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老年男性体检者血清PSA结果分析
前列腺特异抗原(PSA)具有严格的器官定位特异性,是目前公认的诊断前列腺癌Pa的较好肿瘤标志物之一.本文选择1 340名60岁以上的老年男性检测血清PSA水平,现报道如下.
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血清PSA结合病理分级预测前列腺癌骨转移
探讨血清PSA结合前列腺癌病理分级预测前列腺癌骨转移价值.对202例新诊断的前列腺癌患者, 以同位素全身骨扫描为金标准分为骨转移和非骨转移组, 分析血清PSA水平、病理分级和同位素骨扫描结果的关系.PSA RIA检测结果: 血清PSA＜10μg/L和PSA＜20μg/L病理分级中、高度分化者骨转移的发生率为7%和6%, 两者无统计学差异; PSA＜20μg/L病理分级低度分化者和血清20μg/L＜PSA＜100μg/L者,骨转移的发生率为33%和39%, 两组无统计学差异; PSA＞100μg/L者骨转移发生率为80%.建议排除对没有骨痛、血清PSA＜10μg/L和PSA＜20μg/L病理分级中、高度分化者和PSA＞100μg/L者行同位素骨扫描.
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女性前列腺特异抗原的研究进展
前列腺特异抗原(PSA)作为男性前列腺癌诊断和治疗的重要的标志物,在临床有着广泛的应用.近年来随着超微量测定技术的进步,发现许多女性组织也能产生PSA[1-4].因此,PSA在女性生理和病理变化及临床意义的研究不断增加,现综述如下:
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2例单纯性前列腺结核病例报告
结核病是一种常见传染性疾病,泌尿生殖系结核占肺外结核15%~20%[1],前列腺结核在临床上更少见.现报告2例确诊单纯前列腺结核如下.1 临床资料1.1 病例一男,51岁,以下腹不适伴尿痛及尿频1个月加重2周主诉于2016年4月5日住院.患者1月前无明显诱因出现下腹不适伴尿痛及尿频,近2周上述症状加重,无肉眼血尿.当地医院诊断:泌尿系统感染.经抗感染等治疗后症状稍缓解.随后尿频及尿痛再次进一步加重,1周前查总前列腺特异性抗原 4.05ng/mL及游离前列腺特异性抗原1.60ng/mL.泌尿专科检查:肾、输尿管、膀胱及外生殖器无异常;前列腺触诊呈Ⅱ°肿大,中间沟浅,质地中等,右侧叶触及约2.5cm×2.0cm结节.初步诊断:前列腺占位?前列腺癌待排,前列腺增生症.
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前列腺癌筛查研究进展
目的:探讨近年来前列腺癌筛查的研究进展和发展趋势.方法:使用Pubmed以及万方等检索工具检索近年来前列腺癌筛查方面的相关文献,总结前列腺癌筛查的新研究进展及未来发展趋势.结果:为达到切实、有效的诊断目的,从而对筛查的必要性以及更为精准的血清前列腺特异性抗原(PSA)筛查阈值进行了大量研究和探索,同时也对血清PSA衍生物以及其他更具特异性的筛查标记物进行了系列研究和探索.结论:血清PSA及其衍生物虽然应用较为广泛,但因其不具有前列腺癌组织特异性,致使筛查结果存在误差.所以寻找敏感性更高且具有前列腺癌组织特异性的标记物是未来前列腺癌筛查研究的重要趋势之一.
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巨大胸腺脂肪瘤1例
患者男,18岁,因活动后胸闷、气短3个月,纵膈占位于2014年6月9日入院。入院查体：血压110/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率57次/min,律不齐；胸廓对称,无畸形,未见浅表静脉曲张,右侧呼吸运动减弱；右侧语音震颤减弱,右上肺呼吸音减弱。心浊音界左移,各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍；肺弥散功能轻度下降。心电图检查：窦性心律不齐,心电轴左偏。2014年6月10日,胸部CT增强扫描：右侧胸腔内巨大软组织密度肿块,病灶密度不均匀,以脂肪密度为主,其内夹杂多发条纹状、条索状软组织密度影,边缘稍毛糙；纵隔受压左移,右肺正常组织受压不张；增强扫描病灶可见轻度强化,其内可见强化上腔静脉、头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉血管影(图1A、1B)。与2014年3月25日外院门诊胸部CT比较,病灶内实性成分增多、部分增大。胸部CT检查结果提示：纵隔巨大占位。入院后检查各项肿瘤指标：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原、特异性生长因子、前列腺特异抗原、游离前列腺特异性抗原、铁蛋白均正常。患者于2014年6月13日行纵隔肿瘤切除术。患者全身麻醉下气管内插管、经右胸第3肋间进胸。术中见纵隔巨大肿瘤,其主体位于右侧胸腔,蒂部位于上纵膈,大约20 cm ×18 cm ×8 cm,质软,黄色,分叶样,有完整的包膜,基底宽,布满整个右侧胸腔,包绕上腔静脉、头臂干动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉。遂行纵隔胸腺脂肪瘤完整切除。术后检查切除肿瘤呈灰黄色扁椭圆形包块,包膜完整,大约23 cm ×16 cm ×4 cm,切面鲜黄、实性、质软,约2.31 kg。切除肿瘤送病理检查。术后第2天复查胸部平片：双肺已完全复张,无肺部感染及复张性肺水肿。患者术后恢复佳,无胸闷、胸痛及呼吸困难等不适,痊愈出院。送检肿瘤病理检查：镜下观察可见肿瘤主要由成熟的脂肪组织构成,脂肪细胞未见异型性及核分裂象；脂肪组织间见少量萎缩的胸腺组织,其内可见胸腺小体(图1C、1D)。术后病理诊断：(右前纵隔)胸腺脂肪瘤。
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移行带前列腺特异性抗原密度在前列腺特异性抗原4.0～10.0和10.1～20.0μg/L时诊断前列腺癌的作用
目的 探讨移行带前列腺特异性抗原密度(TZPSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)4.0～10.0 μg/L 和 10.1～20.0 μg/L时诊断前列腺癌的意义.方法 回顾性分析1999年11月至2009年8月在本院行前列腺穿刺活检的患者资料,以PSA 4.0～20.0 μg/L且有经直肠B超测量前列腺移行带资料的1 89例患者为研究对象,用接受者操作特性(ROC)曲线计算评估PSA和TZPSAD诊断前列腺癌的意义.分析PSA和TZ PSAD不同临界点在PSA 4.0～10.0 μg/L和10.1～20.0 μg/L范围内对前列腺癌的诊断效力.结果 40例(21.2％)诊断为前列腺癌,PSA 4.0～10.0μ/L时前列腺癌的阳性率为20.5％(16/78),PSA 10.1～20.0 μg/L时前列腺癌的阳性率为21.6％(24/111),两者差异无统计学意义(P=0.854).PSA4.0～10.0 μg/L时,PSA和TZPSAD预测前列腺癌ROC曲线下面积(AUC)分别为0.569和0.702;PSA10.1～20.0 μgL时,PSA和TZ PSAD预测前列腺癌AUC分别为0.463和0.730.TZPSAD 0.370和0.500 ng·ml-1·ml-1分别在PSA4.0～10.0和10.1～20.0 μg/L的诊断效力大,其敏感性分别为68.8％和70.8％,特异性分别为72.6％和70.1％,结论 TZPSAD在PSA 4.0～ 10.0和10.1～20.0μg/L时诊断前列腺癌的效力均明显优于PSA,可明显提高PSA诊断前列腺癌的阳性率,减少不必要的前列腺穿刺活检.
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重组质粒PUDK-PmL-IR-GM的体内免疫激活作用
目的 构建携带融合蛋白基因PSA-IZ-mCD40L(PmL)和GM-CSF基因的重组质粒载体pUDK-PmL-IR-GM,并评价其小鼠体内免疫激活作用.方法 采用类似基因合成的方法将前列腺特异性抗原基因、异亮氨酸拉链基因和鼠源性CD40配体基因连接并扩增获得融合蛋白基因PmL.将GM-CSF、PmL和核糖体内部进入位点基因依次克隆到DUDK载体,获得重组质粒pUDK-PmL-IR-GM.分别于第1、11、21和35天免疫小鼠,末次免疫后10 d分离小鼠脾脏T淋巴细胞.采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群:MTT法检测前列腺特异性抗原刺激下的T淋巴细胞增殖效应;非放射性细胞杀伤检测试剂盒检测对LNCaP细胞的特异性杀伤作用.结果 PCR成功扩增GM-CSF基因和融合蛋白基因PmL,并将其克隆至pUDK载体上,以核糖体内部进入位点连接,得到重组质粒 pUDK-PmL-IR-GM.pUDK-PmL-IR-GM免疫小鼠后,T淋巴细胞性能检测显示:CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞的比值较对照组明显升高(P<0.05);前列腺特异性抗原刺激后,其增殖能力明显增强(与阴性对照相比,P<0.01),且明显高于其他免疫组(P<0.01):其对LNCaP细胞杀伤效率大于25%,且明显强于pUDK免疫组(P<0.05).结论 成功构建重组质粒载体pUDK-PmL-IR-GM,并证实其能在一定程度激活小鼠T淋巴细胞的特异性免疫反应.
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超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术的临床应用
目的探讨超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术临床应用的价值,及其与前列腺癌病变之相关因素.方法回顾性总结了344例超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的优缺点,观察和统计前列腺癌的检出率和发病的相关因素,例如:年龄、PSA、PSA密度和前列腺体积.结果超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的并发症少,且没有严重并发症.前列腺癌检出率为33.72%,其检出率与年龄增长密切相关,前列腺癌患者血清PSA和PSA密度明显高于增生者,而前列腺体积不增大.结论超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检因并发症少,检出率较高 ,有其自身临床应用的优势.PSA和PSA密度是指导穿刺活检的重要指标,特别是PSA>10 ng/ml和PSAD>0.15.
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血清PSA含量及前列腺PSA密度与经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的关系
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前列腺癌检出率与血清前列腺特异性抗原(PSA)及血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)的关系.方法 对134例患者行经直肠超声引导下前列腺5区13针系统穿刺活检.根据PSA水平分为PSA≤4 ng/ml组(7例)、4 ng/ml＜PSA＜15 ng/ml组(48例)及PSA≥15 ng/ml组(79例).测量并计算前列腺体积(PV)及PSAD,分析前列腺癌检出率及不同PSA、PSAD水平下对前列腺癌的诊断效能.比较前列腺癌与非前列腺癌患者PSA、PV及PSAD的差异.结果 前列腺癌总检出率为50.75％(68/134),前列腺患者共68例(前列腺癌组),非前列腺癌患者共66例(非前列腺啊组).PSA≤4 ng/ml、4 ng/ml＜PSA≤15 ng/ml及PSA＞15 ng/ml组前列腺癌检出率分别为14.29％(1/7)、20.83％(10/48)及72.15％(57/79),差异有统计学意义(P＜0.05).PSA≥4 ng/ml时前列腺癌检出率随着PSA值的增高而上升.134例患者PSAD值为(1.09±1.72)ng/(ml· cm3),以PSAD≥0.19 ng/(ml·cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为95.59％(65/68),特异度为51.52％(34/66),阳性预测值67.01％(65/97),阴性预测值为32.99％(32/97).4 ng/ml＜PSA≤15 ng/ml组中,以PSAD≥0.19 ng/(ml,cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为80.00％(8/10),特异度为71.05％(27/38),阳性预测值为42.11％(8/19),阴性预测值为57.89％(11/19).前列腺癌组PSA及PSAD值均高于非前列腺癌组(P均＜0.05),PV小于非前列腺癌组(P＜0.05).4 ng/ml＜PSA≤15 ng/ml组中,前列腺癌与非前列腺癌患者PSA及PV差异均无统计学意义(P均＞0.05),前列腺癌患者PSAD高于非前列腺癌患者(P＜0.05).结论 血清PSA及PSAD均与前列腺穿刺活检前列腺癌检出率有关,PSA＞15 ng/ml应行穿刺活检,PSAD对4 ng/ml＜PSA≤15 ng/ml的患者是否应行穿刺活检具有指导意义.
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经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异抗原增高型前列腺癌
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异性抗原(PSA)增高型前列腺癌的临床应用价值.方法 回顾分析84例接受经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术的患者资料.所有患者直肠指诊及常规超声检查结果均为阴性.根据血清PSA分为4组:A组24例,PSA 4～20 ng/ml;B组8例,PSA 21～30 ng/ml;C组32例,PSA 31～100 ng/ml;D组20例,PSA＞100 ng/ml.结果 84例患者穿刺术后均未出现并发症.49例穿刺病理诊断为前列腺癌(49/84,53.33％),其中A组检出1例(1/49,2.04％),B组检出4例(4/49,8.16％),C组检出24例(24/49,48.98％),D组检出20例(20/49,40.82％).A、B、C、D组中前列腺穿刺活检阳性率分别为4.17％(1/24)、50.00％(4/8)、75.00％(24/32)、100％(20/20),差异有统计学意义(x2=47.143,P＜0.05).结论 经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术并发症少,对单纯PSA增高型前列腺癌具有较高的阳性率.
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尿潴留及留置导尿对BPH患者血清PSA浓度的影响
目的 探讨尿潴留及留置导尿对前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异抗原(PSA)含量影响.方法 86 例前列腺增生患者,分为两组A组36例为尿潴留组,留置导尿1周以上;B组50例无尿潴留.结果 尿潴留患者平均PSA值(14.84±10.69)ng/ml,留置导尿1周后平均PSA值(2.94±1.80)ng/ml,无尿潴留组平均PSA值(1.41±1.71)ng/ml,三者之间有差异有统计学意义.结论 尿潴留可使BPH患者血清PSA浓度明显增高,留置导尿也可使BPH患者血清PSA浓度明显增高.
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精液液化与精浆中前列腺特异性抗原的关系
前列腺特异性(Prostate Specific antigen,PSA)作为前列腺癌有价值的肿瘤标志物,在临床上研究较多.但它在精浆中的含量与精液液化的关系研究的并不多.我们选择门诊迟缓液化组不孕症患者20例,正常液化对照组20例,对其精浆中前列腺特异性抗原的含量进行了测定,分析了PSA对精液液化的关系如下.
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全身骨显像与PSA联合检测在前列腺癌中的临床应用
目的为探讨放射性核素骨显像与血清前列腺特异抗原(PSA)浓度联合检测在前列腺癌(PCa)中的临床意义。方法对63例PCa、24例骨显像分级2级以上患者治疗后行骨显像及血清PSA含量测定结果进行了回顾性分析。结果 PCa患者血清PSA测定阳性率高，对临床诊断具有参考价值；而骨显像对于临床分期具有重要指导作用；24例骨显像分级2级以上的患者骨转移程度与血清PSA含量间有显著相关性。结论骨显像与血清PSA浓度联合检测对于PCa的临床诊断、疗效观察及预后判定具有重要的指导意义。
关键词： 前列腺癌 单光子发射型电子计算机断层摄影 前列腺特异抗原 骨转移 骨显像 -
经直肠三维超声检查和前列腺特异抗原在前列腺癌穿刺活检中的作用
目的分析经直肠超声(TRUS)和前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌穿刺活检中的作用,提出各种穿刺方式适用的条件,以求在减少穿刺并发症的前提下获得较高的阳性结果.方法我院2000年4月至2001年4月行前列腺穿刺病例54例,术前因为超声检查发现前列腺异常病灶或超声检查未发现前列腺异常病灶但直肠指检前列腺较硬而均经血清PSA测定异常,经TRUS引导行病灶活检或系统6点穿刺活检.结果 31人PSA≥20ng/ml,穿刺病理阳性25例,前列腺癌的检出率为80.6%,其中TRUS发现可疑病灶(TRUS+)21例均证实为癌.23人PSA<20ng/ml,穿刺病理阳性2例,前列腺癌的检出率为8.7%.TRUS(+)3例,仅1例证实为癌.此两组病人前列腺癌的检出率差异明显(P<0.01).结论当超声发现高度怀疑病灶同时PSA≥20ng/ml,建议病灶穿刺;超声检查阴性而PSA≥20ng/ml且前列腺体积明显增大者宜行13点TRUS引导活检;若PSA<20ng/ml则首次活检时包扩病灶在内的6点系统穿刺较为可取.
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前列腺特异性抗原密度在前列腺影像报告和数据系统第二版评分为3分患者临床决策中的应用
目的 探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)评分为3分患者临床决策中的应用价值.方法 收集接受前列腺穿刺且穿刺前MRI PI-RADS v2评分为3分的54例患者,根据穿刺病理结果分为前列腺癌(PCa)组(n=11)和良性组(n=43).比较2组间总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、二者比值(F/T)及PSAD、前列腺体积、标识病灶体积的差异,并以ROC曲线分析PSAD诊断PI-RADS v2评分3分患者前列腺病灶良恶性的效能.结果 2组间PSAD差异有统计学意义(P=0.006),TPSA、FPSA、F/T、前列腺体积及标识病灶体积差异均无统计学意义(P均＜0.05).PSAD的R(OC曲线下面积为0.771 (P＜0.05),以PSAD=0.25ng/mF为临界值,其诊断PI-RADS v2评分为3分患者前列腺病变良恶性的敏感度为72.73％(8/11),特异度为74.42％(32/43).结论 PSAD可有效评估PI-RADS v2评分3分患者的患癌风险,以PSAD=0.25 ng/ml2筛查PI-RADS v2评分为3分的高危患者,可减少无效穿刺,提高穿刺阳性率.
关键词： 前列腺影像报告和数据系统 前列腺肿瘤 前列腺特异抗原 活组织检查 磁共振成像 -
超声引导下经会阴前列腺穿刺1044例
目的 探讨超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术的临床应用价值,及其一些与前列腺癌发病有关的因素.方法 回顾性总结1044例超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检患者,计算前列腺癌的检出率,观察其与PSA和前列腺体积的相关性,分析其与前列腺上皮肉瘤(PIN)和不典型增生的关系.结果 1044例穿刺活检结果显示:前列腺癌363例(34.8%),前列腺增生554例(53.1%),各级PIN 71例(6.8%),不典型增生53例(5.1%),慢性肉芽肿性炎3例(0.3%).血清PSA增高水平与前列腺癌呈明显正相关,前列腺癌的检出率随前列腺体积增大而降低.结论 超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检前列腺癌检出率较高,有其自身临床应用的优势.
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良性前列腺增生的MRS与血清PSA、PSAD相关性初步研究
目的分析良性前列腺增生患者的MRS特征与血清PSA浓度及PSAD的相关性.方法 18例超声引导下穿刺活检证实的良性前列腺增生病人,在中央区设定兴趣区后利用3D MRS测定各兴趣区(Cho+Cre)/Cit的比值,计算出每位患者中央区(Cho+Cre)/Cit比值的平均值,与其血清PSA浓度及PSAD进行相关性分析.结果 (Cho+Cre)/Cit比值和血清PSA浓度呈负相关关系(r＝-0.140),无统计学意义(P＝0.581＞0.05),与PSAD也呈负相关关系(r＝-0.494),有统计学意义(P＝0.037＜0.05).结论 (Cho+Cre)/Cit比值较低的BPH患者往往伴有较高的PSAD,通过两者结合提高前列腺疾病诊断的准确性是有可能的.
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前列腺特异性膜抗原靶向分子探针在前列腺癌诊断及治疗中的应用
前列腺癌是美国新发病例多的肿瘤,死亡率仅次于肺癌居第2位[1].2015年,Qi等[2]对中国上海市的前列腺癌发生率与死亡率的报道表明,前列腺癌己成为严重威胁老年男性健康的重大公共卫生问题之一,其发病率和死亡率在40年间己从第17位分别增长至第4位和第6位.目前用于诊断前列腺癌的基本方法有直肠指检、经直肠超声和血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)检测,但漏诊率较高,而CT、MRI[3]等普通影像学方法诊断前列腺癌缺乏特异性.
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前列腺癌研究新进展:SOX7、SOX9、SOX10在预测前列腺癌生化复发中的重要作用
在西方国家,前列腺癌是老年男性发病率高的肿瘤之一,致死率排在第二位,仅次于肺癌[1].前列腺特异抗原(PSA)筛选能早期发现前列腺癌并使大量早期前列腺癌得到根治.然而,PSA虽然有很好的敏感性,但其特异性差,前列腺炎、前列腺增生症、急性尿潴留等均可导致PSA升高,加上前列腺癌发病缓慢而且隐匿,所以不能单凭PSA判断前列腺癌的预后.虽然手术去势或者药物去势治疗能极大地降低血清PSA水平、延缓前列腺癌进展,但几乎所有患者在经过14~30个月的雄激素阻断治疗(androgen deprivation therapy,ADT)后产生雄激素抵抗,使其从雄激素依赖型前列腺癌(androgen dependent prostate cancer,ADPC)发展成为雄激素非依赖型前列腺癌(androgen independent prostate cancer,AIPC)或激素抵抗型前列腺癌(hormone-resistant prostate cancer,HRPC),导致前列腺癌复发.一旦发展成为AIPC或HRPC,大多数患者在18个月后死亡[2].所以,很有必要在确诊前列腺癌后找到能判断前列腺癌进展为AIPC或HRPC的生物学指标.
