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HIV感染者混合感染HBV、HCV的调查研究
目的 分析常德市近13年来人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)状况及其预后,为揭示HIV、HRV、HCV混合感染规律,为HIV的预防、治疗及判断预后提供科学依据.方法 按照国家标准检验方法对常德市120例HIV感染者进行CD4+、CD8+T淋巴细胞计数,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测,HBV五项、抗HCV检测,对检测结果做系统的比较和分析.结果 120例HIV感染者中,以青壮年为主要人群,以性传播为主要感染方式;混合HCV、FIBV感染者有71例,占所有HIV感染者的59.17%.混合感染中,男性明显多于女性(P＜0.05),血液传播和静脉吸毒为主要的感染方式,且HIV/HCV,HIV/HBV/HCV混合感染的ALT、AST异常比例明显高于HIV单独感染(P＜0.05),HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV三种感染模式的CD4+T淋巴细胞计数明显低于HIV单一感染(P＜0.05).结论 HIV感染者混合感染HBV、HCV现状日趋严重,特别在经血液传播、静脉吸毒传播的男性HIV感染人群中更加明显.HIV与多种肝炎病毒合并感染可能加速肝脏和免疫系统的损害,导致更高的发病率和死亡率,影响HIV感染的进程及高效抗逆转录病毒治疗(HAART).
关键词： HIV、HBV、HCV 混合感染 调查研究 -
233例肝炎患者病毒血清标志分析
[目的] 了解昆明地区各型肝炎病毒的感染状况及分析肝炎病毒感染与各型肝炎之间的关系.[方法]应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法对233例肝炎患者进行了甲-庚型肝炎病毒标志物的分析.[结果] 肝炎患者肝炎病毒感染以乙肝病毒为主(54.51%),甲肝病毒感染居于第二位(38.20%),但在急性黄胆型肝炎中甲肝病毒感染居第一位(55.24%),庚型病毒感染与戊肝病毒感染持相同水平,居于第三位;单独病毒感染者占50.64%,混合感染者占49.36%.[结论] 肝炎病毒感染正趋于复杂化.
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门诊妇科病人不同pH值白带细菌性阴道病感染状况分析
目的 了解我院门诊妇科病人细菌性阴道病(BV)状况,为临床妇科医生治疗这类病人提供参考资料.方法 收集本院2008年门诊妇科不同pH值白带的BV试验结果资料,同时,对每个送检标本用pH3.8～5.4精密试纸进行白带pH值直接测试.而后,将所检查资料分成pH≤4.5和pH>4.5两个pH值范围进行归类统计分析,从中找出对临床有价值资料.结果 共收集门诊妇科BV试验病人资料2 000人次,其中BV试验阳性的616人次,占总人次的30.8%.pH≤4.5的白带BV阳性率低于pH>4.5的(χ2=120.96,P<0.01).BV阳性同时合并真菌、滴虫感染病人344人次,占BV阳性病人的55.80%.不同pH值白带细菌性阴道病(BV)合并真菌、滴虫感染率无显著性差异(χ2=2.75,P>0.05).结论 让白带的pH值保持在pH≤4.5这样的正常范围里,可以明显的降低BV的发病率.不同pH值白带细菌性阴道病(BV)合并真菌、滴虫感染率无显著性差异,表明两种不同pH范围的白带存在同样的混合感染风险.
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420例门诊性传播疾病疑似患者四种常见病原体检出情况
目的 分析本院门诊四种常见的性传播疾病(Sexually Transmitted Disease,STD)的感染情况及流行情况,为防治提供实验依据. 方法 收集STD感染患者标本420例,采用荧光定量PCR方法对420例STD患者农原体(CT)、淋球菌(GC)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头瘤病毒(HPV)四种病原体进行检测,并对结果进行统计学分析.结果 四种病原体阳性率分别为CT:21.90%、GC:15.71%、HSV-Ⅱ:8.57%、HPV:11.67%;女性宫颈分泌物GC阳性率(23.19%)高于男性(12.06%);两种病原体感染阳性率为12.38%,两种以上混合感染阳性率1.43%. 结论 四种常见STD中CT阳性检出率居第一位;男女阳性检出率比较GC病原体女性检出率明显高于男性;混合感染以两种病原体同时感染为主.
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2014-2016年北京市通州区5岁以下儿童病毒性腹泻病原流行特征分析
目的 了解北京市通州区5岁以下腹泻患儿四种主要病毒性腹泻病原体的流行特征,为病毒性腹泻的防治提供依据.方法 2014-2016年从通州区某哨点医院采集符合要求的粪便标本,并记录患儿信息.对粪便标本进行轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒的检测,采用SPSS 17.0软件分析.结果 818份粪便样本,病毒总阳性率为37.4％,男女患儿阳性率差异无统计学意义(38.2％vs.36.2％,χ2=0.360,P=0.584).轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒的阳性率分别为16.9％、13.8％、6.7％、4.5％.两种病毒的混合感染率为4.3％,其中诺如病毒和轮状病毒混合感染率高占48.6％,三种病毒的混合感染率为0.1％.不同月龄阳性率差异有统计学意义(χ2=24.449,P<0.001),11～<16月龄阳性率(50.0％)高.不同月份阳性率差异有统计学意义(χ2=81.633,P<0.001),11月至次年4月是病毒性腹泻检出高峰月份,轮状病毒和诺如病毒在不同月龄儿童之间阳性率差异有统计学意义(分别χ2=13.180,P=0.022;χ2=14.031,P=0.015),不同性别之间差异无统计学意义(分别χ2=0.445,P=0.505;χ2=0.013,P=0.909).肠道腺病毒和星状病毒在不同性别、不同月龄儿童之间差异均无统计学意义(分别χ2=0.790,P=0.374;χ2=4.919,P=0.426;χ2=0.091,P=0.762;χ2=6.761,P=0.239).对诺如病毒进行分型分析,GⅡ型79份,占96.3％,GⅠ型3份,占3.7％.结论 2014-2016年通州区5岁以下患儿病毒性腹泻的病原体以轮状病毒和诺如病毒为主,存在不同病毒混合感染的情况,阳性率高峰月份在11月至次年4月,不同月龄的阳性率有差异.
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输入性三日疟原虫的实验室诊断
目的 分析输入性三日疟疾的实验室诊断,减少三日疟的误诊与漏诊. 方法 采用厚薄血膜涂片形态学检查、巢氏PCR对疟原虫18S rRNA基因进行扩增等方法确诊输入性三日疟疾病例. 结果 经过形态学和巢氏PCR检测发现首诊结果为未检出、检出未分型和诊断为恶性疟的7例患者感染三日疟原虫,有一例为间日疟原虫和三日疟原虫混合感染. 结论 在消除疟疾的地区,应当持续的进行疟原虫显微镜镜检技术的培训和分子生物学技术的推广应用,以满足现阶段输入性疟疾病例正确诊断和分型要求,尤其是罕见和少见虫种鉴定要求.
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1例老年痴呆患者褥疮伴混合感染的护理
自2001年12月至2002年7月,我科成功地护理了1例双侧臀部、尾骶部、右内踝部伴5种细菌感染的Ⅳ期重度褥疮的老年痴呆患者.现将护理方法及体会报告如下.
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1例坐骨外露混合感染褥疮应用中药湿敷的护理体会
褥疮又名压疮,引起褥疮基本、重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧、坏死[1].压疮问题广泛发生于各级医疗机构中,发生压疮不仅增加病人的痛苦和经济负担,而且影响病人的康复.国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一.近期本科采用中药湿敷治疗1例Ⅲ度压疮,并配合相关护理措施,收到了良好的效果,其护理体会如下:
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注射用亚胺培南西司他丁与奥美拉唑钠注射液存在配伍禁忌
注射用亚胺培南西司他丁商品名为泰能,用于敏感菌所致的各种感染,特别适用于多种细菌联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染,如腹膜炎、肝胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及败血症等.注射用奥美拉唑钠,性状为白色或类白色疏松块状物或粉末,适应证为十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血.本科在2010年11月用药的过程中,发现亚胺培南西司他丁与奥美拉唑注射液存在配伍禁忌,配伍时出现白色絮状物.为此,本科进行了实验和临床观察,以指导正确使用这两种药物,现报道如下.
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甲硝唑与氨苄西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
随着新药的不断问世，有些新药的配伍禁忌并未列入《静脉药物配伍禁忌表》中。甲硝唑氯化钠注射液，静脉滴注用，本品为无色或几乎无色的澄明液体（福州海王福耀制药有限公司100 ml：0.5 g），甲硝唑为硝基咪唑衍生物，对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。氨苄西林钠舒巴坦钠粉针剂为白色粉末（哈药集团制药厂0.75 g）。适用于①敏感菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致的呼吸道感染、肝胆系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染；②需氧菌与厌氧菌混合感染（特别是腹腔感染和盆腔感染）。临床工作中，发现两者存在配伍禁忌，现介绍如下。
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HIV合并HCV和/或HBV感染者的死亡原因分析
目的:探讨人免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)和/或乙型肝炎病毒(HBV)患者死亡原因,分析HCV和/或HBV协同感染对HIV感染者终结局的影响.方法:对某院收治的36例住院死亡的HIV感染者(其中合并HCV和/或HBV感染者26例)的主要并发症及死亡原因进行分析.结果:死于呼吸衰竭和中枢神经系统疾病者在单纯HIV感染者中分别占50.00%(5/10)和30.00%(3/10),在合并HCV和/或HBV感染者中分别占50.00%(13/26)和23.08%(6/26),两组比较,差异无显著性(P＞0.05).单纯HIV感染者中未见死于肝衰竭者;合并HCV和/或HBV感染者中死于终末期肝病者6人,占合并HCV和/或HBV感染者的23.08%.结论:肺部感染及中枢神经系统疾病仍是导致艾滋病患者死亡的主要原因,同样也是HIV合并HCV和/或HBV感染者的主要死亡原因.另外,也应重视防治病毒性肝炎导致的肝脏损害.
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儿童甲型和乙型流感病毒肺炎临床特征和混合感染比较
目的 比较儿童甲型和乙型流感病毒(IV)肺炎的临床表现和混合感染情况.方法 选取165例IV肺炎患儿为研究对象,根据IV亚型分为甲型流感病毒肺炎(IVA,71例)和乙型流感病毒肺炎(IVB,94例)两组;再根据是否合并其他病原感染分为单纯感染IVA组(14例)、IVA混合感染组(57例)、单纯感染IVB组(27例)和IVB混合感染组(67例),分析儿童IV肺炎的混合感染率及病原菌分布情况.结果 IVB组的平均发病年龄和平均发热天数均显著大于IVA组(均P＜0.05).IV肺炎患儿的混合感染率为75.2％,细菌混合感染率为44.2％,肺炎支原体混合感染率为21.8％.IV肺炎合并其他病毒混合感染率为45.5％,其中89％为呼吸道合胞病毒(RSV)感染;IVA组RSV混合感染率显著高于IVB组(P＜0.05).除白细胞计数和肌酐水平外,年龄、住院天数、发热天数、中性粒细胞百分比、前白蛋白、C反应蛋白、谷丙转氨酶、肌酸激酶同功酶等临床指标在单纯IV肺炎组和IV混合感染组差异均无统计学意义.结论 IVB肺炎患儿发热时间更长且发病年龄更大;IV肺炎混合感染率高,呈细菌、病毒和肺炎支原体多病原混合感染;IVA更易合并RSV混合感染;临床指标大多不易区别是否存在混合感染.
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妇女阴道毛滴虫伴凹空细胞1例报道
阴道毛滴虫属鞭毛虫类寄生虫,可寄生于女性下生殖道,是常见的妇科疾病.近,本院门诊发现中年妇女阴道毛滴虫伴有宫颈上皮凹空细胞混合感染病例,现报道如下.
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细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的临床分析
目的探讨女性下生殖道细菌性阴道病(BV)、念珠菌性阴道炎(VVC)单纯感染与混合感染之间治疗后复发率和易复发率的差别,以寻求有效的治疗和预防措施.方法以阴道分泌物半定量法、湿片法和培养法对临床药物治疗状态进行综合分析.结果7 595例外阴阴道炎病例中单纯BV、单纯VVC和BV-VVC混合感染的患病率为56.6%(4 295/7 595)、30.68%(2 330/7 595)和12.77%(970/7595);复发率分别为4.07%(175/7 595)、7.89%(184/7 595)和48.56%(471/7 595),前二者与后者间差异有显著性P＜0.01.830例复发病例中,BV、VVC单纯感染和混合感染的易复发率分别为1.7%(3/175),4.89%(9/84)和10.19%(48/471),前二者与后者间差异有显著性P＜0.05.结论BV、VVC混合感染导致VVC复发率、易复发率明显增高;VVC合并BV是VVC复发的一个重要因素,应引起临床高度关注及有效的系统治疗.
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流行性出血热和地方性斑疹伤寒混合感染131例临床分析
目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)和地方性斑疹伤寒混合感染的流行特征、临床特点和转归.方法 对1997～2007年收入院的131例混合感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 HFRS和地方性斑疹伤寒混合感染以农村居住的男性青壮年为主,发病集中在9月至次年2月,鼠及鼠蚤的接触史并不明显,临床表现缺乏特异性,误漏诊率高.主要表现有持续发热(131,100%)、头痛(131,100%)、醉酒貌(101,77.1%)、蛋白尿(131,100%)和血小板减少(109,83.2%)、肝功能受损(131,100%)等.流行性出血热抗体和OX19阳性有助于诊断.结论 在特定流行地区,HFRS和地方性斑疹伤寒能够并发致混合感染,应早期及时诊治,减少误漏诊尤为重要.
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广西部分地区人类免疫缺陷病毒感染者合并丙型肝炎病毒感染情况分析
目的 了解广西人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中HIV/丙型肝炎病毒(HCV)的混合感染率及其HCV RNA的阳性率,为今后HIV患者丙肝筛查及预防提供参考.方法 采用ELISA法检测HIV感染者血清中的丙肝病毒抗体,按结果分成抗-HCV(+)组和抗-HCV(-)组,再用巢式PCR法检测血清的HCV RNA,分析比较HCV RNA阳性率.结果 在300例HIV感染者中,有146例抗-HCV阳性,154例抗-HCV阴性;在抗-HCV阳性组中,HCV RNA的阳性率为78.08％(114/146);在抗-HCV阴性组中,HCV RNA阳性率为26.62％(41/154);ELISA法和巢式PCR法检测HCV感染的符合率为75.67％[(113+114)/300].结论 在广西的HIV感染者中HCV感染状况较严重.对HIV感染者进行丙肝筛查时,为减少漏诊率,建议采用PCR方法检测抗-HCV阴性血清中的HCV RNA.
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CP和HP感染及hs-CRP检测与冠心病关系的临床观察
本文探讨肺炎衣原体(CP)及幽门螺杆菌(HP)感染、炎症标记物C反应蛋白(CRP)与冠心病(CHD)间的相互关系.作者测定50例冠心病患者、41例冠脉造影正常的疾病对照组患者和44例正常对照者血清CP IgG和IgM及HP IgG和IgM,同时测定上述人群血清超敏CRP(hs-CRP)含量.结果表明,CP和SP感染及超敏CRP含量与CHD的发病有密切关系.
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疟疾诊断方法研究进展
疟疾是一种严重危害人类健康的热带传染病,世界上超过40%的人生活在疟疾疫区,全球每年约有3～5亿人患病,接近3百万人死于疟疾[1].及时、准确的诊断对有效治疗疟疾及控制其流行具有重要意义.低原虫血症和混合感染使传统的疟疾诊断方法不能适应现代疟疾监控的要求,一些对传统方法的改进及新的诊断技术应运而生.
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2012-2015年广州地区人冠状病毒及其亚型流行病学特征
目的 对2012-2015年广州地区发热呼吸道感染患者中人冠状病毒(HCoV)及亚型进行监测,分析其流行特征,为HCoV的预防和监控提供参考依据.方法 收集2012年7月至2015年7月期间广州地区14家哨点医院符合标准的发热呼吸道感染病人的咽拭子标本,采用Real-time PCR方法进行HCoV及亚型检测,对HCoV阳性标本同时检测其它7种呼吸道病毒以了解混合感染情况;检测结果采用SPSS17.0统计分析,Excel作图表,结合病例信息,从人口学特征、年龄、季节、性别等方面对HCoV及亚型的流行特征进行分析.结果 2012-2015年间共收集了5 519份咽拭子标本,其中HCoV阳性病例174份,检出率为3.15％.住院病例检出率明显高于门急诊病例,差异有统计学意义(x2=9.432,P＜0.05);男女之间发病率差异无统计学意义(x2=0.848,P＞0.05);感染发病高峰出现在冬夏两季,各季节发病率差异有统计学意义(x2=29.352,P＜0.05);以41～66岁年龄组检出率高为4.05％,各年龄段发病率差异有统计学意义(x2=5 519.000,P＜0.05).亚型229E、0C43、NL63和HKU1检出分别为32例(0.58％)、92例(1.67％)、30例(0.54％)和19例(0.34％),HKU1和OC43同时感染1例,未检测到SARS和MERS亚型.阳性病例中51例发生混合感染,3例为三重感染,48例为二重感染,以混合流感为主.结论 2012-2015年广州地区HCoV流行高峰在冬夏两季,主要感染50岁以上的中老年人,因此要加强中老年人冬夏季节的防护,预防以HCoV感染导致的住院率和混合感染增高.
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疟原虫与病毒混合感染的研究进展
疟疾是以疟原虫为病原体,以按蚊为媒介传播的虫媒传染病.疟疾在全球均有分布,以非洲为严重.在疟疾流行区还有某些能引起感染性疾病的病毒存在,其中较常见的有人类免疫缺陷病毒(HIV)、EB病毒(EBV)、乙型肝炎病毒(HBV)、登革病毒(DENV)以及高致死性的埃博拉病毒,因此疟原虫和病毒混合感染的现象较为常见,对于两者之间混合感染的相互作用关系及机制的研究已受到广泛关注.本文就疟原虫和一些常见病毒混合感染的研究进展进行综述.
