例,P C a组与良性组间各个b值DWI及终PI-RADS v2评分间均有统计学差异(P﹤0.01);对于中央带的病例,PCa组与良性组间DWI1000、DWI1200及PI-RADS V2评分间均有统计学差异(P﹤0.05),而DWI600与DWI800未发现统计学差异;绘制ROC曲线示DWI600、DWI800、DWI1000、DWI1200及PI-RADS v2评分诊断总体PCa的AUC分别为0.806、0.817、0.820、0.826、0.873,诊断外周带PCa的AUC分别为0.842、0.857、0.833、0.833、0.844,诊断中央带PCa的AUC分别为0.622、0.629、0.653、0.671、0.780.两两比较显示,在诊断总体、外周带和中央带PCa上各b值DWI评分间未见明显统计学差异;在诊断总体PCa上,DWI600与PI-RADS v2评分间有差异性;在诊断中央带PCa上,DWI600、DWI800与PI-RADS V2评分间有差异性;在诊断外周带PCa上,各b值DWI评分与PI-RADS V2评分间无明显差异.结论:DWI600、DWI800、DWI1000、DWI1200评分在诊断各个部位PCa上均无明显差异;在诊断外周带PCa上,各b值DWI评分与PI-RADS V2评分间无差异.而在诊断中央带PCa上,PI-RADS V2评分明显优于DWI600及DWI800评分.
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肿瘤标志物高≠患癌
随着肿瘤标志物在健康体检中日渐普及,越来越多的人开始关注肿瘤标志物的意义.肿瘤标志物的确可以提示肿瘤的发生,帮助识别很多因症状不明显而呈潜伏状态的肿瘤.但肿瘤标志物的异常并不代表一定有相关肿瘤发生.很多良性疾病都可能有肿瘤标志物的异常,如前列腺疾病可能有前列腺特异抗原(PSA)升高,吸烟也会导致消化系统肿瘤的标志物(CA199)升高等.有的患者甚至可以某个肿瘤标志物轻度增高长达十几年而全身检查无其他异常.
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浅论血清TPSA、FPSA、F/T在前列腺疾病诊断中的意义
目的 探讨总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)、FPSA与TPSA比值(F/T)在良性前列腺增生(BPH)、与前列腺癌(PCa)诊断中的作用.方法 检测90例BPH、40例PCa患者的TPSA、FPSA,并计算出相应的F/T值.结果 两组患者之间的TPSA、F/T存在显着差异(P＜0.01)；当TPSA在4.0～10μg/L时,两组患者的TPSA无显着差异,而F/T差异显着.结论 F/T可以提高TPSA对PCa、BPH的鉴别诊断的特异性.
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TRFIA法检测血清F-PSA在前列腺癌诊断中的应用
探讨血清游离PSA(F-PSA)、总PSA(T-PSA)和游离/总(F/T)PSA比值测定对良恶性前列腺疾病鉴别诊断的价值. 采用全自动时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)进行检测. T-PSA在2-20ng/mL范围内的患者共86例, 根据术后病检结果分为两组: 前列腺增生(BPH)症组68例, 前列腺癌组18例, 分析比较两组患者血清F-PSA、T-PSA和F/T PSA比值.结果是: ①前列腺癌组的F-PSA、T-PSA和前列腺增生组的F-PSA、T-PSA皆无显著性差异(P＞0.05), 但F/T PSA比值, 在前列腺癌组明显低于前列腺增生组(P＜0.01).②以F/T PSA=0.18作为诊断阈值, F/T PSA比值对前列腺癌诊断的灵敏度、特异性和阳性预测值分别为85%、72.5%、43.6%.结论是: F/T PSA比值测定有利于前列腺癌与前列腺增生症的鉴别诊断; 当T-PSA在2-20ng/mL范围时, 选用0.18作为诊断阈值有较大的临床应用价值.
关键词： 前列腺特异抗原 前列腺肿瘤 诊断 时间分辨荧光免疫分析法 -
412例前列腺癌患者血清前列腺特异抗原游离与总量比值及骨转移的分析
目的 分析前列腺癌(Pca)患者血清前列腺特异抗原游离(FPSA)与总(TPSA)比值(F/T)的结果及骨转移的特点.方法 对412例Pca患者术前血清TPSA、FPSA含量和F/T比值及99mTC-MDPECT全身骨骼显像分为二组进行分析.结果 无骨转移组为25.5％(105/412例)；有骨转移组为74.5％ (307/412).307例Pca骨转移组患者,共有2907个转移病灶,97.5％ (2834/2907)显示为“热区”病灶,2.5％显示为“冷区”病灶(73/2907).有Pca骨转移组血清TPSA、FPSA和F/T分别是97.9±59.4μg/L,10.2 ±8.1μg/L和0.09±0.04；无ca骨转移组29.6％ (16/54),分别是24.8±23.0μg/L,4.4±3.4μg/L和0.12±0.05；二组有显著性差异(P＜0.01).TPSA与骨转移程度呈负相关(r=-0.487,P＜0.05).当PSA＜10μg/L,骨转移率为2.6％；当PSA 10 ～ 20μg/L,为10.5％；PSA 21～ 50μg/L,为52.6％；PSA 51～ 100μg/L,为92.7％；PSA＞ 100μg/L,为100％.F/T比值与骨转移程度呈负相关(r=-0.641,P＜0.05).F/T ＜0.15者,有84％的Pca患者有骨转移；F/T＜ 0.10者,100％的患者有骨转移.结论 血清F/T比值小于0.15者,必要时行ECT全身骨骼显像.骨转移的好发部位依次是盆骨、椎骨和肋骨.
关键词： 前列腺癌 骨转移 锝放射性同位素 发射型计算机断层扫描 前列腺特异抗原 -
应用ROC曲线分析血清PSA系列在前列腺癌中的诊断价值
应用ROC曲线分析tPSA、PSA密度(PSAD)、fPSA/tPSA、前列腺酸性磷酸酶(PAP)等指标在前列腺癌(PCa)诊断中的价值.经活检或术后病理证实良性前列腺增生(BPH)组患者53例,PCa组患者49例.用化学发光法测定血清tPSA和fPSA,RIA法测定PAP,经直肠超声(TRUS)测定前列腺体积.结果表明PCa组血清tPSA、PSAD、PAP检测值均较BPH组升高(P＜0.01),PCa组血清fPSA/tPSA较BPH组降低(P＜0.01).tPSA、PSAD、fPSA/tPSA比值、PAP在ROC曲线下的面积从大到小为PSAD＞tPSA＞PAP＞fPSA/tPSA.在保持91.9%的敏感性时,tPSA、PSAD、fPSA/tPSA、PAP截点值分别是7.6、0.27、0.03、0.70,特异性是47.4、78.6、0.0、46.4.PSAD较tPSA、PAP、fPSA/tPSA能更好地检出PCa.对于tPSA处于诊断灰色区间(4ng/mL～10ng/mL)的患者时,PSAD较tPSA有更高的诊断特异性.
关键词： 前列腺特异抗原 前列腺酸性磷酸酶 PSA密度 游离PSA/总PSA ROC曲线 -
探讨初诊前列腺癌骨转移风险的预测指标
目的 探讨初诊前列腺癌患者的血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,SA)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)以及Gleason评分对骨扫描阳性(骨转移)的预测价值.方法 前瞻性地研究212名初次诊断前列腺癌患者的骨扫描结果和其PSA、ALP、BAP以及Gleason评分的关系.结果 单因素方差分析结果表明,血清PSA、ALP、BAP以及病理Gleason能独立得预测骨扫描转移的阳性结果.多因素方差分析结果提示血清PSA＞ 50ng/mL,血清ALP＞ 1000μg/L,血清BAP ＞20.1μg/L以及Gleason病理评分7～10分都是骨扫描阳性骨转移结局的危险因素,即具有预测价值.而PSA＜ 15ng/mL,血清ALP＜ 130μg/L,血清BAP＜ 20μg/L以及Gleason病理评分＜7的患者骨扫描阳性的可能性很低,可以结合临床情况再考虑做骨扫描检查.结论 除了PSA和Gleason评分两个指标外,血清ALP特别是BAP也可以考虑做为衡量初诊前列腺癌患者骨转移风险的预测指标.
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PSA与fPSA联合诊断前列腺疾病的临床研究
评价前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)的联合检测在前列腺疾病鉴别诊断中的价值.采用化学发光免疫分析法(CLIA)对前列腺癌患者32例、前列腺增生症患者76例及30名正常人的PSA、fPSA和fPSA/PSA比值进行了检测和分析.结果表明, 如果以血清PSA值4ng/mL为阈值, 诊断前列腺癌的灵敏度为100%, 特异性为50.6%;如果以血清PSA值4ng/mL为阈值, 同时结合fPSA/PSA并以16%为阈值, 诊断前列腺癌的灵敏度为100%, 而特异性则为85.3%.这说明联合检测对提高前列腺癌诊断的特异性有一定的价值.
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前列腺特异抗原化学发光免疫分析方法的建立及初步应用
建立的前列腺特异抗原(PSA)化学发光免疫分析(CLIA)使用2株抗PSA McAb,一株McAb包被微孔板,另一株McAb与HRP连接.底物是鲁米诺/H2O2/对碘苯酚系统的双抗体夹心一步法,测定范围0.5～64ng/mL,低检出值为0.13ng/mL,平均回收率为100.6%,批内和批间CV分别小于8.3%和11.5%,正常参考值小于3.5ng/mL.1000份血清临床考核,与参比试剂盒临床符合率一致,具有同等的临床诊断价值.
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IRMA法与EIA法对PSA检测的临床应用
前列腺特异抗原(PSA)是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,具有较高的器官特异性,精液中含量高,其在血清中的半衰期为2.2-3.5天,测定其含量,对临床良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(CaP)的鉴别诊断及治疗具有重要的临床诊断价值.本文用免疫放射法(IRMA)和酶联免疫法(EIA)对不同的标本进行PSA测定,并对结果进行了回顾性分析,以比较其方法的优劣.
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TRFIA法检测前列腺特异抗原的临床意义
血清PSA测定是检测前列腺疾病尤其是诊断前列腺癌并观察疗效的指标之一,时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)检测PSA具有很高的灵敏性和特异性.2004～2005年我科用TRFIA检测了49名无前列腺疾病健康者和98例前列腺疾病患者的PSA,现报告如下.
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前列腺增生症对前列腺特异抗原的影响
前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)是目前公认的诊断前列腺癌的肿瘤标志物,但在其他前列腺疾病如良性前列腺增生症(BPH)、炎症等病例中亦有不同比例的阳性率,致使其特异性和临床使用受到一定的限制.为此,于1993年3月至1998年1月测定了68例BPH患者的血清PSA水平,观察前列腺体积和年龄对PSA的影响.资料与方法1 临床资料1.1 BPH组 48例,年龄56～79岁,平均年龄66.7岁.均经耻骨上前列腺摘除术后病理确诊,记录标本重量.
