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布托啡诺与传统方法治疗肾及输尿管绞痛效果对比观察
目的:观察比较布托啡诺与传统方法治疗肾及输尿管绞痛的临床效果和安全性.方法:选择肾及输尿管绞痛43例,随机分为观察组22例和对照组21例;观察组采用布托啡诺治疗,对照组采用传统哌替啶加阿托品治疗,均为单次肌内注射.比较两组绞痛缓解效果及不良反应.结果:(1)观察组显效18例,占81.8％;有效4例,占18.2％;总有效率100.0％.对照组显效17例,占81.0％;有效4例,占19.0％;总有效率100.0％.两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).(2)观察组用药30 min内起效17例,占77.3％;用药30～60 min内起效5例,占22.7％.对照组用药30 min内起效16例,占76.2％;用药30～60 min内起效5例,占23.8％.两组镇痛起效时间比较,差异均不显著(P＞0.05).(3)观察组24 h内因疼痛复发复诊2例,占9.1％;对照组为7例,占33.3％.两组24 h内复诊率比较,差异非常显著(P＜0.01).(4)观察组出现恶心呕吐14例、嗜睡8例、头痛3例、心悸1例;总发生26例次.对照组出现口干14例、嗜睡11例、头痛9例、心悸4例;总发生38例次.两组不良反应发生率比较,差异显著(P＜0.05).结论:单次肌内注射布托啡诺能够有效缓解肾及输尿管绞痛,且较安全.
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丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中麻醉效果观察
目的:观察丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中的麻醉效果.方法:选择行原发性肝癌微波消融术242例,随机分为观察组和对照组各121例.观察组静脉注射布托啡诺1 mg,对照组静脉注射芬太尼1μg/kg,观察比较两组术前、术中、术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SO2)水平变化及手术时间、苏醒时间和丙泊酚用量等.结果:术中观察组R和SOz水平显著高于对照组(P＜0.05),MAP、HR水平差异不显著(P＞0.05);术前、术毕两组HR、MAP、R及SO2水平均差异不显著(P＞0.05).观察组丙泊酚用量和苏醒时间显著少(早)于对照组(P＜0.05);手术时间两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中的麻醉效果优于丙泊酚联合芬太尼.
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布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的效果观察
目的:观察布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果.方法:选择拟行甲状腺部分切除术200例,随机分为观察组和对照组各100例.对照组颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂；观察组于颈丛阻滞麻醉前5 min静脉注射布托啡诺1mg,颈丛阻滞成功后予以右美托嘧啶0.2～0.4μg/(kg·h)持续泵注.观察两组人室时、神经阻滞时、切皮时、分离肿瘤时、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况.结果:麻醉前两组MAP、HR及OAA/S评分差异不显著(P＞0.05)；观察组MAP水平在分离肿瘤时、手术结束时显著低于对照组(P＜0.05),HR、OAA/S评分在切皮时、分离肿瘤时和手术结束时显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中,麻醉效果优于颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂.
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布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外的镇痛效果观察
目的 观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果.方法 将60例行剖宫产孕妇随机分为布托啡诺组、吗啡组和对照组各20例,三组均行腰硬联合阻滞麻醉,注入腰麻药液后布托啡诺组为布托啡诺1 mg加0.125％左布比卡因注射液,吗啡组为2mg吗啡加0.125％左布比卡因注射液,对照组予生理盐水5ml;观察新生儿出生1、5 min的Apgar评分,生后15min的神经行为和适应能力评分(NACS);术中及术后2,4,8,12,24h的VAS评分及不良反应.结果 三组Apgar评分、NACS评分比较无统计学差异;布托啡诺组术中探查痛及宫缩痛的VAS评分明显低于对照组.布托啡诺组和吗啡组术后2,4,8,12,24h的VAS评分明显低于对照组.布托啡诺组恶心、呕吐及皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率明显低于吗啡组.结论 布托啡诺用于剖宫产手术镇痛安全有效,且不良反应少.
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羟考酮与布托啡诺用于剖宫产术后补救镇痛的安全性与有效性比较
目的 比较盐酸羟考酮与布托啡诺用于剖宫产术后疼痛的补救性镇痛治疗的安全性及有效性.方法 40例行剖宫产术的单胎足月产妇,年龄25岁～40岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,BMI≤35 kg/m2,VAS评分大于4分申请补救性镇痛患者.依数字表法均分为两组,0组:滴定给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg,B组滴定给予酒石酸布托啡诺0.02 mg/kg,观察患者基本生命体征,镇痛评分,记录给药后不良反应发生情况及患者的满意度.结果 两组患者给药前后及两组间血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0相比,O组在T1、T2、T3、T4、T5时点静息、运动、内脏VAS评分均降低,B组在T2、T3时点静息VAS评分降低,T2、T3、T4时点运动及内脏痛VAS评分降低;与B组相比,O组在T1、T2、T3、T4、T5时点静息、运动、内脏痛VAS评分均降低;O组患者有4例轻微头晕,2例恶心,B组患者有3例有头晕,1例出现恶心,两组间比较无差异(P＞0.05);O组患者满意度更高.结论 羟考酮用于剖宫产术后补救性镇痛,起效更快,VAS评分降低更明显,患者满意度更高.
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不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛效果对比
目的 观察不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛患者术后镇痛效果与不良反应的影响.方法 将160例单胎头位、足月初产妇作为观察对象,随机分为4组:A组0.5mg布托啡诺和9.5ml 0.25％罗哌卡因;B组1.0mg布托啡诺和9ml 0.25％罗哌卡因;C组1.5mg布托啡诺和8.5ml 0.25％罗哌卡因;D组10ml0.25％罗哌卡因.观察4组产妇总药量、疼痛开始及完全缓解时间及各组产妇的生命体征、产程时间、不良反应等.结果 与D组比较,B、C两组疼痛开始时间较短(F =4.237,P＜0.05),随着布托啡诺剂量的增加,疼痛完全缓解时间逐渐延长,与D组比较,差异有统计学意义(F=6.008,P＜0.05);B、C组罗哌卡因用量明显降低(P＜0.05);与D组比较,其它三组第一产程时间较短(F=5.192,P＜0.05),第二、第三产程与D组差异无统计学意义(F=0.119,P＞0.05).结论 在分娩镇痛中,1mg布托啡诺联合9ml 0.25％罗哌卡因是佳剂量.
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不同剂量布托啡诺全麻诱导对气管插管应激反应的影响
目的 比较不同剂量布托啡诺复合异丙酚全麻诱导时对气管插管应激反应的影响.方法 择期上腹部手术患者80例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),按诱导用药的不同随机分成四组(n=20):Ⅰ组芬太尼4ttg/kg;Ⅱ组布托啡诺20μg/ks;Ⅲ组布托啡诺40μg/kg;Ⅳ组布托啡诺60μg/kg.异丙酚靶控输注效应室浓度四组均为3μg/ml,罗库溴胺0.6mg/kg,达气管插管条件后予以插管.记录诱导前(T0)、插管后1min(T1)、3min(T2)、10min(T3)患者的心率(HR)、血压(SBP、DBP、MAP)及脑电双频谱指数(BIS)值.结果 与T0相比,Ⅱ组SBP及HR在T1时刻明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组SBP在T2时刻仍明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组HR在T3时刻明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组SBP及HR在T1时刻明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伍用布托啡诺进行全麻诱导可以较好抑制插管应激反应,40μg/kg的布托啡诺为较合适剂量.
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异丙酚布托啡诺应用于无痛人工流产术的护理
布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗药,其镇痛效应强,镇痛效价是吗啡的5～10倍,且持续时间长,而呼吸抑制仅为吗啡的1/5,同时药物依赖发生率较低.我们将布托啡诺复合异丙酚用于无痛人工流产术,现将护理体会总结如下:
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酒石酸布托啡诺与吗啡用于妇科手术后镇痛效果比较
目的 比较酒石酸布托啡诺硬膜外自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛在术后镇痛中的疗效和不良反应.方法 选择60例在硬膜外麻醉下行择期妇科手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～55岁,患者一般情况良好,无心肺疾患且肝肾功能正常.术前无恶心、呕吐及皮肤瘙痒,随机分为两组,每组30例.硬膜外注射酒石酸布托啡诺患者自控镇痛组(A组):酒石酸布托啡诺4mg+0.894%罗哌卡因178.8mg+生理盐水,总容量至100ml;硬膜外注射吗啡患者自控镇痛组(B组):吗啡4mg+O.894%罗哌卡因178.8mg+生理盐水,总容量至100ml.结果 镇痛评分,A组与B组,差别无统计学意义(P＞0.05);不良反应:A组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酒石酸布托啡诺在妇科手术后患者自控硬膜外镇痛中能取得吗啡类似的镇痛效果,但相关不良反应的发生小于吗啡.
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诺扬用于椎管内麻醉后寒战反应的临床观察
椎管内麻醉后患者发生寒战反应的发生率高,可引起患者的不适,严重的甚至影响手术.我们试用诺扬椎管内或静脉注射来处理这种寒战反应,结果能明显缓解患者的寒战反应,临床使用安全,有效,副作用少.
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布托啡诺联合罗哌卡因用于老年前列腺术后镇痛的临床观察
前列腺疾病是老年男性多发病,常并发心、脑、肺、肾等疾病.由于老年患者的耐受性较差,术后硬膜外镇痛是目前术后镇痛的常用方法.本研究探讨布托啡诺联合罗哌卡因应用于前列腺术后镇痛效果.现报告如下.
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布托啡诺用于产科术后镇痛的临床研究
目的 研究布托啡诺用于产科术后镇痛的效果.方法 采用随机双盲对照试验,120例产妇随机分成布托啡诺组(观察组)、芬太尼组(对照组)观察镇痛效果、产妇自评效果.结果 观察组镇痛效果和产妇自评效果高于对照组,两组差异有统计学意义.结论 布托啡诺用于产科术后镇痛效果佳,满意度高.
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布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性研究
目的 探讨布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性.方法 选择本院需要区域麻醉下行手术的患者50例,随机分为A组(布托啡诺组)25例,B组(芬太尼组)25例.麻醉完成后,A组首量为布托啡诺15μg/kg+咪哒唑仑40μg/kg,维持量为布托啡诺7.5μg/(kg·h)+咪哒唑仑20 μg/(kg.b);B组:首量为芬太尼0.75 μg/kg+咪哒唑仑40 μg/kg,维持量芬太尼0.375μg/(kg·h)+咪哒唑仑20μg/(kg·h).观察各时点MAP、HR、SpO2:、RR,(OAA/S)评分.结果 两组在镇静效果和安全性方面无统计学意义.结论 布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中能维持术中持续平稳镇静,术后恢复迅速,不会延长术后滞留时间,术中遗忘率.
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舒芬太尼与布托啡诺联合用于高龄患者术后镇痛的疗效研究
目的 分析探讨舒芬太尼与布托啡诺联合用于高龄患者术后镇痛的临床疗效.方法 将70例ASA I～Ⅱ级老年腹部手术患者分为舒芬太尼组(S组) 和舒芬太尼联合布托啡诺组(BS组),每组各35例.S组给予舒芬太尼100μg/100 ml以及BS组给予舒芬太尼50μg+布托啡诺6 mg/100 ml行术后PCIA镇痛治疗,分别记录术后VAS疼痛评分及Ramsay镇静、恶心、呕吐评分,患者总体满意度等.结果 两组患者术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),BS组Ramsay镇静评分明显高于S组(P＜0.05),BS组镇痛总体满意度明显高于S组(P＜0.05),BS组不良反应的发生率明显低于S组(P＜0.05).结论 舒芬太尼与布托啡诺联合应用于高龄患者术后镇痛是一种镇痛效果好,安全且不良反应少的术后镇痛方法,值得临床推广应用.
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布托啡诺超前镇痛对人工流产术后疼痛的影响
目的 观察布托啡诺术前静脉注射对人工流产静脉麻醉及术后子宫收缩疼痛的影响.方法 采用双盲法随机将80例早期妊娠妇女分成试验组(A组)和对照组(B组),每组各40例.术前5min,试验组静脉注射布托啡诺20μg/kg,对照组静脉注射安慰剂(生理盐水).两组均以芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉.观察两组诱导时间、苏醒时间、丙?白酚用药总量、呼吸循环参数改变、术后疼痛评分以及补救镇痛药情况.结果 术后疼痛评分A组显著低于B组(P＜0.05),补救镇痛药在B组使用比例更高(P＜0.05).术中丙泊酚用药总量A组少于B组(P＜0.05).两组呼吸循环抑制发生率及诱导、苏醒时间无显著性差异(P＞0.05).结论 布托啡诺超前镇痛用于无痛人工流产可增强麻醉效果,减少丙泊酚用量,减少术后腹痛的发生率,可明显缓解术后子宫收缩疼痛.
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酒石酸布托啡诺超前镇痛用于甲状腺手术的临床观察
目的 评价酒石酸布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因颈丛神经阻滞效果的影响.方法 选择40例拟行甲状腺手术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级.随机分为2组(n=20),每组均用0.375%罗哌卡因35ml作颈丛神经阻滞,各组局麻药均不加肾上腺素.A组:对照组,颈丛神经阻滞前5 min静脉推注氟芬合剂2ml;B组:实验组,颈丛神经阻滞前5 min静脉推注布托啡诺1 mg.术中和术后2、4、8、12、24 h对麻醉质量进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间、围手术期各时间点的疼痛评分[疼痛程度采用"视觉模拟评分法"(VAS)评定]、不良反应发生率.结果 麻醉维持时间A组明显短于B组(P＜0.01).术后2、4、8、12、24 h疼痛评分(VAS),A组高于B组(P＜0.01).结论 布托啡诺超前镇痛效果明显,能够增强罗哌卡因颈丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用.
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静脉预注布托啡诺对老年全麻患者拔管期的效果研究
目的：观察静脉预注布托啡诺对老年全身麻醉(全麻)患者拔管期的影响。方法120例择期行全麻手术的老年患者,随机分为B1组、B2组、B3组和C组,各30例。B1组、B2组、B3组分别于麻醉诱导前5 min静脉缓慢注入布托啡诺0.01、0.02、0.03 mg/kg, C组于同一时间点静脉注入生理盐水10 ml。比较麻醉诱导药物静脉注入前即刻(T1)、手术结束时(T2)、拔除导管时(T3)及拔除导管后5 min(T4)时的各生理指标。记录拔管时(t0)及拔管后5 min(t1)、10 min(t2)、20 min(t3)时的警觉镇静评分(OAA/S)和不良反应。结果在T3时, B2组与B3组血糖、皮质醇和血管紧张素-Ⅱ低于C组和B1组(P<0.05)。在T2~T4时, B2组与B3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于C组和B1组(P<0.05)。B2组t1、t2时OAA/S评分(2.20±0.63)、(1.30±0.48)分低于其他三组(P<0.05)。B2、B3组术后躁动发生率(6.7%、0)低于C组和B1组, B3组呼吸抑制、循环抑制、嗜睡、头晕发生率(20.0%、13.3%、30.0%、30.0%)高于C组和B1、B2组(P<0.05)。结论0.02 mg/kg剂量的布托啡诺可以使老年患者苏醒平稳,拔管期应激反应降低,术后镇静适度,无明显不良反应。
